张洁清
生殖安全主要是指维持人类正常生殖能力,并对健康生育下一代进行维护,妊娠期间保证胚胎发育正常.目前,辅助生殖技术(ART)是治疗不孕不育的主要方法,我国对ART研究时间较长,ART涉及体外受精、体外培养等多种有关生殖安全的问题,对早产、先天畸形等妊娠风险均产生一定影响.除ART外还有多种因素导致生殖风险,影响下一代健康成长.本文就生殖安全研究进展做一综述.
作者：陆兰英 刊期： 2019年第06期
目的 探讨根治性切除术辅助肝动脉化疗栓塞治疗肝内胆管细胞癌(ICC)的临床效果及预后.方法 选取沭阳县中医院2015年3月—2016年3月收治的ICC患者50例,随机分为对照组和观察组,各25例.对照组患者采用单一根治性切除术治疗,观察组患者采用根治性切除术辅助肝动脉化疗栓塞治疗.比较两组患者治疗后6个月甲胎蛋白(AFP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、癌胚抗原(CEA)及糖类抗原(CA)19-9含量,并比较两组患者术后1、2、3年生存率及生存时间.结果 治疗后6个月,观察组患者AFP、ALT、CEA、(CA)19-9含量低于对照组(P<0.05).观察组患者术后1、2、3年生存率高于对照组,生存时间长于对照组(P<0.05).结论 根治性切除术辅助肝动脉化疗栓塞治疗ICC的临床效果明显,其可有效抑制肿瘤生长,延长患者生存时间,提高生存率.
作者：侍作亮；邱正才 刊期： 2019年第06期
目的 探讨艾司西酞普兰治疗抑郁症的临床疗效.方法 选取龙岩市第一医院2016年9月—2017年9月收治的抑郁症患者120例,根据红蓝球分组法分为对照组与观察组,各60例.对照组患者予以西酞普兰治疗,观察组患者予以艾司西酞普兰治疗,两组患者均连续治疗6周.比较两组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、临床疗效及不良反应发生情况.结果 治疗前及治疗1、2周后,两组患者HAMD评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗4、6周后,观察组患者HAMD评分低于对照组(P<0.05).观察组患者总有效率高于对照组(P<0.05).观察组患者不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论 艾司西酞普兰治疗抑郁症的临床疗效确切,可有效改善患者的临床症状,且安全性高.
作者：陈玉英；翁静玲 刊期： 2019年第06期
目的 探讨糖尿病足合并感染的病原菌分布及药敏分析.方法 选取上高县人民医院2015—2017年收治的糖尿病足合并感染患者42例,分析其病原菌分布及药敏实验结果.结果 所有患者中,检出混合感染菌(2种及以上细菌)8例,单一感染菌34例;42例糖尿病足分泌样本中,培养出病原菌28例,阳性率为66.7％(28/42);病原菌株48株,包括革兰阳性菌26株(54.2％)、真菌2株(4.2％)、革兰阴性菌20株(41.6％),其中革兰阴性菌包括假单铜绿胞菌、克雷伯菌、变形菌数、克雷伯菌、弗劳地枸橼酸杆菌,真菌为白假丝酵母菌,革兰阳性菌包括粪肠球菌、葡萄金黄色球菌、链球菌等,另培养出超广谱耐β内酰胺酶阳性菌(ESBLs)1例.粪肠球菌除对万古霉素、利萘唑胺以外的抗菌药物均存在耐药性;革兰阳性菌对万古霉素、莫西沙星、利萘唑胺具有较强的敏感性.大肠埃希菌除对哌拉西林他唑巴坦、碳氢霉烯类以外的抗菌药物均存在耐药性;革兰阴性菌对哌拉西林/他唑巴林、头孢菌素(三代以上)、碳氢霉烯类的敏感性较高.真菌对伊曲康挫、氟康唑等抗真菌药的敏感性较高.结论 临床需对糖尿病足合并感染患者完善病原菌检测,并尽早进行耐药性分析,有利于临床医师针对药敏结果选择合适的抗生素,以有效控制感染,进而减少截肢风险.
