李翠华；张新茹；韩莉；马春玲
目的 探讨经皮椎体成形术联合经皮椎弓根螺钉技术治疗骨质疏松性压缩性骨折的临床效果,为老年患者骨质疏松性压缩性骨折提供新的治疗措施.方法 以43例无神经症状的骨质疏松性椎体压缩性骨折的患者为研究对象,平均年龄为74.1岁(67~85岁).随机分为两组,一组为单独行经皮椎体成型术(PVP)(n=25),一组为联合PVP和经皮椎弓根螺钉(PPS)手术组(n=18),利用疼痛视觉评分(VAS)评分以及椎体高度的恢复对患者术前、术后第2天、术后3个月和末次随访进行评估.并行CT检查,观察关节突退变情况.结果 患者平均随访时间为21.6个月,两组术后VAS评分均显著降低(P<0.01);术后早期两组患者在椎体高度恢复良好,两组差异无显著性(P>0.05);末次随访发现PVP组出现椎体高度显著降低,并且3例患者出现伤椎的再次骨折,5例患者出现临近椎体的再次骨折,而联合组末次随访未发现新鲜骨折病例,联合组关节突间隙狭窄较PVP组广泛(P<0.01).结论 PVP联合PPS为治疗骨质疏松引起的胸腰椎新发骨折提供了新的选择,并可以有效减少椎体的再次骨折和相邻阶段的骨折的发生,但PPS易增加相邻节段的退变速度.
作者：王德明；宁斌；贾堂宏 刊期： 2017年第02期
目的 探讨微课在人体解剖学教学中的应用效果.方法 选取2015级临床医学专业四个班为研究对象,随机分为实验组和对照组,每组102人.对照组以传统教学法进行教学,实验组采用微课辅助教学法教学.学期结束后,统计两组学生的期末考试成绩,并对实验组学生进行问卷调查.另外,对两组学生的后续课程组织胚胎学、生理学和病理学成绩进行跟踪对比分析.结果 实验组人体解剖学、生理学和病理学实验组成绩明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);组织胚胎学成绩两组无明显差异,无统计学意义(P>0.05).调查问卷统计分析显示,微课辅助教学可以激发学生学习兴趣,提高学生的自主学习能力、学习效率、沟通能力和自信心.结论 微课可以提高人体解剖学的教学质量.
作者：赵鹏；马永臻 刊期： 2017年第02期
目的 探讨血小板捐献者HLA-A、B和HPA1-17系统基因的分布特点,建立临沂地区已知HLA、HPA基因型机采血小板供者库.方法 对临沂地区205位无血缘关系的血小板捐献者分别采用PCR-SSOP、PCR-SSP方法对HLA-A、B位点、HPA1-17系统进行基因分型,计算基因频率和基因型频率.结果 检出HLA-A特异性抗原位点17个,频率较高抗原的有A2(0.2665)、A30(0.1418)、A24(0.1394)、A11(0.1149);检出HLA-B特异性抗原位点31个,频率较高的有B13(0.1663)、B62(00758)、B61(0.0636)、B58(0.0661).HPA1-17中,HPA7-14、16、17呈单特异性,未检出相应的等位基因HPAb,杂合度高的是HPA15,基因型HPA15a/15a、HPA15a/15b、HPA15b/15b,频率分别是0.3170,0.5073,0.1756,其次为HPA3,基因型HPA3a/3a、HPA3a/3b、HPA3b/3b,频率分别是0.3516,0.4293,0.2146,不配合率较高的是HPA3和HPA15,均为36.99%.频率高的HPA基因组合为HPA(1,4,5,6,7-14,16,17)aa-2aa-3ab-15ab(0.1854).结论 探查临沂地区血小板捐献者HLA-A、HLA-B和HPA1-17系统区域分布特点,可为PTR患者寻找匹配的血小板供者、建立全省联网的血小板捐献者已知型HLA、HPA分型库提供资料.
作者：尹作梅；耿贵华；陈晓建 刊期： 2017年第02期
目的 探讨耐维在青少年原发性自发性气胸胸腔镜手术中的疗效.方法 分析我院胸外科2012年2月至2015年5月手术治疗的青少年自发性气胸120例患者的临床资料,患者随机被分为两组(各60例).研究组于VATS中应用管状耐维材料行肺楔形切除;对照组于VATS手术中常规采用肺楔形切除+胸膜摩擦固定术,观察分析两组患者的临床指标及疗效.结果 研究组未见与耐维材料相关的并发症发生.研究组和对照组在术中出血量、术后24h引流量、肺漏气时间、术后胸腔引流管留置时间、住院时间、复发情况比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组在手术时间、术后并发症(肺部感染、肺不张)、医疗费用方面差异无统计学意义(P>0.05).结论 术中应用管型耐维材料行加固病变部位及其切割缝合部位的脏层胸膜,能够减轻局部张力并明显减轻切割缝合器缝合后的针眼漏气,并让其更加牢固地愈合,可有效预防和减少患者肺大疱切除术后肺漏气时间及复发率,因此青少年自发性气胸胸腔镜手术中应用管型耐维材料行加固肺创面可以替代胸膜固定术.
