洪慧杰；原辉东
目的 分析16排螺旋CT检查在隐匿性肋骨骨折诊断中的应用价值.方法 选取2016年3月-2018年3月医院接受治疗的隐匿性肋骨骨折患者72例,根据入院先后顺序分为研究组和对照组各36例,研究组采用16排螺旋CT检查诊断,对照组采用X线片检查诊断,比较2组临床诊断准确率,分析16排螺旋CT检查的诊断结果.结果 研究组检查诊断准确率为94.44％高于对照组的77.78％,差异有统计学意义(P<0.05).经CT检查确诊的34例患者中单根骨折19例,2根肋骨骨折9例,3根肋骨骨折6例.其中单纯左侧肋骨骨折16例,单纯右侧肋骨骨折7例,双侧肋骨骨折2例,后肋骨折4例,前肋骨折3例,腋肋骨折2例.结论 对隐匿性肋骨骨折患者实施16排螺旋CT诊断具有一定的应用价值,值得临床推广.
作者：孙华 刊期： 2019年第04期
目的 观察伏立康唑治疗肺结核合并侵袭性肺曲霉菌病的疗效.方法 选取医院收治的肺结核合并侵袭性肺曲霉菌病患者66例,随机分为研究组和对照组各33例,研究组给予伏立康唑治疗,对照组给予两性霉素B脂质体治疗,比较2组临床疗效和不良反应发生情况.结果 研究组总有效率为93.94％高于对照组的81.82％,差异有统计学意义(χ2=4.736,P<0.05);研究组不良反应总发生率为27.27％低于对照组的60.60％,差异有统计学意义(χ2=5.435,P<0.05).结论 伏立康唑治疗肺结核合并侵袭性肺曲霉菌病的效果较好,且可减少不良反应,值得在临床上进一步应用和推广.
作者：张恩俊；芮绍军；赵建荣；赵月娟 刊期： 2019年第04期
目的 观察贝那普利联合前列腺素E1治疗糖尿病肾病(DN)的临床效果.方法 选取医院2016年3月-2018年3月收治的DN患者150例,随机分为试验组和对照组各75例,试验组给予贝那普利联合前列腺素E1治疗,对照组给予贝那普利治疗,比较2组临床疗效、治疗后24 h尿蛋白定量、24 h微量尿蛋白.结果 试验组总有效率为97.33％高于对照组的88.00％,差异有统计学意义(χ2=4.669,P<0.05).试验组治疗后24 h尿蛋白定量、24 h微量尿蛋白均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 贝那普利联合前列腺素E1治疗DN效果较好,可改善临床症状,降低24 h尿蛋白定量和24 h微量尿蛋白水平,值得临床广泛推广应用.
作者：陈雪莲 刊期： 2019年第04期
根据流行病学调查,心血管疾病的发病率因性别而异,女性在绝经前心血管病的发病率低于男性,但绝经后和男性发病率无差异. 现有研究表明,这与雌激素对心血管的保护作用有关,因此临床上广泛使用雌激素替代疗法治疗女性绝经后综合征. 但传统的激素替代治疗不但在一定程度上增加了子宫内膜癌、乳腺癌和静脉血栓等发病的风险,且效果也不满意. 在心脏与雌孕激素替代研究和妇女健康行动研究这2个试验中,通过使用0.625 mg雌激素和2.5 mg孕激素的结合制剂,用药后第1年冠心病发病的风险显著增加[1-2]. 另有研究表明,植物雌激素能有效调节女性身体健康,降低女性乳腺癌、子宫内膜癌及胰腺癌等肿瘤疾病风险[3]. 目前人类食用的富含大量的植物雌激素食物主要有豆类、谷物及各种水果和蔬菜,如果长期使用此类食物能很好地控制妇女绝经期综合征,且能有效减少女性肿瘤疾病的发生率[3]. 因此,研究黄酮类化合物雌激素样作用至关重要.
作者：牛慧；周西瑞；韩天；翟宋玉；侯晓敏 刊期： 2019年第04期
垂体瘤是一种常见的鞍区肿瘤,占颅内肿瘤的10％ ～15％,其中泌乳素型腺瘤和无功能型腺瘤发病率高,约占垂体瘤发病率的2/3,经鼻蝶入路垂体瘤切除术是临床常用手术方法[1]. 颅咽管瘤是一种由外胚叶形成的颅咽管残余的上皮细胞发展起来的常见的胚胎残余组织肿瘤,占颅内原发性肿瘤的2％～5％,其生长部位与下丘脑、基底动脉环及其动脉、视神经等结构关系密切,手术解剖空间狭小[2]. 两者组织学表现一般呈良性,均以手术为主要的治疗方式,术后具有非常相似的临床表现,主要表现为电解质、糖和脂肪代谢异常等内环境紊乱,可同时出现,也可单独出现,呈多样性和复杂性,常伴有意识障碍. 当血钠值>160 mmol/L、持续24 h以上时,病死率高达60％～70％[3];而机体缺少钠离子,超过脑细胞代偿能力,脑细胞水肿,可导致颅内压增高、脑疝危及生命[4-5];本文收治的垂体瘤及颅咽管瘤术后发生电解质紊乱的患者各1例,经过治疗和护理,患者的内环境紊乱得到控制,转康复医院继续治疗. 通过对比发生发展的共性及特异性,更好地实施个体化治疗,现报道如下.
