男性不育实验诊断思路探讨

日本治疗勃起功能障碍的现状与展望

1998年,日本政府对全国进行的勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)患病情况的调查结果显示,患中度ED以上的人数在1130万人以上,占成年男性的39%,而以同种方式调查的意大利为21%,马来西亚为16%,巴西为15%[2],可见日本的患病率之高,而且到医院就医的患者仅占患者总数的4.8%左右[3].

作者：肖凯；近藤保彦；佐久间康夫 刊期： 2005年第02期

锌硒宝辅助治疗精子质量异常的临床效果观察

锌是人体内重要的微量元素之一,日益引起医学界的广泛重视.有关研究表明,缺锌是男性不育的重要原因之一.男性生殖道内的锌含量高时,精子质量较高,因此,我所2002年2月开始采用锌硒宝对48例精子质量异常的男性不育症患者进行治疗,取得了满意的疗效,现报告如下.

作者：王世礼；苗文云；安茂伟；王桂民；郑绪东；房霞 刊期： 2005年第02期

外源性一氧化氮对前列腺癌细胞作用的研究

目的研究外源性一氧化氮(NO)对前列腺癌细胞株生长的影响及作用机制.方法以硝普钠(SNP)为一氧化氮供体,不同浓度的SNP作用前列腺癌细胞,采用MTT法测细胞的生存率,Tunel法和流式细胞仪检测细胞的凋亡情况,通过RT-PCR法检测细胞p21waf1/cip1基因的表达.结果前列腺癌细胞生存率与低浓度的SNP成正比,而与高浓度的SNP成反比.高浓度的SNP可作用于细胞的G1期,诱导细胞凋亡,p21waf1/cip1的表达也随之上调.结论低浓度的SNP促进前列腺癌细胞的生长;高浓度的SNP促进细胞的凋亡,p21waf1/cip1的上调可能是高浓度的SNP诱导前列腺癌细胞凋亡的机制之一.

作者：龙智；蒋先镇 刊期： 2005年第02期

Snodgrass尿道成形术治疗尿道下裂

目的评价Snodgrass手术方法在治疗尿道下裂中的效果.方法复习2001年12月至2003年9月19例尿道下裂患者行Snodgrass尿道成形术(尿道板纵切卷管尿道成形术)资料.其中再手术者5例.5例在术中行白膜纵切折叠术纠正阴茎下弯.拔管后根据排尿情况,选择行前尿道扩张.结果19例患者中,3例术后出现冠状沟处尿道瘘(其中1例尿瘘于感染后出现),2例尿扩后自行愈合.随访中,10例拔管后2周内出现尿道口狭窄,经尿道口扩张后均缓解.结论Snodgrass尿道成形术操作简便,手术成功率高,整形效果满意,可以作为治疗尿道下裂首选术式,并适合再次手术的病例.

作者：刘毅东；叶惟靖；黄翼然 刊期： 2005年第02期

泌尿男科专家西部行系列活动通知之二

作者： 刊期： 2005年第02期

舌下含服阿朴吗啡在男性勃起功能障碍药物治疗中的应用

近年来,阿朴吗啡(Apomorphine,Ap)作为大脑中枢多巴胺受体激动剂,被用于男性勃起功能障碍(ED)的治疗,因其疗效好,安全性高在口服药物治疗ED方面的作用越来越受到人们的重视.本文将对Ap的药理学、作用机制和临床疗效等作一综述.

作者：饶可；杜广辉；杨为民 刊期： 2005年第02期

衰老大鼠睾丸间质细胞形态学观察

目的通过对老年SD大鼠睾丸间质组织学和Leydig细胞超微结构的观察,探讨老年大鼠性腺功能减退的机制.方法测定3月龄和24月龄SD大鼠血清睾酮水平,并进一步对不同年龄大鼠睾丸间质和Leydig细胞进行光镜和电镜检查.结果老年大鼠血清T浓度显著低于青年大鼠;老年大鼠睾丸色泽灰暗、质地松弛;睾丸间质中成纤维细胞增生明显而Leydig细胞数量减少,单个Leydig细胞变小,并出现退行性改变;hCG刺激8d后,青年和老年大鼠两组睾丸形态学均无明显变化.结论老年大鼠的Leydig细胞出现明显的形态学异常,可能与睾酮合成功能减退有关.

作者：邵迎红；母义明；李江源；李明 刊期： 2005年第02期

阴茎异物环嵌顿2例

例1男性,25岁.因轴承套入阴茎10d入院.患者于10d前用轴承套入阴茎内入睡,次日发现阴茎轴承远端肿大,取下困难,伴疼痛,未作任何处理,阴茎继续肿大,并出现尿频,无排尿困难.体检:轴承位于阴茎根部,可活动,局部皮肤糜烂,远端阴茎肿大,包皮高度水肿,阴茎头肿大,质硬(图1).

