学术投稿

改良超滤在婴幼儿心内直视手术中的临床应用

石广永;张供;李跃华

关键词:改良超滤, 先天性心脏病, 婴幼儿, 心内直视手术
摘要:目的 探讨常规超滤(conventional ultrafiltration,CUF)和改良超滤(modified ultrafiltration,NUF)在婴幼儿心脏 直视手术中应用及对术后恢复的影响.方法 22例先天性心脏病患儿随机分为改良超滤组(M组)和常规超滤组(C组).分别于术终采桡动脉血,测定红细胞压积(HCT)、血红蛋白浓度(HGB)、血小板计数(PLT)、血浆胶体渗透压(COP)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr);术后不同时点的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及补体C3、C4水平;并记录术后2 h内的尿量,两组进行比较.结果 两组患儿术终HCT、HGB、PLT、COP差异有统计学意义(P<0.05);体外循环后各时点观察组患儿血清TNF-α、IL-6、IL-8水平MUF组均低于CUF组(P<0.05),而C3、C4差异无统计学意义(P>0.05).结论 MUF可以浓缩血液,减轻水肿,降低体外循环术后患儿血清某些炎性介质的水平,减少术后肾脏的水负荷.
山东大学学报(医学版)杂志相关文献
  • 椎间盘胶原酶溶解术后血清免疫球蛋白的相关研究

    椎问盘突出症引起颈肩腰腿痛疼痛的原因与突出物的机械压迫、无菌性炎症、磷脂酶A2活性及免疫反应有关[1-2].椎间盘化学溶解术可以降低磷酯酶A2的活性[3]同时也可以解除椎问盘的机械压迫,是否可以通过降低血清免疫球蛋白的含量而达到缓解疼痛的作用尚未见报道,关于胶原酶溶解术对血清免疫球蛋白的影响.本研究做了初步探讨,报告如下.

    作者:陈黔;王大寿;刘兰;潘奇;覃裕;蔡封俊;赵洪民 刊期: 2008年第06期

  • ICAM-3在急性白血病中的表达及临床意义

    目的 探讨细胞间粘附分子-3(inter-cellular adhesion molecule-3,ICAM-3)在急性白血病(acute leukemia,AL)中的表达及其在临床疗效、髓外浸润中的意义.方法 采用骨髓涂片免疫组织化学法检测了33例急性非淋巴细胞白血病(acute nonlymphoblstic leukemia,ANLL)、21例急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)患者治疗前后及10例正常对照骨髓单个核细胞ICAM-3的表达率.结果 化疗前AL组ICAM-3表达率均显著高于正常对照组,ANIL组与ALL组比较ICAM-3表达率差异无统计学意义(P>0.05),且T_ALL组与B-ALL组ICAM-3表达率差异无统计学意义(P>0.05);ICAM.3的表达与患者发病年龄、性别、就诊时血红蛋白(Hb)、血小板(BPC)等因素无关,与骨髓原始细胞比例呈正相关(r=0.467,P<0.01);外周血白细胞(WBC)≥100×109患者ICAM-3的表达率比WBC<100×109组高(P<0.05);所有AL患者经过一个疗程化疗后ANLL、ALL未缓解组的ICAM-3表达率明显高于缓解组(P<0.01),但缓解组与对照组之间ICAM.3表达率差异无统计学意义(P>0.05);组织浸润组骨髓AL细胞ICAM-3表达率高于无组织浸润组(P<0.01).结论 ICAM-3在AL中的表达明显高于正常对照组,其表达水平的高低可作为AL观察临床疗效及判断预后的指标之一.同时,AL的组织浸润机制可能与细胞间粘附分子表达升高有关.

