孙银春
目的 观察益生菌结合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床效果.方法 选取2017年1月-2018年1月医院治疗的溃疡性结肠炎患者70例,按照治疗方式不同分为试验组和对照组各35例,对照组采用美沙拉嗪治疗,试验组采用益生菌联合美沙拉嗪治疗,比较2组FC值、Mayo评分、肠镜下评分、临床疗效及不良反应发生情况.结果 治疗后2组FC值、Mayo评分及镜下评分均降低,且试验组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组总体治疗效果优于对照组,对临床症状的缓解水平更好,差异有统计学意义(P<0.05).2组患者均顺利完成治疗,并且有良好的耐受性,2组患者均未出现腹痛现象及过敏反应,2组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 益生菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎在临床上具有明显的优势,疗效较好,可缓解临床症状.
作者：鲁欣 刊期： 2019年第04期
目的 观察丙种球蛋白联合神经节苷脂治疗小儿病毒性脑炎的临床效果.方法 选择医院收治的小儿病毒性脑炎患儿82例,根据治疗意愿分为治疗组与对照组各41例,对照组给予常规治疗,治疗组在此基础上给予丙种球蛋白联合神经节苷脂治疗,比较2组临床疗效、治疗前后实验室指标及症状改善时间.结果 治疗组总有效率为95.12％高于对照组的82.93％,差异有统计学意义(χ2=7.604,P<0.05).治疗前2组CGRP、TNF-α、S100B、MBP、NGF比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组CGRP、TNF-α、S100B、MBP、NGF均改善,且治疗组CGRP水平高于对照组,TNF-α、S100B、MBP及NGF水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗组抽搐、发热、意识障碍、脑脊液异常、呕吐改善时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 丙种球蛋白联合神经节苷脂治疗小儿病毒性脑炎效果较好,可快速改善患儿临床症状及实验室指标,减轻患儿痛苦,值得临床推广应用.
作者：王丽容 刊期： 2019年第04期
头孢唑肟钠属半合成的第3代头孢菌素类抗生素,其主要通过抑制细菌细胞壁粘肽的生物合成而达到杀菌作用,具有广谱抗菌作用,对多种革兰阳性菌、革兰阴性菌和厌氧菌均敏感,临床上广泛用于敏感菌所致的各类感染性疾病的治疗,如败血症、呼吸系统感染、泌尿及生殖系统感染、胸膜炎、胆囊炎、创伤和烧伤等继发感染[1]. 其不良反应除常见的变态反应和胃肠道反应外,还可引起溶血性贫血,近年来国内外关于头孢唑肟钠引起溶血性贫血的报道不断增多. 虽发生率低,但一经发生极易导致过敏性休克,严重的甚至危及生命[2]. 本文就头孢唑肟钠致儿童溶血性贫血1例报道如下.
作者：赵巍巍 刊期： 2019年第04期
患者,男,25岁,因右手示指被竹签扎伤1 h就诊. 门诊予以清创包扎,拟肌内注射马血清破伤风抗毒素(江西生物制品研究所生产;批号:20150950-2 ). 左前臂掌侧皮肤过敏试验阳性,故分4次于两侧三角肌和臀大肌脱敏法注射. 注射完毕后留观30 min,患者无异常后离开. 48 h后患者再次就诊,诉注射部位瘙痒难忍. 查体发现,4处破伤风抗毒素注射部位及左前臂皮试部位均出现以注射点为中心,直径2～6 mm不规则圆形红斑,伴有轻度水肿,皮温稍高,压痛明显. 患者无其他不适主诉,查体亦未发现其他异常,生命体征平稳,考虑为注射破伤风抗毒素引起的局部加速型血清病样反应. 静脉滴注10％葡萄糖酸钙、维生素C、地塞米松磷酸钠注射液,患者瘙痒症状减轻,继续给予口服氯雷他定片. 连续治疗1周后,患者瘙痒症状消失,查体发现注射部位红斑完全消退,少量色素沉着,其余无异常.
作者：宋昱庆；吕佳佳；李鹭鹭 刊期： 2019年第04期
目的 观察多管道安全管理对冠状动脉旁路移植术患者术后并发症的影响.方法 选取2014年6月-2015年6月医院收治的冠心病患者124例,根据患者入院时间分为观察组(2015年1月-2015年6月)及对照组(2014年6月-2014年12月)各62例,对照组实施常规性管道护理,观察组实施多管道安全管理,比较2组患者管道意外事件及并发症发生情况.结果 观察组非计划性拔管、导管堵塞、打折、滑脱、连接错误及导管扭曲/缠绕发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组导管管理知识知晓率、导管更换时间延迟及满意率均高于对照组,医患纠纷及并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 多管道安全管理能有效降低冠心病冠状动脉旁路移植患者术后导管意外事件发生风险及医患矛盾,提高患者满意度,是多管道安全护理持续质量改进的有效方法.