作者：鲁可权；计承斌；陈玉石 刊期： 2005年第02期

阴茎异常勃起的发病机制及其治疗

在无性欲或性刺激的情况下,阴茎持续勃起时间超过4～6h,即为阴茎异常勃起(Priapism,PP).

作者：曹林升；周辉良 刊期： 2005年第02期

阴茎海绵体上皮样血管内皮瘤1例

患者,男,45岁,发现会阴肿块6月,进行性增大2月入院.体检:一般情况好,全身表浅淋巴结无肿大,心肺腹部未见异常.耻骨前与阴茎根部处有一6cm×6cm大小肿块,质地中等,边界不清,无明显压痛.血、尿常规,肝、肾功能等无异常.B超:肝、胆、脾、胰、肾、膀胱、前列腺未见异常.

作者：刘朝东；王顺和；汤召兵；刘航；陈在贤 刊期： 2005年第02期

安特尔加枸橼酸西地那非治疗中老年勃起功能障碍的价值

目的探讨安特尔加枸橼酸西地那非治疗男性勃起功能障碍的价值.方法随机开放120名受试者在2周筛选期后进入4周的治疗期,A组安特尔加枸橼酸西地那非,安特尔120mg/d,枸橼酸西地那非4周内至少服用4次.B组单用枸橼酸西地那非.在筛选期及研究结束时填写国际勃起功能问卷(ⅡEF).研究者根据受试者记事表、ⅡEF和总评题对受试者进行疗效评价.结果增加安特尔后并不提高枸橼酸西地那非的临床总有效率,总评题及性交成功率,但明显改善了病人的性欲,提高了性满足感及性高潮的次数,两组差距有统计学意义.服药后无严重不良事件发生.结论对于性欲较低的ED患者,安特尔加枸橼酸西地那非治疗是有价值的.

作者：何学酉；洪宝发；王晓雄 刊期： 2005年第02期

睾酮补充疗法对中老年男性前列腺的影响

一、概况中老年男性部分雄激素缺乏症(partial androgen deficiency in aging male,PADAM),又称男性更年期,是指中老年男性睾酮部分降低或靶器官对睾酮或其活性代谢产物的敏感性降低的一种临床症状.包括精神心理、生理体能、性功能、血管舒缩等四方面症状.随着我国社会老龄化的进程及人们对生活质量要求的提高,今后我们必然需要面对更多的PADAM患者.睾酮补充疗法(testosterone supplementation therapy,TST),一种目前被认为能够有效治疗PADAM的方法,其疗效已经越来越多地得到临床医生的认可.它是通过外源性补充睾酮,使其在人体内达到正常生理浓度,从而消除由于部分睾酮缺乏而导致的生理变化及临床症状,而我们目前普遍较为疑虑的是TST究竟会对前列腺产生何种影响?

作者：陈奇；李铮；王益鑫 刊期： 2005年第02期

前列腺癌雄激素受体研究进展

前列腺癌发病率呈上升趋势,在西方国家已经成为常见癌死亡原因.在美国前列腺癌已经跃居第2位致死癌,约半数年龄大于50岁男性前列腺中可发现癌细胞,但在上述病人一生中,被诊断为临床前列腺癌的仅占11%,而死于前列腺癌更少,仅为3.6%,可见有相当多的临床前列腺癌即使在不治疗的情况下对病人生存无明显影响,对这类病人进行过度治疗不仅会增加经济负担,而且还会造成严重的后果(如阳痿、早泄、性功能低下、骨质疏松等),所以前列腺癌研究的终策略为:鉴别出休眠性(indolent)和侵袭性(致死性)前列腺癌细胞,针对致死性前列腺癌细胞进行治疗[1],由雄激素依赖性转变为雄激素非依赖性是每个致死性前列腺癌细胞的根本特性,虽然对这种雄激素耐受的机制了解很少,但近年来对在这种转变中起重要作用的前列腺癌雄激素受体(androgen receptor,简写AR)有了一些分子水平的较深入的研究.

