钱雨霜
目的 观察右美托咪定在老年患者下肢关节置换术后的应用效果.方法 将老年下肢关节置换术患者156例采用随机数字表法分为观察组及对照组各78例.2组患者术中均行腰硬联合麻醉,观察组在此基础上加用右美托咪定.对照组加用生理盐水.对比2组手术情况、精神状态简易量表(MMSE)评分及认知功能障碍(POCD)发生情况.结果 2组患者手术时间、出血量及输液量比较差异均无统计学意义(P>0.05).手术前2组患者MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05).手术3 d后,对照组MMSE评分显著降低,且低于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组均于术后7 d恢复术前水平.观察组患者术后3 d和7 d MMSE评分变化幅度较低,与术前比较差异无统计学意义(P>0.05).术后7 d内,对照组出现POCD 1例(1.59％),观察组未出现POCD,2组重度POCD发生率比较差异无统计学意义(χ2=1.00,P=0.32).结论 右美托咪定在老年患者下肢关节置换术后效果较好,可有效提高患者MMSE评分,降低患者POCD的发生风险,值得广泛推广.
作者：游星；张先杰；周钰凯 刊期： 2019年第04期
目的 观察冰冻棉棒刺激悬雍垂用于重型颅脑损伤术后顽固性呃逆的效果.方法 选取医院2017年2月-2018年2月收治的重型颅脑损伤术后顽固性呃逆患者20例,采用冰冻棉棒刺激悬雍垂,观察干预后的临床效果.结果 20例患者显效15例,有效3例,无效2例,总有效率为90.0％.结论 冰冻棉棒刺激悬雍垂可有效控制重型颅脑损伤患者术后顽固性呃逆,减少药物使用率,值得临床推广.
作者：华怡萍 刊期： 2019年第04期
目的 观察丙种球蛋白联合神经节苷脂治疗小儿病毒性脑炎的临床效果.方法 选择医院收治的小儿病毒性脑炎患儿82例,根据治疗意愿分为治疗组与对照组各41例,对照组给予常规治疗,治疗组在此基础上给予丙种球蛋白联合神经节苷脂治疗,比较2组临床疗效、治疗前后实验室指标及症状改善时间.结果 治疗组总有效率为95.12％高于对照组的82.93％,差异有统计学意义(χ2=7.604,P<0.05).治疗前2组CGRP、TNF-α、S100B、MBP、NGF比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组CGRP、TNF-α、S100B、MBP、NGF均改善,且治疗组CGRP水平高于对照组,TNF-α、S100B、MBP及NGF水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗组抽搐、发热、意识障碍、脑脊液异常、呕吐改善时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 丙种球蛋白联合神经节苷脂治疗小儿病毒性脑炎效果较好,可快速改善患儿临床症状及实验室指标,减轻患儿痛苦,值得临床推广应用.
作者：王丽容 刊期： 2019年第04期
目的 分析结核性胸膜炎患者的药物治疗实践,明确临床药师参与抗结核治疗与药学监护的方法.方法 选择2014年1月-2017年12月在医院确诊并接受治疗的结核性胸膜炎患者86例,临床药师团队对患者住院期间进行药学监护.结果 治愈71例(82.56％),胸膜肥厚9例(10.47％),包裹6例(6.98％);平均住院时间(13.4±2.7)d;出现轻度头痛与恶心症状2例,不良反应发生率为2.33％,经对症处理后均有所改善.结论 临床药师积极监测结核病患者临床药物治疗过程,有助于强化治疗规范性,改善患者症状,降低不良反应发生率,促进疾病尽早转归.
作者：朱雪莉；杨先全；韩义书；徐梦寒 刊期： 2019年第04期
本文主要综述和分析小儿病毒性肠炎药物治疗的新进展,包括中药及中成药、西药、中药与西药联合治疗等,对多种治疗方案的新研究进展进行总结,以期为小儿病毒性肠炎的临床治疗提供一定参考.
作者：张静珍 刊期： 2019年第04期
目的 分析血浆D-二聚体、纤维蛋白原及脂蛋白a检测对2型糖尿病合并冠心病患者的临床应用价值.方法 选择2014年10月-2018年4月在医院心内科及特诊科就诊的冠心病及2型糖尿病患者180例,根据患者疾病情况分为A组(2型糖尿病合并冠心病)、B组(冠心病)、C组(2型糖尿病),每组60例,另选取同期健康体检者60例为D组.比较4组患者血浆D-二聚体、纤维蛋白原、脂蛋白a水平及其临床意义.结果 A组患者D-二聚体、纤维蛋白原、脂蛋白a水平均高于B、C、D组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 血浆D-二聚体、纤维蛋白原及脂蛋白a检测对2型糖尿病合并冠心病的早期诊断与治疗具有重要作用,通过对患者临床各项指标进行实时监测,对患者病情控制具有重要价值.
