孙正雄
目的 观察责任助产组全程介入配合导乐陪伴分娩模式的助产效果.方法 选取医院2017年3月-2018年3月分娩产妇126例,采用随机数表法分为观察组和对照组各63例,观察组采用责任助产组全程介入配合导乐陪伴分娩,对照组采用导乐陪伴分娩模式,比较2组产妇分娩方式、产程时间、产后并发症发生情况.结果观察组阴道分娩率高于对照组,剖宫产率低于对照组,差异均有统计学意义(χ2=6.110,P<0.05).观察组第一产程时间、第二产程时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率为6.35％(4/63)低于对照组的19.05％(12/63),差异有统计学意义(χ2=4.582,P<0.05).结论 责任助产组全程介入配合导乐陪伴分娩模式对改善分娩方式、缩短产程时间、降低产后产妇与新生儿并发症有积极作用,应在临床实践中应用推广.
作者：林金珠 刊期： 2019年第04期
目的 观察根治性经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)治疗老年肌层浸润性膀胱癌的效果及对生活质量的影响.方法 选取2014年6月-2016年5月医院收治的老年肌层浸润性膀胱癌患者75例,按病床单双号分为观察组38例和对照组37例,观察组行TURBt治疗,对照组行膀胱部分切除治疗,比较2组患者生活质量评分、术中出血量、手术时间及住院时间,门诊随访2年,比较2组患者术后并发症及无瘤生存率.结果 术前2组生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后2组生活质量评分均升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组并发症发生率及无瘤生存率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 TURBt治疗老年肌层浸润性膀胱癌治疗效果较好,术后并发症较少,患者术后恢复快.
作者：宋继文 刊期： 2019年第04期
目的 分析肝硬化腹水首次并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的预测指标.方法 收集2016年1月-2017年12月肝硬化腹水患者135例,其中首次并发SBP 44例(SBP组),未并发SBP 91例(无SBP组).比较2组人口学资料、实验室指标、肝功能Child-Pugh分级、终末期肝病模型(MELD)评分.单因素和多因素Logistic回归分析肝硬化腹水首次并发SBP的相关因素.结果 肝硬化腹水患者中首次并发SBP的发生率为32.6％(44/135).单因素分析发现,年龄、转氨酶水平、血钠水平、腹水中性粒细胞计数、肝功能Child-Pugh分级、MELD评分与肝硬化腹水首次并发SBP存在相关性(P均<0.05).多因素Logistic回归分析发现,低钠血症、腹水中性粒细胞计数≥100×106/L和肝功能Child-Pugh分级C级是肝硬化腹水首次并发SBP的独立危险因素(P<0.05).结论 低钠血症、腹水中性粒细胞计数升高和肝功能Child-Pugh分级C级是肝硬化腹水首次并发SBP的独立预测因素.
作者：彭经宙 刊期： 2019年第04期
目的 比较FOLFOX6化疗方案与XELOX化疗方案治疗胃癌的疗效.方法 选取医院2016年1月-2017年9月收治的胃癌患者76例,随机分为研究组和对照组各38例.研究组给予FOLFOX6化疗方案治疗,对照组给予XELOX化疗方案治疗,比较2组临床疗效、炎性因子水平、生活质量及不良反应发生情况.结果 研究组总有效率为92.11％,对照组总有效率为73.68％,2组比较差异无统计学意义(χ2=0.43,P>0.05).治疗前2组IL-2、IL-4、IFN-γ水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组IL-2、IFN-γ水平均升高,IL-4水平均下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后2组IL-2、IL-4、IFN-γ比较差异均无统计学意义(P>0.05).治疗前2组各维度评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组各维度评分均升高(P<0.05),且研究组生活质量评分高于对照组(P<0.05);治疗后2组躯体功能、角色功能、认识功能、情绪功能及社会功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05).2组贫血、腹泻、恶心呕吐、血小板减少、口腔黏膜炎发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组肾功能异常发生率高于对照组(P<0.05),手足综合征发生率低于对照组(P<0.05).结论 FOLFOX6与XELOX化疗方案治疗胃癌均具有较好疗效,可提高患者生活质量,调节炎性因子,但应及时监测化疗期间不良反应以做出相应的方案调整,以保证化疗顺利进行.
作者：陈作欣 刊期： 2019年第04期
目的 观察参附注射液治疗慢性肾功能衰竭脾肾阳虚证的疗效.方法 选取医院2016年3月-2018年3月收治的慢性肾功能衰竭脾肾阳虚证患者32例,随机分为试验组与对照组各16例,对照组采用常规治疗,试验组在常规治疗基础上给予参附注射液治疗.比较2组临床疗效、治疗前后肾功能、血常规、血浆AngⅡ水平及血气分析指标.结果 试验组总有效率为93.75％高于对照组的75.00％,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前2组肾功能、血常规、血浆AngⅡ水平及血气分析指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组肾功能、血常规、血浆AngⅡ水平及血气分析指标均改善,且试验组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 参附注射液治疗慢性肾功能衰竭脾肾阳虚证具有较好的疗效,可缩短患者康复的时间,减少患者治疗的费用,可在临床中广泛推广.
