学术投稿

手术显微镜在牙髓治疗中的应用

张成飞;何秉贞;尹兴喆

关键词:手术显微镜, 牙髓治疗, 根管治疗, 根管再治疗, 折断器械, 显微镜下, 细微结构, 弯曲根管, 髓腔系统, 困难病例, 根尖手术, 根管系统, 治疗机, 牙本质, 髓室底, 应用, 医生, 微裂, 外科, 视野
摘要:牙髓治疗中手术显微镜的应用主要包括根管治疗、根管再治疗和牙髓外科.在显微镜放大的视野下,能够定位隐蔽根管、发现微裂、辨别髓室底和周围的牙本质、识别峡区及根管系统的细微结构,对根管治疗的成功至关重要[1].医生可以在显微镜下清楚地观察到根管内的情况,避免了操作上的盲目性,过去一些困难病例如:寻找遗漏根管、C形根管的治疗、钙化弯曲根管和根管台阶的通过、修补髓腔系统穿孔、折断器械取出和根尖手术等,因为手术显微镜的使用争取到了更多的成功治疗机会.
现代口腔医学杂志相关文献
  • 扩大断根入口冲洗法取出上颌窦内断根17例报道

    在拔除上颌前磨牙、磨牙时,断根进入上颌窦时有发生.断根进入上颌窦后如不及时取出,常导致上颌窦继发感染及上牙槽突瘘窦等并发症.笔者自1998年以来采用扩大断根入口冲洗法取出上颌窦内断根17例,均获成功,无并发症发生,现报道如下:

    作者:陈志勇;倪冰 刊期: 2007年第05期

  • 金沉积烤瓷冠在隐裂牙修复中的应用

    隐裂牙是常见的一种非龋性疾病,为提高隐裂牙的保存率,笔者对近两年76例隐裂牙患者,采用根管治疗后,行金沉积烤瓷冠修复,取得满意效果.

    作者:陈伟红;赵建国;柳邦友 刊期: 2007年第05期

  • 根管治疗失败病例根管内微生物检测及药敏试验

    目的 通过对根管治疗失败病例根管内微生物进行培养检测,了解失败病例根管内菌群特征,同时对检测出的细菌进行药敏试验,为临床根管治疗提供参考.方法 选择86例根管治疗失败病例共86颗患牙,去除根管内充填物后,对根管内细菌取样,进行培养和鉴定,用琼脂稀释法对根管内分离的优势菌进行药敏试验.结果 根管治疗失败病例根管中微生物菌群组成以兼性厌氧菌为优势菌,主要以1~2种革兰阳性菌为主,肠球菌是常检出的细菌.失败病例根管内检出的兼性及专性厌氧菌对青霉素G、甲醛甲酚、甲硝唑敏感.结论 细菌与根管治疗失败密切相关,根管治疗失败病例根管内微生物组成有其独特性.临床应选择敏感性药物进行治疗.

    作者:王萍;季平;唐明;张伟;罗慧琼 刊期: 2007年第05期

  • 树脂透明牙模型在根管治疗临床前教学中应用模式的探讨

    目的 探索树脂透明牙模型在根管治疗前期教学中佳的应用模式.方法 在北京大学医学部口腔医学专业的牙体牙髓临床前教学中,应用树脂透明牙模型,设计了盲预备→透预备→后透预备和透预备→盲预备→后透预备两种教学模式,以问卷的方式收集学生反馈,用χ2检验进行统计学分析.同时设置主治医师参照组.结果 初次实习就在直视下完成根管预备,虽然可以直观地看到根管预备的过程,但由于学生对根管预备的程序和手法尚不熟悉,对临床实践中的常见问题缺乏了解.因此,先直视操作并未达到帮助初学学生加深理解一些操作中关键问题的目标,如建立髓腔入口洞形和便易形的重要性,以及牙本质泥对根管预备的影响等.而先做盲法预备后再用透明牙直视下预备的教学模式,则可以起到加深理解的作用.后透预备这一教学设置,使学生进一步认识了开髓洞外形和便易形与根管预备效果的关系,并加深了对彻底清创这一机械预备目的的理解.主治医师组的透明牙利用效果佳.结论 盲预备→后透预备→离体牙预备→透预备这种教学模式可以充分发挥透明牙模型的优势,取得好的教学效果.透明牙可以应用于进修教育中.

    作者:雍(颹);岳林;冯琳 刊期: 2007年第05期

  • 全牙列(牙合)垫治疗年轻恒牙脱位、半脱位的临床观察

    前牙外伤以7~9岁替牙期的儿童多见,约占恒牙外伤的50%~70%[1].传统的固定方法有:钢丝结扎固定法、牙弓夹板固定法、复合树脂固定法、复合树脂+弓丝固定法、托槽弓丝结扎固定法等.由于替牙期儿童牙齿长短不一,乳牙松动,恒牙未萌或萌出不足,给受伤牙固定带来困难.笔者应用全牙列合垫治疗年轻恒牙脱位、半脱位102例,共132颗牙齿,取得了满意的效果.