作者：李荷英；刘建坤 刊期： 2019年第06期
目的 探讨无创呼吸机在急性左心衰竭患者急诊急救中的应用效果.方法 选取丰城市人民医院2017年1月—2018年3月收治的急性左心衰竭患者88例,随机分为对照组和研究组,各44例.对照组患者予以常规治疗,研究组患者在对照组基础上应用无创呼吸机治疗.比较两组患者抢救疗效、生命指征情况〔心率、呼吸频率、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)〕.结果 研究组抢救总有效率高于对照组(P<0.05).治疗前两组呼吸频率、心率、MAP和SpO2比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组呼吸频率、心率低于对照组,MAP、SpO2高于对照组(P<0.05).研究组患者出现呼吸机面罩漏气、鼻部皮肤压红、口鼻干燥等并发症,但症状均较轻微.结论 无创呼吸机在急性左心衰竭患者急诊急救中的应用效果良好,可提高患者抢救效果,改善其生命体征,且安全性高.
作者：罗晓辉 刊期： 2019年第06期
目的 探讨硬膜外阻滞在无痛分娩产妇中的应用效果及其对母婴结局的影响.方法 选取邢台市第九医院2017年收治的行无痛分娩产妇100例,随机分为对照组(n=50)和试验组(n=50).对照组产妇在分娩过程中采用常规处理,不采取镇痛措施;试验组产妇在第一产程宫口开大2～3 cm时采用硬膜外阻滞.比较两组产妇第一产程、第二产程、总产程时间;镇痛前及第一、二、三产程时的视觉模拟评分法(VAS)评分;新生儿出生后1、5、10 min Apgar评分,并比较两组产妇分娩方式及并发症发生情况.结果 试验组产妇第一产程、第二产程、总产程时间短于对照组(P<0.05).镇痛前,两组产妇VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组产妇第一、二、三产程时的VAS评分低于对照组(P<0.05).两组新生儿出生1、5、10 min Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).试验组产妇自然分娩率高于对照组,剖宫产率、不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论 硬膜外阻滞在无痛分娩产妇中的应用效果明显,可有效缩短产程,降低剖宫产率,对新生儿无明显影响,且安全性高.
作者：张霞；李金良；赵玲娜 刊期： 2019年第06期
目的 探讨丁苯酞治疗血管性痴呆的临床疗效及安全性.方法 选取龙岩市第一医院2016年10月—2017年10月收治的血管性痴呆患者100例,根据红蓝球分组法分为对照组和观察组,各50例.对照组患者采用常规药物治疗,观察组患者在对照组基础上采用丁苯酞治疗,两组患者均持续治疗3个月.比较两组患者的临床疗效及治疗前后简易精神状态评价量表(MMSE)评分、临床痴呆评定量表(CDR)评分、日常生活能力量表(ADL)评分、血清超氧化物歧化酶活性、丙二醛水平,并观察两组患者用药期间不良反应发生情况.结果 观察组患者总有效率高于对照组(P<0.05).治疗前,两组患者MMSE评分、CDR评分、ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者MMSE评分、ADL评分高于对照组,CDR评分低于对照组(P<0.05).治疗前,两组患者血清超氧化物歧化酶活性、丙二醛水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者血清超氧化物歧化酶活性高于对照组,丙二醛水平低于对照组(P<0.05).两组患者治疗期间均未出现明显不良反应.结论 采用丁苯酞治疗血管性痴呆的临床疗效确切,其可有效改善患者的认知功能及日常生活能力,减轻痴呆程度,且安全性高.
作者：翁静玲；陈玉英；赖小卿 刊期： 2019年第06期
目的 探讨电子输尿管软镜手术治疗肾结石的临床效果及安全性.方法 选取湘西土家族苗族自治州民族中医院2016年8月—2017年10月收治的肾结石患者168例,根据随机配对原则分为对照组和观察组,各84例.对照组给予经皮肾镜治疗,观察组给予电子输尿管软镜手术治疗.比较两组患者手术时间、住院时间、术中出血量、不良反应发生率、并发症发生率及手术前后焦虑抑郁评分、疼痛评分、睡眠质量评分、生活活动能力评分、生活质量评分.结果 观察组患者手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,不良反应发生率、并发症发生率低于对照组(P<0.05).术前两组患者焦虑评分、抑郁评分、疼痛评分、睡眠质量评分、生活活动能力评分、生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组患者焦虑评分、抑郁评分、疼痛评分、睡眠质量评分低于对照组,生活活动能力评分、生活质量评分高于对照组(P<0.05).结论 电子输尿管软镜手术治疗肾结石的临床效果确切,可有效缩短手术及住院时间,降低出血量,改善心理状态,减轻疼痛,提高睡眠及生活质量,且安全性高.
