方良艳；胡明露
目的 总结孙氏末段可弯输尿管肾镜在基层医院治疗肾结石的有效性、安全性及初步使用经验.方法 选取2016年1月-2018年3月采用孙氏末段可弯输尿管肾镜配合钬激光治疗肾结石60例,根据术前是否存在泌尿系感染及术中输尿管条件决定是否留置D-J管2周后再行治疗.术后30 d X线复查腹平片判断结石残留情况,观察手术完成、碎石效果及并发症的发生情况.结果 60例手术均顺利完成,术中无输尿管穿孔、撕脱等严重情况发生,平均手术时间32 min,术后随访30 d无发热、腰痛等情况,残石3例,净石率达95.0％.预置F5 D-J管7例(其中存在泌尿系感染4例,存在输尿管狭窄3例),置管率为11.7％.结论 对于合适的患者,孙氏末段输尿管肾镜操作方便、安全性好、降低住院费用,适合基层医院开展治疗肾结石.
作者：田福起；闫海顺；李金水；于亚男；石华；陈云翔 刊期： 2019年第04期
目的 比较FOLFOX6化疗方案与XELOX化疗方案治疗胃癌的疗效.方法 选取医院2016年1月-2017年9月收治的胃癌患者76例,随机分为研究组和对照组各38例.研究组给予FOLFOX6化疗方案治疗,对照组给予XELOX化疗方案治疗,比较2组临床疗效、炎性因子水平、生活质量及不良反应发生情况.结果 研究组总有效率为92.11％,对照组总有效率为73.68％,2组比较差异无统计学意义(χ2=0.43,P>0.05).治疗前2组IL-2、IL-4、IFN-γ水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组IL-2、IFN-γ水平均升高,IL-4水平均下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后2组IL-2、IL-4、IFN-γ比较差异均无统计学意义(P>0.05).治疗前2组各维度评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组各维度评分均升高(P<0.05),且研究组生活质量评分高于对照组(P<0.05);治疗后2组躯体功能、角色功能、认识功能、情绪功能及社会功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05).2组贫血、腹泻、恶心呕吐、血小板减少、口腔黏膜炎发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组肾功能异常发生率高于对照组(P<0.05),手足综合征发生率低于对照组(P<0.05).结论 FOLFOX6与XELOX化疗方案治疗胃癌均具有较好疗效,可提高患者生活质量,调节炎性因子,但应及时监测化疗期间不良反应以做出相应的方案调整,以保证化疗顺利进行.
作者：陈作欣 刊期： 2019年第04期
目的 观察经皮肾镜单一通道下联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的疗效.方法 选择医院收治的复杂性肾结石患者70例,根据治疗方式的不同分为试验组40例和对照组30例.试验组应用经皮肾镜单一通道下联合输尿管软镜治疗,对照组应用单通道经皮肾镜取石治疗.比较2组结石清除率、术后并发症发生率、手术时间及住院时间.结果 试验组结石清除率高于对照组,术后并发症发生率低于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 经皮肾镜单一通道下联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石结石清除率更高,并发症更少.
作者：李欢 刊期： 2019年第04期
目的 观察地西泮联合缩宫素治疗宫颈水肿的临床疗效.方法 选取2016年1月-2017年12月医院产科收治的宫颈水肿产妇100例,随机分为观察组与对照组各50例.对照组采用地西泮治疗,观察组则在对照组的基础上加入缩宫素治疗.比较2组产妇临床疗效、活跃期时间、产后24 h出血量及剖宫产率.结果 观察组总有效率为92.0％高于对照组的80.0％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组活跃期时间及第二产程时间均短于对照组,产后24 h出血量少于对照组,剖宫率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 地西泮联合缩宫素治疗宫颈水肿能有效改善产妇的宫颈水肿症状,从而缩短产程、降低剖宫产率,值得在基层医院中推广应用.
作者：许乾乾；刘荃 刊期： 2019年第04期
目的 观察头孢唑林治疗产褥期感染的临床效果.方法 选取2017年3月-2018年3月在医院接受治疗的产褥期感染产妇200例,随机分为研究组和对照组各100例.研究组给予头孢唑林治疗,对照组给予左氧氟沙星治疗,比较2组患者临床疗效、症状与体征消失时间及并发症发生情况.结果 研究组总有效率为94.0％高于对照组的80.0％,差异有统计学意义(χ2=2.50,P<0.05).研究组患者腹痛消失时间、体征消失时间及妇检体征消失时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).研究组并发症发生率为18.0％低于对照组的52.0％,差异有统计学意义(χ2=25.1006,P<0.05).结论 头孢唑林治疗产褥期感染能降低产妇并发症的发生率,改善产妇临床症状,提高临床疗效,值得应用.