作者：阳君蓉 刊期： 2019年第04期
目的 促进门急诊药房麻醉药品的规范化管理和临床合理使用.方法 以相关法律法规、指导原则及药品说明书为依据,点评我院2016年5月-2018年4月的门诊麻醉药品处方,并分析此期间的麻醉药品各品种用量情况.结果 门诊麻醉药品处方3015张,其中不合理处方110张(3.65％).主要不合理处方类型为处方格式不规范(44.5％)、处方不适宜(24.6％)及其他原因(30.9％)等.门诊麻醉药品使用主要是口服剂型,使用量前3位的药品分别是盐酸羟考酮缓释片(10 mg)、盐酸吗啡片(5 mg)和吗啡注射液(10 mg).结论 门诊西药房麻醉药品的使用情况基本合理,麻醉处方还存在一些问题,需加强监管,积极实施针对性干预措施,以提高麻醉药品处方水平,确保麻醉药品临床使用安全、有效.
作者：孙晓博；毛彩霞；杨伽伽 刊期： 2019年第04期
目的 观察纳米炭在甲状腺癌淋巴结清扫及甲状旁腺保护中的效果.方法 选取2015年1月-2018年4月在医院治疗的甲状腺癌患者110例,依据患者入院顺序随机分为观察组和对照组各55例,观察组在淋巴结清扫中使用纳米炭,对照组不使用纳米炭.比较2组淋巴结清扫情况、喉神经功能和甲状旁腺功能损伤情况、手术各项指标(术中出血量、手术时间、住院时间)及满意度.结果 观察组淋巴清扫个数多于对照组,淋巴结黑染率高于对照组,中央区域淋巴结转移率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组喉神经功能和甲状旁腺功能损伤率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组手术各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05).观察组总满意度高于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.63,P<0.05).结论 甲状腺癌术中加用纳米炭有利于提高淋巴结清扫率,更利于保护患者喉神经功能和甲状旁腺功能,具有独特的临床应用价值.
作者：林奇斌 刊期： 2019年第04期
目的 分析妇产科急腹症患者接受腹部B超与阴道B超联合诊断的价值.方法 选取2015年1月-2018年2月妇科急腹症患者100例为研究对象,均接受腹部B超、阴道B超检查,比较单独检查与联合检查的诊断价值.结果 腹部B超联合阴道B超对妇产科急腹症的诊断准确率明显高于单独阴道B超和单独腹部B超,且阴道B超检查的诊断准确率明显高于腹部B超,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 妇产科急腹症患者接受腹部B超联合阴道B超检查可有效提高疾病诊断准确率,从而为治疗方案的选择提供依据,促进患者预后的改善.
作者：庞静 刊期： 2019年第04期
目的 对新医改下医院药剂管理模式的转变进行深入思考.方法 选取医院药剂科2016年10月-2017年1月药剂处方750张作为试验组,给予现代医院药剂管理理论指导;选取2016年10月前药剂处方750张作为对照组,未给予现代医院药剂管理理论指导.比较2组审核结果正确率、调配结果正确率、复核查结果差错率、复核查结果被退药率及复核查结果不合理用药处方率.结果 试验组药剂处方审核结果正确率、调配结果正确率均明显高于对照组,试验组药剂处方复核查结果差错率、被退药率、不合理用药处方率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 新医改下医院药剂管理模式转变可促使医疗事故出现率明显减少,可保障患者用药安全,明显提升患者用药质量.
作者：何云；包勇 刊期： 2019年第04期
目的 分析实验室检查指标对巨幼细胞贫血(MA)的诊断价值,以提高MA的诊断水平.方法 对已经确诊的49例MA患者的实验室检查结果进行回顾性分析.结果 49例患者中中、重度贫血48例,轻度贫血1例;平均红细胞体积(MCV)均>100 fl;平均红细胞血红蛋白含量(MCH)>34 pg 47例占95.9％;平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)320～360 g/L 48例占98.0％;部分患者白细胞及血小板数低于正常参考值下限;外周血涂片镜检可见中性粒细胞核分叶过多(>5叶者大于5％)现象,成熟红细胞均有不同程度的形态异常,部分患者白细胞及血小板分布减少,骨髓穿刺细胞学检查示:有核细胞增生活跃或明显活跃,粒细胞系统、红细胞系统及巨核细胞系统均有不同程度的巨幼变,但以红细胞系统巨幼变为明显.结论 当血常规检查发现血细胞数量和形态异常时,如一系、二系、三系减少或增多,一系增多伴二系减少,均应建议临床医师做骨髓穿刺细胞学检查及相关的实验室检查,尽快查出病因,使患者得到及时有效的治疗.
