双皮岛游离腓骨瓣修复口腔颌面部复合缺损

毛驰；俞光岩；彭歆；郭传瑸；黄敏娴；张益

关键词：游离腓骨瓣, 皮岛, 重建

摘要：目的探讨双皮岛游离腓骨瓣在口腔颌面部复合缺损修复中的可靠性和应用价值.方法2000年9月至2003年2月完成的12例双皮岛游离腓骨瓣移植修复口腔颌面部缺损的病例,分析缺损的类型、所采用腓骨瓣的设计、皮岛的大小、血供来源、皮岛的作用、皮岛的成活情况及并发症的发生情况.结果12例腓骨瓣中,9例用于下颌骨缺损的修复,3例用于上颌骨缺损的修复,24块皮岛均由腓动脉的隔皮穿支供血,其中10块皮岛用于口内缺损的修复,6块用于口外缺损的修复,4块用于组织充填,2块用于鼻腔粘膜缺损的修复,2块用于腓骨瓣血供的监测.全部游离组织瓣均获得成活,无一例发生坏死和部分坏死,全部24块皮岛均获得100%成活,受区和供区总的并发症发生率为33.3%.结论双皮岛游离腓骨瓣提高了游离腓骨瓣的修复效能和效果,在口腔颌面部复合缺损的修复中具有很大的灵活性,其安全可靠,制备简便,供区并发症少,值得进一步推广和应用.

现代口腔医学杂志相关文献

上颌前徙术后软腭形态位置及相应水平气道宽度的变化

目的通过头影测量,观察上颌前徙术后软腭长度、宽度、位置的变化,以及软腭相应水平上气道宽度的变化.方法选择1996年至2001年于本院行上颌前徙术患者46例,女27例,男19例.头影测量以下6组术前术后数据:PNS-PhW;C-PhW;T-PhW;UD;UL;ANS-PNS-T角.结果术前46例患者软腭长度与正常参考值相比为小,术后较参考值为大.T-PhW、UD两项测量值术后平均值略小于术前平均值,但统计学分析无显著性差异,P＞0.05.结论上颌前移术后,软腭水平上气道相应增宽,是上颌前移治疗OSAS的理论基础.但增宽的量与上颌前移量无关,取决于患者的自身调节能力.上颌前移术后,软腭伸长,向咽后壁伸展,与硬腭交角加大,是上颌前移术后保持良好腭咽闭合的机理之一.

作者：王莺；伊彪刊期： 2004年第05期
人牙周膜细胞及炎症龈组织中mCD14表达的免疫组化研究

目的研究人PDLC及炎症龈组织中mCD14表达情况.方法采用免疫组化SABC方法.结果正常人牙周膜细胞mCD14染色为阳性反应,但细胞经脂多糖刺激2天后,胞浆染色要比未刺激的细胞染色深.健康牙龈组织中mCD14表达阴性;边缘性龈炎和牙周炎龈组织上皮棘层细胞mCD14呈强阳性表达,增生性龈炎也呈阳性表达.结论mCD14可在非髓样细胞中表达;mCD14可能在局部作为脂多糖受体参与牙周组织的破坏.

作者：张凤秋；吴织芬；万玲；杨连甲；臧晓霞刊期： 2004年第05期
大豆异黄酮对骨代谢影响的组织学观察

目的探讨大豆异黄酮对牙槽骨、颌骨和胫骨骨代谢的作用,为临床上防治骨代谢性疾病提供实验依据.方法切除成年雌性大鼠双侧卵巢造成绝经后骨质疏松的动物模型,并对大鼠进行四环素荧光双标记.光镜观察大鼠牙槽骨、颌骨的组织学改变;荧光显微镜下动态观察大鼠胫骨骨代谢的情况,并计算四环素双标记线间的平均距离(distance of double label,DDL)和矿化沉积速率(mineral appositional rate,MiAR).结果大豆异黄酮治疗后,牙槽嵴边缘和颌骨骨小梁附着较多的成骨细胞,骨质较致密,未见活跃的破骨细胞性骨吸收现象.荧光显微镜下,大豆异黄酮治疗组双标线减少、间距变窄,DDL和MiAR均有显著下降.结论大豆异黄酮可以抑制破骨细胞性骨吸收,并对骨形成有一定的刺激作用,从而终抑制了雌激素下降造成的骨转换率的增高,可用于颌骨乃至全身骨质疏松的防治.

