聂宁陵
目的 观察不同剂量布比卡因联合利多卡因腰—硬膜外阻滞在剖宫产术中的应用效果.方法 选取医院2015年6月-2017年6月择期行剖宫产术产妇200例,根据入院时间将产妇分为3组:A、B组各67例,C组66例.A组给予0.5％布比卡因1.2 ml+2％利多卡因,B组给予0.5％布比卡因1.5 ml+2％利多卡因,C组给予0.5％布比卡因2.0 ml+2％利多卡因.观察3组产妇麻醉前(T0),麻醉后5 min(T1)、10 min(T2)和15 min(T3)时的收缩压(SBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)的变化.记录3组产妇感觉阻滞起效时间、感觉阻滞高平面时间、感觉阻滞持续时间.根据改良Bromage运动评分判断3组产妇运动神经阻滞情况.观察3组产妇术中低血压、心动过缓、恶心呕吐等不良反应情况.结果 3组产妇麻醉前及麻醉后5 min、10 min和15 min SBP、SpO2和HR比较差异无统计学意义(P>0.05).3组产妇感觉、运动阻滞起效时间和感觉阻滞高平面时间各组间比较差异无统计学意义(P>0.05),A组的感觉、运动阻滞持续时间明显小于B组与C组,差异有统计学意义(P<0.05).A组出现不良反应11例(16.42％),B组出现不良反应15例(22.39％),C组出现不良反应29例(43.94％).A组与B组不良反应发生率明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 布比卡因联合利多卡因腰—硬膜外阻滞在剖宫产术中适宜的剂量为1.5 ml,不良反应发生率较小,值得临床推广.
作者：袁兵 刊期： 2018年第19期
目的 分析地高辛中毒的临床特性及导致地高辛中毒的影响因素,为地高辛的临床合理使用提供参考依据.方法 选取皖南医学院弋矶山医院2015年12月-2016年12月收治或住院期间发生的地高辛中毒患者31例,对相关信息进行回顾性分析.结果 31例患者中21例(67.74％)患者采用0.125 mg/d,10例(32.26％)患者采用>0.125 mg/d.地高辛平均血药浓度为(3.03±1.08)ng/ml,其中地高辛血药浓度>2.0 ng/ml 25例(80.65％),血药浓度0.8～2.0 ng/ml 6例(19.35％).地高辛中毒表现为胃肠道反应及心脏毒性.结论 地高辛中毒影响因素较多,个体差异明显,应密切监测地高辛血药浓度并加强监护,保证患者用药安全、有效.
作者：成守龙；苗苗；刘俊 刊期： 2018年第19期
目的 观察红蓝光联合多西环素治疗面部中、重度痤疮的效果及不良反应.方法 选取2016年10月-2017年10月收治的面部中、重度痤疮患者64例,随机分为2组,每组32例.对照组给予多西环素治疗,研究组在对照组治疗的基础上给予红蓝光治疗,比较2组临床疗效、不良反应及生活质量评分.结果 研究组总有效率为90.62％高于对照组的68.75％,差异有统计学意义(χ2=4.7300,P<0.05).研究组不良反应总发生率为9.38％,对照组不良反应总发生率为6.25％,2组比较差异无统计学意义(P>0.05).研究组生活质量各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 红蓝光联合多西环素治疗面部中、重度痤疮患者可有效提升疗效,且不良反应轻,值得临床广泛推广.
