高创
目的 分析新生儿溶血病(HDN)血清学检测结果.方法 选取厦门市妇幼保健院新生儿科2015年1月—2017年7月收治的高胆红素血症患儿1568例,检测母婴血型,进行直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验及抗体放散试验.记录HDN患儿血型分布、HDN患儿三项溶血试验结果,分析HDN患儿阳性率与标本采集时间关系.结果 ABO血型系统阳性率高于Rh血型系统(P<0.05).A、B型患儿阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05).确诊的1082例HDN患儿中,直接抗人球蛋白试验阳性为344例(31.79％);游离抗体试验阳性为832例(76.89％);抗体放散试验均为阳性.标本采集时间为0～3 d、4～7 d、>7 d HDN患儿阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05);标本采集时间为0～3 d的阳性率高于其他采集时间(P<0.05).结论 HDN主要发生于ABO血型系统,其次为Rh血型系统,A、B型HDN患儿发病率相当,但抗体放散试验的敏感度较高,是诊断HDN的有力证据,患儿血样应尽早送检,提高HDN阳性率.
作者：曾彧 刊期： 2019年第06期
目的 比较钛网植骨、块状植骨及颗粒植骨在胸、腰椎结核手术患者中的应用效果.方法 选取萍乡市湘雅萍矿合作医院2016年3月—2017年3月收治的行胸、腰椎结核手术治疗患者93例,根据植骨方式的差异分为Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组,各31例.Ⅰ组患者采用块状植骨,Ⅱ组患者采用颗粒植骨,Ⅲ组患者采用钛网植骨.比较3组患者手术时间、植骨融合时间、术中出血量及术前、术后Cobb角.结果 3组患者手术时间、植骨融合时间及术中出血量比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中Ⅱ组患者手术时间、植骨融合时间短于Ⅰ组、Ⅲ组,术中出血量少于Ⅰ组、Ⅲ组(P<0.05);Ⅰ组、Ⅲ组患者手术时间、植骨融合时间及术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05).术前及术后,3组患者Cobb角比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 颗粒植骨在胸、腰椎结核手术患者中的应用效果优于块状植骨、钛网植骨,其具有操作简便、出血量少、手术时间短、融合时间短等优势.
作者：代子辉；周华 刊期： 2019年第06期
目的 探讨针灸+电针+三级康复训练模式对脑卒中偏瘫患者功能恢复的影响.方法 选取彭泽县人民医院2017年收治的脑卒中偏瘫患者40例,按照就诊顺序分为对照组和观察组,各20例.对照组患者采用常规治疗模式,观察组患者采用针灸+电针+三级康复训练模式.比较两组患者治疗前及治疗后1、3、6个月临床神经功能缺损长度评分表(NDF)评分及上、下肢运动功能评分表(FMA)评分,并比较两组患者治疗前及治疗后6个月生活能力评分.结果 治疗前,两组患者NDF评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1、3、6个月,观察组患者NDF评分低于对照组(P<0.05).治疗前及治疗后1个月,两组患者上、下肢FMA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3、6个月,观察组患者上、下肢FMA评分高于对照组(P<0.05).治疗前,两组患者生活能力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者生活能力评分高于对照组(P<0.05).结论 针灸+电针+三级康复训练模式可有效改善脑卒中偏瘫患者的神经功能和肢体活动能力,提高其日常生活能力,促进其身体功能恢复.
作者：汪至勇 刊期： 2019年第06期
目的 探讨长效甘精胰岛素联合精蛋白重组人胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效及其对患者肾上腺功能的影响.方法 回顾性分析黄石市爱康医院2016年1月—2017年1月收治的2型糖尿病患者100例,随机分为对照组和研究组,各50例.对照组患者采用精蛋白重组人胰岛素混合注射液治疗,研究组患者在对照组基础上采用长效甘精胰岛素注射治疗.比较两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及促肾上腺皮质激素释放激素(ACTH)、血清皮质醇(CORS)、促肾上腺皮质激素、空腹胰岛素水平.结果 研究组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、ACTH、CORS、促肾上腺皮质激素、空腹胰岛素水平低于对照组(P<0.05).结论 采用长效甘精胰岛素联合精蛋白重组人胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效确切,其可有效控制患者血糖水平,明显改善肾上腺功能.