作者：何莉 刊期： 2019年第04期
目的 观察阿托伐他汀辅治慢阻肺合并肺动脉高压的疗效.方法 选取医院2015年1月-2017年1月收治的慢阻肺合并肺动脉高压患者120例,按照随机数字表法分为研究组和对照组各60例,对照组进行常规治疗,研究组在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀治疗,对比2组患者治疗前后的肺功能、肺动脉压、血清白介素-8(IL-8)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化情况.结果 治疗12周、24周后2组患者肺功能及肺动脉压均有改善,且研究组明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗12周、24周后2组患者血清hs-CRP及IL-8水平均降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 阿托伐他汀辅治慢阻肺合并肺动脉高压能有效降低患者的肺动脉压,改善肺功能,疗效较好.
作者：张军；田雨 刊期： 2019年第04期
目的 观察益生菌结合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床效果.方法 选取2017年1月-2018年1月医院治疗的溃疡性结肠炎患者70例,按照治疗方式不同分为试验组和对照组各35例,对照组采用美沙拉嗪治疗,试验组采用益生菌联合美沙拉嗪治疗,比较2组FC值、Mayo评分、肠镜下评分、临床疗效及不良反应发生情况.结果 治疗后2组FC值、Mayo评分及镜下评分均降低,且试验组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组总体治疗效果优于对照组,对临床症状的缓解水平更好,差异有统计学意义(P<0.05).2组患者均顺利完成治疗,并且有良好的耐受性,2组患者均未出现腹痛现象及过敏反应,2组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 益生菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎在临床上具有明显的优势,疗效较好,可缓解临床症状.
作者：鲁欣 刊期： 2019年第04期
目的 观察经皮肾镜单一通道下联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的疗效.方法 选择医院收治的复杂性肾结石患者70例,根据治疗方式的不同分为试验组40例和对照组30例.试验组应用经皮肾镜单一通道下联合输尿管软镜治疗,对照组应用单通道经皮肾镜取石治疗.比较2组结石清除率、术后并发症发生率、手术时间及住院时间.结果 试验组结石清除率高于对照组,术后并发症发生率低于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 经皮肾镜单一通道下联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石结石清除率更高,并发症更少.
作者：李欢 刊期： 2019年第04期
目的 探讨快速康复外科(FTS)在老年胃癌术后肺部相关并发症的应用.方法 将≥65岁胃癌患者46例随机分为FTS组和传统组各23例.FTS组采取FTS模式进行围术期处理,传统组围术期处理按传统模式进行.比较2组术后肺部相关并发症、肺部感染、肺不张、抗生素使用率及平均住院费用、有效咳嗽和咯痰率、胸腔积液等临床指标.结果 与传统组相比,FTS组术后肺部相关并发症、肺部感染、抗生素使用率及平均住院费用均明显减少,有效咳嗽、咯痰率明显增高,差异有统计学意义(P<0.05).FTS组肺不张、胸腔积液及平均术后住院天数均较传统组少,但差异无统计学意义(P>0.05).FTS组1例行气管插管;1例死于呕吐后吸入性肺炎.传统组3例行气管插管;1例由于切口裂开,麻醉诱导时呕吐后吸入性肺炎,1例死于肺梗塞.结论 FTS模式用于老年胃癌手术可减少术后肺部相关并发症,减少住院费用,但老年患者病情多变,治疗需个体化.
作者：李诚；吴芳华；黄利勇；郑志刚 刊期： 2019年第04期
目的 观察资生健脾汤加减联合喜炎平注射液治疗小儿腹泻的临床效果.方法 选取医院收治的腹泻患儿200例,按照治疗方案不同分为观察组101例和对照组99例.观察组采用资生健脾汤加减联合喜炎平注射液治疗,对照组采用喜炎平注射液治疗.比较2组临床疗效、止泻时间、住院时间及不良反应发生情况.结果 观察组总有效率为95.05％高于对照组的85.86％,差异有统计学意义(χ2=4.912,P<0.05).观察组止泻时间及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.001,P>0.05).结论 资生健脾汤加减联合喜炎平注射液治疗小儿腹泻效果较好,可缩短止泻时间、住院时间,安全性较高.