作者：李斌斌；于世凤；庞淑珍刊期： 2004年第05期
慢性扁桃体炎伴间质纤维化及软骨化生1例

慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作或因隐窝引流不畅,窝内细菌、病毒滋生,感染而演变为慢性炎症.病理常见为以下三型:①增生型或肥大型;②纤维型或称萎缩型;③隐窝型.笔者于2003年6月收住院慢性扁桃体类伴间质纤维化及软骨化生1例,现报告如下.

作者：缪颖；何孔炎刊期： 2004年第05期
糖尿病的口腔表现3例

病例1,男,45岁.近半年来突然消瘦,疲乏,2个多月来,因口干、舌痛来我科就诊.患者呈现慢性消耗病容,两眼凹陷,面颊及唇潮红,口腔粘膜干而粗糙,舌面有深裂纹,舌体明显缩小.口腔有酮味,查尿糖(+*)并有酮尿,以糖尿病酸中毒收入内科.入院后,检查空腹血糖375毫克%,CO2结合力12容积%.经治疗无效,死亡.

作者：柯季全刊期： 2004年第05期
颊粘膜猪囊虫病1例

患者,女,16岁,汉族.2个月前无意中发现右侧颊部有一肿物,约黄豆大小,缓慢生长,无痛及不适.全身检查未见异常.口腔专科检查:右侧颊粘膜有一约0.8cm×0.7cm×0.5cm大小肿物,质地软,光滑活动,界限清楚,无触压痛,表面粘膜色泽正常.初步诊断:①右颊粘膜肿物待查;②右颊粘液腺囊肿?

作者：谷建琦；王胜涛；葛靖凯刊期： 2004年第05期
Fas、FasL在Sj(o)gren综合征涎腺组织中的表达及意义

目的观察Sjogren综合征(Sjogren's syndrome,SS)涎腺组织和正常涎腺组织中凋亡相关蛋白Fas、FasL的表达情况,探讨SS涎腺组织中细胞凋亡的途径.方法采用SP免疫组织化学法,检测23例SS涎腺组织和16例正常涎腺组织中Fas、FasL的表达情况.结果在SS腺泡上皮细胞中,Fas、FasL的表达均高于正常组,有显著性差异(P＜0.005);两组导管上皮细胞中,Fas、FasL的表达均无显著性差异(P＞0.05).结论在SS涎腺组织中Fas、FasL的表达升高.SS涎腺上皮细胞在Fas/FasL介导下过度凋亡,造成了腺体结构的破坏和分泌功能的丧失.

作者：贾志宇；张英怀；张平；蒋崇槟；李英敏；赵云转刊期： 2004年第05期
局部封闭治疗灼口综合症疗效观察

笔者采用双侧舌神经封闭治疗BMS,取得较好疗效.1.病例选择:患者72例,年龄42岁～76岁,男性¨例,女性58例.其主要症状均为舌痛症(glossdynia),且不适病史均为5个月以上,大部分表现为舌烧灼样疼痛及口干,少部分患者有舌麻木感、刺痛感,味觉迟钝,钝痛不适等.疼痛多发生在舌根部,以单个部位发病者较多,61例,多部位发病者11例,舌痛均呈现晨轻晚重的时间节律性改变.大部分临床检查无明显阳性体征,少部分患者有轻度舌乳头炎.

作者：马斌；张纲；锁云华刊期： 2004年第05期
三种GBR膜材料的比较研究

目的比较戊二醛(Glutaraldehyde,GA)处理的牛心包与Bio-Gide膜,国产医用胶原膜的引导骨组织再生作用.方法在11只狗的双侧下颌骨颊侧骨板各制备2个1cm×1cm× 0.5cm大小的骨缺损区,随机覆盖GA牛心包,Bio-Gide膜、国产医用胶原膜;另一缺损区不盖膜作为对照.术后2周,4周,8周,16周观察伤口愈合情况,膜在体内的变化及骨缺损区的修复情况,测量新生骨小梁百分比.结果10只狗伤口愈合良好,16周组一只狗戊二醛处理的牛心包区伤口不愈合,有较严重的炎性反应;各组膜生物相容性良好,未见明显炎性细胞浸润,国产医用胶原膜8周左右吸收,Bio-Gide膜及牛心包16周内未明显吸收;膜覆盖组骨缺损愈合情况优于实验对照组.结论GA牛心包在狗的实验性骨缺损修复中有与Bio-Gide膜、国产医用胶原膜相近的引导骨组织再生作用,且物理性能及可操作性优于国产医用胶原膜.GA牛心包生物相容性与Bio-Gide膜、国产医用胶原膜相似.

