曹皖生；李咸周
患女,26岁.因孕双胎35周于1999年8月入我院待产.术前检查双下肢重度浮肿,无麻醉禁忌症,因胎儿宫内窘迫急行子宫下段剖宫产术.入室常规开放静脉,于腰2～3硬膜外间隙穿刺,向头方向置管顺利,分次注入2%利多卡因5ml,1:1利布合剂10ml,止痛效果好,手术顺利,取出两女婴均健康,关闭腹腔.待送回病房时患者自述胸闷,继而SPO2下降,由原来的100%降至91%,并继续降至84%,血压降至10/4kPa,心率140次/min,听诊单侧肺有啰音,2min后双肺明显啰音,口腔大量白色泡沫痰,考虑羊水栓塞的可能性较大.
作者：高凌；李东亮 刊期： 2001年第04期
<实用儿科学>是集学术性、先进性、权威性、科学性、系统性、全面性、实用性于一体的儿科专著.下面仅就自己的初浅体会谈一谈<实用儿科学>的品格.
作者：周淑娴 刊期： 2001年第04期
目的探讨p27KIP1基因蛋白与LSCC生物学行为的关系.方法:采用免疫组化法检测60例LSCC、40例喉不典型增生病变和20例喉正常粘膜中p27KIP1基因蛋白的表达.结果p27KIP1阳性表达主要定位于细胞核,在LSCC、喉不典型增生病变和喉正常粘膜中p27KIP1阳性表达率分别为:58.3%(35/60)、67.5%(27/40)和90.0%(18/20)(P＜0.05).LSCC中颈淋巴结转移组p27KIP1阳性表达率明显低于无淋巴结转移组(P＜0.01).结论在LSCC癌变过程中,p27KIP1阳性表达率呈逐渐下降趋势.p27KIP1表达的下调对喉癌发展起重要作用.
作者：王建波；张秀兰；王金泉 刊期： 2001年第04期
目的建立一种快速、准确测定仲辛醇产品中微量辛酮的方法,用于仲辛醇的质量控制.方法采用柱前衍生HPLC法测定了仲辛醇中的辛酮含量,用C8柱分离,乙腈/水作流动相,检测波长为480nm.结果实验表明在浓度为6.5～65mg/L的线性范围内,可进行样品的定量分析,低检测限为0.16mg/L.结论该方法应用于仲辛醇中少量的杂质辛酮的测定,结果令人满意.
作者：傅洪涛；王宁；张裕平；孙勤枢 刊期： 2001年第04期
目的探讨黄芪对窒息后新生儿缺氧缺血性脑病的预防作用.方法足月窒息新生儿150例,随机分观察组100例,对照组50例.两组常规治疗方法相同,观察组加用黄芪注射液2ml.kfg-1.d-1,静脉滴注.观察治疗前后血清心肌酶谱(CK、CK-MB、AST、LDH、α-HBDH),新生儿神经行为评分(NBNA),脑CT,新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的发病率,结果进行统计学分析.结果治疗前血清心肌酶谱各项升高程度、NBNA、HIE等,两组差异无显著性(P＞0.05).治疗后7d复查,心肌酶谱各项下降观察组较对照组快,差异非常显著(P＜0.01).第7天、第14天NBNA观察组明显优于对照组,差异显著(P＜0.05).治疗后第3～7天(平均5.1d)脑CT异常率与异常程度观察组低于对照组,差异非常显著和显著(P＜0.01,P＜0.05);根据临床表现并结合脑CT异常对HIE进行再次评价,HIE观察组低于对照组,差异显著(P＜0.05).结论黄芪能促进窒息新生儿血清心肌酶谱的下降,促进新生儿神经行为的改善,减少和减轻脑损伤,降低窒息后HIE的发病率.
作者：朱萍；袁兆红；刘子英；徐学梅 刊期： 2001年第04期
目的探讨腹型癫痫的临床和脑电图特征.方法对56例腹型癫痫的临床和脑电图资料进行回顾性分析.结果发现腹型癫痫主要表现为以脐周围为主的反复发作性剧烈腹痛,同时伴有恶心、呕吐、面色苍白等植物神经系统症状.脑电图异常改变以全脑或局灶性阵发性中～高或极高电位的δ波或δ、θ混合活动,伴尖波发放为特征,过度换气中可见每秒4～6次棘慢综合波.结论临床抗癫痫治疗有效,预后良好.
作者：何伋；何任；杜翠瑛；王秀菊 刊期： 2001年第04期
一般资料:120例小儿肺炎均符合诸福棠等实用儿科学的诊断标准.男67例,女53例,年龄6个月～3岁半,平均1.102岁.其中病毒性肺炎69例,男39例,女30例,平均0.985岁.细菌性肺炎51例,男28例,女23例,平均年龄1.075岁.健康对照组为健康查体儿,共30例,男17例,女13例,平均1.111岁.我们对69例病毒性肺炎患儿选择30例行咽拭子呼吸道合胞病毒酶标和咽拭子腺病毒酶标进行检测,分别检出18例和7例,阳性率达83.33%.