作者：熊丕；胡忠惠 刊期： 2019年第06期
尿路系统感染的发病率高,具有明显的性别、年龄特征,女性、儿童、老人均易患病.大肠杆菌尿路感染率占70％～95％,常见于非复杂性尿路感染或首次发生的尿路感染.加德纳杆菌引起的感染较轻,被确认为我国育龄期女性泌尿生殖道感染的重要病原菌.抗生素是治疗尿路感染的主要药物,但大肠杆菌对阿莫西林、替卡西林等耐药率较高,不能从根本上消除致病因素,且同时伴不良反应,不适合长期使用.中西医治疗能够根据西药的药敏实验进行针对性的抗菌治疗,又能根据中医辨证用药,有协同及增强疗效.采用中西医结合取长补短,提高机体免疫及疗效,避免因长期大量使用抗生素而导致耐药菌增加、菌群失调和肝肾功能损伤等缺点,是治疗尿路感染的研究方向.
作者：陈瑜 刊期： 2019年第06期
目的 分析妊娠期糖尿病(GDM)的影响因素.方法 选取湘潭市妇幼保健院2014年6月—2017年3月收治的GDM患者204例为病例组,另选取本院同期健康体检孕妇204例为对照组,比较两组受检者的年龄、文化程度、体质指数(BMI)、增重、家族史、早孕期空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平,并记录其分娩方式,采用多因素Logistic回归分析分析GDM生的影响因素.结果 病例组患者年龄≥35岁者占比、BMI、孕早期增重、糖尿病家族史者占比及孕早期FPG、FINS、HOMA-IR水平高于对照组(P<0.05).经多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥35岁、BMI、糖尿病家族史、孕早期FPG水平是导致GDM发生的独立危险因素(P<0.05).结论 年龄≥35岁、孕前BMI、存在糖尿病家族史、孕早期FPG水平是GDM的独立危险因素.
作者：何海艳 刊期： 2019年第06期
目的 综合护理干预在妇科恶性肿瘤术后下肢深静脉血栓(DVT)形成患者中的应用效果.方法 选取佛山市第一人民医院妇产科2012—2016年收治的恶性肿瘤术后DVT形成患者48例,根据手术编号奇偶数分为对照组和干预组,各24例.对照组患者实施常规护理,干预组患者在对照组基础上实施综合护理干预.比较两组患者的临床效果、住院时间及凝血功能指标〔凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)及国际标准化比值(INR)〕.结果 干预组患者临床效果优于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05).干预组患者PT、APTT、TT长于对照组,Fib、INR高于对照组(P<0.05).结论 综合护理干预在妇科恶性肿瘤术后DVT形成患者中的应用效果明显,其可明显提高机体凝血功能,促进患者早日康复.
作者：张洁清 刊期： 2019年第06期
目的 探讨阿仑膦酸钠治疗骨质疏松性脊柱骨折的临床疗效.方法 选取吉安市中医院2016年1月—2017年1月收治的骨质疏松性脊柱骨折患者50例,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各25例.对照组给予阿法骨化醇软胶囊与碳酸钙D3治疗,观察组在对照组基础上给予阿仑膦酸钠治疗,两组患者均连续用药1年.比较两组患者治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、腰椎和髋部骨密度、Ⅰ型胶原氨基末端肽(NTX)、静脉血骨钙素水平,观察患者治疗后1年内再次骨折发生情况.结果 治疗前,两组患者VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1个月,观察组患者VAS评分低于对照组(P<0.05).治疗前,两组患者腰椎骨密度、髋部骨密度、NTX、骨钙素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者腰椎骨密度、髋部骨密度高于对照组,NTX、骨钙素水平低于对照组(P<0.05).治疗1年观察组患者再次骨折发生率低于对照组(P<0.05).结论 阿仑膦酸钠治疗骨质疏松性脊柱骨折的临床疗效确切,可有效减轻患者的疼痛程度,提高骨密度,降低骨转换及再次骨折发生率.