作者：武玉兵；侯仕振；王向东；孙毅 刊期： 2017年第02期
目的 通过检测系统性红斑狼疮(SLE)人群和正常对照人群SOX5基因表达的差异,探讨其在SLE发病中的意义.方法 收集20例系统性红斑狼疮患者和15例健康体检者(对照组)的外周血和临床资料.采用实时荧光定量聚合酶链式反应(Quantitative Real-time PCR)检测各个样本外周血单个核细胞中SOX5mRNA和IL-17mRNA的表达水平,计算SLE组和正常对照组的SOX5mRNA表达水平的差异(以-△△ CT值表示).结果 SOX5mRNA在SLE组的表达较健康对照组的表达显著增高(P<0.05),且SOX5mRNA和IL-17mRNA有一定的相关性(Spearman r=0.45,P<0.05).结论 SOX5可能作为炎性反应的正向调控基因参与了系统性红斑狼疮的免疫反应过程.
作者：李翠华；张新茹；韩莉；马春玲 刊期： 2017年第02期
目的 探讨舌下含服卡孕栓对剖宫产术后产妇排气的影响.方法 本研究应用前瞻性对照研究方法,选取2016年10月初至12月底3月间在临沂市妇女儿童医院行剖宫产术的产妇300例为观察对象,所有产妇近期均未用过前列腺素,对前列腺素无过敏史.将观察对象随机分成三组:将100例剖宫产术中胎儿娩出后舌下含服卡孕栓1mg的剖宫产产妇为实验1组;100例剖宫产术中胎儿娩出后舌下含服卡孕栓1mg和术后第1天、第2天分别舌下含服卡孕栓0.5mg,Bid的产妇为实验2组;100例剖宫产术中及术后均未使用卡孕栓产妇为对照组.自产妇术后返回病房开始计时,记录其排气时间.结果 实验1组产妇术后首次排气时间平均为(43±2.55)h,实验2组产妇术后首次排气时间平均为(29±3.76)h,对照组产妇术后首次排气时间为平均为(44±2.87)h.实验1组和对照组之间产妇术后排气时间差异无统计学意义(P>0.05),实验2组产妇术后排气时间较实验1组和对照组均明显提前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 剖宫产术中胎儿娩出后舌下含服卡孕栓1mg和术后第1天、第2天分别使用卡孕栓0.5mg,Bid可明显缩短剖宫产术后产妇排气出现的时间,减少剖宫产术后腹胀,减轻产妇术后痛苦.且舌下含服卡孕栓使用方便,安全可靠,值得临床推广应用.
作者：李炳星 刊期： 2017年第02期
为促进“健康中国”战略的实施，保障老年人健康，降低老年患者住院率，三级医院健康管理中心到基层开展老年综合健康评估调查问卷[1]，将评估结果汇总、归类，筛选出部分老年人，对其进行后期干预、跟踪随访，全面做好老年人的健康管理。
作者：公衍翠；李志章；董云 刊期： 2017年第02期
目的 探讨局部晚期乳腺癌(LABC)组织中雄激素受体(AR)的表达水平及其与乳腺癌临床病理指标的关系.方法 采用免疫组织化学方法(SP法)检测105例新辅助化疗前LABC病理组织中的AR的表达情况,并结合相关临床病理指标进行比较分析.结果 LABC组织AR的阳性表达水平均与ER表达水平有关,差异有统计学意义(P<0.05);AR还与瘤体大小、PR及分子分型有关(P<0.05),与年龄大小、组织学分级、淋巴结转移状况、HER2状态无关(P>0.05).结论 AR在乳腺癌中较ER表达更广泛,AR阳性表达与乳腺癌的发展关系更为密切,有望成为新的治疗靶点及预后指标.