作者：陈丽；陈良方；李莉 刊期： 2019年第04期
目的 观察非甾体抗炎药治疗风湿性关节炎效果及不良反应.方法 选取2015年6月11日-2017年8月20日医院收治的风湿性关节炎患者258例,均给予非甾体抗炎药治疗,观察其治疗效果及不良反应发生情况.结果 治疗后膝关节功能评分低于治疗前,日常生活活动能力评分高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05).出现不良反应79例,不良反应发生率为30.62％,不良反应累及部位主要为消化系统、皮肤表面及附件、心血管系统、神经系统、肝肾系统、血液系统、呼吸系统、听觉或视觉,临床表现以腹痛、腹泻、恶心呕吐、胃溃疡、胃出血、消化不良、便秘等为主.结论 非甾体抗炎药治疗风湿性关节炎具有较好的临床效果,但不良反应发生率较高,以腹痛、腹泻、恶心呕吐、胃溃疡、胃出血、消化不良及便秘等为主,为减少不良反应的发生,临床应结合患者的实际情况采取合理的干预措施,如加强诊断、给予患者胃黏膜保护剂、定期对患者血常规或肾功能等指标进行检查等.
作者：李磊 刊期： 2019年第04期
目的 观察国产呼吸道感染病原体抗体IgM检测试剂盒(九联检)对儿科住院患儿的临床应用价值,为儿科临床合理用药提供流行病学依据.方法 采用间接免疫荧光法对医院2017年1-12月入院后开展该项检验的患儿1556例检测结果进行回顾性分析.结果 入选病例1556例,检测出抗体阳性670例,占比43.06％(其中混合感染335例,占比21.53％),其中肺炎支原体感染率高为37.40％(582例),腺病毒次之为16.20％(252例);病原体混合感染335例,占阳性病例50.00％,其中二联感染占15.17％(236/1556);肺炎支原体感染无明显季节性,肺炎衣原体和副流感病毒集中在春季,腺病毒夏季和冬季较高,柯萨奇病毒B组秋冬季多见,乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒冬季多见;甲型流感病毒全年散在出现;1～5周岁年龄组患儿检出率较高.结论 呼吸道九联检检测试剂盒因灵敏度高、特异性强、检测快速便捷,能为儿科医师提供诊断及合理用药的实验室检测依据.
作者：郭玲娜；管修标；袁珲；张光辉 刊期： 2019年第04期
过氧化物酶体增殖物激活受体( PPARs)家族为核受体超家族成员,包括PPARα,PPARβ/δ和PPARγ三种亚型,其作用广泛,参与体内脂质代谢、葡萄糖代谢、细胞增殖分裂及细胞凋亡等多个生物学过程. 其中PPARα分布为广泛,广泛分布于身体各部位及各类免疫细胞中,并且在脂肪酸氧化率高的组织,如肝脏、心脏、骨骼肌中分布较多. PPARα与动脉粥样硬化、非酒精性脂肪肝、糖尿病等疾病的发生发展密切相关[1-2].本文对PPARα的结构、生物学功能及其与疾病的关系进行综述,重点总结了PPARα在脂质代谢中的作用研究进展.
作者：丁萍萍；张陆勇 刊期： 2019年第04期
患者,男,25岁,因右手示指被竹签扎伤1 h就诊. 门诊予以清创包扎,拟肌内注射马血清破伤风抗毒素(江西生物制品研究所生产;批号:20150950-2 ). 左前臂掌侧皮肤过敏试验阳性,故分4次于两侧三角肌和臀大肌脱敏法注射. 注射完毕后留观30 min,患者无异常后离开. 48 h后患者再次就诊,诉注射部位瘙痒难忍. 查体发现,4处破伤风抗毒素注射部位及左前臂皮试部位均出现以注射点为中心,直径2～6 mm不规则圆形红斑,伴有轻度水肿,皮温稍高,压痛明显. 患者无其他不适主诉,查体亦未发现其他异常,生命体征平稳,考虑为注射破伤风抗毒素引起的局部加速型血清病样反应. 静脉滴注10％葡萄糖酸钙、维生素C、地塞米松磷酸钠注射液,患者瘙痒症状减轻,继续给予口服氯雷他定片. 连续治疗1周后,患者瘙痒症状消失,查体发现注射部位红斑完全消退,少量色素沉着,其余无异常.
