孔海莹；温小红；黄素琴；祝胜美；陈庆廉
本研究拟评价急性高容血液稀释联合抑肽酶及回收式自体输血对骨科手术患者血液保护的效应及安全性,为减少异体输血提供参考.
作者：王鹏；吴永伟；姜丽华；韩俊；屈瀚 刊期： 2003年第08期
作者： 刊期： 2003年第08期
目的研究氯胺酮对大鼠肺组织和外周血白细胞磷酸二酯酶活性的影响.方法20只SD大鼠随机分为对照组和氯胺酮组,每组10只.氯胺酮组腹腔内注射氯胺酮10 mg/kg麻醉,对照组予等量的生理盐水.大鼠股动脉放血处死后制成外周血白细胞和肺组织酶样品,采用高效液相色谱法分别检测两组磷酸二酯酶的活性.结果氯胺酮组大鼠肺组织和外周血白细胞磷酸二酯酶活性分别为(212±75)pmol@mg-1@min-1、(181±52)pmol@mg-1@min-1,较对照组的(359±98)pmol@mg-1@min-1、(273±61)pmol@mg-1@min-1相比显著降低(P＜0.01).结论氯胺酮能抑制大鼠肺组织和外周血白细胞磷酸二酯酶的活性,此可能为其舒张气道、降低气道高反应性的作用机制之一.
作者：周海燕；张秀来；周益锋；柳子明 刊期： 2003年第08期
目的研究体外循环(CPB)下肺缺血/再灌注(I/R)损伤对肺功能的影响及尼卡地平对肺I/R损伤的预防作用.方法选择16例择期心脏瓣膜置换术病人,随机分为两组,对照组(C,n=8),CPB开始时不予尼卡地平;尼卡地平组(N,n=8),CPB开始时给予尼卡地平0.02 mg@kg-1.采用大剂量芬太尼全静脉麻醉方法,麻醉诱导后行颈内静脉穿刺置入Swan-Ganz导管.分别于CPB前、腔静脉开放后5min、停机和术毕,测定并计算:肺动脉压(MPAP)、肺血管阻力指数(PVRI)和肺顺应性,同时采集肺动脉与肺静脉(桡动脉代替)血样,测查血气并计算:氧合指数(PaO2/FiO2)、肺泡-动脉氧分压差(P(A-a)O2)和肺内分流量(Qs/Qt),测定肺动、静脉TNF-α、SOD、LPO含量和中性粒细胞(PMN)计数,计算:肺内PMN滞留数(PMNa-PMNv).腔静脉阻断时间定为肺缺血时间.结果C组的肺循环指标(MPAP、PVRI)、肺功能指标(PaO2/FiO2、PA-a)O2)和Qs/Qt,在腔静脉开放后至术毕均明显恶化(P＜0.05),但在N组,则无明显变化且优于C组(P＜0.05).两组病人,在腔静脉开放后,肺动、静脉的TNF-α含量和PMN计数均较CPB前明显增加(P＜0.05);但仅C组病人肺内PMN滞留数在腔静脉开放后5min显著增加(P＜0.05),而N组病人则无明显变化,且明显低于C组病人(P＜0.05).C组病人肺动、静脉的SOD活性和LPO含量在腔静脉开放后至术毕,分别呈同步性降低与升高(与CPB前水平比较,P＜0.05);而N组病人肺动、静脉的SOD活性与CPB前相比则无明显变化,但肺动、静脉SOD活性均高于C组病人(P＜0.05)且呈同步性.C组和N组的LPO含量变化与SOD改变相反.结论CPB下肺I/R损伤会导致肺功能损害,炎性反应介导的PMN激活在肺损伤过程中可能起主导作用;尼卡地平对由肺I/R所致的肺功能损害具有保护作用,其机制可能与其抗缺血介导的抗炎作用有关.
作者：王天龙；高岚；杨拔贤；刘春义 刊期： 2003年第08期
作者： 刊期： 2003年第08期
作者： 刊期： 2003年第08期
目的比较三种麻醉方法对肾移植病人术中免疫功能的影响.方法39例尿毒症且无其他免疫系统疾患的病人随机分为三组,Ⅰ组为连续硬膜外麻醉组(n=13),Ⅱ组为蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉组(n=13),Ⅲ组为静吸复合全身麻醉组(n=13),所有病人均于麻醉后开始输血,根据病人入室血压决定输血量,范围为600～800 ml.三组病人于麻醉前、麻醉后、输血前、输血后30min、输血后1 h、开放动静脉、术毕、术后1 d和3 d检测外周静脉血CD+3、CD+4、CD+8、CD+4/CD+8和IgG、IgA、IgM、C3、C4值.结果三组病人平均输血量为700 ml,差异无显著性.三组组间免疫球蛋白及补体比较各时点对应检测值差异无显著性(P＞0.05);三组组内免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)及补体(C3、C4值)麻醉后各时间点与麻醉前相比,差异无显著性(P＞0.05).Ⅰ组和Ⅱ组,麻醉后CD+3、CD+4、CD+4/CD+8与麻醉前相比,差异无显著性(P＞0.05);而输血后CD+3、CD+4、CD+4/CD+8值下降明显,与麻醉前、输血前相比,差异有显著性(P＜0.05～0.01),术后1 d回升、3 d处于高水平;CD+8各时间点与麻醉前相比,无统计学意义(P＞0.05).Ⅲ组CD+3、CD+4、CD+4/CD+8值麻醉后开始下降,与麻醉前、输血前比较,差异有显著性(P＜0.05),输异体血后下降更明显,差异非常显著(P＜0.01),术后第一天仍未恢复正常.结论连续硬膜外麻醉和蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉对病人T细胞免疫功能影响较小,静吸复合麻醉对其抑制作用相对较大.此外,三组结果均提示肾移植病人输异体血后T细胞免疫功能较输血前抑制更明显.