    作者:陈玲;于桂兰;李元堂;赵广玲;徐功立 刊期: 2008年第06期

  • H-2Kd基因siRNA表达质粒的构建及在小鼠LAK细胞的表达

    目的 构建针对BALB/C小鼠H-2Kd基因siRNA表达质粒,观察其在小鼠LAK细胞的表达,为进一步研究H-2Kd基因功能奠定基础.方法 设计siRNA干涉靶序列,体外合成两段互补的寡核苷酸,通过与线性化的pSi-lencer 3.0-H1连接,转化大肠杆菌DH5a扩增纯化得到所需质粒,通过琼脂糖凝胶电泳及基因测序鉴定其分子量及插入片段的序列.采用siRNA表达质粒封闭小鼠LAK细胞MHC-1(H-2Kd)的表达,同时设空转染组和无关序列组,流式细胞术检测不同组剐靶蛋白的表达.结果 纯化的质粒分子量为2.8Kb,插入的寡核苷酸序列与设计的序列完全相符,流式细胞术检测证实siRNA能够抑制靶蛋白的表达.结论 成功构建了针对H-2Kd基因的siRNA表达质粒并抑制了其表达.

    作者:庄学伟;夏西燕;单宁宁;王洪春;张义;杨晓静;李晓丽;赵胜梅;邹雄 刊期: 2008年第06期

  • P物质及其受体在小鼠免疫性肝炎中的作用

    目的 观察P物质(SP)及其受体NK-1R介导的神经源性炎症在小鼠免疫性肝炎发病中的作用和可能机制.方法 小鼠尾静脉注射刀豆蛋白A(Con A)建立免疫性肝炎模型组,注射生理盐水作为对照组.HE染色观察肝脏病理变化;肝组织匀浆SP测定采用酶联免疫吸附(ELISA)法;同时应用RT-PCR法对各组动物肝脏组织中NK-1Rm-RNA的表达水平进行相对定量比较.结果 模型组肝脏损害严重,以肝细胞肿胀和免疫细胞浸润为特征;肝组织匀浆sP含量模型组(507.25±30.35)显著高于对照组(238.59±21.90)(P<0.01);而且模型组NK-1R mRNA的表达显著上调(P<0.05).结论 P物质及其受体参与了小鼠免疫性肝炎的起始阶段,并在炎症的激发和扩大方面发挥了重要作用.

    作者:张海涛;阎明;商楠;刘慧敏;张玉泉 刊期: 2008年第06期

  • 血清蛋白质指纹图谱与人工神经网络模型在肺癌诊断中的应用

    目的 筛选肺癌相关标志物并建立诊断肺癌的蛋白质谱模型.方法 应用表面增强激光解吸电离飞行时间质谱(SELDDI-TOF-MS)技术检测了86例肺癌、80例健康对照样本的血清蛋白质质谱,结合人工神经网络建立肺癌诊断模型.结果 从肺癌组与健康对照组中筛选出了4个蛋白质荷比峰建立肺癌诊断模型,该诊断模型的特异性为100%(95%的置信区间为93.9%~100.0%),敏感性为93.6%(87.6%~96.4%),准确率为96.7%(88.1%~98.3%).结论 成功建立了肺癌诊断模型,该模型在肺癌的诊断中具有较高的敏感性和特异性.

    作者:韩明勇;刘奇;余捷凯;郑树 刊期: 2008年第06期

  • siRNA沉默膀胱癌肝素酶基因对T24细胞增殖及MMP-2表达的影响

    目的 研究siRNA干扰沉默膀胱癌肝素酶基因对124细胞增殖及MMP-2表达的影响方法体外化学合成肝素酶特异性小干扰RNA(siRNA),用脂质体2000转染至T24膀胱移行细胞癌细胞内,常规分为正常对照组、空白对照组、阴性对照组和转染实验组进行实验,用噻唑蓝(MTT)法检测细胞增殖情况,反转录聚合酶链法(RT-PCR)检测肝素酶基因的表达,免疫细胞化学方法检测MMP-2的表达.结果 RNA干扰沉默124膀胱移行细胞癌细胞肝素酶基因后,124细胞增殖活力下降,三个不同干扰组细胞活力分别下降了(28.55±3.66)%、(27.20±3.25)%和(37.29±4.82)%.肝素酶mRNA表达下降,膀胱移行细胞癌细胞中MMP-2(明胶酶A)的表达亦明显下降(P均<0.05).结论 RNA干扰肝素酶基因后,细胞活力及肝素酶mRNA表达水平下降并且明显抑制膀胱癌细胞中MMP-2的表达.

