侍作亮；邱正才
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果.方法 选取赣州市赣县区人民医院2015年9月—2017年9月收治的急性胆囊炎患者30例,按照随机数字表法分为参照组与试验组,各15例.参照组行传统开腹胆囊切除术治疗,试验组行腹腔镜胆囊切除术治疗.比较两组患者手术成功率、术中出血量、手术时间、住院时间、肠道恢复时间,并观察两组患者并发症发生情况.结果 30例患者均顺利完成手术,无一例发生意外.试验组患者术中出血量少于参照组,手术时间、住院时间、肠道恢复时间短于参照组(P<0.05).试验组患者并发症发生率低于参照组(P<0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果确切,可有效减少术中出血量,缩短治疗时间,提高手术安全性.
作者：吴宏京；张成生；刘丽明；张佩福 刊期： 2019年第06期
目的 调查中药饮片处方超限量使用情况,并分析其影响因素.方法 回顾性分析乌鲁木齐眼耳鼻喉专科医院2016年1月—2018年1月门诊药房中药饮片处方9648张,分析中药饮片处方超限量使用情况,并筛选出其影响因素.结果 (1)本次抽取9648张处方中包括353味药,16647味次,有配伍禁忌的中药饮片处方970张.(2)9648张处方中有限量标准药品353种,共17352味次,其中超限量使用160种,所有药物全部超限量使用处方249张,所有药物未超限量使用处方113张.每张处方超限量使用率(54.28±16.82)％.使用频次>10次药物1793种,未超限量与超限量的品种分别为96种、97种.(3)中药饮片处方超限量使用影响因素:①高资质年长医师中药饮片处方超限量使用率高于低资质年轻医师;②女性超限量使用率低于男性,年龄>80岁女性超限量使用率高于男性.女性波动情况大于男性,年龄>70岁的男性超限量使用率降低明显,年龄在40岁的女性超限量使用率低,总体趋势未表现出明显规律;③限量与超限量使用率呈反比;④常见的超限量使用药物为安神药,其次为止咳平喘化痰药和消食药,泻下、止血、渗湿利水等药物的使用相对谨慎.结论 本院中药饮片处方禁忌配伍率低,但超限量使用情况较常见,临床医师的年龄、资质,患者的年龄、性别,药品功效分类及限量大小等因素与中药超限量使用有关,但多数规律或趋势不明显,需辩证看待,建议从临床实际出发,在满足患者治疗要求、在提高治疗效果的同时保障用药安全性.
作者：刘静；朱佳 刊期： 2019年第06期
目的 探讨临床药师对注射用质子泵抑制剂(PPIs)合理使用的干预效果.方法 根据临汾市第二人民医院信息管理系统选取本院2016年6—10月抗栓药治疗的住院病历200份为干预前组,另选取本院2016年11月—2017年3月抗栓药治疗的住院病历225份为干预后组.干预后组予以临床药师干预.比较两组PPIs使用率、使用费用及不合理用药情况,观察两组消化道损伤发生情况〔黑便、粪便隐血试验(OB)阳性、反酸、上腹疼痛、胃灼热〕.结果 干预后组PPIs预防性使用率低于干预前组,PPIs使用费用少于干预前组(P<0.05).干预后组药物相互作用、用法不合理、药物选择不合理、无用药指征占比低于干预前组(P<0.05).两组黑便、OB阳性、反酸/胃灼热、上腹疼痛发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 临床药师干预可促使注射用PPIs的临床应用更加合理、高效.
作者：姚金玲 刊期： 2019年第06期
地佐辛是一种混合阿片受体激动/拮抗剂,其镇痛强度、起效时间和作用持续时间与吗啡相当,且不良反应少.本文就地佐辛的作用机制、临床应用及不良反应进行相关研究,为临床用药提供依据.