作者：魏晓梅 刊期： 2019年第04期
目的 观察自我管理对创伤性脑损伤偏瘫患者康复训练依从性的影响.方法 建立自我管理教育时间表,对创伤性脑损伤偏瘫患者60例进行康复训练,每周评价康复训练相关技能执行情况.结果 60～79分为基本完成,80～89分为执行良好,90分以上为执行优秀.基本完成患者下一周给予重点评价教育,全部达到执行良好或优秀以上为教育成功.60例患者教育成功56例,成功率为93.33％;4例基本完成者出院前给予重点评价教育.结论 自我管理应用于创伤性脑损伤偏瘫患者康复训练切实可行,提高了患者对相关技能执行的依从性,可在临床中进一步推广使用.
作者：陈琴 刊期： 2019年第04期
目的 总结孙氏末段可弯输尿管肾镜在基层医院治疗肾结石的有效性、安全性及初步使用经验.方法 选取2016年1月-2018年3月采用孙氏末段可弯输尿管肾镜配合钬激光治疗肾结石60例,根据术前是否存在泌尿系感染及术中输尿管条件决定是否留置D-J管2周后再行治疗.术后30 d X线复查腹平片判断结石残留情况,观察手术完成、碎石效果及并发症的发生情况.结果 60例手术均顺利完成,术中无输尿管穿孔、撕脱等严重情况发生,平均手术时间32 min,术后随访30 d无发热、腰痛等情况,残石3例,净石率达95.0％.预置F5 D-J管7例(其中存在泌尿系感染4例,存在输尿管狭窄3例),置管率为11.7％.结论 对于合适的患者,孙氏末段输尿管肾镜操作方便、安全性好、降低住院费用,适合基层医院开展治疗肾结石.
作者：田福起；闫海顺；李金水；于亚男；石华；陈云翔 刊期： 2019年第04期
目的 观察美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病(CHD)合并心力衰竭的效果及对生存质量的影响.方法 选取2016年4月-2017年6月医院确诊的CHD合并心力衰竭患者97例,按随机数字表法分为观察组和对照组.所有患者均给予常规治疗,对照组49例给予美托洛尔治疗,观察组48例给予美托洛尔联合曲美他嗪治疗,比较2组临床疗效、心功能指标变化及生存质量评分.结果 观察组总有效率为95.83％高于对照组的85.71％,差异有统计学意义(χ2=6.312,P<0.05).治疗后2组LVEF水平均高于入院时,6MWT长于入院时,且观察组变化幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后2组生存质量评分高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 美托洛尔联合曲美他嗪治疗CHD合并心力衰竭治疗效果较好,可改善患者心功能、提高生存质量.
作者：吴志忍 刊期： 2019年第04期
目的 观察马来酸桂哌齐特联合异丙嗪治疗急诊眩晕症的疗效.方法 选取2017年4月-2018年3月在医院治疗的眩晕症患者100例,采用随机数表法分为试验组与对照组各50例,试验组给予马来酸桂哌齐特联合盐酸异丙嗪治疗,对照组给予马来酸桂哌齐特治疗,比较2组患者临床疗效、恶心、呕吐、眩晕症状改善时间及不良反应发生情况.结果 试验组总有效率为98.00％高于对照组的82.00％,差异有统计学有意义(χ2=4.891,P<0.05);试验组恶心、呕吐、眩晕症状改善时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 马来酸桂哌齐特联合异丙嗪治疗急诊眩晕症效果较好,能缓解患者恶性、眩晕等临床症状,且具有较高安全性,可在临床中广泛推广.
作者：孙正雄 刊期： 2019年第04期
目的 观察四味中药经验方联合物理疗法治疗带状疱疹的临床疗效.方法 将带状疱疹患者50例随机分为观察组和对照组各25例.观察组接受四味中药经验方联合物理疗法,对照组接受常规药物治疗.比较2组患者的临床疗效、止痛时间、结痂时间、脱痂时间及疼痛程度(VAS)评分.结果 观察组总有效率为96.0％高于对照组的76.0％,差异有统计学意义(χ2=12.34,P<0.05),观察组止痛时间、结痂时间及脱痂时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗前2组患者VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组VAS评分均降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 四味中药经验方联合物理疗法治疗带状疱疹具有较好临床疗效,能提高患者的生活质量,是一种有价值的临床推广治疗方案.
作者：李源莉；柳超；张豪威；茅秋香；绳丹丹 刊期： 2019年第04期
叉头框转录因子M1(FoxM1)是Fox家族中重要的成员之一,其仅在具有分裂能力的细胞及肿瘤细胞中表达,与肿瘤的发生、发展及转移密切相关. 本文根据国内外FoxM1 的新研究进展,对FoxM1的结构、生物学作用及与肿瘤的关系进行综述.