    作者:张开舒;徐忠华;姜虹;阎磊;周尊林;王荣;刘海南;范医东;刘照旭;郑宝钟;亓天伟 刊期: 2008年第06期

  • 不同冠状动脉搭桥术式对血浆内皮素-1及左室收缩功能的影响

    目的 探讨体外循环心脏停跳下冠状动脉搭桥术(CPB-CABG)与非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥术(OWABG)对血浆内皮素.1(ET-1))及左室收缩功能的影响.方法 选择62例首次择期行冠状动脉搭桥术的冠心病患者,按是否应用心肺转流(CPB)随机均分为体外循环组(G1,n=30)和非体外循环组(G2,n=32).分别在麻醉诱导前(T1)、切皮前(T2)以及术后6h(T3)、24h(T4)采集血标本,放免法测定ET-1含量.计算并分析心排血指数(CI)、左室做功指数(LVSW1).结果 与T1时点相比,G1组13、T4时点ET-1明显增加(P<0.05或P<0.01),G2组12时点ET-1明显降低,T4时点明显升高(P<0.05).与G1组相比,G2组,T3、T4时点ET-1明显减低(P<0.05).与T1时点相比,G1组T2、T3时点,C2组T2时点CI明显降低(P<0.05).与Tl时点相比,G1组T3、T4时点LVSWI明显降低(P<0.05).与G1组相比,G2组13时点CI、LVSWI均显著性升高(P<0.05).结论 与体外循环心脏停跳下CABG相比,非体外循环心脏不停跳CABG可降低患者术后ET-1的产生,并且较少影响左室收缩功能.

    作者:张孟元;徐艳冰;闫庆福 刊期: 2008年第06期

  • 胃癌患者腹腔灌洗液CK19 mRNA、CEA mRNA的检测及其临床意义

    目的 观察采用巢式逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测胃癌患者腹腔冲洗液中细胞角蛋白19(CK19)mR-NA和癌胚抗原(CEA)mRNA的临床价值.方法 收集67例胃癌患者和8例胃良性病变患者腹腔冲洗液或腹水.常规行H-E染色细胞学检查.采用巢式RT-PCR方法检测腹腔冲洗液中CK19 mRNA和CEA mRNA的表达,并以胃癌细胞SGC901为阳性对照.结果 67例胃癌患者腹腔冲洗液中CK19 mRNA的阳性表达率为58.2%(39/67);CEA mRNA的阳性表达率为53.7%(36/67);CK19 mRNA和CEA mRNA的联合检测阳性率为67.2%(45/67),皆高于细胞病理学检查的19.4%(13/67),而13例细胞病理学检查阳性患者的CK19 mRNA、CEA mRNA检测结果均为阳性.CK19 mRNA、CEA mRNA阳性率与肿瘤胃壁浆膜受侵、淋巴结转移和胃癌分期明显相关(P<0.05).结论 采用巢式RT-PCR方法检测胃癌患者腹腔冲洗液中CK19 mRNA、CEA mRNA的表达敏感性高,对于早期诊断胃癌患者腹腔种植转移有一定临床价值.

    作者:许德国;王潍博 刊期: 2008年第06期

  • XRCC3基因多态性与汉族人群膀胱癌的相关性

    目的 探讨DNA修复基因XRCC3多态性与膀胱癌危险性的关系.方法 选择中国汉族人群中膀胱癌患者307例为病例组,316例非肿瘤泌尿系疾病患者为对照组,两组年龄性别构成均衡.以PCR-RFLP技术,检测病例组和对照组的XRCC3(Thr241Met)基因型,比较不同基因型与膀胱癌危险性以及膀胱癌临床特征的关系.结果 XRCC3基因型Thr/Thr、Thr/Met和Met/Met在病例组的分布频率分别为87.3%、12.1%和0.6%,在对照组的分布频率为92.4%、7.3%和0.3%.与携带Thr/Thr的个体相比,携带XRCC3变异基因型(Thr/Met和Met/Met)的个体具有更高的患癌风险(OR,1.77;95%CI,1.04~3.02).XRCC3基因型与吸烟没有交互作用,与膀胱癌的临床类型亦无相关性,但与浅表性膀胱癌的复发关系密切.携带XRCC3变异基因型的浅表性膀胱癌患者具有更高的复发风险(OR,3.08;95%CI,1.13~8.41).结论 XRCC3基因多态性与膀胱癌危险性有关,携带变异基因型的个体易患膀胱癌,而且XRCC3基因有可能成为一个预测膀胱癌复发的指标.