作者：李文金 刊期： 2017年第02期
目的 探讨达格列净中甲醇、乙醇、丙酮、异丙醇、乙腈、乙酸乙酯、四氢呋喃残留量的测定方法.方法 采用毛细管气相色谱法,色谱柱为DB-624毛细管柱,程序升温,初始温度为40 ℃,保持10 min,先以10 ℃/min的速率升温至80 ℃,再以70 ℃/min的速率升温至200 ℃,氢火焰离子化检测器(FID).结果 各组分能完全分离,甲醇、乙醇、丙酮、异丙醇、乙腈、乙酸乙酯和四氢呋喃的线性范围分别为0.0302~0.4824mg/ml(r=0.999 8)、0.0505~0.8078 mg/ml(r=0.999 9)、0.044~0.704 mg/ml(r=0.999 8)、0.0497~0.795 mg/ml(r=0.999 9)、0.0045~0.717 mg/ml(r=0.998 5)、0.0502~0.803mg/ml(r=0.999 8)、0.0076~0.1216 mg/ml(r=0.999 6);加样回收率为95.38%~100.89%.低检测浓度为0.3、0.5、0.4、0.5、0.04、0.5、0.08μg/ml.结论 该方法灵敏度和准确度均达到有机溶剂残留检测的要求,可用于达格列净中有机溶剂残留量的测定.
作者：李子静 刊期： 2017年第02期
目的 通过对肾移植后并发恶性肿瘤的发病、临床特征、治疗方法及效果进行分析,探讨降低肾移植后肿瘤发生率及提高治疗效果的方法.方法 对同种异体肾移植患者476例进行回顾性研究,对患者的年龄、性别、术前透析时间、免疫抑制剂应用情况、肿瘤原发病、发病时间及发生肿瘤后治疗方法和效果进行分析.结果 476例肾移植患者术后共有17例发生恶性肿瘤,发生率为3.57%,其中泌尿系肿瘤11例(肾盂癌4例,输尿管肿瘤3例,膀胱癌4例),占 64.7%;消化道肿瘤3例(结肠癌1例,直肠癌2例),占17.7%;肝癌 2 例,占 11.72%;子宫内膜癌1例,占5.88%.肿瘤发病在肾移植术后32-106个月,平均61.4个月.并发肿瘤14例接受手术治疗,2例接受单纯化疗,1例放弃治疗.术后对免疫抑制剂进行减量调整,其中4例改为西罗莫司免疫抑制方案,3例因肿瘤广泛转移死亡,死亡率17.6%.结论 肾移植术后患者恶性肿瘤的发生率明显高于正常人群,以泌尿系肿瘤为多,死亡率较高,早期诊断、早期治疗仍是提高患者生存率的必要措施.
作者：谷建营；张维颉；顾润国 刊期： 2017年第02期
骨软骨瘤(osteochondroma)是骨肿瘤中常见的良性病变，占良性骨肿瘤58.18%，男女之比为1∶84∶1，发病年龄以11～20岁多见，占43.51%[1]。该病恶变率约为1%[2]，常见的好发部位是股骨(30%)、肱骨(20%)、胫骨(17%)，下肢发病多于上肢，其比例为2:1[3]。
作者：朱明江；张玲；祝乾清 刊期： 2017年第02期
目的 探讨缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床效果.方法 对40例原发性高血压患者进行采用硝苯地平控释片治疗为对照组,对另外40例患者采用缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗为观察组,两组共80例患者均为2013年1月到2016年2月间接收治疗,比较两组患者的临床治疗效果.结果 观察组患者治疗有效率为92.5%,对照组治疗有效率为75.0%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床效果良好,其治疗有效率明显高于硝苯地平控释片单独治疗的效果,可提高有效率,且用药方法简单,值得临床治疗过程中使用.
作者：徐春雨 刊期： 2017年第02期
目的 通过检测维甲酸相关孤核受体(RORC2)在系统性红斑狼疮(SLE)患者外周静脉血单个核细胞(PBMCs)中的表达,初步探讨RORC2在SLE免疫炎症反应中发挥作用的机理.方法 选取SLE患者21例及15名健康体检者为对照组,分离外周静脉血单个核细胞(PBMCs),提取总RNA作模板,采用逆转录-聚合酶链反应(PT-PCR)检测SLE患者及健康对照组Th17细胞转录因子RORC2和IL-17的 mRNA的表达水平并进行组间比较.结果 与正常人对照组相比,SLE组的RORC2 mRNA表达显著提高,两组差别有统计学意义(P<0.05);SLE组的RORC2 和IL-17 mRNA表达水平也存在着相关性. 结论 RORC2通过调控Th17细胞相关效应因子IL-17的分泌,促进T细胞免疫炎症反应.进一步提示,通过阻断Th17细胞分化的上游活动来减轻SLE的免疫炎症反应可以达到控制SLE的目的.