作者：岳屹囡；杨晓红 刊期： 2001年第04期
目的探讨食管癌癌其因C-erbB-2的表达与食管癌预后的关系.方法采用免疫组织化学染色法.结果137例食管癌C-erbB-2表达的阳性率49.6%.淋巴结转移组C-erbB-2的表达明显高于淋巴结转移组,P＜0.01.生存10a以上者C-erbB-2的表达明显低于2a内死亡组,P＜0.005.未发生淋巴结转移者10a生存组C-erbB-2表达明显低于2a死亡组,P＜0.05.结论食管癌C-erbB-2表达者更易发生淋巴结转移,且术后生存期短.C-erbB-2表达可做为一个独立预后指标.
作者：张宝玉；洪丰 刊期： 2001年第04期
颅脑损伤较为常见,在全身各类损伤中占第2位,其中重度颅脑损伤占20%,死亡率很高,是治疗上的重点.现结合5a来治疗86例重度颅脑损伤的经验与教训,浅谈在抢救此类病人中应注意的几个要点.
作者：李占华；杨海燕 刊期： 2001年第04期
目的研究大肠肿瘤p53蛋白表达及其与临床预后及复发的关系.方法应用免疫组化ABC法对89例大肠癌、12例腺瘤、10例非瘤性息肉、12例大肠癌旁正常粘膜的石蜡标本切片进行p53蛋白检测.结果89例大肠癌中有56例p53阳性;只有1例呈现重度异型增生的腺瘤表现p53阳性;p53染色强度与肿瘤的恶性程度及浸润、扩散程度呈正相关;p53阳性者复发率高且无瘤生存率低.结论在大肠腺瘤向大肠癌转化过程中p53基因突变起了促进作用.p53蛋白检测及其染色强度可作为预测大肠癌预后及复发的重要指标.
作者：袁家宾；张雷；刘启龙；朱亚芹；张一亥；苏宝山 刊期： 2001年第04期
目的探讨接苯大白鼠血清中维生素E谷胱甘肽、丙二醛、谷胱甘肽过氧化酶含量的变化与白细胞下降的关系及其早期生物监测指标的意义.方法在制备动物模型的基础上用化学比色法监测接苯大白鼠血清中维生素E、谷胱甘肽、丙二醛的含量及谷胱甘肽过氧化酶的活力,并进行常规白细胞记数.结果染毒组大白鼠血清中白细胞数量、谷胱甘肽和维生素E的下降,丙二醛和谷胱甘肽过氧化酶的升高存在剂量反应关系,各指标在高剂量组与对照组之间存在显著性差异(P＜0.05).结论生物指标维生E、谷胱甘肽、丙二醛含量的测定及谷胱甘肽过氧化酶活力的变化在笨中毒早期诊断中具有一定的意义.
作者：张强；林立；张凯；张景 刊期： 2001年第04期
目的探讨高血压脑出血超早期手术的远期疗效.方法对82例超早期手术和20例非超早期手术患者随访5a,比较两组间的各期死亡率、生存患者的日常生活能力评分、生存率曲线.结果5a的总死亡率,超早期组(50%)低于非超早期手术组(75%),P＜0.05;在发病后初1月中,两组死亡率有显著性差异,P＜0.05;余各期内死亡率无差别.生存率曲线显示超早期手术组其生存率在各时点上均大于非超早期手术患者.超早期手术组存活患者的ADL优于非超早期手术组(P＜0.05).结论超早期手术能够提高患者的5a生存率和生存质量.
作者：张军臣；张延庆；伦学庆；杨全祥；闫瑞臻；王曙光 刊期： 2001年第04期
目的了解大学生心理健康状况及其影响因素,为学校心理素质教育提供科学依据.方法采用症状自评量表(SCL-90)和自编大学生一般情况调查表对不同年级的在校大学生采取分层抽样的方法进行调查.结果我校有9.5%的学生存在中度以上的心理问题.强迫、人际关系敏感、抑郁三因子是大学生主要的心理问题.不同年级大学生心理问题检出率不同,以2年级学生检出率高.结论心理健康教育工作应贯穿整个大学时期,重点对象是低年级的学生,尤其是2年级学生,以及近亲中有精神问题,对专业、班级、心理教育满意度低,母亲文化程度低,人际关系、心理素质自我评价低,对总体大学生心理素质评价低者.