作者：刘梅 刊期： 2019年第04期
患者,男,18 岁,1 d前因头痛自行口服对乙酰氨基酚片(辽宁鑫善源药业有限公司生产,国药准字 H21020587)0.5 g, 1h后突然感觉双上肢瘙痒不适,未予重视. 8 h后患者再次口服对乙酰氨基酚片0.5 g,10 min后双上肢瘙痒感加重,同时双下肢也出现瘙痒感,30 min后四肢出现红斑,伴心悸、烦躁,遂来就诊. 患者既往体健,自述有青霉素过敏史,头痛期间未服用其他药物,有口服对乙酰氨基酚片出现瘙痒性皮疹病史,均自行缓解. 体格检查:T 37.1 ℃,P 80 次/min,BP 110/70 mmHg,四肢多处皮肤出现红色皮疹,呈斑片状,大小不一,边界清楚,余皮肤及软组织未见异常. 实验室及化学检查:血、尿常规,肝、肾功能无异常. 根据患者的症状和既往史,诊断为对乙酰氨基酚过敏. 治疗:嘱患者停止口服对乙酰氨基酚片,口服马来酸氯苯那敏片4 mg,给予地塞米松磷酸钠注射液10 mg+维生素C 注射液2 .5 g +5％葡萄糖注射液250 ml静脉滴注.30 min后患者情绪稳定,瘙痒症状好转,1 h后四肢皮疹逐渐消退. 继续治疗,2 d后四肢皮疹消失.
作者：郝运；张建新；王正强；李鹏霄；程浩 刊期： 2019年第04期
目的 观察中药炮制和用法对药物作用的影响.方法 选取2017年1-12月在医院进行中药治疗的患者100例,根据是否采用炮制中药治疗分为观察组和对照组各50例,对照组采用未炮制中药治疗,观察组采用炮制中药治疗.比较2组患者的临床疗效及不良反应发生情况.结果 观察组总有效率为96.00％高于对照组的70.00％,差异有统计学意义(χ2=11.977,P<0.05).观察组不良反应发生率为6.00％(3/50)低于对照组的24.00％(12/50),差异有统计学意义(χ2=6.353,P<0.05).结论 中药在炮制后服用能促进药效的提高,降低药物毒性,临床推广价值高.
作者：罗仁书；何治勇 刊期： 2019年第04期
目的 探讨快速康复外科(FTS)在老年胃癌术后肺部相关并发症的应用.方法 将≥65岁胃癌患者46例随机分为FTS组和传统组各23例.FTS组采取FTS模式进行围术期处理,传统组围术期处理按传统模式进行.比较2组术后肺部相关并发症、肺部感染、肺不张、抗生素使用率及平均住院费用、有效咳嗽和咯痰率、胸腔积液等临床指标.结果 与传统组相比,FTS组术后肺部相关并发症、肺部感染、抗生素使用率及平均住院费用均明显减少,有效咳嗽、咯痰率明显增高,差异有统计学意义(P<0.05).FTS组肺不张、胸腔积液及平均术后住院天数均较传统组少,但差异无统计学意义(P>0.05).FTS组1例行气管插管;1例死于呕吐后吸入性肺炎.传统组3例行气管插管;1例由于切口裂开,麻醉诱导时呕吐后吸入性肺炎,1例死于肺梗塞.结论 FTS模式用于老年胃癌手术可减少术后肺部相关并发症,减少住院费用,但老年患者病情多变,治疗需个体化.
作者：李诚；吴芳华；黄利勇；郑志刚 刊期： 2019年第04期
目的 分析局限性湿疹的变应原及临床转归.方法 244例局限性湿疹患者均行斑贴试验检查,根据变应原检测结果回避可疑变应原并随访临床转归.结果 手部湿疹120例,面部湿疹92例,腰腹湿疹32例,斑贴试验阳性232例,检出率排前5位的分别为重铬酸钾、氯化钴、硫柳汞、硫酸镍、卡巴混合物.面部及腰腹湿疹根据检测到可疑变应原进行回避预后较好,但手部湿疹受职业因素影响回避存在困难预后较差.结论 斑贴试验是寻找局限性湿疹病因的有效手段,虽然耗时费力,但其有助改善局限性湿疹预后,仍值得临床保留推广.
作者：刘齐；李媛；钟金；温柔；沈波；唐建伟 刊期： 2019年第04期
目的 观察根治性经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)治疗老年肌层浸润性膀胱癌的效果及对生活质量的影响.方法 选取2014年6月-2016年5月医院收治的老年肌层浸润性膀胱癌患者75例,按病床单双号分为观察组38例和对照组37例,观察组行TURBt治疗,对照组行膀胱部分切除治疗,比较2组患者生活质量评分、术中出血量、手术时间及住院时间,门诊随访2年,比较2组患者术后并发症及无瘤生存率.结果 术前2组生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后2组生活质量评分均升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组并发症发生率及无瘤生存率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 TURBt治疗老年肌层浸润性膀胱癌治疗效果较好,术后并发症较少,患者术后恢复快.