作者：李秀贞 刊期： 2018年第19期
目的 分析肺心病心功能不全患者B型利钠肽(BNP)水平改变的临床意义.方法 选取肺心病心功能不全患者80例,另选取同期健康体检者80例,对比分析2组BNP、PaO2、PaCO2及肺动脉压力变化.分析NYHA心功能分级与BNP关系及BNP与LVEF、LVEED的关系.结果 观察组BNP、PaCO2及肺动脉压力水平高于对照组,PaO2水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).对照组BNP升高2例少于观察组的79例,差异有统计学意义(P<0.01).NYHA心功能分级级别越高其BNP水平也逐渐升高,两两比较均存在显著差异(P<0.01),阳性检出率也明显增高.通过BNP水平与心脏结构、功能指标行直线相关分析,发现BNP与LVEF呈负相关(r=-0.867,P<0.05),当LVEF越低,其BNP水平就越高.血浆BNP与LVEED呈正相关(r=0.198,P<0.05).结论 BNP水平改变在肺心病心功能不全患者中有显著的临床意义,不仅能够作为诊断肺心病心功能不全的指标,还能够评估患者病情变化.
作者：陈纯；肖艳君；唐春利；吴忠辉；蒋杰瑾；陆玲丽 刊期： 2018年第19期
目的 观察磷酸奥司他韦颗粒剂治疗儿童流感疑似病例的临床疗效及用药安全性.方法 将医院儿科流感疑似病例100例随机分为观察组与对照组各50例.2组患者均给予解热、抗感染等对症治疗,在此基础上,观察组给予磷酸奥司他韦颗粒剂治疗,对照组给予盐酸金刚烷颗粒治疗.比较2组治疗效果、症状持续时间及不良反应发生率.结果 观察组总有效率为100.0％显著高于对照组的94.0％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组各症状持续时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率为4.0％显著低于对照组的28.0％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 磷酸奥司他韦颗粒剂治疗儿童流感疑似病例疗效显著,可在短时间内缓解发热等不适症状,缩短流感病程,且不良反应发生率较低,值得临床推广应用.
作者：黄晓芳；匡卫平 刊期： 2018年第19期
目的 分析泌尿系统感染病原菌的分布.方法 随机抽取医院2015年3月-2016年9月泌尿系统感染患者90例,对所有患者进行细菌培养和微生物检验工作,观察患者感染的具体情况、单一病原菌分布情况与混合病原菌分布情况.结果 经过检测存在单一病原菌感染与混合病原菌感染,其中单一病原菌主要有大肠埃希菌、白色念珠菌与屎肠杆菌,混合病原菌主要为支原体合并其他病原菌.结论 对患者进行细菌培养和微生物检验工作可有效确定患者病原菌感染类型,并依此采取相应的措施进行治疗,以达到治愈的目的.
作者：赖寒光；林先娘；江峰；吴海明 刊期： 2018年第19期
目的 探析在小儿哮喘疾病中应用健康教育的实际效果.方法 选取医院2016年1月-2017年6月收治的哮喘患儿100例,并依据随机法将100例患儿随机分为试验组52例与对照组48例.将常规护理组作为对照组,将健康教育组作为试验组.观察2组临床效果、住院时间、半年内哮喘复发次数、病情知情度及护理满意度.结果 试验组总有效率为96.15％明显高于对照组的81.25％,差异有统计学意义(χ2=5.8692,P<0.05).试验组住院时间短于对照组,半年内复发次数远远少于对照组,病情知晓度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组护理满意度为98.08％高于对照组的85.42％,差异有统计学意义(χ2=4.7164,P<0.05).结论 应用健康教育对哮喘患儿临床效果更加显著,通过了解病情常识,提高治疗与护理依从性,从而显著降低哮喘的复发率,减少住院时间,促进病情的早日康复,患儿护理满意度较高.