作者：陈玮 刊期： 2019年第06期
目的 探讨含奥硝唑和阿莫西林的四联方案治疗初次根除幽门螺杆菌(Hp)失败的临床疗效及安全性.方法 选取长沙市第一医院2016年8月—2017年8月收治的初次根除Hp失败的患者68例,随机分为对照组和观察组,各34例.对照组患者给予质子泵抑制剂、阿莫西林及左氧氟沙星的常规三联疗法治疗,观察组给予含奥硝唑和阿莫西林的四联疗法(奥硝唑、枸橼酸铋钾、阿莫西林、雷贝拉唑)治疗,两组患者均治疗10 d.比较两组患者Hp根除率,观察两组患者不良反应发生情况.结果 观察组患者Hp根除率高于对照组,不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论 含奥硝唑和阿莫西林的四联方案治疗初次根除Hp失败的临床疗效确切,可有效提高Hp根除率,且安全性高.
作者：彭进；王伟宁；徐赛群；叶冠男；刘伟 刊期： 2019年第06期
目的 探讨抗生素联合糖皮质激素治疗小儿重症支原体肺炎的临床疗效.方法 选取崇仁县人民医院2015年3月—2017年3月收治的重症支原体肺炎患儿80例,根据不同的治疗方式分为对照组和观察组,每组40例.对照组患儿采用抗生素治疗,观察组患儿在对照组基础上加用地塞米松治疗.比较两组患儿的临床疗效、临床症状(咳嗽、咳痰、发热、肺部湿啰音)缓解时间及治疗前后C反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM),并观察两组患儿不良反应发生情况.结果 观察组患儿总有效率高于对照组(P<0.05).观察组患儿咳嗽、咳痰、发热和肺部湿啰音缓解时间短于对照组(P<0.05).治疗前,两组患儿CRP、IgA、IgG和IgM比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患儿CRP低于对照组,IgA、IgG和IgM高于对照组(P<0.05).观察组患儿不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论 抗生素联合糖皮质激素治疗小儿重症支原体肺炎的临床疗效确切,其可有效改善患儿的临床症状及体征,起效快,还可减轻炎性反应,提高机体免疫力,且安全性高.
作者：康艳秋 刊期： 2019年第06期
目的 探讨泮托拉唑治疗胃十二指肠溃疡的临床疗效.方法 选取宜黄县人民医院2015年3月—2017年6月收治的胃十二指肠溃疡患者86例,随机分为对照组和研究组,每组43例.对照组患者采用常规西药治疗,研究组患者在对照组基础上采用泮托拉唑治疗,两组患者均持续治疗2个疗程.比较两组患者的临床疗效及治疗后2、4、6周幽门螺杆菌(Hp)清除情况.结果 研究组患者总有效率高于对照组(P<0.05).治疗后2、4、6周,研究组患者Hp清除率高于对照组(P<0.05).结论 泮托拉唑治疗胃十二指肠溃疡的临床疗效确切,可有效改善患者的临床症状及体征,提高Hp清除率.
作者：毛建勇 刊期： 2019年第06期
目的 探讨布地奈德雾化吸入治疗肺炎支原体感染后咳嗽的临床疗效.方法 选取长顺县人民医院2017年1—10月收治的肺炎支原体感染后咳嗽患者50例,采用分段随机化法分为对照组和试验组,每组25例.对照组患者给予常规咳嗽治疗,试验组患者给予布地奈德雾化吸入治疗,两组患者均持续治疗14 d.比较两组患者治疗前后症状评分及住院时间、咳嗽消失时间及临床疗效.结果 治疗前两组患者症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组患者症状评分低于对照组(P<0.05).试验组患者住院时间、咳嗽消失时间短于对照组,总有效率高于对照组(P<0.05).结论 布地奈德雾化吸入治疗肺炎支原体感染后咳嗽的临床疗效确切,可有效缓解咳嗽症状,缩短康复时间.