    作者:郝钢跃;张月英;张维东;杨明山;贾青 刊期: 2008年第06期

  • 消息

    作者: 刊期: 2008年第06期

  • 钛板内固定联合正畸技术在治疗陈旧性颌面骨折中的应用

    目的 探讨微型钛板内固定联合正畸技术在陈旧性颌骨骨折中的应用.方法 对45例陈旧性颌面骨折患者采取术前行螺旋CT扫描及三维重建明确骨折部位及程度,经手术切开复位并行微型钛板内固定,术后进行正畸治疗,随访观察治疗效果.结果 45例患者经4~18个月的随访,双侧颜面部对称,张口度正常,吱合关系恢复.结论 手术复位后采取微型钛板内固定联合正畸技术治疗陈旧性颌骨骨折可获得满意效果.

    作者:邹亚楠;张君;林聪;任旭升;王旭霞 刊期: 2008年第06期

  • 酶酚酸酯对实验性自身免疫性脑脊髓炎大鼠神经功能的影响

    目的 观察酶酚酸酯(MMF)对实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)大鼠神经功能改善及脑脊髓组织的影响.方法 用豚鼠全脊髓匀浆和完全弗氏佐剂制成的完全抗原免疫Wistar大鼠,制备EAE大鼠模型,以生理盐水和完全弗氏佐荆注射的Wistar大鼠作为对照.对照组大鼠7只,造模成功且存活的大鼠为25只,随机分为MMF大剂量组(n=8只),MMF小剂量组(n=8只),模型组(n=9只).连续给药14 d,每天观察记录神经功能评分及体重变化.14d后HE染色观察脑、脊髓组织病理变化.结果 EAE大鼠的造模成功率为72.1%.与对照组相比,各组EAE大鼠神经功能评分明显增加,体重明显下降(P<0.01),脑脊髓组织病理学变化主要表现为血管周围有大量炎细胞浸润;与模型组相比,用MMF治疗后神经功能评分有所下降,体重增加,病理表现有不同程度的减轻,且大剂量MMF疗效优于小剂量MMF(P<0.01).结论 MMF能改善EAE大鼠的症状,促进神经功能恢复,并具有剂量依赖性.

    作者:由玮;毕建忠;谢兆宏;朱正禹;王晓云 刊期: 2008年第06期

  • 支气管哮喘BALB/c小鼠血小板P-选择素表达的变化

    目的 观察支气管哮喘小鼠的血小板表面抗原P-选择素表达的变化.方法 随机将雌性BALB/c小鼠20只分为:正常对照组、哮喘模型组;用流式细胞仪测定血小板膜上P-选择素的阳性率.结果 正常对照组和哮喘组P-选择素表达的阳性率分别为(1.23±1.02)%、(4.52±1.45)%,哮喘模型组P-选择素较正常对照组增高,差异有统计学意义(P<0.01);凝血酶诱导P.选择素数值正常对照组和哮喘模型组分别为(45.12±4.03)%、(44.68±5.34)%,差异无统计学意义(P>0.05);正常对照组和哮喘组肺泡灌洗液中性粒细胞分别为(6.64±1.86)%、(25.60±2.66)%,差异有统计学意义(P<0.01).结论 支气管哮喘小鼠中存在血小板的活化,活化后的血小板可能参与哮喘的炎症反应.