作者：刘莹 刊期： 2019年第04期
目的 观察冠心病合并代谢综合征(MS)患者血清载脂蛋白B、A1及其比值与冠状动脉病变特点.方法 选取2016年9月-2017年11月行冠状动脉造影并确诊为冠心病的患者214例,其中合并MS患者94例(MS组),不合并MS患者120例(非MS组).MS组根据病变支数分为单支病变亚组和多支病变亚组,分析血清载脂蛋白(Apo)B和ApoA1及ApoB/ApoA1与冠状动脉病变程度的关系.结果 MS组与非MS组高血压、TG、HDL-C、ApoA1、ApoB水平及ApoB/ApoA1比较差异均有统计学意义(P<0.05);MS组多支病变亚组ApoB水平高于单支病变亚组,ApoA1及ApoB/ApoA1比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 血清ApoB水平与冠状动脉病变程度呈正相关,是评价MS的良好参数.
作者：温伟谊；张舒媚；吴丽文；余开创 刊期： 2019年第04期
目的 分析结核性胸膜炎患者的药物治疗实践,明确临床药师参与抗结核治疗与药学监护的方法.方法 选择2014年1月-2017年12月在医院确诊并接受治疗的结核性胸膜炎患者86例,临床药师团队对患者住院期间进行药学监护.结果 治愈71例(82.56％),胸膜肥厚9例(10.47％),包裹6例(6.98％);平均住院时间(13.4±2.7)d;出现轻度头痛与恶心症状2例,不良反应发生率为2.33％,经对症处理后均有所改善.结论 临床药师积极监测结核病患者临床药物治疗过程,有助于强化治疗规范性,改善患者症状,降低不良反应发生率,促进疾病尽早转归.
作者：朱雪莉；杨先全；韩义书；徐梦寒 刊期： 2019年第04期
目的 分析西药临床合理用药的安全性及应对措施.方法 选取医院2017年1月-2018年1月收治的临床西药治疗患者500例,按随机数字表法分为A组和B组各250例,A组采用常规西药用药治疗,B组在A组的基础上采用西药合理用药管理措施.比较2组重复用药、用药剂量不合理、用药方法不合理及用药后不良反应发生情况.结果 B组重复用药、用药剂量不合理、用药方法不合理的发生率均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).B组不良反应发生率为0.8％低于A组的4.4％,差异有统计学意义(χ2=6.3971,P<0.05).结论 通过分析西药临床合理用药的具体情况,针对当前西药临床用药存在不合理的情况,制定且实施有效的西药合理用药管理措施,能在一定程度上减少西药临床不合理应用,对提高西药临床应用的安全性有重大意义.
作者：江茜；胡晓；晏文宇；冯婷婷；黄繁 刊期： 2019年第04期
目的 比较莫西沙星与左氧氟沙星序贯治疗老年社区获得性肺炎的临床疗效及安全性.方法 选取2017年9月-2018年3月医院收治的老年社区获得性肺炎患者74例,按照治疗方式不同分为试验组和对照组各37例.试验组采用莫西沙星序贯治疗,对照组采用左氧氟沙星序贯治疗,比较2组临床疗效及不良反应.结果 试验组总有效率为94.59％高于对照组的78.38％,差异有统计学意义(χ2=4.1625,P<0.05).试验组不良反应发生率为8.11％低于对照组的27.03％,差异有统计学意义(χ2=4.2725,P<0.05).结论 莫西沙星序贯治疗老年社区获得性肺炎效果良好,其疗效优于左氧氟沙星序贯治疗,且安全性更高,建议在各个医院中推广使用.
作者：孙银春 刊期： 2019年第04期
本文主要综述和分析小儿病毒性肠炎药物治疗的新进展,包括中药及中成药、西药、中药与西药联合治疗等,对多种治疗方案的新研究进展进行总结,以期为小儿病毒性肠炎的临床治疗提供一定参考.