作者：缪丽萍 刊期： 2019年第04期
目的 分析静脉配置中心成品漏液的改进与临床应用效果.方法 选取2016年4月-2017年4月医院静脉配置中心成品2000件(对照组),未实施改进措施.另选取2017年5月-2018年5月医院静脉配置中心成品2000件(研究组),实施改进措施.比较2组成品漏液情况.结果 研究组成品漏液率为0.5％(10/2000)低于对照组的3.0％(60/2000),差异有统计学意义(P<0.05).研究组经济损失为(220.7±18.6)元少于对照组的(546.8±20.6)元,差异有统计学意义(P<0.05).结论 静脉配置中心成品漏液问题采取相应的改进措施,能降低成品漏液率,降低医院经济损失,提高临床药物使用的安全性,促进静脉配置中心进一步发展,在临床上值得推广运用.
作者：李贵利；吴月娣 刊期： 2019年第04期
目的 观察非甾体抗炎药治疗风湿性关节炎效果及不良反应.方法 选取2015年6月11日-2017年8月20日医院收治的风湿性关节炎患者258例,均给予非甾体抗炎药治疗,观察其治疗效果及不良反应发生情况.结果 治疗后膝关节功能评分低于治疗前,日常生活活动能力评分高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05).出现不良反应79例,不良反应发生率为30.62％,不良反应累及部位主要为消化系统、皮肤表面及附件、心血管系统、神经系统、肝肾系统、血液系统、呼吸系统、听觉或视觉,临床表现以腹痛、腹泻、恶心呕吐、胃溃疡、胃出血、消化不良、便秘等为主.结论 非甾体抗炎药治疗风湿性关节炎具有较好的临床效果,但不良反应发生率较高,以腹痛、腹泻、恶心呕吐、胃溃疡、胃出血、消化不良及便秘等为主,为减少不良反应的发生,临床应结合患者的实际情况采取合理的干预措施,如加强诊断、给予患者胃黏膜保护剂、定期对患者血常规或肾功能等指标进行检查等.
作者：李磊 刊期： 2019年第04期
目的 分析宫腔镜在异常阴道出血中的应用价值.方法 采用等距随机抽样法将医院2015年3月-2017年3月收治的异常阴道出血患者200例分为观察组和对照组各100例,对照组采取阴道超声检查,观察组采取宫腔镜检查.以病理学结果为参照,分析宫腔镜在异常阴道出血中的应用价值.结果 观察组各检查符合率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在异常阴道出血病因检查中宫腔镜获得的结果更为可靠,可做优选检查手段推广使用.
作者：黄淑贞 刊期： 2019年第04期
目的 探讨柠檬水喷雾在经鼻蝶入路患者术后口渴中的应用效果.方法 将40例行鼻内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术后清醒患者随机分为试验组和对照组各20例,对照组按患者需求棉签蘸水涂抹口唇,试验组患者每2小时给予柠檬水喷雾,每次20 min.比较2组患者的口渴感程度.结果 试验组患者口渴感缓解程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 柠檬水喷雾能有效改善患者口干、口渴等症状,提高患者舒适度.
作者：钱雨霜 刊期： 2019年第04期
目的 通过对2017年医院门诊中药饮片处方进行点评和分析,了解处方中存在的问题,为临床合理用药提供依据.方法 采用回顾性分析,随机抽取医院2017年1-12月的中药饮片处方1200张进行统计分析.结果 1200张处方中不合理处方89张,占总处方的7.42％.其中主要表现在临床诊断不规范(50.56％),单张处方药味偏多(21.35％),剂量错误(17.98％).结论 医院中药饮片处方存在不合理现象,应加强中药饮片处方监管,提高处方质量,促进合理用药,更好的为患者服务.