作者：肖湘；祝浩栋 刊期： 2019年第06期
目的 探讨头孢噻肟、头孢他啶、头孢曲松钠及头孢哌酮等第三代头孢菌素类抗菌药物的药理作用及临床应用.方法 选取靖江市人民医院2016年1月—2017年1月开具的头孢菌素类抗菌药物处方12733张,其中第一代3376张、第二代5525张、第三代3642张、第四代190张,第三代头孢菌素类抗菌药物以头孢噻肟、头孢他啶、头孢曲松钠及头孢哌酮为主.按照药物使用类型分为针剂、口服两类,计算各类药物使用率(DDDs),并汇总总金额,同时记录常用的第三代头孢菌素类抗菌药物的使用剂量及用药途径.结果 第二代、第三代DDDs、金额高于第一代、第四代.头孢噻肟、头孢他啶、头孢曲松钠及头孢哌酮是临床应用较多的第三代头孢菌素类抗菌药物,除头孢噻肟无静脉用药外,均可口服、肌内注射、静脉注射及静脉滴注给药,且成年人用量与儿童用量差异较大.结论 与第一、二代头孢菌素类抗菌药物相比,第三代头孢菌素类抗菌药物的抗菌活性更高,且不良反应更少,用药效果更好,但价格较高,因此在临床用药时除保证疗效外,还应考虑经济性用药因素;此外,对抗菌药物的耐药现象也应高度重视,严格掌握药物使用适应证,对儿童、成年人区别用药,用药后密切观察不良反应,保证临床合理用药,提高用药安全性.
作者：孙刚 刊期： 2019年第06期
生殖安全主要是指维持人类正常生殖能力,并对健康生育下一代进行维护,妊娠期间保证胚胎发育正常.目前,辅助生殖技术(ART)是治疗不孕不育的主要方法,我国对ART研究时间较长,ART涉及体外受精、体外培养等多种有关生殖安全的问题,对早产、先天畸形等妊娠风险均产生一定影响.除ART外还有多种因素导致生殖风险,影响下一代健康成长.本文就生殖安全研究进展做一综述.
作者：陆兰英 刊期： 2019年第06期
目的 探讨根治性切除术辅助肝动脉化疗栓塞治疗肝内胆管细胞癌(ICC)的临床效果及预后.方法 选取沭阳县中医院2015年3月—2016年3月收治的ICC患者50例,随机分为对照组和观察组,各25例.对照组患者采用单一根治性切除术治疗,观察组患者采用根治性切除术辅助肝动脉化疗栓塞治疗.比较两组患者治疗后6个月甲胎蛋白(AFP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、癌胚抗原(CEA)及糖类抗原(CA)19-9含量,并比较两组患者术后1、2、3年生存率及生存时间.结果 治疗后6个月,观察组患者AFP、ALT、CEA、(CA)19-9含量低于对照组(P<0.05).观察组患者术后1、2、3年生存率高于对照组,生存时间长于对照组(P<0.05).结论 根治性切除术辅助肝动脉化疗栓塞治疗ICC的临床效果明显,其可有效抑制肿瘤生长,延长患者生存时间,提高生存率.
作者：侍作亮；邱正才 刊期： 2019年第06期
目的 分析应城市中医医院中药饮片处方不合理用药情况.方法 选取应城市中医医院2016年4月—2018年4月开具的中药饮片处方1000张,分析不适宜处方、不规则处方、超剂量使用有毒性中药饮片处方、每张处方用药味数.结果 (1)1000张处方中不适宜处方19张(1.9％),其中用法不适宜14张(1.4％)、重复用药3张(0.3％)、存在配伍禁忌2张(0.2％).(2)1000张处方中不规则处方319张(31.9％),其中门诊处方>7 d用量未标明原因18张(1.8％),未按照要求煎煮、标记药物调剂要求26张(2.6％),中医诊断不规范22张(2.2％),药品名称不规范253张(25.3％).(3)1000张处方中超剂量使用有毒性中药饮片处方86张(8.6％),其中蜈蚣6张(0.6％)、制白附子12张(1.2％)、半夏68张(6.8％).(4)1000张处方中分析用药味数处方341张(34.1％),其中>32味20张(2.0％)、16～32味286张(28.6％)、2～15味18张(1.8％)、单味17张(1.7％).结论 本院中药饮片处方应用较合理,但仍存在不合理现象,需临床医师、药师共同协作,加强检查,保证中药饮片处方应用的合理性.