作者：赵新程；尹宜发；黄娅军；邓飞 刊期： 2019年第04期
患者,男,18 岁,1 d前因头痛自行口服对乙酰氨基酚片(辽宁鑫善源药业有限公司生产,国药准字 H21020587)0.5 g, 1h后突然感觉双上肢瘙痒不适,未予重视. 8 h后患者再次口服对乙酰氨基酚片0.5 g,10 min后双上肢瘙痒感加重,同时双下肢也出现瘙痒感,30 min后四肢出现红斑,伴心悸、烦躁,遂来就诊. 患者既往体健,自述有青霉素过敏史,头痛期间未服用其他药物,有口服对乙酰氨基酚片出现瘙痒性皮疹病史,均自行缓解. 体格检查:T 37.1 ℃,P 80 次/min,BP 110/70 mmHg,四肢多处皮肤出现红色皮疹,呈斑片状,大小不一,边界清楚,余皮肤及软组织未见异常. 实验室及化学检查:血、尿常规,肝、肾功能无异常. 根据患者的症状和既往史,诊断为对乙酰氨基酚过敏. 治疗:嘱患者停止口服对乙酰氨基酚片,口服马来酸氯苯那敏片4 mg,给予地塞米松磷酸钠注射液10 mg+维生素C 注射液2 .5 g +5％葡萄糖注射液250 ml静脉滴注.30 min后患者情绪稳定,瘙痒症状好转,1 h后四肢皮疹逐渐消退. 继续治疗,2 d后四肢皮疹消失.
作者：郝运；张建新；王正强；李鹏霄；程浩 刊期： 2019年第04期
目的 分析静脉配置中心成品漏液的改进与临床应用效果.方法 选取2016年4月-2017年4月医院静脉配置中心成品2000件(对照组),未实施改进措施.另选取2017年5月-2018年5月医院静脉配置中心成品2000件(研究组),实施改进措施.比较2组成品漏液情况.结果 研究组成品漏液率为0.5％(10/2000)低于对照组的3.0％(60/2000),差异有统计学意义(P<0.05).研究组经济损失为(220.7±18.6)元少于对照组的(546.8±20.6)元,差异有统计学意义(P<0.05).结论 静脉配置中心成品漏液问题采取相应的改进措施,能降低成品漏液率,降低医院经济损失,提高临床药物使用的安全性,促进静脉配置中心进一步发展,在临床上值得推广运用.
作者：李贵利；吴月娣 刊期： 2019年第04期
垂体瘤是一种常见的鞍区肿瘤,占颅内肿瘤的10％ ～15％,其中泌乳素型腺瘤和无功能型腺瘤发病率高,约占垂体瘤发病率的2/3,经鼻蝶入路垂体瘤切除术是临床常用手术方法[1]. 颅咽管瘤是一种由外胚叶形成的颅咽管残余的上皮细胞发展起来的常见的胚胎残余组织肿瘤,占颅内原发性肿瘤的2％～5％,其生长部位与下丘脑、基底动脉环及其动脉、视神经等结构关系密切,手术解剖空间狭小[2]. 两者组织学表现一般呈良性,均以手术为主要的治疗方式,术后具有非常相似的临床表现,主要表现为电解质、糖和脂肪代谢异常等内环境紊乱,可同时出现,也可单独出现,呈多样性和复杂性,常伴有意识障碍. 当血钠值>160 mmol/L、持续24 h以上时,病死率高达60％～70％[3];而机体缺少钠离子,超过脑细胞代偿能力,脑细胞水肿,可导致颅内压增高、脑疝危及生命[4-5];本文收治的垂体瘤及颅咽管瘤术后发生电解质紊乱的患者各1例,经过治疗和护理,患者的内环境紊乱得到控制,转康复医院继续治疗. 通过对比发生发展的共性及特异性,更好地实施个体化治疗,现报道如下.
作者：刘莹 刊期： 2019年第04期
目的 观察冠心病合并代谢综合征(MS)患者血清载脂蛋白B、A1及其比值与冠状动脉病变特点.方法 选取2016年9月-2017年11月行冠状动脉造影并确诊为冠心病的患者214例,其中合并MS患者94例(MS组),不合并MS患者120例(非MS组).MS组根据病变支数分为单支病变亚组和多支病变亚组,分析血清载脂蛋白(Apo)B和ApoA1及ApoB/ApoA1与冠状动脉病变程度的关系.结果 MS组与非MS组高血压、TG、HDL-C、ApoA1、ApoB水平及ApoB/ApoA1比较差异均有统计学意义(P<0.05);MS组多支病变亚组ApoB水平高于单支病变亚组,ApoA1及ApoB/ApoA1比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 血清ApoB水平与冠状动脉病变程度呈正相关,是评价MS的良好参数.
作者：温伟谊；张舒媚；吴丽文；余开创 刊期： 2019年第04期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