作者：卫莉 刊期： 2019年第06期
目的 探讨匹多莫德颗粒治疗小儿呼吸系统反复感染的临床疗效.方法 选取泉州市第一医院2016年1月—2017年11月收治的呼吸系统反复感染患儿120例,采取等距随机抽样法分为对照组和观察组,各60例.对照组患儿予以常规抗感染治疗,观察组患儿在对照组基础上予以匹多莫德颗粒治疗.比较两组患儿的临床疗效及临床症状改善情况(发热消退时间、咳嗽消退时间、肺部干湿性啰音消退时间、1年内病情复发次数).结果 观察组患儿治疗总有效率高于对照组(P<0.05).观察组患儿发热消退时间、咳嗽消退时间、肺部干湿性啰音消退时间短于对照组,病情复发次数少于对照组(P<0.05).结论 匹多莫德颗粒剂治疗小儿呼吸系统反复感染的临床疗效确切,可有效缓解患儿的临床症状,加速患儿康复进程.
作者：林俊；王琦凡 刊期： 2019年第06期
地佐辛是一种混合阿片受体激动/拮抗剂,其镇痛强度、起效时间和作用持续时间与吗啡相当,且不良反应少.本文就地佐辛的作用机制、临床应用及不良反应进行相关研究,为临床用药提供依据.
作者：肖湘；祝浩栋 刊期： 2019年第06期
目的 探讨振幅整合脑电图(aEEG)在新生儿缺氧缺血性脑病中的诊断价值.方法 选取成都市妇女儿童中心医院2016年1月—2018年1月收治的缺氧缺血性脑病患儿40例为观察组,另选取同期在本院分娩的健康足月儿40例为对照组.两组均行脑电图扫描及振幅整合,比较两组aEEG检测结果,并统计观察组患儿缺氧缺血性脑病临床分度情况,分析aEEG检测结果与疾病临床分度的相关性.结果 观察组中aEEG正常17例(42.5％),轻度异常15例(37.5％),重度异常8例(20.0％);对照组新生儿aEEG均正常,且未发生癫痫样活动.观察组患儿脑电图高电压高于对照组,低电压低于对照组(P<0.05).根据缺氧缺血性脑病相关标准判断,观察组患儿中轻度18例,中度12例,重度10例.aEEG监测结果与新生儿缺氧缺血性脑病临床分度具有相关性(r=0.782,P<0.05).结论 aEEG可为缺氧缺血性脑病患儿的早期诊断及病情预测提供参考.
作者：李彪 刊期： 2019年第06期
目的 调查中药饮片处方超限量使用情况,并分析其影响因素.方法 回顾性分析乌鲁木齐眼耳鼻喉专科医院2016年1月—2018年1月门诊药房中药饮片处方9648张,分析中药饮片处方超限量使用情况,并筛选出其影响因素.结果 (1)本次抽取9648张处方中包括353味药,16647味次,有配伍禁忌的中药饮片处方970张.(2)9648张处方中有限量标准药品353种,共17352味次,其中超限量使用160种,所有药物全部超限量使用处方249张,所有药物未超限量使用处方113张.每张处方超限量使用率(54.28±16.82)％.使用频次>10次药物1793种,未超限量与超限量的品种分别为96种、97种.(3)中药饮片处方超限量使用影响因素:①高资质年长医师中药饮片处方超限量使用率高于低资质年轻医师;②女性超限量使用率低于男性,年龄>80岁女性超限量使用率高于男性.女性波动情况大于男性,年龄>70岁的男性超限量使用率降低明显,年龄在40岁的女性超限量使用率低,总体趋势未表现出明显规律;③限量与超限量使用率呈反比;④常见的超限量使用药物为安神药,其次为止咳平喘化痰药和消食药,泻下、止血、渗湿利水等药物的使用相对谨慎.结论 本院中药饮片处方禁忌配伍率低,但超限量使用情况较常见,临床医师的年龄、资质,患者的年龄、性别,药品功效分类及限量大小等因素与中药超限量使用有关,但多数规律或趋势不明显,需辩证看待,建议从临床实际出发,在满足患者治疗要求、在提高治疗效果的同时保障用药安全性.