作者：王虹平 刊期： 2019年第06期
目的 探讨心理护理联合常规护理在耐多药肺结核患者中的应用效果.方法 选取重庆市长寿区公共卫生服务中心2015年2月—2017年3月收治的耐多药肺结核患者30例,根据随机表法分为常规护理组与心理护理组,各15例.常规护理组患者采用常规护理,心理护理组患者在常规护理组基础上联合心理护理.比较两组患者护理满意度、疾病发生机制认知评分、用药方法认知度评分、治疗过程配合行为评分、住院时间、住院费用及护理前后焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、社会功能评分、生理功能评分、心理健康评分、活力评分.结果 心理护理组护理满意度高于常规护理组(P<0.05).心理护理组疾病发生机制认知评分、用药方法认知度评分、治疗过程配合行为评分高于常规护理组(P<0.05).心理护理组住院时间短于常规护理组,住院费用少于常规护理组(P<0.05).护理前两组SAS评分与SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后心理护理组SAS评分与SDS评分低于常规护理组(P<0.05).护理前两组社会功能、生理功能、心理健康、活力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后心理护理组社会功能、生理功能、心理健康、活力评分高于常规护理组(P<0.05).结论 心理护理联合常规护理在耐多药肺结核患者中的应用效果较好,可有效改善患者消极心理,增强其对疾病与用药的认知程度,提升生活质量,缩短住院时间,减少医疗费用,进而提高患者满意度.
作者：吴燕霞 刊期： 2019年第06期
目的 探讨丁苯酞治疗血管性痴呆的临床疗效及安全性.方法 选取龙岩市第一医院2016年10月—2017年10月收治的血管性痴呆患者100例,根据红蓝球分组法分为对照组和观察组,各50例.对照组患者采用常规药物治疗,观察组患者在对照组基础上采用丁苯酞治疗,两组患者均持续治疗3个月.比较两组患者的临床疗效及治疗前后简易精神状态评价量表(MMSE)评分、临床痴呆评定量表(CDR)评分、日常生活能力量表(ADL)评分、血清超氧化物歧化酶活性、丙二醛水平,并观察两组患者用药期间不良反应发生情况.结果 观察组患者总有效率高于对照组(P<0.05).治疗前,两组患者MMSE评分、CDR评分、ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者MMSE评分、ADL评分高于对照组,CDR评分低于对照组(P<0.05).治疗前,两组患者血清超氧化物歧化酶活性、丙二醛水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者血清超氧化物歧化酶活性高于对照组,丙二醛水平低于对照组(P<0.05).两组患者治疗期间均未出现明显不良反应.结论 采用丁苯酞治疗血管性痴呆的临床疗效确切,其可有效改善患者的认知功能及日常生活能力,减轻痴呆程度,且安全性高.
作者：翁静玲；陈玉英；赖小卿 刊期： 2019年第06期
目的 探讨注射用盐酸氨溴索治疗社区获得性肺炎的临床疗效及安全性.方法 选取重钢总医院九宫庙社区卫生服务中心2015年2月—2016年2月收治的社区获得性肺炎患者62例,采用随机数字表法分为对照组和试验组,各31例.对照组患者给予抗生素治疗,试验组患者在对照组基础上给予盐酸氨溴索注射液治疗.比较两组患者临床疗效,临床症状(退热、咳嗽、肺部啰音)消失时间,并观察两组患者不良反应发生情况.结果 试验组患者总有效率高于对照组,退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间短于对照组(P<0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 注射用盐酸氨溴索治疗社区获得性肺炎的临床疗效确切,可有效缓解患者临床症状及体征,且安全性较高.
作者：吴菊；张登瑾 刊期： 2019年第06期
目的 探讨无创呼吸机在急性左心衰竭患者急诊急救中的应用效果.方法 选取丰城市人民医院2017年1月—2018年3月收治的急性左心衰竭患者88例,随机分为对照组和研究组,各44例.对照组患者予以常规治疗,研究组患者在对照组基础上应用无创呼吸机治疗.比较两组患者抢救疗效、生命指征情况〔心率、呼吸频率、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)〕.结果 研究组抢救总有效率高于对照组(P<0.05).治疗前两组呼吸频率、心率、MAP和SpO2比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组呼吸频率、心率低于对照组,MAP、SpO2高于对照组(P<0.05).研究组患者出现呼吸机面罩漏气、鼻部皮肤压红、口鼻干燥等并发症,但症状均较轻微.结论 无创呼吸机在急性左心衰竭患者急诊急救中的应用效果良好,可提高患者抢救效果,改善其生命体征,且安全性高.