作者：张静珍 刊期： 2019年第04期
目的 比较计算机断层扫描(CT)与磁共振成像(MR)检查鉴别鞍区肿瘤类型的临床价值.方法选取2016年4月-2017年9月医院收治的鞍区肿瘤患者78例,所有患者均进行CT及MR平扫和增强扫描,并对其影像学结果和病理学结果进行对比分析.结果CT和MR在肿瘤类型的检测方面比较差异无统计学意义(P>0.05),CT与MR扫描的漏诊率和误诊率差异无统计学意义(P>0.05).MR诊断鞍区肿瘤检出率稍微高于CT检出率,但差异无统计学意义(P>0.05),垂体腺瘤和脑膜瘤的MR检出率显著高于CT检出率,颅咽管瘤MR检出率明显低于CT检出率,差异均有统计学意义(P<0.05).结论由于不同肿瘤的具体病理类型不同,CT可显示鞍区肿瘤的高密度与钙化程度,MR可呈现多方位清晰画面且准确度高,两者在诊断鞍区肿瘤临床价值方面各有优劣,因此联合使用两种诊断方法可更好地提高鞍区肿瘤的准确率.
作者：刘晓波；孙淑霞 刊期： 2019年第04期
目的 观察资生健脾汤加减联合喜炎平注射液治疗小儿腹泻的临床效果.方法 选取医院收治的腹泻患儿200例,按照治疗方案不同分为观察组101例和对照组99例.观察组采用资生健脾汤加减联合喜炎平注射液治疗,对照组采用喜炎平注射液治疗.比较2组临床疗效、止泻时间、住院时间及不良反应发生情况.结果 观察组总有效率为95.05％高于对照组的85.86％,差异有统计学意义(χ2=4.912,P<0.05).观察组止泻时间及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.001,P>0.05).结论 资生健脾汤加减联合喜炎平注射液治疗小儿腹泻效果较好,可缩短止泻时间、住院时间,安全性较高.
作者：魏晓梅 刊期： 2019年第04期
目的 观察纳米炭在甲状腺癌淋巴结清扫及甲状旁腺保护中的效果.方法 选取2015年1月-2018年4月在医院治疗的甲状腺癌患者110例,依据患者入院顺序随机分为观察组和对照组各55例,观察组在淋巴结清扫中使用纳米炭,对照组不使用纳米炭.比较2组淋巴结清扫情况、喉神经功能和甲状旁腺功能损伤情况、手术各项指标(术中出血量、手术时间、住院时间)及满意度.结果 观察组淋巴清扫个数多于对照组,淋巴结黑染率高于对照组,中央区域淋巴结转移率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组喉神经功能和甲状旁腺功能损伤率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组手术各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05).观察组总满意度高于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.63,P<0.05).结论 甲状腺癌术中加用纳米炭有利于提高淋巴结清扫率,更利于保护患者喉神经功能和甲状旁腺功能,具有独特的临床应用价值.
作者：林奇斌 刊期： 2019年第04期
目的 观察腹腔镜下子宫肌瘤剔除术联合术前应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-α)治疗大子宫肌瘤的疗效.方法 选取2010年5月-2017年5月于医院接受治疗的大子宫肌瘤患者50例(子宫体积大于孕12周)作为研究对象,术前患者均接受亮丙瑞林皮下注射,28 d注射1次,持续用药3～6次,6个月后实施腹腔镜下子宫肌瘤剔除术.观察GnRH-α用药前后患者子宫体积、肌瘤体积、血红蛋白水平、治疗后临床症状、腹腔镜手术情况、不良反应及术后恢复情况.结果 GnRH-α用药后患者子宫体积和肌瘤体积均小于用药前,血红蛋白水平高于用药前,差异均有统计学意义(P<0.05).50例患者均顺利完成腹腔镜手术,且未见中途转开腹者.术后随访3个月～1年,患者恢复均良好;均未出现膀胱、输尿管、直肠等损伤性并发症.结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术联合术前应用GnRH-α治疗大子宫肌瘤的疗效较好,值得临床推广.
作者：晏源 刊期： 2019年第04期
目的 观察头孢唑林治疗产褥期感染的临床效果.方法 选取2017年3月-2018年3月在医院接受治疗的产褥期感染产妇200例,随机分为研究组和对照组各100例.研究组给予头孢唑林治疗,对照组给予左氧氟沙星治疗,比较2组患者临床疗效、症状与体征消失时间及并发症发生情况.结果 研究组总有效率为94.0％高于对照组的80.0％,差异有统计学意义(χ2=2.50,P<0.05).研究组患者腹痛消失时间、体征消失时间及妇检体征消失时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).研究组并发症发生率为18.0％低于对照组的52.0％,差异有统计学意义(χ2=25.1006,P<0.05).结论 头孢唑林治疗产褥期感染能降低产妇并发症的发生率,改善产妇临床症状,提高临床疗效,值得应用.