作者：杨丽娟；刘黎玲 刊期： 2018年第19期
颈动脉体瘤是一种少见的发生于颈动脉分叉处的副神经节瘤,好发于成人 ,多见于40～50岁,儿童很少见,另外,女性患者要明显多于男性患者,这可能与女性因月经失血而男性肺活量较大能耐受慢性缺氧有关 . 据调查研究资料显示,左、右侧发生率均等,双侧发病少见,或伴有鼓室、迷走神经等其他部位的副神经节瘤,或同时发生嗜铬细胞瘤、甲状腺癌等. 其临床表现缺乏特异性,故诊断比较困难. 此外,颈动脉体瘤与颈动脉关系密切,且血供丰富,极易出血,一旦确诊,主张立即手术切除,以尽量减少术后并发症的发生. 另外,颈动脉体瘤是外周化学感受器瘤的一种, 发生于颈动脉分叉处颈动脉体的外鞘,从组织发生上来讲颈动脉体来源于外胚层与神经管之间的神经嵴,属于副神经组织,故又称副神经节瘤. 颈动脉体瘤在临床上是一种散发、少见的疾病,有文献报道在颈动脉肿瘤中其所占的比例为 0. 03％,在头颈部肿瘤中所占比例为0. 22％ [1-2]. 其发生原因可能是由于长期慢性缺氧引起体内血液成分的改变,这些改变可以使颈动脉体代偿增生,从而形成肿瘤,这是目前认为颈动脉体瘤的发病原因[3]. 颈动脉体瘤的生长速度缓慢,多数良性,但也可以发生恶变,恶性诊断依据一般是肿瘤发生区域淋巴结或远处转移或术后复发[4].
作者：赵燕芹；王雪 刊期： 2018年第19期
目的 观察孟鲁司特钠咀嚼片辅助治疗儿童过敏性紫癜(HSP)的疗效.方法 选取医院2016年3月-2017年10月儿科病房收治的HSP患儿40例,随机分为治疗组和对照组各20例.对照组给予常规对症治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予孟鲁司特钠咀嚼片治疗.比较2组临床疗效、症状改善时间及不良反应.结果 治疗组总有效率为95.0％高于对照组的85.0％,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组皮肤紫癜、腹痛、关节肿痛、肾脏损害消失时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组均无不良反应发生.结论 孟鲁司特钠咀嚼片辅助治疗儿童HSP效果明显,值得临床推广.
作者：于海晴 刊期： 2018年第19期
目的 观察术前系统性肺康复训练联合氨溴索对肺癌根治术患者近期预后的影响.方法 回顾性分析110例肺癌根治术患者的临床资料,根据入院时间分为观察组(2015年7月-2016年12月)60例和对照组(2014年1月-2015年6月)50例.对照组给予氨溴索治疗,观察组在对照组治疗的基础上增加术前系统性肺康复训练,2组均予以常规围术期护理干预,比较2组术后住院时间、机械通气时间、并发症发生率及干预前、术后1个月患者肺功能[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、咳嗽峰流速(PCF)、呼气峰值流量(PEF)],随访3个月比较2组生活质量[癌症生存质量核心量表(QLQ-C30)].结果 观察组住院时间和机械通气时间均短于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05).干预前2组FVC、FEV1、PCF、PEF比较差异均无统计学意义(P>0.05),2组术后1个月FVC、FEV1、PCF、PEF水平均降低(P<0.05),但观察组降幅小于对照组(P<0.05).随访3个月后,观察组QLQ-C30得分均高于对照组(P<0.05).结论 术前系统性康复训练联合氨溴索应用于肺癌根治术患者效果良好,对改善其近期预后状况有益.
作者：赵文瑾 刊期： 2018年第19期
目的 观察复方丹参滴丸联合阿托伐他汀钙治疗阵发性心房颤动(AF)患者的临床疗效.方法 选取医院收治的阵发性AF患者130例,随机分为2组各65例.对照组给予阿托伐他汀钙治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予复方丹参滴丸治疗,比较2组临床疗效及治疗前后心脏超声变化和血脂水平.结果 治疗组AF发作次数、发作时间及转为持续性AF的发生率均低于对照组,有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前2组左心房内径(LA)、左室舒张末内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组LA均缩小,且治疗组LA低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05);2组LVEDd、LVEF治疗前后及治疗后组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).治疗前2组患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组血脂水平较治疗前均明显下降(P<0.05),但治疗后组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 复方丹参滴丸联合阿托伐他汀钙治疗阵发性AF整体疗效良好,较单独使用阿托伐他汀钙片可进一步减少AF的发生.
