费文勇；Jin-Young Park；章洪喜；袁即山；真启云；谢军
临床上桡骨远端骨折多见于中老年人,受伤后容易导致桡骨远端粉碎及关节面塌陷,对于涉及关节面的C型骨折,传统闭合复位石膏外固定难以使关节面达到解剖复位,治疗不当易致骨折畸形愈合及创伤性关节炎,严重影响患者的日常生活[1].2008年6月以来,我科分别采用单侧多功能组合架外固定和锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)内固定治疗C型桡骨远端骨折,并对比分析两种方法对腕关节结构及功能恢复的影响,报告如下.
作者：石展英；赵良军；李百川；汤晓正；胡居正；刘亚云 刊期： 2013年第01期
手部伸指肌腱Ⅰ区损伤造成的锤状指畸形在临床上比较常见,手术修复多涉及指伸肌腱止点的重建[1].传统方法是抽出钢丝法重建指伸肌腱止点.近年来,随着骨锚钉技术的引入,微型骨锚植入术重建指伸肌腱止点体现出较大的优势.2010年8月至2011年10月,我科采用微型骨锚钉联合克氏针治疗指伸肌腱止点断裂20例,取得了满意的疗效.
作者：辛大伟；曾林如；郑文杰；杨军；朱芳兵 刊期： 2013年第01期
目的 探讨Ⅱ～Ⅳ型拇指重复畸形的治疗方法.方法 对6例Ⅱ～Ⅳ型拇指重复畸形的患儿,采用将二个复拇指在相对面之间做软组织、指甲的部分切除,保留一侧复拇指的指骨,形成一个两侧带有完整甲襞拇指指甲的拇指.结果术后随访时间2年,指甲生长正常,指甲中间无明显的劈裂及“纵脊”形成,外形与健侧拇指相近,拇指指间关节、掌指关节屈伸活动与术前相同.结论 该方法简单易行,合并后的拇指外形明显好于单纯切除一侧复拇指的方法,是一种有效的矫正拇指重复畸形的方法.
作者：汤海萍；滕国栋；方光荣；陈艳清；李秀忠；袁光海 刊期： 2013年第01期
患者女,48岁.因发现右腕部肿块30余年,右手桡侧三指麻木10余年,右拇指弹响1月入院.临床检查:右腕掌尺侧见约5 cm×3 cm×2 cm大小肿块,肿块表面皮肤光整,未见色素沉着,皮温不高,肿块质软,界清,无压痛,活动度可.腕部Tinel征阳性,腕掌屈试验阳性.右手大鱼际肌稍萎缩,拇、示、中指皮肤较左侧皮肤粗糙,指腹浅感觉减退,伴麻木感,右拇指掌指关节触及硬结,右拇指屈、伸受限,拇指与小指对掌运动受限.右手各指屈、伸肌力正常.右腕关节X线正侧位片:骨性结构未见异常,周围软组织内未见异常密度灶.B超:右腕掌侧皮下探及一大小约43 mm× 11 mm×29mm低回声团块,边界欠清,内回声欠均匀,后方回声无明显变化,距体表约2mm.肌电图:右正中神经明显卡压,考虑腕管综合征(重度).临床诊断:右腕部肿块,右腕管综合征,右拇狭窄性腱鞘炎.
作者：魏平；雷青；陈松；陈立；柴亚胜；阳宏奇 刊期： 2013年第01期
掌骨头骨折是手外伤中常见的骨折,在临床治疗中采用螺钉及单纯的克氏针固定比较常见,但疗效并不令人满意.2009年7月至2012年3月,我院对9例11处掌骨头撕脱骨折患者采用微型骨锚进行内固定并辅以早期功能锻炼,取得了满意的临床疗效.
作者：李强；薄连洪；张志强；齐国柱 刊期： 2013年第01期
目的 探讨放散状冲击波治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的疗效及安全性.方法 对47例桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者随机分为治疗组(32例)和对照组(15例).治疗组采用放散状冲击波治疗,对照组采用外敷双氯芬酸二乙胺,配合局部按摩.采用视觉模拟评分法(visual analog scale,VAS)评估患者治疗前、末次治疗1周后及4周后的疼痛强度.结果 治疗组患者末次治疗1周后疼痛全部缓解,功能有明显改善,治疗前及末次治疗1周和4周后VAS评分分别为(7.12±1.74)、(2.16±1.05)和(0.50±0.71),相互之间比较差异均有显著性意义(P＜0.05)；对照组患者治疗前后的VAS评分分别为(6.60±1.72)、(4.06±1.83)和(3.46±2.23),统计显示治疗前与治疗后1周和4周之间比较差异有统计学意义(P＜0.05),但末次治疗1周和4周后之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组患者疗效明显好于对照组.结论 放散状冲击波是治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的新方法之一,具有操作简便、安全有效、无创伤、无副作用、显效快等优点,易于推广.