    作者:申秀梅;李和平;胡新宇;李显锋;王玉萍 刊期: 2007年第05期

  • 口腔鳞状细胞癌巨噬细胞浸润与VEGF表达关系的研究

    目的 探讨口腔鳞状细胞癌中肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)与血管内皮生长因子(VEGF)表达之间的关系.方法 采用免疫组织化学SP法检测10例口腔正常粘膜,40例口腔鳞状细胞癌标本中CD68及VEGF的表达.结果 口腔鳞状细胞癌巨噬细胞计数与VEGF表达明显高于正常口腔粘膜(P<0.01);VEGF表达与TNM分期及淋巴结转移显著相关(P<0.05);巨噬细胞计数与淋巴结转移显著相关(P<0.05);巨噬细胞计数与VEGF表达之间呈正相关(r=0.439,P<0.01).结论 口腔鳞状细胞癌中TAMs和VEGF表达均与肿瘤的生长和转移有关,且二者之间存在正相关关系.

    作者:李宏捷;张玉茹;朱晓虹;李秋芝 刊期: 2007年第05期

  • 手术显微镜在牙髓治疗中的应用

    牙髓治疗中手术显微镜的应用主要包括根管治疗、根管再治疗和牙髓外科.在显微镜放大的视野下,能够定位隐蔽根管、发现微裂、辨别髓室底和周围的牙本质、识别峡区及根管系统的细微结构,对根管治疗的成功至关重要[1].医生可以在显微镜下清楚地观察到根管内的情况,避免了操作上的盲目性,过去一些困难病例如:寻找遗漏根管、C形根管的治疗、钙化弯曲根管和根管台阶的通过、修补髓腔系统穿孔、折断器械取出和根尖手术等,因为手术显微镜的使用争取到了更多的成功治疗机会.

    作者:张成飞;何秉贞;尹兴喆 刊期: 2007年第05期

  • 植入自攻型微种植钉矫治露龈笑的临床研究

    微笑时暴露过多的牙龈常常是矫治过程中的一大难题,往往需要手术治疗,许多的患者因为惧怕手术而放弃治疗.近年来,随着微种植体在正畸治疗中的广泛应用,使许多棘手的难题得以解决.本文选用国产的自攻型微种植钉对露龈笑进行矫治,取得了良好的效果.由于它价格相对低廉,效果显著,使这种微种植钉的广泛使用成为可能.

    作者:赵丹;彭雪姣;沈翔;陆苇 刊期: 2007年第05期

  • 固定正畸配合复方丹参治疗前牙脱位的临床观察

    对于外伤导致恒牙松动脱位的传统治疗方法是采用结扎丝结扎固定,配合漱口液或口服抗生素,由于结扎丝对牙龈刺激常导致牙龈红肿,作者近年来采用正畸治疗方法配合口服复方丹参片固定外伤松动或脱位牙齿,显示了良好的临床效果,现总结如下.

    作者:王掌义;彭利伟 刊期: 2007年第05期

  • 慢性牙周炎在急性冠脉综合征人群中的发病情况及二者关系的初步探讨

    目的 探讨慢性牙周炎在急性冠脉综合征人群中的发病情况.方法 收集60例临床上确诊为急性冠脉综合征的患者和另外60例临床证实无急性冠脉综合征的牙科查体志愿者,对其进行详尽的口腔检查.结果 急性冠脉综合征患者组中重度牙周炎的发生率显著高于对照组.两组之间在一系列牙周临床特征上也存在显著差异.其中,探诊深度≥6.0mm占所探测部位的百分率在急性冠脉综合征组为14.5%,对照组为4.5%(P<0.0001);探诊出血指数,急性冠脉综合征组为28.3%,对照组为16.2%(P<0.0001);菌斑指数,急性冠脉综合征组为26%,对照组为12.5%(P<0.0001).结论 急性冠脉综合征患者人群中,中重度牙周炎的发生率显著高于对照组.本组临床数据显示,二者之间可能存在某种联系,但尚需进一步的实验研究.

    作者:关晶;王胜涛;杜荣品;宋维来 刊期: 2007年第05期

  • 厚度和底色对Solidex树脂颜色影响的实验研究

    目的 观察厚度和底色对Solidex修复性树脂颜色的影响.方法 制作厚度分别为0.8、1.0、1.2、1.4、1.6和1.8mm的Solidex树脂样本,用ShadeEye NCC测色仪分别测定其在金属底层和色度为A3和C3的树脂底层上的L*a*b*值,比较样本在不同厚度和不同底色时的色差并用SPSS分析L*、a*、b*值的统计学差异.结果 Solidex树脂的厚度大于1.6mm时,树脂在三种底色材料上的色差无显著性差异,L*a*b*值无统计学差异.当树脂的厚度小于1.4mm时,三种底色材料上Solidex树脂的色差随厚度的增加而减小,金属底色上的色差较树脂底色时大.Solidex树脂试样的L*a*b*在金属底层和C3色树脂底层上时有显著性差异.结论 金属底色对Solidex树脂的颜色影响较树脂底色大.使用Solidex树脂制作美容性修复体时,树脂材料厚度应大于1.6mm以消除底色的影响.