作者：王艳平；陈佳；江雅琴；李伟 刊期： 2019年第04期
目的 观察冰冻棉棒刺激悬雍垂用于重型颅脑损伤术后顽固性呃逆的效果.方法 选取医院2017年2月-2018年2月收治的重型颅脑损伤术后顽固性呃逆患者20例,采用冰冻棉棒刺激悬雍垂,观察干预后的临床效果.结果 20例患者显效15例,有效3例,无效2例,总有效率为90.0％.结论 冰冻棉棒刺激悬雍垂可有效控制重型颅脑损伤患者术后顽固性呃逆,减少药物使用率,值得临床推广.
作者：华怡萍 刊期： 2019年第04期
目的 分析青少年精神疾病患者抗精神病药物门诊处方合理用药情况.方法 选取医院门诊应用抗精神病药物的青少年精神疾病患儿483例,对其门诊处方合理用药情况进行回顾性分析.结果 483例患儿应用的抗精神病药物使用频次高的是利培酮占37.90％,其次是奥氮平占10.79％,丙戊酸钠使用频次低占1.69％.应用1种抗精神病药物治疗方案中利培酮占比高占25.88％,其次是阿立哌唑占10.56％,氯氮平低占4.97％.应用2种抗精神病药物治疗方案中苯海索+利培酮占比高占9.73％,其次是氯氮平+利培酮占4.76％,氯氮平+喹硫平低占0.62％.应用≥3种新型抗精神病药物治疗方案,分别是舒必利+利培酮+苯海索、苯海索+阿立哌唑+碳酸锂、苯海索+喹硫平+丙戊酸钠+氟哌啶醇,均占0.21％.利培酮、奥氮平、氯氮平、阿立哌唑、苯海索、喹硫平、舒必利、氯丙嗪、碳酸锂、丙戊酸钠用药均合理.结论 医院门诊青少年精神疾病患者门诊处方基本合理,但仍存在一些不合理处方,如≥3种药物联合,部分用药过于谨慎等,因此尚需定期培训,进一步提高处方的合理性.
作者：盘秀明 刊期： 2019年第04期
目的 观察参芪扶正注射液辅助治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效.方法 选取医院2017年4月-2018年3月收治的慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者90例,随机分为观察组和对照组各45例.对照组给予常规药物治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合参芪扶正注射液治疗.比较2组临床疗效、治疗前后肺功能、降钙素原、C反应蛋白水平、呼吸衰竭纠正时间、血气指标恢复正常时间及恶心呕吐发生情况.结果 观察组总有效率为97.78％高于对照组的68.89％,差异有统计学意义(χ2=13.520,P<0.05).治疗前2组功能残气量、大呼气流量(PEF)、降钙素原及C反应蛋白水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组功能残气量、PEF、降钙素原及C反应蛋白均改善,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组呼吸衰竭纠正时间、血气指标恢复正常时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组恶心呕吐发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.2118,P=0.6454).结论 参芪扶正注射液辅助治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效较好,可有效改善肺功能、降钙素原及C反应蛋白水平,纠正呼吸衰竭,值得临床推广应用.
作者：杨锡泉 刊期： 2019年第04期
目的 观察阿托伐他汀辅治慢阻肺合并肺动脉高压的疗效.方法 选取医院2015年1月-2017年1月收治的慢阻肺合并肺动脉高压患者120例,按照随机数字表法分为研究组和对照组各60例,对照组进行常规治疗,研究组在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀治疗,对比2组患者治疗前后的肺功能、肺动脉压、血清白介素-8(IL-8)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化情况.结果 治疗12周、24周后2组患者肺功能及肺动脉压均有改善,且研究组明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗12周、24周后2组患者血清hs-CRP及IL-8水平均降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 阿托伐他汀辅治慢阻肺合并肺动脉高压能有效降低患者的肺动脉压,改善肺功能,疗效较好.
作者：张军；田雨 刊期： 2019年第04期
目的 观察四味中药经验方联合物理疗法治疗带状疱疹的临床疗效.方法 将带状疱疹患者50例随机分为观察组和对照组各25例.观察组接受四味中药经验方联合物理疗法,对照组接受常规药物治疗.比较2组患者的临床疗效、止痛时间、结痂时间、脱痂时间及疼痛程度(VAS)评分.结果 观察组总有效率为96.0％高于对照组的76.0％,差异有统计学意义(χ2=12.34,P<0.05),观察组止痛时间、结痂时间及脱痂时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗前2组患者VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组VAS评分均降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 四味中药经验方联合物理疗法治疗带状疱疹具有较好临床疗效,能提高患者的生活质量,是一种有价值的临床推广治疗方案.
作者：李源莉；柳超；张豪威；茅秋香；绳丹丹 刊期： 2019年第04期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