作者：周艺群；吴汉江刊期： 2004年第05期
氢氧化钙甘油糊剂用于儿童乳牙根管封药的疗效观察

笔者用氢氧化钙甘油糊剂作为抗菌剂,用于儿童乳牙慢性根尖周炎根管封药,在根充前处理感染根管,经过临床疗效观察,减少治疗期间疼痛,减低对乳牙根尖周组织的刺激性方面较传统的甲醛甲酚液治疗效果显著.一、材料与方法1.研究对象:从本院门诊选择儿童乳牙慢性根尖周炎患者286例,男154例,女132例,年龄3～12岁.共314颗患牙,其中乳前牙108颗,乳磨牙206颗.将患牙随机分成治疗组(氢氧化钙甘油糊剂组)161颗和对照组(甲醛甲酚液组)153颗.

作者：刘欧刊期： 2004年第05期
口腔鳞状细胞癌组织中基质金属蛋白酶-2与血管生成的关系

目的观察口腔鳞状细胞癌组织中基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase-2,MMP-2)表达及其与微血管密度(microvessel density,MVD)的关系,探讨MMP-2对口腔鳞状细胞癌血管生成的作用和意义.方法应用SABC免疫组织化学法检测40例口腔鳞状细胞癌组织MMP-2表达和MVD,并分析MMP-2表达与MVD及它们与口腔鳞状细胞癌组织临床病理特征之间的关系.结果癌组织中MMP-2高表达显著高于癌旁组织,癌旁组织MMP-2低表达亦明显高于正常组织(P＜0.05).MMP-2高表达、MVD与口腔鳞状细胞癌病理分级和临床分期无关,与口腔鳞状细胞癌颈淋巴结转移密切相关(P＜0 05).癌组织中MMP-2高表达的MVD均显著高于MMP-2低表达者(P＜0.01).结论口腔鳞状细胞癌组织MMP-2高表达与MVD及口腔鳞状细胞癌颈淋巴结转移有密切关系,MMP-2可能是口腔鳞状细胞癌的重要促血管生成因子之一.

作者：金晓明；李雅馨；耿新杰；李金荣；李宁毅；贾暮云刊期： 2004年第05期
成年牙周病患者矫治前后前牙牙槽骨高度的变化

目的通过矫治前后前牙牙槽骨高度的变化,探讨成人牙周病患者正畸治疗的特点,为成人牙周病的正畸治疗提供一些临床参考.方法选择成人牙周病患者10例,矫治前后拍摄定位片.分别测量上下颌尖牙至尖牙间每个前牙间牙槽骨的高度.采用SPSS统计软件对矫治前后上下颌尖牙至尖牙间每个前牙间牙槽骨的高度进行配对t检验.结果矫治后上下颌尖牙至尖牙间每个前牙间牙槽骨的高度均有降低,但统计学无差异.结论成人牙周病患者正畸治疗要加强口腔卫生的监督,及时进行牙周治疗,正畸使用轻力可以减少牙槽骨的丧失而达到较为满意的疗效.

作者：刘郁刊期： 2004年第05期
自动研磨对铸钛义齿部件精度的影响

目的考察铸钛腭杆、卡环和全冠自动研磨前后的精度变化.方法利用测量显微镜对不同铸钛义齿部件自动研磨前后与基牙的相对位置变化和形态进行测量和观察.结果卡环尖端的磨损量大(0 110mm),腭杆组织面转角处的磨损量小(0.016mm、0.007mm),铸造全冠边缘平均磨损量(3个冠各测量点研磨前后差值的均值的平均值)为0.055mm,研磨后卡环和腭杆的形态和位置并无大的变化,而铸造全冠边缘明显变圆钝.结论尽管自动研磨对铸钛义齿部件的精度无明显影响,但是有必要对铸钛全冠的边缘给予保护.

作者：程静涛；郭天文刊期： 2004年第05期
口腔医疗的盲区--幼儿期儿童

近年来,随着我国经济及科学技术的发展,人们的就医需求增加,医疗设备、材料、及技术的不断更新和完善,使得我国口腔卫生事业取得了较大的发展.但是,在儿童门诊中,一个较为特殊的人群--幼儿期儿童就诊困难问题却逐渐突出,由于医生--患儿--家长三方面的原因,患儿不合作--家长拒绝接受治疗--医生拒绝提供治疗成了较为突出的矛盾三方.幼儿得不到完善的治疗,将给幼儿的生长发育带来不良影响.本文就此进行了门诊调查,并以问卷调查方法对幼儿家长进行了相关调查.现在就有关结果报告如下.