作者：宋昱庆；吕佳佳；李鹭鹭 刊期： 2019年第04期
目的 观察马来酸桂哌齐特联合异丙嗪治疗急诊眩晕症的疗效.方法 选取2017年4月-2018年3月在医院治疗的眩晕症患者100例,采用随机数表法分为试验组与对照组各50例,试验组给予马来酸桂哌齐特联合盐酸异丙嗪治疗,对照组给予马来酸桂哌齐特治疗,比较2组患者临床疗效、恶心、呕吐、眩晕症状改善时间及不良反应发生情况.结果 试验组总有效率为98.00％高于对照组的82.00％,差异有统计学有意义(χ2=4.891,P<0.05);试验组恶心、呕吐、眩晕症状改善时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 马来酸桂哌齐特联合异丙嗪治疗急诊眩晕症效果较好,能缓解患者恶性、眩晕等临床症状,且具有较高安全性,可在临床中广泛推广.
作者：孙正雄 刊期： 2019年第04期
目的 观察冰冻棉棒刺激悬雍垂用于重型颅脑损伤术后顽固性呃逆的效果.方法 选取医院2017年2月-2018年2月收治的重型颅脑损伤术后顽固性呃逆患者20例,采用冰冻棉棒刺激悬雍垂,观察干预后的临床效果.结果 20例患者显效15例,有效3例,无效2例,总有效率为90.0％.结论 冰冻棉棒刺激悬雍垂可有效控制重型颅脑损伤患者术后顽固性呃逆,减少药物使用率,值得临床推广.
作者：华怡萍 刊期： 2019年第04期
病例1.女,1岁,2018年4月28日来我院门诊就诊,患儿缘于2 h前无明显诱因出现发热,体温高达38.5 ℃,伴食欲欠佳,流涎,无咳嗽、咯痰,查口唇无发绀,咽部充血,口腔可见散在疱疹,扁桃体无肿大,无脓性分泌物,皮肤未见皮疹及出血点. 血常规:WBC 7.33 ×109/L,N 0.707,L 0.205,RBC 4.92 × 1012/L,HGB 138 g/L,PLT 271 ×109/L,门诊诊断为疱疹性咽峡炎,给予康复新液均匀涂抹于疱疹处,每天4～5次,同时在吃奶或饮食前30 min给予开喉剑喷雾剂喷于患处,每天3～4次,连用5 d,给予四季抗病毒合剂3 ml口服,每天3次抗病毒治疗. 5d后复查血常规及血糖均正常,患儿精神食欲可,嘱患儿家属加强护理,预防上呼吸道感染,避免去公共场所,如有发热、精神差、易惊、咽痛、起皮疹等异常情况随时就诊.
作者：曲林芬；宋素英 刊期： 2019年第04期
目的 建立醋酸曲安奈德樟脑搽剂中樟脑含量的测定方法.方法 使用外标法,样品处理过程中加入二甲基亚砜,明显改善峰型,采用极性毛细管柱程序升温的方法.色谱柱:Rtx-Wax毛细管(30 m×0.25 mm×0.25μm)柱;进样口温度200℃,氢火焰离子化检测器(FID)温度250℃,初始柱温为50℃,保持3 min,以10℃/min升到110℃,保持1 min.结果 待测物樟脑峰面积与质量浓度均呈良好的线性关系,精密度RSD值为0.2％;平均回收率为98.8％～100.8％.结论 气相色谱法简便、准确、灵敏度高,优于药典内标法,可用于醋酸曲安奈德樟脑搽剂中樟脑含量的测定.
作者：陈思明；林景；李园；林舒平；朱小林 刊期： 2019年第04期
叉头框转录因子M1(FoxM1)是Fox家族中重要的成员之一,其仅在具有分裂能力的细胞及肿瘤细胞中表达,与肿瘤的发生、发展及转移密切相关. 本文根据国内外FoxM1 的新研究进展,对FoxM1的结构、生物学作用及与肿瘤的关系进行综述.
作者：赵新程；尹宜发；黄娅军；邓飞 刊期： 2019年第04期
目的 观察美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病(CHD)合并心力衰竭的效果及对生存质量的影响.方法 选取2016年4月-2017年6月医院确诊的CHD合并心力衰竭患者97例,按随机数字表法分为观察组和对照组.所有患者均给予常规治疗,对照组49例给予美托洛尔治疗,观察组48例给予美托洛尔联合曲美他嗪治疗,比较2组临床疗效、心功能指标变化及生存质量评分.结果 观察组总有效率为95.83％高于对照组的85.71％,差异有统计学意义(χ2=6.312,P<0.05).治疗后2组LVEF水平均高于入院时,6MWT长于入院时,且观察组变化幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后2组生存质量评分高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 美托洛尔联合曲美他嗪治疗CHD合并心力衰竭治疗效果较好,可改善患者心功能、提高生存质量.