作者：朱文 刊期： 2019年第06期
目的 探讨阿仑膦酸钠治疗骨质疏松性脊柱骨折的临床疗效.方法 选取吉安市中医院2016年1月—2017年1月收治的骨质疏松性脊柱骨折患者50例,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各25例.对照组给予阿法骨化醇软胶囊与碳酸钙D3治疗,观察组在对照组基础上给予阿仑膦酸钠治疗,两组患者均连续用药1年.比较两组患者治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、腰椎和髋部骨密度、Ⅰ型胶原氨基末端肽(NTX)、静脉血骨钙素水平,观察患者治疗后1年内再次骨折发生情况.结果 治疗前,两组患者VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1个月,观察组患者VAS评分低于对照组(P<0.05).治疗前,两组患者腰椎骨密度、髋部骨密度、NTX、骨钙素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者腰椎骨密度、髋部骨密度高于对照组,NTX、骨钙素水平低于对照组(P<0.05).治疗1年观察组患者再次骨折发生率低于对照组(P<0.05).结论 阿仑膦酸钠治疗骨质疏松性脊柱骨折的临床疗效确切,可有效减轻患者的疼痛程度,提高骨密度,降低骨转换及再次骨折发生率.
作者：陈玮 刊期： 2019年第06期
目的 探讨针灸辅助治疗神经根型颈椎病的临床疗效及其对患者椎动脉血流动力学的影响.方法 选取上海市奉贤区南桥镇光明社区卫生服务中心2016年12月—2017年11月收治的神经根型颈椎病患者106例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各53例.对照组患者采用基础疗法,观察组患者在对照组基础上联合针灸治疗,两组患者均持续治疗3个疗程.比较两组患者的临床疗效、治疗前后临床症状评分及左右侧椎动脉管径、血流速度、血流量.随访6个月,比较两组患者疾病复发情况.结果 观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05).治疗前,两组患者各项临床症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者各项临床症状评分低于对照组(P<0.05).治疗前,两组患者左、右侧椎动脉管径、血流速度和血流量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者左、右侧椎动脉管径、血流量大于对照组,血流速度快于对照组(P<0.05).随访6个月,观察组患者疾病复发率低于对照组(P<0.05).结论 针灸辅助治疗神经根型颈椎病的临床疗效确切,其可明显缓解患者的临床症状及体征,改善椎动脉局部血供,降低远期复发率.
作者：杨春明；吴春欢 刊期： 2019年第06期
目的 探讨参麦注射液联合环磷腺苷治疗扩张型心肌病(DCM)的临床疗效.方法 选取巴中市中心医院2015年5月—2017年8月收治的DCM患者86例,随机分为对照组和研究组,各43例.对照组患者采用常规药物治疗,研究组患者在对照组基础上采用参麦注射液联合环磷腺苷治疗,两组患者均持续治疗1个月.比较两组患者的临床疗效及治疗前后心功能指标〔左心室射血分数(LVEF)、心博出量(CO)及左心室舒张末期内径(LVEDd)〕.结果 研究组患者临床疗效优于对照组(P<0.05).治疗前,两组患者LVEF、CO及LVEDd比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者LVEF、CO高于对照组,LVEDd小于对照组(P<0.05).结论 参麦注射液联合环磷腺苷治疗DCM的临床疗效确切,其可有效改善患者的临床症状及体征,提高其心功能.
作者：韦云耀 刊期： 2019年第06期
目的 探讨匹多莫德颗粒治疗小儿呼吸系统反复感染的临床疗效.方法 选取泉州市第一医院2016年1月—2017年11月收治的呼吸系统反复感染患儿120例,采取等距随机抽样法分为对照组和观察组,各60例.对照组患儿予以常规抗感染治疗,观察组患儿在对照组基础上予以匹多莫德颗粒治疗.比较两组患儿的临床疗效及临床症状改善情况(发热消退时间、咳嗽消退时间、肺部干湿性啰音消退时间、1年内病情复发次数).结果 观察组患儿治疗总有效率高于对照组(P<0.05).观察组患儿发热消退时间、咳嗽消退时间、肺部干湿性啰音消退时间短于对照组,病情复发次数少于对照组(P<0.05).结论 匹多莫德颗粒剂治疗小儿呼吸系统反复感染的临床疗效确切,可有效缓解患儿的临床症状,加速患儿康复进程.