作者：张向宇；孙志滢；赵岩刊期： 2004年第05期
口腔医学领域中干细胞研究的进展

自1998年人类多能干细胞首次被成功分离以来,干细胞的研究就一直受到公众的关注,一方面是由于它极为广阔的发展前景,另一方面则是由于它的合法性和伦理方面的争议.但国内外在口腔医学领域中研究才刚刚起步,本文对目前干细胞研究及在口腔医学领域中的进展作一综述.

作者：江中明；吕春堂；周中华刊期： 2004年第05期
国产乳磨牙金属预成冠的研制和临床应用

目的研制国产金属预成冠,用其修复乳磨牙牙体缺损,并对其临床疗效进行评价.方法取109名儿童正常乳牙列模型,根据乳磨牙牙冠解剖特征测量临床牙冠的相关数据.选用镍铬合金,用冲压法制取乳磨牙金属预成冠.对55名儿童的59颗牙行牙冠缺损修复,于术后2周、1、3、6、12、18、24个月复查.结果据判效标准,其中优41颗牙;良15颗;失败3颗;临床成功率为94.92%.结论用国产金属预成冠修复乳磨牙牙体缺损,取得较好临床疗效,可进一步研制并推广使用.

作者：尚佳健；苏瑞云；张继承；邵江；李新球；魏双虹；蔡爽刊期： 2004年第05期
改良肌激动器矫治儿童偏(牙合)的临床应用

针对儿童偏发生原因及生长发育特点,近几年笔者对14例7～12岁患儿采用自行设计的改良肌激动器矫治,取得良好临床效果.一、改良肌激动器的制作常规取正畸模.先观察息止位时的上下中线关系,然后嘱患者慢慢咬至习惯位,观察中线变化,建立咬合时遵循息止位的中线关系,设计好下颌的新位置.用口内取蜡堤的方法确定和记录该新位置,将蜡堤记录在工作模上核对后,转移至架上从保证矫治器制作准确.对常规制作肌激动器作3点改良:①将上颌尖牙间附有双曲唇弓取消,装置下颌尖牙间双曲唇弓,紧贴于下切牙唇面,限制下颌运动.②在下前牙区形成的下前牙塑料帽边缘延长至下前牙牙冠长度1/2,锁住下颌新位置.③在基托的上颌部分对个别反牙舌侧置双曲舌簧,用以加力矫正其反 ,消除干扰.

作者：岳松花；刘瑞建；张莉刊期： 2004年第05期
氧化锌充填糊剂与霉菌性上颌窦炎的关系

目的根管过度充填常导致氧化锌丁香油酚充填糊剂进入上颌窦内,本研究的目的是探讨进入窦腔的充填剂同霉菌性上颌窦炎的关系.方法回顾分析33例霉菌性上颌窦炎住院手术患者,男14例,女19例.年龄25～65岁,平均41.3岁,其中12例有患侧上牙行根管治疗史,所有患者行鼻内窥镜手术治疗.结果术中发现,窦内发现牙原性异物6例,其中牙根1例,充填材料5例,另外发现3例窦腔内有超填的根尖裸露.手术后所有病例随访1～2年无复发.结论含氧化锌充填剂可促使局部霉菌的生长,可能是霉菌性上颌窦炎的一个原因,根管治疗时应避免超填,鼻内窥镜手术是治疗此病的一种新型有效的手段.

作者：单春光；林瑞华；池学谦刊期： 2004年第05期
前方牵引配合方丝弓矫治技术矫治恒牙早期安氏Ⅲ类错(牙合)16例报告

笔者运用前方牵引配合方丝弓矫治技术矫治恒牙早期骨性安氏Ⅲ类错(牙合),取得了满意效果.

作者：宋立群；张明辉；高宏刊期： 2004年第05期
口腔急诊医疗中常见医患矛盾原因统计分析

随着患者自我保护意识的增加,医护人员也应对自我利益进行保护,现就以我院急诊室5年来临床资料进行综合分析、讨论,使医务人员从中取得经验和教训,以便避免或减少医疗纠纷的发生.

作者：曹曼；王忠桂；张波刊期： 2004年第05期