作者：吴志忍 刊期： 2019年第04期
目的 观察洼田饮水试验在创伤性脑损伤气管切开患者早期经口进食评估中的应用价值.方法选取医院收治的创伤性脑损伤气管切开患者30例,均采用洼田饮水试验进行早期经口进食的评估,评估结果Ⅰa级可正常进食;Ⅰb级、Ⅱ级需改变饮食种类重新评估;Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级暂不进食.结果30例患者中正常进食20例,可疑吞咽障碍6例,Ⅲ级以上高危4例.可疑患者通过改变饮食种类,注意吞咽的量,平稳过度至正常进食.结论洼田饮水试验用于指导创伤性脑损伤气管切开患者早期经口进食,安全可行,值得在临床工作中进一步推广.
作者：周游 刊期： 2019年第04期
目的 观察腹腔镜下子宫肌瘤剔除术联合术前应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-α)治疗大子宫肌瘤的疗效.方法 选取2010年5月-2017年5月于医院接受治疗的大子宫肌瘤患者50例(子宫体积大于孕12周)作为研究对象,术前患者均接受亮丙瑞林皮下注射,28 d注射1次,持续用药3～6次,6个月后实施腹腔镜下子宫肌瘤剔除术.观察GnRH-α用药前后患者子宫体积、肌瘤体积、血红蛋白水平、治疗后临床症状、腹腔镜手术情况、不良反应及术后恢复情况.结果 GnRH-α用药后患者子宫体积和肌瘤体积均小于用药前,血红蛋白水平高于用药前,差异均有统计学意义(P<0.05).50例患者均顺利完成腹腔镜手术,且未见中途转开腹者.术后随访3个月～1年,患者恢复均良好;均未出现膀胱、输尿管、直肠等损伤性并发症.结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术联合术前应用GnRH-α治疗大子宫肌瘤的疗效较好,值得临床推广.
作者：晏源 刊期： 2019年第04期
目的 观察多管道安全管理对冠状动脉旁路移植术患者术后并发症的影响.方法 选取2014年6月-2015年6月医院收治的冠心病患者124例,根据患者入院时间分为观察组(2015年1月-2015年6月)及对照组(2014年6月-2014年12月)各62例,对照组实施常规性管道护理,观察组实施多管道安全管理,比较2组患者管道意外事件及并发症发生情况.结果 观察组非计划性拔管、导管堵塞、打折、滑脱、连接错误及导管扭曲/缠绕发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组导管管理知识知晓率、导管更换时间延迟及满意率均高于对照组,医患纠纷及并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 多管道安全管理能有效降低冠心病冠状动脉旁路移植患者术后导管意外事件发生风险及医患矛盾,提高患者满意度,是多管道安全护理持续质量改进的有效方法.
作者：阳君蓉 刊期： 2019年第04期
目的 观察丹参川芎嗪联合生长抑素治疗急性胰腺炎(AP)的临床效果.方法 选取医院2015年9月-2017年9月收治的急性胰腺炎患者66例,采用随机数字表法分为试验组和对照组各33例.试验组给予丹参川芎嗪联合生长抑素治疗,对照组给予生长抑素治疗,比较2组患者临床疗效、白细胞计数恢复时间、血淀粉酶恢复时间、腹痛缓解时间、尿淀粉酶恢复时间及胃肠功能恢复时间.结果 试验组总有效率为96.97％高于对照组的78.79％,差异有统计学意义(χ2=5.1207,P<0.05).试验组白细胞计数恢复时间、血淀粉酶恢复时间、腹痛缓解时间、尿淀粉酶恢复时间及胃肠功能恢复时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 丹参川芎嗪联合生长抑素治疗急性胰腺炎效果较好,可及时缓解患者临床症状,值得纳入借鉴.
作者：田源；韦凤华 刊期： 2019年第04期
目的 观察宫腔填纱联合米索前列醇局部给药治疗剖宫产产后出血的临床效果.方法 选择医院2016年6月-2018年6月收治的剖宫产产后出血患者92例,依据随机数表法分为观察组和对照组各46例,观察组采用宫腔填纱联合米索前列醇局部给药治疗,对照组采用常规止血及对症处理,比较2组临床疗效、手术时间、术后出血量及不良反应发生情况.结果 观察组有效率为97.83％高于对照组的80.43％,差异有统计学意义(χ2=7.18,P<0.05).观察组手术时间短于对照组,术后出血量低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率为2.17％低于对照组的17.39％,差异有统计学意义(χ2=6.03,P<0.05).结论 宫腔填纱联合米索前列醇局部给药治疗剖宫产产后出血可进一步控制出血情况,且可缩短手术时间,维持生命体征稳定,减少相关不良反应的发生,应用价值较高.
作者：窦秀芹 刊期： 2019年第04期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