作者：周涛；胥勇斌；刘强 刊期： 2018年第19期
目的 评价临床药师干预促进抗肿瘤药物及其辅助用药合理性的效果.方法 根据医院抗肿瘤药物及其辅助用药的使用现状,由临床药师制订并实施干预措施,评价干预前、后的用药合理性.结果 通过临床药师的干预,抗肿瘤药物及其辅助用药的不合理用药发生率由干预前的77.78％降至20.28％(P<0.05);联合用药不适宜、溶媒使用不适宜、用法用量不适宜、给药时机不适宜、用药疗程不适宜的发生率均降低(P<0.05).干预后,免疫增强药、止吐药、扶正类中药注射剂、对症骨髓抑制药物的联合用药问题发生率均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);保肝药联合使用问题的发生率虽有一定程度的降低,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 临床药师的干预措施能显著提高抗肿瘤药物及其辅助用药的合理使用率.
作者：张奇兵；袁珺；刘伦波；叶本模 刊期： 2018年第19期
目的 观察孟鲁司特联合丙卡特罗治疗小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效.方法 将97例CVA患儿采用随机数字表法分为观察组50例和对照组47例.对照组患儿予盐酸丙卡特罗治疗,观察组在对照组治疗基础上联合使用孟鲁司特治疗.治疗后对比2组患儿第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、用力呼气流量(PEFR)和临床疗效.结果 治疗1周后,2组FVC比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组FEV1、PEFR水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为92.00％高于对照组的70.21％,差异有统计学意义(χ2=15.49,P<0.05).结论 临床中对咳嗽变异性哮喘患儿采用孟鲁司特联合丙卡特罗治疗的疗效优于单一用药,对患儿肺功能具有显著的改善作用,值得推广应用.
作者：李磊；袁瑞鸿；温晓霞 刊期： 2018年第19期
侵袭性真菌感染( invasive fungal infections,IFI)是指真菌侵入人体组织、血液,并在其中生长繁殖引起组织损害、器官功能障碍和炎性反应等,念珠菌和曲霉菌是常见的病原体[1].大多数IFI发生在儿童[2] ,特别是具有基础疾病或处于免疫抑制状态的儿童及早产儿[3]. IFI在儿童中有很高的致病率和致死率,目前,已有越来越多的抗真菌药在临床上被广泛应用于儿童. 三唑类药物是常用的抗真菌药物,此类药物临床应用广、疗效好、安全性高.
作者：李兆艳；张喆 刊期： 2018年第19期
目的 运用PDCA循环工具对该院重点监控药品开展合理用药督查,通过专项点评,探索合理用药督查的新方法,促进临床合理用药.方法 选择该院2016年10-12月(非干预组,n=151)使用重点监控药品的住院归档病历进行专项点评,分析造成不合理用药的主要因素.通过合理用药绩效考核惩奖措施、引进合理用药软件系统和合理用药知识培训等干预后;选择对2017年4-6月(第1轮PDCA组,n=150)与2017年7-9月(第2轮PDCA组,n=222)使用重点监控药品的住院归档病历进行专项点评,并对结果进行比较分析.结果 共点评2016年10月-2017年9月的住院病历523例,其中不合理病历110例.第1轮、第2轮PDCA组不合理用药率分别为19.3％、14.4％,明显低于非干预组的32.5％,且第2轮PDCA组低于第1轮PDCA组(P<0.05).结论 PDCA循环工具可有效提高临床合理用药水平,促进临床用药更加安全、有效和经济.