作者：刘静；朱佳 刊期： 2019年第06期
目的 探讨中西医结合序贯治疗小儿支原体肺炎的临床疗效及安全性.方法 选取成都儿童专科医院2016年6月—2017年6月收治的支原体肺炎患儿96例,按照随机排序序号分为对照组和治疗组,每组48例.对照组患儿给予阿奇霉素治疗,治疗组患儿在对照组基础上给予桑杏汤序贯治疗.比较两组患儿临床疗效,症状(发热、咳嗽、肺部啰音)消失时间,并观察两组患儿不良反应发生情况.结果 治疗组患儿总有效率高于对照组,发热消失时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间短于对照组(P<0.05).两组患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 中西医结合序贯治疗小儿支原体肺炎的临床疗效确切,可有效改善患儿临床症状及体征,且安全性较高.
作者：杨力夫 刊期： 2019年第06期
目的 探讨吗替麦考酚酯联合来氟米特及醋酸泼尼松治疗难治性肾病综合征(RNS)的临床疗效.方法 选取护理职业技术学院附属医院2014年4月—2017年10月收治的RNS患者69例,采用随机数字表法分为对照组(n=34)和观察组(n=35).两组患者均给予常规治疗,对照组患者在常规治疗基础上给予来氟米特治疗,观察组患者在对照组基础上给予吗替麦考酚酯治疗,两组患者均持续治疗6个月.比较两组患者临床疗效及治疗前后肾功能指标〔24 h尿蛋白定量(24 hpro),血清蛋白(Alb)〕、尿炎性因子〔白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)〕水平,并观察两组患者复发情况.结果 观察组患者总有效率高于对照组(P<0.05).治疗前两组患者24 hpro、Alb水平及尿IL-6、IL-8水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者24 hpro及尿IL-6、IL-8水平低于对照组,Alb水平高于对照组(P<0.05).两组患者复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 吗替麦考酚酯联合来氟米特及醋酸泼尼松治疗RNS的临床疗效确切,能有效改善患者肾功能,减轻炎性反应,且可降低远期复发风险.
作者：梁燕 刊期： 2019年第06期
目的 探讨针灸辅助治疗神经根型颈椎病的临床疗效及其对患者椎动脉血流动力学的影响.方法 选取上海市奉贤区南桥镇光明社区卫生服务中心2016年12月—2017年11月收治的神经根型颈椎病患者106例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各53例.对照组患者采用基础疗法,观察组患者在对照组基础上联合针灸治疗,两组患者均持续治疗3个疗程.比较两组患者的临床疗效、治疗前后临床症状评分及左右侧椎动脉管径、血流速度、血流量.随访6个月,比较两组患者疾病复发情况.结果 观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05).治疗前,两组患者各项临床症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者各项临床症状评分低于对照组(P<0.05).治疗前,两组患者左、右侧椎动脉管径、血流速度和血流量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者左、右侧椎动脉管径、血流量大于对照组,血流速度快于对照组(P<0.05).随访6个月,观察组患者疾病复发率低于对照组(P<0.05).结论 针灸辅助治疗神经根型颈椎病的临床疗效确切,其可明显缓解患者的临床症状及体征,改善椎动脉局部血供,降低远期复发率.
作者：杨春明；吴春欢 刊期： 2019年第06期
目的 探讨甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病的临床疗效及其安全性.方法 选取宜昌民福医院2016—2017年收治的继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病患者100例,按照入院序号的奇偶数分为对照组和试验组,各50例.对照组患者给予甘精胰岛素注射液治疗,试验组患者在对照组基础上联合阿卡波糖片治疗.比较两组患者的临床疗效、血糖指标〔糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FBG)和餐后2 h血糖(2 hPBG)〕,并观察两组患者不良反应发生情况.结果 试验组患者治疗总有效率高于对照组,HbAlc、FBG、2 hPBG水平低于对照组,且不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论 甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病的临床疗效确切,可有效控制患者血糖,且安全性高.
作者：杨玉玲 刊期： 2019年第06期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