作者：郭志荣；李树人；姚新梅 刊期： 2003年第08期
作者： 刊期： 2003年第08期
作者： 刊期： 2003年第08期
小儿支气管镜检查术的人工呼吸问题,是麻醉中呼吸管理较棘手的难点,涉及支气管异物患儿的生命安危,以前曾施用高频通气等方法[1,2].笔者自2000年设计并试用了一种新的通气方法,现介绍如下:
作者：尹玉卿；魏丕红；李大军；王公明；杨在启 刊期： 2003年第08期
目的选用大鼠常温窒息性复苏模型,观察异丙酚、氯胺酮对脑缺血/再灌注的保护作用,并探讨其作用机制.方法选取SD大鼠120只,在面罩下吸入异氟醚麻醉诱导,气管插管后机械通气,异氟醚吸入维持麻醉.随机分为4组:A组为假手术组,B组为对照组仅吸入异氟醚;C组为异氟醚复合异丙酚组;D组异氟醚复合氯胺酮组,每组30只.C组、D组分别在麻醉平稳后窒息前10min腹腔内注射异丙酚10 mg/100g、氯胺酮10 mg/100g.夹闭气管导管导致窒息性循环停止.10 min后行心肺复苏,在自主循环建立后30 min(T1)、120 min(T2)、180 min(T3),每组分别取7只大鼠,取动脉血及脑,测定脑组织超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量及动脉血血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)和自介素1β(IL-1β)的浓度.结果与B组相比,C组、D组SOD活性升高,MDA含量降低,TNF-α和IL-1β水平降低(P＜0.05).与A组比较,C组、D组SOD活性降低(P＜0.01),C组仅在T1时点MDA含量升高(P＜0.01),C组、D组在T2、T3时点血清TNF-α、IL-1β浓度升高(P＜0 05).结论异丙酚、氯胺酮对心肺复苏后大鼠脑组织具有一定的保护作用.
作者：贾有海；陈延英；董有靖；孟凌新；陈卫民；崔健君 刊期： 2003年第08期
作者： 刊期： 2003年第08期
糖尿病动物运动终板对神经肌肉阻滞药的敏感性与非糖尿病动物不同[1,2],但维库溴铵对糖尿病病人的肌松效应尚无定论,本研究拟评价维库溴铵对糖尿病病人的肌松效应.
作者：林成新；蒋宗滨；覃忠；胡振快；谭冠先 刊期： 2003年第08期
术后非人为低温与麻醉、手术有密切联系,麻醉后机体的体温调节反应被抑制;麻醉、肌松等使机体产热减少;手术室温度偏低,长时间暴露散热增加;再则补充大量未加温的液体等诸多因素使手术后浅低温非常常见.
作者：康荣田；张淑月；路红梅；董振明；刘雅 刊期： 2003年第08期
目的观察单肺通气期间不同通气模式在小儿仰卧位非胸部手术时呼吸力学、血液动力学、动脉血氧分压的改变.方法选择34例小儿,ASAⅠ～Ⅱ级,下腹部及四肢择期手术,麻醉诱导气管插管后,仰卧位,先行双肺通气,采用定容模式(TLV-VCV)潮气量为8｀10 ml/kg,再行右侧单肺通气,采用定容模式(OLV-VCV),25 min后改为单肺定压通气(OLV-PCV),压力设定根据单肺定容的气道平台压而定.用旁气流通气监测法(SSS)监测呼吸力学参数:气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)、气道阻力(Raw)、动态胸肺顺应性(Cdyn)、分钟通气量(MV)等,其中18例年龄＞5岁、体重15kg以上患儿采用经食道超声多普勒监测仪监测血液动力学参数:心输出量(CO)、每搏量(SV)、外周血管阻力(SVR)、左心射血时间(LVETi)、主动脉血流加速度(ACC)和主动脉血流速度(ABF),并取动脉血作血气分析(PaO2、PaCO2).结果OLV-VCV与TLV-VCV相比,Ppeak、Pplat、Raw明显升高(P＜0.01),而Cdyn、CO、SV下降(P＜0.05～0.01),SVR明显升高(P＜0.05),PaO2下降(P＜0.01).OLV-PCV与OLV-VCV比较,PaO2升高(P＜0.05).结论小儿单肺通气期间采用定压通气模式有利于改善肺泡氧合,减轻单肺通气造成的血氧分压下降.
作者：胡智勇；肖菡；黄瑾瑾；杜立中；柳子明；陈庆廉 刊期： 2003年第08期
作者：贾东林；赵宏；王旭东 刊期： 2003年第08期
原位肝移植(OLT)是治疗晚期肝病的一种手术方式,术中出血量很大,并影响患者的预后.本研究拟探讨OLT术中出血量对围术期IL-6及IL-8的水平影响.
作者：孔海莹；温小红；黄素琴；祝胜美；陈庆廉 刊期： 2003年第08期
作者：解雅英；龚玉华；于建设；温再和 刊期： 2003年第08期
作者： 刊期： 2003年第08期
作者： 刊期： 2003年第08期
中华麻醉学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