    作者:王立生;张春玲;孙荣丽;李黎;肖宝红;武晓 刊期: 2008年第06期

  • 半椎板切除椎管成形治疗胸腰椎爆裂骨折

    目的 探讨胸腰椎爆裂性骨折新的手术方式.方法 根据骨折类型不同,采用后入路半椎板切除椎管成形GSS钉棒系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折47例.结果 47例平均随访32.6个月,术前Cobb's角平均30°,术后平均9°.38例术后脊髓损伤获得Frankel分级1~3级以上的改善.结论 后入路半椎板切除椎管成形GSS钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折具有损伤小、出血少、操作简单、减压彻底、固定可靠等诸多优点,可作为治疗胸腰椎爆裂性骨折的理想术式.

    作者:邹云涛;陈为歌;高学峰;公维斌 刊期: 2008年第06期

  • 改良超滤在婴幼儿心内直视手术中的临床应用

    目的 探讨常规超滤(conventional ultrafiltration,CUF)和改良超滤(modified ultrafiltration,NUF)在婴幼儿心脏 直视手术中应用及对术后恢复的影响.方法 22例先天性心脏病患儿随机分为改良超滤组(M组)和常规超滤组(C组).分别于术终采桡动脉血,测定红细胞压积(HCT)、血红蛋白浓度(HGB)、血小板计数(PLT)、血浆胶体渗透压(COP)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr);术后不同时点的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及补体C3、C4水平;并记录术后2 h内的尿量,两组进行比较.结果 两组患儿术终HCT、HGB、PLT、COP差异有统计学意义(P<0.05);体外循环后各时点观察组患儿血清TNF-α、IL-6、IL-8水平MUF组均低于CUF组(P<0.05),而C3、C4差异无统计学意义(P>0.05).结论 MUF可以浓缩血液,减轻水肿,降低体外循环术后患儿血清某些炎性介质的水平,减少术后肾脏的水负荷.

    作者:石广永;张供;李跃华 刊期: 2008年第06期

  • 排铅聚糖对铅致小鼠遗传和生殖毒性的抑制作用

    目的 探讨排铅聚糖对醋酸铅染毒小鼠骨髓、外周血嗜多染红细胞(polychromatic erythrocyte,PCE)微核率和精子畸变率的影响.方法 以昆明种小鼠为实验对象,按体重随机分为阴性对照组、阳性对照组、醋酸铅对照组、高剂量组、中剂量组、低剂量组和预防组,腹腔注射染毒,排铅聚糖灌胃.采用微核实验和精子畸变实验.结果 高、中剂量组外周血和骨髓PCE微核率均低于醋酸铅对照组(P<0.05).高、中剂量组和预防组精子畸变率低于醋酸铅对照组(P<0.001).结论 排铅聚糖对铅暴露小鼠的遗传物质损伤和精子畸变具有抑制作用.

    作者:赵慧娟;刘萍;禚金花;冯国昌 刊期: 2008年第06期

  • 超声心动图和BNP对易化PCI治疗急性心肌梗死心功能的评价

    目的 探讨ST段抬高急性心肌梗死患者易化PCI治疗后超声心动图及血浆BNP的变化.方法 27例首次发生ST段抬高急性心肌梗死患者发病时间均在12 h以内,分别对10例行易化PCI,17例行直接PCI处理,比较患者术后不同时间段超声心动图的变化和血浆BNP的水平.结果 PCI术后1个月易化PCI组心肌梗死患者超声心动图心功能明显好于直接PCI组,同时监测术后3 d及1个月患者血浆BNP浓度发现易化PCI较直接PCI组低.结论 在治疗ST段抬高急性心肌梗死中,易化PCI安全有效并更有利于保护患者的心功能.