作者：宋继文 刊期： 2019年第04期
垂体瘤是一种常见的鞍区肿瘤,占颅内肿瘤的10％ ～15％,其中泌乳素型腺瘤和无功能型腺瘤发病率高,约占垂体瘤发病率的2/3,经鼻蝶入路垂体瘤切除术是临床常用手术方法[1]. 颅咽管瘤是一种由外胚叶形成的颅咽管残余的上皮细胞发展起来的常见的胚胎残余组织肿瘤,占颅内原发性肿瘤的2％～5％,其生长部位与下丘脑、基底动脉环及其动脉、视神经等结构关系密切,手术解剖空间狭小[2]. 两者组织学表现一般呈良性,均以手术为主要的治疗方式,术后具有非常相似的临床表现,主要表现为电解质、糖和脂肪代谢异常等内环境紊乱,可同时出现,也可单独出现,呈多样性和复杂性,常伴有意识障碍. 当血钠值>160 mmol/L、持续24 h以上时,病死率高达60％～70％[3];而机体缺少钠离子,超过脑细胞代偿能力,脑细胞水肿,可导致颅内压增高、脑疝危及生命[4-5];本文收治的垂体瘤及颅咽管瘤术后发生电解质紊乱的患者各1例,经过治疗和护理,患者的内环境紊乱得到控制,转康复医院继续治疗. 通过对比发生发展的共性及特异性,更好地实施个体化治疗,现报道如下.
作者：刘莹 刊期： 2019年第04期
目的 分析16排螺旋CT检查在隐匿性肋骨骨折诊断中的应用价值.方法 选取2016年3月-2018年3月医院接受治疗的隐匿性肋骨骨折患者72例,根据入院先后顺序分为研究组和对照组各36例,研究组采用16排螺旋CT检查诊断,对照组采用X线片检查诊断,比较2组临床诊断准确率,分析16排螺旋CT检查的诊断结果.结果 研究组检查诊断准确率为94.44％高于对照组的77.78％,差异有统计学意义(P<0.05).经CT检查确诊的34例患者中单根骨折19例,2根肋骨骨折9例,3根肋骨骨折6例.其中单纯左侧肋骨骨折16例,单纯右侧肋骨骨折7例,双侧肋骨骨折2例,后肋骨折4例,前肋骨折3例,腋肋骨折2例.结论 对隐匿性肋骨骨折患者实施16排螺旋CT诊断具有一定的应用价值,值得临床推广.
作者：孙华 刊期： 2019年第04期
病例1.女,1岁,2018年4月28日来我院门诊就诊,患儿缘于2 h前无明显诱因出现发热,体温高达38.5 ℃,伴食欲欠佳,流涎,无咳嗽、咯痰,查口唇无发绀,咽部充血,口腔可见散在疱疹,扁桃体无肿大,无脓性分泌物,皮肤未见皮疹及出血点. 血常规:WBC 7.33 ×109/L,N 0.707,L 0.205,RBC 4.92 × 1012/L,HGB 138 g/L,PLT 271 ×109/L,门诊诊断为疱疹性咽峡炎,给予康复新液均匀涂抹于疱疹处,每天4～5次,同时在吃奶或饮食前30 min给予开喉剑喷雾剂喷于患处,每天3～4次,连用5 d,给予四季抗病毒合剂3 ml口服,每天3次抗病毒治疗. 5d后复查血常规及血糖均正常,患儿精神食欲可,嘱患儿家属加强护理,预防上呼吸道感染,避免去公共场所,如有发热、精神差、易惊、咽痛、起皮疹等异常情况随时就诊.
作者：曲林芬；宋素英 刊期： 2019年第04期
目的 观察双歧三联活菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效.方法 将溃疡性结肠炎患者82例按照抽签的方式随机分为试验组和对照组各41例.对照组接受美沙拉嗪治疗,试验组接受美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗,比较2组患者的临床疗效及用药前后内镜评分及肠炎活动指数(DAI)评分.结果 试验组总有效率为92.68％高于对照组的75.61％,差异有统计学意义(χ2=4.48,P<0.05).用药前2组的内镜评分与DAI评分比较差异无统计学意义(P>0.05);用药后2组的内镜评分及DAI均低于用药前,且试验组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 双歧三联活菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎可使患者的内镜评分与肠炎活动指数得到显著降低,保障临床疗效.