作者：李晶；李波；周存良；宋军；张茂枢；蔡俊荣 刊期： 2001年第04期
目的研究L-半胱氨酸在金电极上的电化学行为,为测定L-半胱氨酸的物理化学参数及定性、定量分析提供依据.方法在磷酸盐缓冲体系中以循环伏安法对L-半胱氨酸进行电化学表征,探讨其在金电极上的电化学反应机理,以及介质浓度、pH值等各种因素对峰电流的影响.结果在pH值小于7时,除在0.96V处有一氧化峰外,在-0.75V左右发现一新的还原峰,氧化峰和还原峰峰电流的大小与本体溶液中半胱氨酸的浓度成正比,且峰电流与扫速的平方根成正比.结论0.96V处的氧化峰和-0.75V处的还原峰具有一定的相关性,L-半胱氨酸在金电极上的吸附及其电化学行为是受扩散控制的.
作者：王慧云；孙勤枢；郁章玉；王宁；黄正国；温新民；贾少辉 刊期： 2001年第04期
目的探讨充血性心力衰竭患者血清甲状腺激素含量变化及其与左室射血分数、血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ的关系.方法采用放免法测定34例充血性心力衰竭患者(充血性心力衰竭组)和15例正常人(正常对照组)的血清甲状腺激素、血浆肾素活性和血管紧张素Ⅱ水平,对充血性心力衰竭组中的18例在心功能改善后复查了上述指标.同时采用彩色多普勒超声心动图仪测定34例充血性心力衰竭组患者的左室射血分数.对甲状腺激素、血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ与左室射血分数的关系作直线相关分析.结果CHF组与正常对照组比较血清总三碘甲状腺原氨酸、游离T3含量均显著降低(P＜0.01);rT3、血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ水平显著增高(P＜0.01).充血性心力衰竭组血清TT3、FT3含量与LVEF均呈显著正相关;rT3、PRA、AnGⅡ水平与LVEF均呈显著负相关;PRA、AngⅡ水平与血清TT3含量均呈显著负相关.结论血清TT3、FT3降低及rT3、PRA、AngⅡ升高是CHF的病理生理特征之一,检测上述指标对判断心功能状态具有重要临床价值.
作者：董坤；董骞；崔国敏；张金国；白兴合；孙卓祥；靳光娴；王雪楠；黄晓芹 刊期： 2001年第04期
自1996～2000年,我院收治糖尿病患者下肢溃疡13例,通过应用胰岛素及口服降糖药物治疗,配合局部换药,取得了一定疗效,现将护理体会报告如下:
作者：焦静；刘宝丽 刊期： 2001年第04期
目的探讨重症缺血性心肌病的非体外循环下外科手术治疗.方法对连续10例冠心病心肌缺血病人在手术方法,术中心肌保护,术后并发症,愈合等方面进行分析总结.结果全组病人均采用非体外循环下冠状动脉旁路移植术.2例术中放置主动脉内球囊反搏,1例术后发生胸骨离断.全组无死亡,疗效显著.结论非体外循环下手术安全,创伤小,并发症少,疗效好,技术要求高.
作者：张申 刊期： 2001年第04期
目的探讨不同类型人肉瘤中p53抑癌基因蛋白的表达.方法对44例不同类型肉瘤石蜡组织中p53蛋白的表达进行研究,同时以免疫组化染色作对照.结果44例不同类型肉瘤中21例显示p53蛋白表达阳性,表达率为48%,其中平滑肌肉瘤(67%)、骨肉瘤(50%)和滑膜肉瘤(47%)中表达率较高,而良性肿瘤(除1例局部细胞生长活跃区呈现阳性外)常呈阴性染色.原位免疫PCR染色阳性率高于免疫组化染色结果,染色强度前者也明显高与后者.结论p53在人自发性肉瘤中有较高的突变率,提示可能参与人肉瘤的发生.原位免疫PCR显示了较好的定位性、敏感性和重复性.
作者：崔文；王旭；高继发；任启伟 刊期： 2001年第04期
例1,男性,65岁,因右膝部发作性剧痛10a于1997年9月10日入院.患者于10a前出现右膝下胫前疼痛,为发作性、闪电样,稍一触之即可发病,有时风吹或寒冷刺激亦可诱发.曾于多家医院按风湿性关节炎等治疗无效.查体见右膝关节下胫前皮下有一约0.5cm×0.4cm×0.3cm肿物,质韧,稍一触之即疼痛发作.膝关节X线片无异常.局麻显微镜下行皮下肿瘤切除术,见肿物位于皮下,约0.5×0.3cm×0.3cm大小,类圆形,粉红色,有包膜.完整切除,术后疼痛消失.病理诊断为血管球瘤.随访2a无复发.
作者：赵长地；宋德玉 刊期： 2001年第04期
随着立体定向技术及电刺激装置的迅速发展,脑深部电刺激治疗帕金森病作为一种非破坏性的功能性治疗方法,在国外渐发展成熟并被认为是目前理想的治疗措施.本文结合文献对脑深部电刺激治疗帕金森病的简史、刺激部位选择、刺激方法及参数选择以及刺激作用效果和作用机理等情况作一简要综述.
作者：伦学庆；张新；章翔；张延庆 刊期： 2001年第04期
济宁医学院学报杂志
主管:山东省教育厅
主办：济宁医学院