作者：林俊；王琦凡 刊期： 2019年第06期
目的 分析新生儿溶血病(HDN)血清学检测结果.方法 选取厦门市妇幼保健院新生儿科2015年1月—2017年7月收治的高胆红素血症患儿1568例,检测母婴血型,进行直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验及抗体放散试验.记录HDN患儿血型分布、HDN患儿三项溶血试验结果,分析HDN患儿阳性率与标本采集时间关系.结果 ABO血型系统阳性率高于Rh血型系统(P<0.05).A、B型患儿阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05).确诊的1082例HDN患儿中,直接抗人球蛋白试验阳性为344例(31.79％);游离抗体试验阳性为832例(76.89％);抗体放散试验均为阳性.标本采集时间为0～3 d、4～7 d、>7 d HDN患儿阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05);标本采集时间为0～3 d的阳性率高于其他采集时间(P<0.05).结论 HDN主要发生于ABO血型系统,其次为Rh血型系统,A、B型HDN患儿发病率相当,但抗体放散试验的敏感度较高,是诊断HDN的有力证据,患儿血样应尽早送检,提高HDN阳性率.
作者：曾彧 刊期： 2019年第06期
目的 探讨负压封闭引流技术治疗糖尿病足溃疡的临床效果.方法 选取邵阳学院附属第二医院2016年1月—2017年7月收治的糖尿病足溃疡患者122例,随机分为常规组和试验组,各61例.常规组患者采用常规治疗方法,试验组患者在常规组基础上采用负压封闭引流术进行治疗.比较两组患者的临床效果、创面愈合时间、换药次数、溃疡面积、血糖及治疗满意度.结果 试验组患者总有效率高于常规组(P<0.05).治疗后试验组患者创面愈合时间短于常规组,换药次数少于常规组,溃疡面积小于常规组,血糖水平低于常规组(P<0.05).试验组患者治疗满意度高于常规组(P<0.05).结论 负压封闭引流术治疗糖尿病足溃疡的临床效果明显,其可有效缓解患者的临床症状,缩小溃疡面积,促进创面快速愈合,提高治疗满意度.
作者：孙权 刊期： 2019年第06期
目的 探讨瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在胸外科手术中的应用效果.方法 选取福州总医院2016年9月—2017年6月收治的择期在胸腔镜辅助下行肺病损切除术患者72例,按照随机对照原则分为对照组和试验组,各36例.对照组采用舒芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉,试验组采用瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注(TCI)进行全凭静脉麻醉.比较两组患者麻醉诱导前、插管前、插管时、插管后3 min、拔出双腔管前、拔出双腔管时、拔出双腔管后5 min平均动脉压(MAP)、心率(HR),比较两组患者术后苏醒质量,并观察两组患者不良反应发生情况.结果 麻醉诱导前、插管前两组患者MAP、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05);插管时、插管后3 min、拔出双腔管前、拔出双腔管时、拔出双腔管后5 min试验组患者MAP、HR低于对照组(P<0.05).试验组患者呼吸恢复时间、意识恢复时间、拔管时间短于对照组,不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论 瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉应用于胸外科手术中对患者血压和心率影响小,麻醉起效快,且安全性高.
作者：谢智雄；谭钢 刊期： 2019年第06期
目的 探讨经鼻内镜下美敦力耳鼻咽喉动力系统治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床效果.方法 选取中信惠州医院2015年6月—2016年3月收治的慢性鼻窦炎鼻息肉患者60例,随机分为对照组和观察组,各30例.对照组给予常规治疗,观察组给予经鼻内镜下美敦力耳鼻咽喉动力系统治疗.比较两组患者临床效果及手术指标(疼痛评分、黏膜恢复时间、术中出血量及鼻腔通气时间).结果 观察组患者总有效率高于对照组,视觉模拟量表(VAS)评分低于对照组,术中出血量少于对照组,黏膜恢复时间、鼻腔通气时间短于对照组(P<0.05).结论 经鼻内镜下美敦力耳鼻咽喉动力系统治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床效果确切,可明显改善患者临床症状及体征,减轻疼痛程度,缩短恢复时间.