作者：罗晓辉 刊期： 2019年第06期
目的 探讨匹多莫德颗粒治疗小儿呼吸系统反复感染的临床疗效.方法 选取泉州市第一医院2016年1月—2017年11月收治的呼吸系统反复感染患儿120例,采取等距随机抽样法分为对照组和观察组,各60例.对照组患儿予以常规抗感染治疗,观察组患儿在对照组基础上予以匹多莫德颗粒治疗.比较两组患儿的临床疗效及临床症状改善情况(发热消退时间、咳嗽消退时间、肺部干湿性啰音消退时间、1年内病情复发次数).结果 观察组患儿治疗总有效率高于对照组(P<0.05).观察组患儿发热消退时间、咳嗽消退时间、肺部干湿性啰音消退时间短于对照组,病情复发次数少于对照组(P<0.05).结论 匹多莫德颗粒剂治疗小儿呼吸系统反复感染的临床疗效确切,可有效缓解患儿的临床症状,加速患儿康复进程.
作者：林俊；王琦凡 刊期： 2019年第06期
目的 比较131I与丙硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进症(简称甲亢)的临床疗效.方法 选取福建医科大学附属协和医院2014年—2016年收治的甲亢患者104例,随机分为对照组和治疗组,每组52例.对照组患者采用丙硫氧嘧啶片治疗,治疗组患者采用131I治疗.比较两组患者的临床疗效及治疗前后临床症状(失眠、心悸、结膜充血)评分、T3、T4、FT3、FT4水平变化情况,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况.结果 治疗组患者临床疗效优于对照组(P<0.05).治疗前,两组患者失眠、心悸和结膜充血评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组患者失眠、心悸和结膜充血评分低于对照组(P<0.05).两组患者治疗后失眠、心悸和结膜充血评分低于治疗前(P<0.05).治疗前,两组患者血清T3、T4、FT3和FT4水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组患者血清T3、T4、FT3和FT4水平低于对照组(P<0.05).两组患者治疗后血清T3、T4、FT3和FT4水平低于治疗前(P<0.05).治疗组患者不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论 131I治疗甲亢的临床疗效优于丙硫氧嘧啶,其可更有效改善患者的临床症状及体征,降低血清甲状腺激素水平,且安全性较高.
作者：苏晋钊 刊期： 2019年第06期
目的 探讨硬膜外阻滞在无痛分娩产妇中的应用效果及其对母婴结局的影响.方法 选取邢台市第九医院2017年收治的行无痛分娩产妇100例,随机分为对照组(n=50)和试验组(n=50).对照组产妇在分娩过程中采用常规处理,不采取镇痛措施;试验组产妇在第一产程宫口开大2～3 cm时采用硬膜外阻滞.比较两组产妇第一产程、第二产程、总产程时间;镇痛前及第一、二、三产程时的视觉模拟评分法(VAS)评分;新生儿出生后1、5、10 min Apgar评分,并比较两组产妇分娩方式及并发症发生情况.结果 试验组产妇第一产程、第二产程、总产程时间短于对照组(P<0.05).镇痛前,两组产妇VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组产妇第一、二、三产程时的VAS评分低于对照组(P<0.05).两组新生儿出生1、5、10 min Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).试验组产妇自然分娩率高于对照组,剖宫产率、不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论 硬膜外阻滞在无痛分娩产妇中的应用效果明显,可有效缩短产程,降低剖宫产率,对新生儿无明显影响,且安全性高.
作者：张霞；李金良；赵玲娜 刊期： 2019年第06期
目的 分析妊娠期糖尿病(GDM)的影响因素.方法 选取湘潭市妇幼保健院2014年6月—2017年3月收治的GDM患者204例为病例组,另选取本院同期健康体检孕妇204例为对照组,比较两组受检者的年龄、文化程度、体质指数(BMI)、增重、家族史、早孕期空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平,并记录其分娩方式,采用多因素Logistic回归分析分析GDM生的影响因素.结果 病例组患者年龄≥35岁者占比、BMI、孕早期增重、糖尿病家族史者占比及孕早期FPG、FINS、HOMA-IR水平高于对照组(P<0.05).经多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥35岁、BMI、糖尿病家族史、孕早期FPG水平是导致GDM发生的独立危险因素(P<0.05).结论 年龄≥35岁、孕前BMI、存在糖尿病家族史、孕早期FPG水平是GDM的独立危险因素.