作者：刘猛；乐文清；叶晓磊；严家菊；卞涛 刊期： 2018年第19期
目的 了解药品不良反应(ADR)发生的规律和特点,为临床合理、安全用药提供参考.方法 收集医院2016年上报国家ADR监测中心的有效ADR报告227例,分析给药途径、涉及药品、ADR累及器官和(或)系统及临床表现.结果 静脉滴注是引起ADR发生的主要给药途径;抗菌药物及中成药是引起ADR的高发药物,其余依次为抗结核药物、抗肿瘤药物等;ADR累及的器官和(或)系统中皮肤及其附件损害占41.18％,消化系统占10.89％;左氧氟沙星、哌拉西林/三唑巴坦钠、银杏叶注射液等所致ADR较多.结论 临床应加强ADR的监测,重点监测严重的ADR,根据ADR发生的规律和特点合理用药,减少或避免ADR的发生.
作者：陈康娜；余田 刊期： 2018年第19期
目的 观察参芪扶正注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌疾病的临床疗效.方法 选取医院2015年8月-2017年4月收治的非小细胞肺癌患者80例,采用随机数字法分为研究组和对照组,每组40例.对照组接受化疗治疗,研究组接受参芪扶正注射液联合化疗治疗,观察2组治疗效果及免疫功能.结果 研究组治疗总有效率为82.50％高于对照组的60.00％,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前2组患者免疫功能,包含CD4+/CD8+、CD8+、CD4+、CD3+等比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组CD4+/CD8+低于对照组,CD4+、CD3+高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),2组CD8+指标比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 建议临床治疗非小细胞肺癌采用参芪扶正注射液联合化疗,疗效确切,可明显提升免疫功能指标,值得推广应用.
作者：陈一飞；孙英男；欧文辉；秦昂 刊期： 2018年第19期
目的 研究动脉硬化性脑梗死早期诊断中TCD技术的应用效果.方法 选取2016年10月10日-2017年10月11日在医院进行诊治的动脉硬化性脑梗死患者90例,均接受TCD检查,根据头颅CT检查结果进行分组,对不同梗死面积的情况进行比较.结果 90例动脉硬化性脑梗死患者梗死灶的总异常率为85.56％(77/90),其中大面积梗死组49例患者中异常43例,异常率为87.76％;小面积梗死组41例患者中异常34例,异常率为82.93％.大脑前动脉、大脑中动脉患侧的收缩峰值流速、平均流速均慢于健侧,大脑后动脉患侧的收缩峰值流速、平均流速均快于健侧,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 早期使用TCD技术诊断动脉硬化性脑梗死的效果确切,临床推广应用价值高.
作者：杜波 刊期： 2018年第19期
目的 探讨术中保温对结肠癌根治术患者体温及凝血功能的影响.方法 将94例结肠癌根治术患者随机分为观察组与对照组各47例.对照组采用常规术中护理措施,观察组在此基础上实施术中保温管理,对比2组患者的体温及凝血功能.结果 手术前2组患者的体温比较差异无统计学意义(P>0.05);手术后观察组患者的体温明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).手术前2组患者的PT、APTT及TT比较差异无统计学意义(P>0.05);手术后2 h,观察组患者的PT、APTT及TT明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 术中保温能在手术过程中有效保持结肠癌根治术患者的体温,保护凝血功能,改善预后.
作者：刘嘉璐 刊期： 2018年第19期
目的 观察急诊无创正压通气治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭的效果.方法 将30例重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者30例,采用随机抽样方式分为观察组和对照组各15例.对照组采用常规治疗,观察组采用急诊无创正压通气治疗.观察2组患者治疗前后的血氧分压、血二氧化碳分压、血氧饱和度情况,同时,记录2组患者并发症的发生率及临床疗效.结果 治疗前2组血氧分压、血二氧化碳分压和血氧饱和度等指标的对比差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后血氧分压和血氧饱和度高于治疗前,血二氧化碳分压低于治疗前,且观察组变化幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后并发症发生率为6.67％低于对照组的26.67％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后总有效率为100.00％高于对照组的73.33％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 急诊无创正压通气治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭能改善患者的血气分析指标水平,提高患者治疗效果,并对改善患者生活质量具有重要的价值,可在临床中广泛应用.
作者：殷贤良 刊期： 2018年第19期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