作者：张隆浩；满立波；李贵忠；黄广林 刊期： 2013年第01期
目的 探讨游离上臂外侧分叶皮瓣修复手部多处深部组织外露创面的临床疗效.方法 2009年10月至2011年12月,对15例同时患有手部2～3处皮肤软组织缺损伴骨、肌腱外露的患者,择期采用游离上臂外侧分叶皮瓣同时修复.其中手掌部皮肤缺损伴手指皮肤缺损6例,手背伴手指皮肤缺损4例,手掌伴手背皮肤缺损3例,2指皮肤缺损2例.结果 术后随访时间6～24个月,15例皮瓣全部存活,皮瓣质地优良,外形与手功能恢复满意.结论 利用桡侧副动脉皮穿支设计的上臂外侧皮瓣血管解剖恒定,血管蒂长,是修复手部多处皮肤缺损的有效方法.
作者：黄剑；郑远圆；李基民；王晓峰；李学渊；陈宏 刊期： 2013年第01期
《中华手外科杂志》第六届编辑委员会成立大会于2012年9月8日在云南省昆明市云安会都顺利召开.成都军区昆明总医院承办了本次会议.参加会议的有来自全国各地的编委、通讯编委及编辑部全体工作人员,中华医学会杂志社社长兼总编辑游苏宁和副社长蔡丽枫到会并讲话.
作者：劳杰 刊期： 2013年第01期
目的 评价腕关节部分融合术治疗月骨缺血性坏死的临床疗效.方法 对12例月骨缺血性坏死的患者,按Lichtman分期,Ⅱ期7例,Ⅲ期5例,诊断至手术时间为7～40个月,平均20个月.术前所有患者均有不同程度的腕部疼痛、无力感,腕背侧轻度肿胀、压痛,活动功能障碍和握力减弱等临床表现,X线片显示:月骨不同程度囊性变、密度增高或边缘硬化.采用腕关节部分融合+钢板内固定术,术后3个月拆除石膏后行功能锻炼.结果 术后随访时间为6～18个月,平均12个月.所有患者伤口均Ⅰ期愈合,1例腕背部切口瘢痕增生.术后腕部疼痛、无力症状较术前明显好转,半年后随访X线片显示月骨形态正常、坏死区消失6例,明显缩小3例,部分缩小3例；舟-月-头状骨间隙消失,见骨性融合,桡腕关节间隙正常.腕关节疼痛程度采用视觉模拟评分法(visual analog scale,VAS)评分、活动度、握力均较术前改善,腕关节功能按Krimmer评分:优5例,良5例,可2例,优良率达83.3％.结论 腕关节部分融合术治疗月骨缺血性坏死效果确切,保留腕关节大部分功能,是一种较好的治疗方法.
作者：林松庆；黄惠梅；蔡镇德；徐皓 刊期： 2013年第01期
目的 观察并分析手术治疗指深屈肌腱Ⅰ区闭合性断裂的临床效果.方法 2000年1月至2011年12月共收治13例指深屈肌腱Ⅰ区闭合性断裂患者,根据Leddy和Packer分型,Ⅰ型3例、Ⅱ型6例、Ⅲ型3例、Ⅳ型1例,采用了抽出钢丝法、螺钉内固定、克氏针内固定等手术方法进行治疗.结果 术后10例患者获得随访,时间6个月至5年,平均32个月.远指间关节主动活动范围平均48°,其中5例患者伸直-15.～-30°,平均-18°.按Strickland和Glogovac评分标准评定:优2例,良5例,可1例,差2例.结论 早期明确诊断并根据Leddy和Packer分型及时采取相应的手术方法治疗可以取得很好的疗效.
作者：苗普达；阚世廉；宫可同；殷中罡；张建兵；鲁毅军 刊期： 2013年第01期
目的 探讨甲钴铵治疗轻、中度腕管综合征的有效性.方法 随访24例口服三联药组(A组:地巴唑、维生素B1、维生素B6)及24例口服四联药(B组:甲钴铵、地巴唑、维生素B1、维生素B6)的轻中度腕管综合征患者.于入组时、治疗后3个月及6个月采集患者临床症状,填写症状评分表.入组及治疗6个月时,检测腕部正中神经电生理.结果 A及B组患者临床症状、症状总评分及腕部正中神经电生理均有明显恢复,B组恢复更佳.结论 甲钴铵可促进轻中度腕管综合征恢复.