作者：姜涛；姜辉；刘用楫 刊期： 2005年第02期

肝郁阳痿模型制作

目的探讨肝郁阳痿动物模型制作方法.方法获得性交配经验的36只雄鼠随机分为正常组、模型 组及模型治疗组.模型组及模型治疗组大鼠每日悬空倒吊在水池上面,并不断激惹,其中模型治疗组大鼠灌胃给予2ml逍遥散浓缩液,每日两次,其它两组则给予等量生理盐水灌胃.两周后观测雄性大鼠的性活动状况,即雄鼠的骑乘潜伏期和骑乘次数,插入潜伏期和插入次数以及雄鼠的射精潜伏期,并计算雄鼠插入与骑乘次数的比值,同时取大鼠血液作血液流变学指标检测.结果 与正常组大鼠相比,模型大鼠精神萎靡,性动机以及性活动能力明显减弱,血液粘度明显增高;而用逍遥散治疗后模型大鼠的性动机、性活动能力以及血液粘度均有显著改善.结论本方法可引起模型大鼠的性动机和性活动能力明显减弱,而具有疏肝解郁作用的逍遥散可改善模型大鼠的性动机以及性活动能力,显示运用此方法可制作理想的肝郁阳痿大鼠模型.

作者：王秋林；王树人；王久源；张蜀武；常德贵；段锦 刊期： 2005年第02期

包皮过长与配偶生殖道炎症的关系

生殖道感染干预工程(RTI)是计划生育技术服务三大工程之一.为探讨男性包皮过长与其配偶生殖道炎症发生的关系,我们进行了相关研究,现将结果报告如下.

作者：尹宁；杨珍；陈学俊 刊期： 2005年第02期

超声引导经直肠前列腺穿刺活检术(附192例报告)

目的评价经直肠超声(TRUS)结合彩色多谱勒血流图象(CDI)对前列腺穿刺活检的指导作用.方法依据TRUS结合CDI选择穿刺点,采用个体化方案对192例PSA＞4ng/m1、可疑前列腺癌(PCA)的患者,行经直肠前列腺穿刺活检,对其中12例PSA持续升高者行重复穿刺.结果 (1)PSA4～10ng/m170例,PCa9例(12.9%)、其中7例CDI有异常血流;阴性61例、其中9例CDI有异常血流.(2)PSA11～150ng/m1122例,PCa47例(38.5%)、其中37例CDI有异常血流;阴性75例、其中14例CDI有异常血流.CDI在PCa与穿刺阴性间比较有极显著性差异(P＜0.001),重复穿刺者12例中发现PCA5例.结论依据TRUS结合CDI采用个体化方案的前列腺穿刺活检术,能提高PCa检出率和减少并发症.

作者：王健；江怡；唐崎；顾炯；刘定益；祝宇；张羽中；王名伟 刊期： 2005年第02期

泌尿男科专家西部行系列活动通知之一

作者： 刊期： 2005年第02期

卡介苗灌注后特异性肉芽肿性前列腺炎(附6例报告)

目的探讨特异性肉芽肿性前列腺炎的临床特点.方法回顾1985～2001年6例经病理证实的症状性特异性肉芽肿性前列腺炎的资料.结果6例均继发于膀胱内BCG灌注预防浅表性移行性上皮癌.均在肉芽肿内找到抗酸杆菌.2例手术治疗,4例药物治疗.平均随访47.5个月,疗效满意.结论症状性特异性肉芽肿性前列腺炎临床较少见,极易与前列腺癌混淆,应引起重视.其确诊依靠病理检查.

作者：鲁军；夏术阶；唐孝达 刊期： 2005年第02期

养精Ⅲ号方对少、弱精子症肝肾亏虚患者免疫功能的影响

目的观察养精Ⅲ号方对少、弱精子症肝肾亏虚患者血清可溶性细胞粘附分子-1(sICAM-1)和单核细胞功能的影响.方法采用酶联免疫吸附法和改良噻唑蓝法对60例肝肾亏虚者血清sICAM-1和白细胞介素-15(IL-15)单核细胞抗体依赖性细胞介导的细胞毒反应(ADCC)进行检测.结果肝肾亏虚者血清(sICAM-1)水平升高,IL-15分泌减少,ADCC功能下降,表现为免疫功能低下.经养精Ⅲ号方治疗后,上述指标恢复正常.结论养精Ⅲ号方补益肝肾填精,可调节机体免疫功能.

作者：彭汉光；崔天盆；邱荣元；胡胜军；张茂林；马肇禹；谭方兴 刊期： 2005年第02期

前列腺癌基因治疗的研究现状

前列腺癌是男性常见的肿瘤之一,在美国它在男性肿瘤患者的死因中名列第二位.对于局限性前列腺癌来说,尽管起初对雄激素撤除有效,但终预后不佳.基因治疗是具有巨大潜力的崭新治疗手段,它通过载体将目的基因转移至恶性肿瘤细胞内进行表达,达到杀死肿瘤细胞的目的.许多学者对此进行了大量的研究工作,并且取得了一些进展.本文对前列腺癌基因治疗的研究现状作一综述.

作者：王云炎；单玉喜 刊期： 2005年第02期