作者：陈丽；陈良方；李莉 刊期： 2019年第04期
目的 总结孙氏末段可弯输尿管肾镜在基层医院治疗肾结石的有效性、安全性及初步使用经验.方法 选取2016年1月-2018年3月采用孙氏末段可弯输尿管肾镜配合钬激光治疗肾结石60例,根据术前是否存在泌尿系感染及术中输尿管条件决定是否留置D-J管2周后再行治疗.术后30 d X线复查腹平片判断结石残留情况,观察手术完成、碎石效果及并发症的发生情况.结果 60例手术均顺利完成,术中无输尿管穿孔、撕脱等严重情况发生,平均手术时间32 min,术后随访30 d无发热、腰痛等情况,残石3例,净石率达95.0％.预置F5 D-J管7例(其中存在泌尿系感染4例,存在输尿管狭窄3例),置管率为11.7％.结论 对于合适的患者,孙氏末段输尿管肾镜操作方便、安全性好、降低住院费用,适合基层医院开展治疗肾结石.
作者：田福起；闫海顺；李金水；于亚男；石华；陈云翔 刊期： 2019年第04期
病例1.女,1岁,2018年4月28日来我院门诊就诊,患儿缘于2 h前无明显诱因出现发热,体温高达38.5 ℃,伴食欲欠佳,流涎,无咳嗽、咯痰,查口唇无发绀,咽部充血,口腔可见散在疱疹,扁桃体无肿大,无脓性分泌物,皮肤未见皮疹及出血点. 血常规:WBC 7.33 ×109/L,N 0.707,L 0.205,RBC 4.92 × 1012/L,HGB 138 g/L,PLT 271 ×109/L,门诊诊断为疱疹性咽峡炎,给予康复新液均匀涂抹于疱疹处,每天4～5次,同时在吃奶或饮食前30 min给予开喉剑喷雾剂喷于患处,每天3～4次,连用5 d,给予四季抗病毒合剂3 ml口服,每天3次抗病毒治疗. 5d后复查血常规及血糖均正常,患儿精神食欲可,嘱患儿家属加强护理,预防上呼吸道感染,避免去公共场所,如有发热、精神差、易惊、咽痛、起皮疹等异常情况随时就诊.
作者：曲林芬；宋素英 刊期： 2019年第04期
目的 探讨快速康复外科(FTS)在老年胃癌术后肺部相关并发症的应用.方法 将≥65岁胃癌患者46例随机分为FTS组和传统组各23例.FTS组采取FTS模式进行围术期处理,传统组围术期处理按传统模式进行.比较2组术后肺部相关并发症、肺部感染、肺不张、抗生素使用率及平均住院费用、有效咳嗽和咯痰率、胸腔积液等临床指标.结果 与传统组相比,FTS组术后肺部相关并发症、肺部感染、抗生素使用率及平均住院费用均明显减少,有效咳嗽、咯痰率明显增高,差异有统计学意义(P<0.05).FTS组肺不张、胸腔积液及平均术后住院天数均较传统组少,但差异无统计学意义(P>0.05).FTS组1例行气管插管;1例死于呕吐后吸入性肺炎.传统组3例行气管插管;1例由于切口裂开,麻醉诱导时呕吐后吸入性肺炎,1例死于肺梗塞.结论 FTS模式用于老年胃癌手术可减少术后肺部相关并发症,减少住院费用,但老年患者病情多变,治疗需个体化.
作者：李诚；吴芳华；黄利勇；郑志刚 刊期： 2019年第04期
目的 观察益生菌结合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床效果.方法 选取2017年1月-2018年1月医院治疗的溃疡性结肠炎患者70例,按照治疗方式不同分为试验组和对照组各35例,对照组采用美沙拉嗪治疗,试验组采用益生菌联合美沙拉嗪治疗,比较2组FC值、Mayo评分、肠镜下评分、临床疗效及不良反应发生情况.结果 治疗后2组FC值、Mayo评分及镜下评分均降低,且试验组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组总体治疗效果优于对照组,对临床症状的缓解水平更好,差异有统计学意义(P<0.05).2组患者均顺利完成治疗,并且有良好的耐受性,2组患者均未出现腹痛现象及过敏反应,2组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 益生菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎在临床上具有明显的优势,疗效较好,可缓解临床症状.
作者：鲁欣 刊期： 2019年第04期
目的 观察根治性经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)治疗老年肌层浸润性膀胱癌的效果及对生活质量的影响.方法 选取2014年6月-2016年5月医院收治的老年肌层浸润性膀胱癌患者75例,按病床单双号分为观察组38例和对照组37例,观察组行TURBt治疗,对照组行膀胱部分切除治疗,比较2组患者生活质量评分、术中出血量、手术时间及住院时间,门诊随访2年,比较2组患者术后并发症及无瘤生存率.结果 术前2组生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后2组生活质量评分均升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组并发症发生率及无瘤生存率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 TURBt治疗老年肌层浸润性膀胱癌治疗效果较好,术后并发症较少,患者术后恢复快.
作者：宋继文 刊期： 2019年第04期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