作者：吴鹏；杨剑云；陈琳；虞聪 刊期： 2013年第01期
机器绞伤、爆炸伤等常导致指体毁损或复合组织缺损,临床修复再造比较困难,传统的手术方式存在外形不美观、多次手术修整等弊端.第二足趾游离移植再造手指是手外科经典手术方式之一[1].自2005年1月至2011年9月,我科采用第二足趾复合组织瓣再造手指组织缺损28例34指,取得了较好的临床效果.
作者：孙广峰；魏在荣；王达利；金文虎；唐修俊；邓呈亮 刊期： 2013年第01期
目的 探讨双侧指血管神经束推进皮瓣修复指端缺损的临床疗效.方法 2010年1月至2011年10月,对9例指端缺损的患者,缺损面积为2.0 cm× 1.8 cm～1.5 cm× 1.5 cm,采用带指血管神经束的双侧推进皮瓣进行修复.结果 术后9例皮瓣完全存活,随访时间14～ 20个月,平均16个月.患指指腹饱满,无勾甲,皮瓣外形良好,指端正中瘢痕无触痛,两点分辨觉3～5mm.出汗功能正常,指间关节伸屈功能0°～60°.按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,9例全部为优.结论 双侧指动脉顺行推进皮瓣修复指端软组织缺损是一种手术方法简单,并可获得良好的外形及功能的术式,是修复指端缺损较好的手术方法.
作者：沈小芳；糜菁熠；赵刚；田建；寿奎水；杨惠林；芮永军 刊期： 2013年第01期
目的 探讨游离第二趾甲背皮瓣与对侧第二趾胫侧皮瓣瓦合修复手指Ⅰ度套脱伤的可行性.方法 测量50例成人中指背侧部分长度(H1),近端宽度(H2),远端宽度(H3)；掌侧部分长度(H4),近端宽度(H5),远端宽度(H6)；第二趾甲背皮瓣理论大可切取范围的长度(F1),近端宽度(F2),远端宽度(F3)；第二趾胫侧皮瓣理论大可切取范围的长度(F4),近端宽度(F5),远端宽度(F6).采用SPSS 13.0软件处理数据并将相应径线的差值与零比较.结果 F1平均(4.98±0.52)cm＞ H1平均(3.82±0.20) cm(P＜ 0.05)；F4平均(4.58±0.34) cm＞H4平均(3.91±0.20) cm(P＜0.05)；(F2+ F5)平均(6.39±0.47) cm＞ (H2+ H5)平均(5.40±0.36) cm(P＜ 0.05)；(F3+ F6)平均(4.79±0.34) cm＞ (H3+ H6)平均(3.93±0.32) cm(P＜ 0.05).结论 第二趾甲背皮瓣与对侧第二趾胫侧皮瓣瓦合能够覆盖手指Ⅰ度套脱伤的创面.
作者：王天亮；巨积辉；赵强；李建宁；李雷；刘新益；程贺云；王友兵；李友；侯瑞兴 刊期： 2013年第01期
目的 介绍有限切开锁定加压钢板内固定加异体骨植入治疗复杂性肱骨干骨折的临床疗效.方法 2005年1月至2008年2月,应用有限切开AO锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)加异体骨植入治疗复杂性肱骨干骨折15例,均为粉碎性骨折；按AO分类:属C型骨折,其中2例为肱骨干骨折伴有同侧肱骨近端骨折,5例骨折线延伸至肱骨近端.结果 所有患者伤口均Ⅰ期愈合.术后随访6～40个月,平均21.6个月,骨折愈合时间为12～36周,平均22.5周.2例发生医源性桡神经损伤(占13.3％),与原有的3例桡神经损伤均于术后3个月内完全恢复.肩、肘关节功能恢复良好.结论 有限切开锁定加压钢板内固定加异体骨植入是治疗复杂性肱骨干骨折的一种安全、有效的方法.
作者：邢丹谋；任东；彭正人；冯伟；吴飞；陈焱 刊期： 2013年第01期
第五掌骨颈部骨折是临床常见的手部骨折之一.2010年4月至2011年5月,我科采用闭合复位经皮穿针微创治疗第五掌骨颈骨折32例,疗效良好.1.一般资料:本组32例,男19例,女13例;年龄平均为(21.24±5.40)岁.受伤原因为跌倒手握拳位着地14例,手握拳位被钝器击伤10例,手握拳击打伤8例.伤后至手术时间为5h至4d,平均1d.按照AO/ASIF分类均为B型骨折,其中B1.2型11例,B2.3型11例,B3.2型10例.