    作者:刘朝明;李志勇;曹峰 刊期: 2007年第05期

  • 山西地区成人正常(牙合)APDI值和ODI值的测量分析

    MEAW(Multiloop Edgewise Arch Wire)是多曲方丝弓技术的简称,于1986由Kim创立,有其独到的诊断设计思路,ODI值[1]和APDI[2]值是其中两项主要指标.

    作者:甘晓榕;赵洪波 刊期: 2007年第05期

  • 正常骨面型成人上气道及周围结构X线头影测量研究

    阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrom,OSAS)是一种发病率较高可引起多系统损害的疾病,其发病机制是由于上气道狭窄和阻塞引起的,随着对OSAS的深入研究,许多学者认识到上气道结构和颅面形态密切相关,因此,正常颅颌面人群上气道形态结构越来越受到人们关注,研究正常人群上气道结构正常值可以为OSAS的进一步研究及临床诊断治疗提供参考依据.本研究从正畸学角度出发,试图建立本地区无鼾症正常骨面型人群的上气道正常值.

    作者:卢海燕;梁敏英;董福生;马文盛;于美清 刊期: 2007年第05期

  • 四种光固化复合树脂修复楔状缺损的疗效评定

    本文应用4种光固化材料修复牙颈部楔状缺损,并对其疗效进行比较,旨在探讨修复楔状缺损较好的材料.

    作者:陶善柏;张念 刊期: 2007年第05期

  • 改良腭托在锁(牙合)病例中的应用

    伴发锁(牙合)的错(牙合)畸形约占总错(牙合)畸形的20%,锁(牙合)不仅大大降低了咀嚼效率,而且由于是一种锁结关系,限制了下颌骨的左右自由移动,可造成下颌骨左右发育不对称,甚至诱发颞下颌关节紊乱综合症(TMJDS)[1].因此,在临床上应充分重视锁结关系的及早解除,提高咀嚼效率,恢复下颌的自由运动.腭托作为加强上颌支抗装置,在临床上使用较多.作者利用改良的腭托装置,矫正锁(牙合)加强支抗,使锁(牙合)和固定矫治同时进行,对牙列拥挤伴有第二磨牙正锁(牙合)的治疗.效果较好,介绍如下.

    作者:邵长江;谢富强;常捷 刊期: 2007年第05期

  • 双侧拉杆式口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床应用

    目的 探讨双侧拉杆式口腔矫治器在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)治疗中的应用价值.方法 用双侧拉杆式阻鼾器治疗OSAS患者18例,3~5个月后复查主观症状及多导睡眠图(PSG).结果 该矫治器的耐受率为89%,鼾声、白日嗜睡、夜间憋醒、口干及咽痛等症状改善或消失,PSG五项监测结果治疗前后有显著性差异,症状明显改善.结论 该矫治器制作简单,戴用舒适,易于推广应用.

    作者:蒋旭梅;王晓源 刊期: 2007年第05期

  • 2946例HBIC人工牙种植体临床应用的回顾性研究

    人工种植牙是一种新的修复方法,提高了义齿的支持、固位和稳定能力,恢复或重建缺损部位的原有解剖形态,从而恢复口腔系统正常生理功能,减缓了牙槽骨的吸收、萎缩,使患者舒适美观,促进失牙患者全身健康等独特的优点[1],越来越受到失牙患者的青睐.本文通过在对我院口腔种植中心接受种植手术的2946例患者进行回顾性研究,探讨HBIC人工牙种植系统的临床应用效果.

    作者:白九评;任贵云;董福生;石培凯;张旭东;栗兴超;李建英 刊期: 2007年第05期

  • 口腔医学中的三维激光测量技术及算法

    长期以来,口腔科医生对牙、颌、面的观察、测量与描述多以二维和定性描述为主,所用的测量工具多是卡尺等简单工具,难以对牙、颌、面系统的复杂三维空间几何形态做出全面、准确的定量分析和描述.

    作者:杨向红;高德龙;罗富强;舒文;刘铁根;李川 刊期: 2007年第05期

  • 应用双反向Z形瓣修复腭裂术后复裂或穿孔

    1995年1月~2005年12月,笔者采用双反向Z形瓣修复21例腭裂术后伤口裂开或穿孔的患者,疗效满意,现介绍如下.

    作者:黄迪炎;王昭领;刘颖;李晓飞;朱国雄 刊期: 2007年第05期

  • 颧弓骨折的微创技术的临床应用

    颧弓骨折在颌面部骨折中发病率较高,为了探索出一种创伤小,治疗效果好的方法,笔者用自行研制的微型钛螺纹钉外固定器,治疗颧弓骨折52例,经临床观察,治疗效果较理想.

    作者:王洪武;李宝国;程祥永 刊期: 2007年第05期

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