    作者:刘军;张荣成 刊期: 2008年第06期

  • 氯胺酮和咪达唑仑对儿童心率变异的影响

    目的 观察氯胺酮和咪达唑仑静脉麻醉对儿童心率变异(HRV)的影响.方法 选择5~6岁的手术患儿,随机分为2组,氯胺酮组(n=23)患儿静脉注射氨胺酮2 mg/kg,咪达唑仑组(n=21)患儿静脉注射咪达唑仑0.2 mg/kg.两组患儿维持自主呼吸.监测患儿的心率(HR)、平均动脉血压(MAJP)和脉搏氧饱和度(SpO2);记录用药前后HRV参数,包括总功率(TP)、低频段(LF)和高频段(HF),计算LF和HF的标准化值nuLF(LF/TP×100%)和nuHF(HF/TP×100%).结果 氯胺酮麻醉后TP和HF降低(P<0.05),LF变化不明显,nuLF由(63±16)%升至(71±13)%(P<0.05),nuHF由(32±15)%降至(21±13)%(P<0.05).咪达唑仑麻醉后1P和LF降低(P<0.05),HF无明显改变,nuLF(65±15)%降至(48±16)%(P<0.05),nunF由(33±15)%升至(42±16)%(P<0.05).结论 氯胺酮和咪达唑仑静脉麻醉对儿童HRV产生不同影响,氯胺酮兴奋交感神经活性,咪达唑仑抑制交感神经活性.

    作者:王术芹;孟庆丽;类维富 刊期: 2008年第06期

  • NOS/NO和HO/CO系统及药物干预在实验性兔动脉粥样硬化进程中的作用

    目的 探讨动脉粥样硬化进程中一氧化氮合酶/一氧化氮(NOS/NO)和血红素加氧酶/一氧化碳(HO/CO)系统的变化、相互关系以及辛伐他汀对该系统的影响.方法 16只家兔予以高胆固醇饮食喂养8周,停用高胆固醇饮食后,随机分为辛伐他汀组(n=8)和模型组(n=8).辛伐他汀组喂饲辛伐他汀进行药物干预,继续给予普通饲料喂养8周;同时设正常对照组(n=8),给予普通饲料喂养16周.然后取静脉血和主动脉组织,分别用沉淀漂浮酶联法、Chalmers A H、硝酸还原酶法测定各实验组血中TC、TG、LDL、HDL、CO、NO含量,免疫组织化学方法测定主动脉组织中诱导型一氧化氮合酶(iNOS)和血红素加氧酶.1(HO-1)的表达水平;并比较两组间各项参数的差异.结果 8周末与对照组比较,模型组血脂水平明显升高,血清NO含量明显降低,血浆CO水平明显升高(P均<0.01).16周末与模型组比较,辛伐他汀组血浆TC、TG、LDL明显下降(P<0.01),HDL和血清NO含量明显升高(P<0.01),血浆CO水平明显降低(P<0.01),HO-1及iNOS表达明显减少(P<0.01).结论 动脉粥样硬化进程中,HO/CO和NOS/NO系统显示出互补及代偿性调节作用,辛伐他汀可以通过下调HO/CO和NOS/NO系统而延缓动脉粥样硬化进程.

    作者:刘同涛;于清霞;田庆印;孙春丽;李伯勤 刊期: 2008年第06期

  • 两个基因多态性并存与2型糖尿病大血管病变的关系

    目的 探讨抵抗素+299G/A,PPAR2γPm12Ala基因多态性并存与糖尿病大血管病变的关系.方法 应用聚合酶链反应.限制性片段长度多态性技术检测296例两个基因多态位点的等位基因、基因型.结果 ①A组抵抗素基因+299G/A等位基因频率和B组等位基因频率及基因型分布与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05).PPARγ2基因Pro/Ala多态位点的等位基因频率与基因型在2型糖尿病组与对照组闾比较差异无统计学意义(P>0.05),B组与A组及对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);②多态位点联合分析表明,同时携带GA/AAPA基因型的T2DM患者患大血管病变风险明显低于仅携带一种或者未携带基因型者(P<0.05).结论 ①抵抗素基因+299G/A多态位点的A等位基因及从基因型,PPARγ2基因Pro/Ala多态位点的A等位基因可能是大血管病变的保护因素;②同时携带GA/AAPA基因型的T2DM患者大血管病变患病风险更低.

    作者:邹彩艳;李茵茵;李秋;陈海燕;王来成;吕晓霞 刊期: 2008年第06期

山东大学学报(医学版)杂志

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