作者：洪慧杰；原辉东 刊期： 2019年第04期
目的 分析伸舌能力对脑卒中后嗓音响度的影响,为康复治疗提供依据.方法 选取2017年1月-2018年6月医院康复医学科收治的脑卒中患者86例,在度过急性期、病情稳定后2周及2周以上进行测试,测量伸舌能力、嗓音响度,进行相关性分析.结果 经过住院康复治疗的患者伸舌长度、嗓音响度均呈上升趋势,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05).相关性分析显示,康复训练前、康复训练后伸舌长度、嗓音响度均呈相关性,差异有统计学意义(P<0.05),相关系数呈下降趋势.干预前没有达到50 dB以上的患者,干预后伸舌长度低1.81 cm才可达到50 dB以上.结论 伸舌能力对脑卒中后嗓音响度影响大,伸舌能力越好,脑卒中后音量越大,康复训练可提升伸舌能力、嗓音响度.
作者：陈祺 刊期： 2019年第04期
目的 分析肝硬化腹水首次并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的预测指标.方法 收集2016年1月-2017年12月肝硬化腹水患者135例,其中首次并发SBP 44例(SBP组),未并发SBP 91例(无SBP组).比较2组人口学资料、实验室指标、肝功能Child-Pugh分级、终末期肝病模型(MELD)评分.单因素和多因素Logistic回归分析肝硬化腹水首次并发SBP的相关因素.结果 肝硬化腹水患者中首次并发SBP的发生率为32.6％(44/135).单因素分析发现,年龄、转氨酶水平、血钠水平、腹水中性粒细胞计数、肝功能Child-Pugh分级、MELD评分与肝硬化腹水首次并发SBP存在相关性(P均<0.05).多因素Logistic回归分析发现,低钠血症、腹水中性粒细胞计数≥100×106/L和肝功能Child-Pugh分级C级是肝硬化腹水首次并发SBP的独立危险因素(P<0.05).结论 低钠血症、腹水中性粒细胞计数升高和肝功能Child-Pugh分级C级是肝硬化腹水首次并发SBP的独立预测因素.
作者：彭经宙 刊期： 2019年第04期
目的 分析静脉配置中心成品漏液的改进与临床应用效果.方法 选取2016年4月-2017年4月医院静脉配置中心成品2000件(对照组),未实施改进措施.另选取2017年5月-2018年5月医院静脉配置中心成品2000件(研究组),实施改进措施.比较2组成品漏液情况.结果 研究组成品漏液率为0.5％(10/2000)低于对照组的3.0％(60/2000),差异有统计学意义(P<0.05).研究组经济损失为(220.7±18.6)元少于对照组的(546.8±20.6)元,差异有统计学意义(P<0.05).结论 静脉配置中心成品漏液问题采取相应的改进措施,能降低成品漏液率,降低医院经济损失,提高临床药物使用的安全性,促进静脉配置中心进一步发展,在临床上值得推广运用.
作者：李贵利；吴月娣 刊期： 2019年第04期
目的 对新医改下医院药剂管理模式的转变进行深入思考.方法 选取医院药剂科2016年10月-2017年1月药剂处方750张作为试验组,给予现代医院药剂管理理论指导;选取2016年10月前药剂处方750张作为对照组,未给予现代医院药剂管理理论指导.比较2组审核结果正确率、调配结果正确率、复核查结果差错率、复核查结果被退药率及复核查结果不合理用药处方率.结果 试验组药剂处方审核结果正确率、调配结果正确率均明显高于对照组,试验组药剂处方复核查结果差错率、被退药率、不合理用药处方率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 新医改下医院药剂管理模式转变可促使医疗事故出现率明显减少,可保障患者用药安全,明显提升患者用药质量.
作者：何云；包勇 刊期： 2019年第04期
患者,男,24岁,因双下肢无力2 h入院,患者晨起发现下肢无力,进行性加重,来院就诊,入院查体:T 36.8 ℃, BP 130/80 mmHg, R 18 次/min,神志清楚,对答切题,心率120 次/min,律齐,双下肢肌力0级,双上肢肌力5级. 既往有低钾型周期性瘫痪病史. 入院后即予查血钾1.9 mmol/L,血钠142 mmol/L,氯96 mmol/L,血气分析pH 7.43,心电图示窦性心动过速. 即予2 h内10％ KCl注射液25 ml+生理盐水500 ml静脉滴注,10％KCl注射液20 ml稀释后口服,复查血钾2.3 mmol/L,患者肌力未恢复,心电监护显示窦性心动过速,未见其他心律失常,继续上述治疗,2 h 后复查血钾2.8 mmol/L,患者肌力恢复至5级,后予 10％ KCl 注射液15 ml+生理盐水500 ml静脉滴注及口服补钾治疗,至血钾恢复正常后出院,后随访血钾正常,瘫痪未发作.
作者：方良艳；胡明露 刊期： 2019年第04期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