作者：张新茹；李翠华；张延芹；马春玲 刊期： 2017年第02期
混合痔是临床常见病、多发病，随着现代科学技术的发展及肛肠基础理论研究的提高，临床上出现了不少新的疗法[1]。临沂市中医医院肛肠科近几年来采用混合痔外剥内扎并直肠粘膜梯级术治疗混合痔，提高了临床疗效[2]。
作者：宋允举；姜自胜 刊期： 2017年第02期
目的 探讨数字胃肠机与注射泵配合在子宫输卵管造影中的临床应用价值.方法 对300例不孕症患者,分为注射泵组和人工注射组各150例,应用数字胃肠机采集图像,并对造影后临床效果进行比较.结果 注射泵组和人工注射组之间子宫及输卵管造影结果比较差异无统计学意义(P>0.05),两组临床效果比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 数字胃肠机与注射泵配合子宫输卵管造影可获得良好图像质量,操作简便、快捷、安全、经济,值得基层医院推广.
作者：朱化移；王江 刊期： 2017年第02期
目的 探讨牙周非手术治疗对2型糖尿病伴慢性牙周炎(DMCP)患者牙周状况、糖代谢及血清超敏C反应蛋白(hsCRP)的影响.方法 选择DMCP患者和不伴有系统性疾病的慢性牙周炎患者各30例进行牙周非手术治疗,分析治疗前(基线)及治疗后1、3月时探诊深度(PD)、临床附着丧失(CAL)、菌斑指数(PLI)、牙龈指数(BI)、探诊出血(BOP)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白A1c (GHbAlc)及血清hsCRP水平的变化.结果 治疗后1、3个月时,两组PD、BI、PLI、BOP阳性率、血清hsCRP水平比基线时均明显降低(P<0.05),CP组CAL比基线时亦明显降低(P<0.05),但DMCP组CAL无明显变化(P>0.05).治疗后3个月时DMCP组GHbA1c水平与基线时比较平均降低1.12%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 牙周非手术治疗有助于改善2型糖尿病伴牙周炎患者的牙周炎症程度、降低血清GHbAlc及hsCRP的水平.
作者：周云 刊期： 2017年第02期
自身免疫性甲状腺疾病(autoimmune thyroid disease,AITD)是临床常见内分泌多基因遗传病,在遗传表现型上具有明显的异质性.AITD常伴发甲状腺相关性眼病(thyroidassociated ophthalmopathy,TAO).
作者：杨洁；高冠起 刊期： 2017年第02期
目的 探讨认知康复训练对2型糖尿病老人认知功能的干预效果.方法 将入选的80名2型糖尿病老人随机分为干预组40名和对照组40名.对照组不干预,干预组进行认知康复训练,每周3次,每次60min,持续6个月.利用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易精神状态量表(MMSE)和日常生活能力量表(ADL)评价其干预效果.结果 干预组干预后MoCA、MMSEL评分较干预前及对照组提高,ADL评分降低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 认知康复训练可改善2型糖尿病老人的认知功能状况,改善老人的日常生活活动能力.
作者：陈希云 刊期： 2017年第02期
急性阑尾炎为外科常见急腹症，患者多表现为呕吐、恶心、阵发性或连续性右下腹疼痛等症状[1]。穿孔性阑尾炎属急性阑尾炎常见类型，疾病进展较快，若患者未得到及时干预治疗，则极易引发坏疽、急性腹膜炎等严重并发症，对患者生命安全造成极大影响[2]。
作者：黄俊魁 刊期： 2017年第02期
目的 检测炎症性肠病(IBD)患者血清中调节性T细胞(Treg)及转化生长因子β(TGFβ)、IL-10的表达水平,探讨其在IBD中的作用.方法 采用流式细胞术检测IBD患者外周血血清中Treg细胞(CD4+CD125highCD127-)的水平,ELISA法检测IBD患者血请中TGFβ、IL-10的含量,Real-time PCR检测IBD患者肠粘膜组织中TGFβ、IL-10的基因表达水平;免疫组化染色分析肠粘膜组织中TGFβ、IL-10的表达.30例正常人作为对照组.结果 IBD组患者外周血中调节性T细胞占CD4+T细胞的比率明显低于健康对照组(P<0.05),血清中TGFβ 与IL-10的表达水平均明显降低(P<0.05);IBD患者肠粘膜组织中TGFβ与IL-10的mRNA水平及蛋白水平均低于正常对照组.结论 Treg 及TGFβ、IL-10 对于维持机体免疫平衡具有重要作用,Treg 及TGFβ、IL-10 的表达水平降低是IBD发病的重要机制之一.
作者：姚晓翠；王静 刊期： 2017年第02期
山东医学高等专科学校学报杂志
主管:山东省教育厅
主办：山东医学高等专科学校