作者：何海艳 刊期： 2019年第06期
目的 探讨孟鲁司特钠治疗小儿反复发作性过敏性紫癜的临床疗效.方法 选取湘雅萍矿合作医院2016年5月—2017年5月收治的反复发作性过敏性紫癜患儿200例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各100例.对照组患儿采用常规药物治疗,观察组患儿在对照组基础上给予孟鲁司特钠治疗,两组患儿均持续治疗3个月.比较两组患儿的临床疗效、治疗前后尿免疫球蛋白G、微量清蛋白、转铁蛋白、β2-微球蛋白,并观察两组患儿不良反应发生情况.结果 观察组患儿治疗总有效率高于对照组(P<0.05).治疗前,两组患儿尿免疫球蛋白G、微量清蛋白、转铁蛋白、β2-微球蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患儿尿免疫球蛋白G、微量清蛋白、转铁蛋白、β2-微球蛋白低于对照组(P<0.05).两组患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 孟鲁司特钠治疗小儿反复发作性过敏性紫癜的临床疗效确切,其可明显改善患儿的临床症状及体征,且安全性高.
作者：陈桃秀；徐鹰；谢梅红；肖慧；罗新福 刊期： 2019年第06期
目的 胸腺五肽注射液辅助治疗肺结核合并人免疫缺陷病毒(HIV)感染的临床疗效及其对患者肺功能的影响.方法 选取重庆市江津区中心医院2013年1月—2016年5月收治的肺结核合并HIV感染患者98例,随机分为对照组和观察组,各49例.对照组患者采用常规抗病毒和抗结核治疗,观察组患者在对照组基础上采用胸腺五肽注射液治疗,两组患者均持续治疗2周.比较两组患者治疗后6、9、12、24个月痰菌阴转率及治疗前后肺功能指标〔用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％)、FEV1/FVC〕及T淋巴细胞亚群(CD4+细胞分数、CD8+细胞分数、CD4+/CD8+细胞比值),并观察两组患者不良反应发生情况.结果 两组患者治疗后6、9、12、24个月痰菌阴转率比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗前,两组患者FVC、FEV1％、FEV1/FVC比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者FVC、FEV1％、FEV1/FVC高于对照组(P<0.05).治疗前,两组患者CD4+细胞分数、CD8+细胞分数、CD4+/CD8+细胞比值比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者CD4+细胞分数、CD8+细胞分数、CD4+/CD8+细胞比值高于对照组(P<0.05).两组患者精神疾病、甲状腺功能减退发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者中枢神经系统症状、药物肝损伤、胃肠道反应发生率低于对照组(P<0.05).结论 胸腺五肽注射液辅助治疗肺结核合并HIV感染的临床疗效确切,其可有效改善患者的肺功能,提高机体对药物的耐受性,且安全性高.
作者：陈永节 刊期： 2019年第06期
目的 探讨针灸辅助治疗神经根型颈椎病的临床疗效及其对患者椎动脉血流动力学的影响.方法 选取上海市奉贤区南桥镇光明社区卫生服务中心2016年12月—2017年11月收治的神经根型颈椎病患者106例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各53例.对照组患者采用基础疗法,观察组患者在对照组基础上联合针灸治疗,两组患者均持续治疗3个疗程.比较两组患者的临床疗效、治疗前后临床症状评分及左右侧椎动脉管径、血流速度、血流量.随访6个月,比较两组患者疾病复发情况.结果 观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05).治疗前,两组患者各项临床症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者各项临床症状评分低于对照组(P<0.05).治疗前,两组患者左、右侧椎动脉管径、血流速度和血流量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者左、右侧椎动脉管径、血流量大于对照组,血流速度快于对照组(P<0.05).随访6个月,观察组患者疾病复发率低于对照组(P<0.05).结论 针灸辅助治疗神经根型颈椎病的临床疗效确切,其可明显缓解患者的临床症状及体征,改善椎动脉局部血供,降低远期复发率.
作者：杨春明；吴春欢 刊期： 2019年第06期
目的 探讨中西医结合序贯治疗小儿支原体肺炎的临床疗效及安全性.方法 选取成都儿童专科医院2016年6月—2017年6月收治的支原体肺炎患儿96例,按照随机排序序号分为对照组和治疗组,每组48例.对照组患儿给予阿奇霉素治疗,治疗组患儿在对照组基础上给予桑杏汤序贯治疗.比较两组患儿临床疗效,症状(发热、咳嗽、肺部啰音)消失时间,并观察两组患儿不良反应发生情况.结果 治疗组患儿总有效率高于对照组,发热消失时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间短于对照组(P<0.05).两组患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 中西医结合序贯治疗小儿支原体肺炎的临床疗效确切,可有效改善患儿临床症状及体征,且安全性较高.
作者：杨力夫 刊期： 2019年第06期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