作者：黄龙 刊期： 2019年第06期
自身免疫多发性内分泌腺病综合征(APS)是2个及以上内分泌腺出现功能障碍,因免疫耐受不良导致多种内分泌腺功能受损,多数患者表现为机体内分泌功能减退,少数表现为内分泌功能亢进.本文就APSⅠ型的流行病学、发病机制、临床表现及治疗做一综述.
作者：于丽微；陈树春 刊期： 2019年第06期
目的 比较不同剂量硫酸氢氯吡格雷治疗缺血性脑卒中的临床疗效.方法 选取梧州市红十字会医院2017年2月—2018年2月收治的缺血性脑卒中患者90例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各45例.对照组给予小剂量硫酸氢氯吡格雷治疗,观察组给予大剂量硫酸氢氯吡格雷治疗,两组患者均持续治疗1个月.比较两组患者治疗后1个月血流动力学指标(纤维蛋白原、全血低切黏度、全血高切黏度及血浆黏度),治疗前、治疗后1个月神经功能及生活能力,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况.结果 治疗后1个月观察组患者纤维蛋白原、全血低切黏度、全血高切黏度及血浆黏度水平低于对照组(P<0.05).治疗前两组患者美国国立卫生院神经功能缺损评分量表(NIHSS)评分、日常生活活动能力量表(ADL)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1个月观察组患者NIHSS评分低于对照组,ADL评分高于对照组(P<0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 与小剂量硫酸氢氯吡格雷比较,大剂量硫酸氢氯吡格雷治疗缺血性脑卒中的临床疗效确切,可更有效改善血流动力学,恢复患者神经功能,提高其生活能力,且安全性较高.
作者：唐俊彦；黄宇 刊期： 2019年第06期
目的 探讨头孢噻肟、头孢他啶、头孢曲松钠及头孢哌酮等第三代头孢菌素类抗菌药物的药理作用及临床应用.方法 选取靖江市人民医院2016年1月—2017年1月开具的头孢菌素类抗菌药物处方12733张,其中第一代3376张、第二代5525张、第三代3642张、第四代190张,第三代头孢菌素类抗菌药物以头孢噻肟、头孢他啶、头孢曲松钠及头孢哌酮为主.按照药物使用类型分为针剂、口服两类,计算各类药物使用率(DDDs),并汇总总金额,同时记录常用的第三代头孢菌素类抗菌药物的使用剂量及用药途径.结果 第二代、第三代DDDs、金额高于第一代、第四代.头孢噻肟、头孢他啶、头孢曲松钠及头孢哌酮是临床应用较多的第三代头孢菌素类抗菌药物,除头孢噻肟无静脉用药外,均可口服、肌内注射、静脉注射及静脉滴注给药,且成年人用量与儿童用量差异较大.结论 与第一、二代头孢菌素类抗菌药物相比,第三代头孢菌素类抗菌药物的抗菌活性更高,且不良反应更少,用药效果更好,但价格较高,因此在临床用药时除保证疗效外,还应考虑经济性用药因素;此外,对抗菌药物的耐药现象也应高度重视,严格掌握药物使用适应证,对儿童、成年人区别用药,用药后密切观察不良反应,保证临床合理用药,提高用药安全性.
作者：孙刚 刊期： 2019年第06期
目的 探讨抗生素联合糖皮质激素治疗小儿重症支原体肺炎的临床疗效.方法 选取崇仁县人民医院2015年3月—2017年3月收治的重症支原体肺炎患儿80例,根据不同的治疗方式分为对照组和观察组,每组40例.对照组患儿采用抗生素治疗,观察组患儿在对照组基础上加用地塞米松治疗.比较两组患儿的临床疗效、临床症状(咳嗽、咳痰、发热、肺部湿啰音)缓解时间及治疗前后C反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM),并观察两组患儿不良反应发生情况.结果 观察组患儿总有效率高于对照组(P<0.05).观察组患儿咳嗽、咳痰、发热和肺部湿啰音缓解时间短于对照组(P<0.05).治疗前,两组患儿CRP、IgA、IgG和IgM比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患儿CRP低于对照组,IgA、IgG和IgM高于对照组(P<0.05).观察组患儿不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论 抗生素联合糖皮质激素治疗小儿重症支原体肺炎的临床疗效确切,其可有效改善患儿的临床症状及体征,起效快,还可减轻炎性反应,提高机体免疫力,且安全性高.
作者：康艳秋 刊期： 2019年第06期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