作者：闫玉明 刊期： 2013年第01期
目的 探讨尺骨短缩截骨术治疗特发性尺骨撞击综合征的临床疗效.方法 对2006年8月至2010年6月间收治的11例尺骨撞击综合征患者(均为单侧病变),采用尺骨横形短缩截骨术治疗.术后随访时间平均为32个月,通过比较其术前术后的尺骨变异值、活动度、握力、视觉模拟评分法(visual analog scale,VAS)以及改良的Mayo腕关节评分和DASH评分六项指标,对该术式临床效果进行评价.结果 11例截骨部位均获得骨性愈合.尺骨变异值由术前(2.9±1.3) mm改变为术后(-0.2±0.9) mm.术后腕关节活动度有一定改善,与健侧比较,屈伸活动范围术前(84.9±23.2)％,术后(90.3±13.3)％；旋转活动范围术前(92.2±11.1)％,术后(94.2±9.9)％；尺桡偏范围术前(71.9±11.8)％,术后(81.8±22.7)％.患手占健侧的握力术前(79.7±20.0)％,术后(93.6±8.6)％.VAS疼痛分值术前(7.3±0.7),术后(2.9±1.4).改良的Mayo腕关节评分术前(59.0±19.0),术后(84.0±21.0),其中优5例,良4例,可2例.DASH得分术前(55.0±20.0),术后(25.0±19.0),其中以反映力量型功能和生活信心的项目改进尤为显著.结论 尺骨横形短缩截骨术能够有效改善特发性尺骨撞击综合征患者的腕关节功能,明显减轻疼痛,提高握力,改善生活质量,对腕关节活动范围改善程度有限.
作者：丛晓斌；李涛；季伟；陈燕花；黄启顺；翁雨雄；陈振兵 刊期： 2013年第01期
目的 报告游离(足母)甲皮瓣与对侧第二趾胫侧皮瓣瓦合修复拇指末节皮肤套脱伤的方法和疗效.方法 对8例拇指末节皮肤套脱伤,选用游离同侧(足母)甲皮瓣,对侧第二趾胫侧皮瓣瓦合修复.对(足母)甲皮瓣供区的处理,2例采用同侧第二趾侧方皮瓣覆盖,第二趾供区全厚皮片植皮,6例采用全厚皮片植皮.对侧第二趾供区均采用全厚皮片植皮.结果 术后8例移植瓦合皮瓣全部存活,伤口均Ⅰ期愈合,足部供区植皮均顺利成活.术后随访5～18个月,平均8个月,皮瓣颜色与正常手指相同,皮瓣无明显萎缩及色素沉着,拇指外形满意,指甲生长良好,指腹感觉恢复S2～S3+,指间关节伸、屈活动良好.供区植皮无瘢痕挛缩,无破溃,足趾无垂趾畸形,足部活动无影响.结论 应用游离(足母)甲皮瓣与对侧第二趾胫侧皮瓣瓦合修复拇指末节皮肤套脱伤,不牺牲末节(足母)趾,可以获得较好的外形和功能.
作者：李建宁；巨积辉；王强；王天亮；宋二发 刊期： 2013年第01期
目的 探讨小切口治疗肘管综合征的临床应用.方法 2010年12月至2011年11月,对12例肘管综合征患者术前肌电图评估尺神经损伤的程度,采用小切口加肱骨内上髁部分切除的方法进行治疗.术后石膏托固定2d,保护性地活动肘关节.结果 12例患者均获得随访,时间为4个月至1年,感觉较术前有明显改善,神经支配的手外在肌肌力较术前增强,手内在肌均没有进一步的萎缩,6例爪形手程度有所改善.按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优6例,良4例,可2例；优良率83.3％.结论 在把握好适应证的情况下,采用小切口加肱骨内上髁部分切除治疗肘管综合征是一种可行的方法.
作者：滕晓峰；陈宏；魏鹏 刊期： 2013年第01期
2006年3月至2008年7月,我们应用一蒂双叶串联静脉动脉化皮瓣对25例手部两个不同平面的皮肤、软组织缺损创面进行一次性修复,术后皮瓣外形逼真,感觉良好.1.一般资料:本组25例50个创面,男18例,女7例;年龄18～50岁,平均29岁.致伤原因:机械伤21例,车祸伤2例,烫伤2例.伤情:各指指体的不同部位的两个创面:拇指3例,示指6例,中指4例,环指1例,小指1例;指体及手掌各有一个创面的:拇指2例,示指4例,中指3例,环指1例.其中携带有皮神经12例.皮瓣切取面积大2.0 cm×3.0 cm,小1.0 cm× 1.5 cm.
作者：李杭；陈梦龙；万华；张敬良；梁智荣；钟格玲 刊期： 2013年第01期
中华手外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
