膀胱粘膜下层无细胞基质的研制

尿道下裂手术方法选择再认识

目的探讨不同类型尿道下裂手术方法的选择.方法总结2000～2003年治疗490例尿道下裂的临床经验.无阴茎下弯或轻度阴茎下弯通过阴茎背侧白膜折叠矫正后的尿道下裂手术方法,包括:尿道口位于舟状窝患儿选用尿道口前移、阴茎头成型(MAGPI);尿道口位于阴茎体、阴茎根患儿用加盖岛状包皮瓣法(Onlay);Snodgrass法用于尿道板发育好的远端前型尿道下裂以及部分再次手术病例;合并阴茎下弯的尿道下裂应用带蒂岛状包皮瓣尿道成型术(Duckett)及Duckett+Duplay术式.结果各种手术方法的成功率:MAGPI为95.5%(21/22例);Snodgrass 93.3%(14/15例),Snodgrass用于再次手术的患儿效果72.4%(21/29例);Onlay 95.5%(213/223例);Duckett 90.8%(157/173例);Duckett+Duplay 81.6%(31/38例).结论应根据尿道下裂有无合并阴茎下弯及尿道开口位置和阴茎发育的状况选择手术方法.

作者：张潍平；孙宁；黄澄如；田军；谢向辉；宋宏程 刊期： 2004年第06期

早产儿并发症临床分析:附321例报告

早产儿是指胎龄未满37周的新生儿,由于其各种生理功能不成熟,各种疾病的发生率及死亡率较高.现就我院1996～2001年收治的321例早产儿的临床资料分析如下.

作者：许凤銮；李建峰；杨惠 刊期： 2004年第06期

急性播散性组织胞浆菌病2例报告

组织胞浆菌病(histoplasmosis,简称HP)是由真菌荚膜组织胞浆菌引起的一种感染性疾病.1958年国内李英氏首次报道1例儿童急性播散性组织胞浆菌病,至目前仅见8例报告,部份尸检后确诊.现报告我院治愈的2例儿童急性播散性组织胞浆菌病.

作者：何雯；张瑛；王雅香；魏群德 刊期： 2004年第06期

增殖细胞核抗原在幼年性息肉病不典型增生中表达及意义

目的探讨增殖细胞核抗原与幼年性息肉病不典型增生改变的关系.方法应用免疫组织化学方法检测了5例幼年性息肉病的24枚不典型增生息肉和11枚无不典型增生息肉标本、32例单发结直肠幼年性息肉、5例正常小儿结肠粘膜和10例大肠癌标本的增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)的表达.结果PCNA标记指数(PCNA labelling index,PCNA LI)均值在幼年性息肉病不典型增生组显著高于无不典型增生组.结论PCNA与幼年性息肉病不典型增生密切相关,推测这种高增殖活性是幼年性息肉病不典型增生发生发展的病理基础.

作者：薛娟；金宁；张尉泽；陈荣华 刊期： 2004年第06期

婴儿肝炎综合征血清甲状腺激素水平变化

近来研究证实,许多非甲状腺疾病可出现甲状腺激素异常,统称为正常甲状腺病态综合征[1].甲状腺激素的变化可能对原发病严重程度的判断、指导治疗和估计预后有重要意义.国内外对成人肝炎、肝硬化患者进行血清甲状腺激素水平测定的研究已经较多,而有关婴儿肝炎综合征(简称婴肝)与血清甲状腺激素水平之间的关系报道较少.为此,我们对30例婴肝患儿进行血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)和促甲状腺素(TSH)的测定,以评价婴肝患儿的甲状腺功能及其临床意义.

作者：狄军波；石海矾；黄爱芬 刊期： 2004年第06期

儿童真两性畸形诊断与治疗:附9例报告

目的探讨儿童真两性畸形的诊断、合理的性别选择及恰当的治疗方式.方法回顾性分析1994年至2002年9例儿童真两性畸性的临床资料.结果社会性别:男6例,女3例;染色体组型:46XX 4例,46XY 1例,45XO 1例,45xO/46XY嵌合型3例.性腺畸形为:双侧型2例,单侧型3例,片侧型4例.按男性抚育者,行卵巢组织及子宫附件切除,睾丸固定,同期或二期尿道下裂修复;按女性抚育者,切除睾丸组织或卵睾,同期行阴蒂会阴成形术.近期2例用腹腔镜行盆腔探查和性腺切除.5例获得6个月～3年的随访.结论早期诊断、根据外生殖器及性腺优势作出合理的性别选择至关重要,儿童期应完成对与确定性别相抵触性腺的切除和外生殖器矫形,腹腔镜在诊断与治疗上有很好的价值.

作者：黄鲁刚；黄斌；王明和；陈绍基 刊期： 2004年第06期

小婴儿重度先天性肾积水手术治疗

目的提高小婴儿重度肾积水的治疗效果.方法对8例年龄在3个月内的重度肾积水手术治疗结果进行分析.经B超、静脉尿路造影(IVU)、CT、MRI、ECT等检查,行离断性肾盂成形术(Anderson-Hynes术式).结果8例手术经过顺利,术后恢复良好.随访5个月以上,无血尿、腹块、腹胀,尿常规正常,均获临床治愈.7例复查IVU手术侧肾功能明显改善,其中2例患侧输尿管显示良好.1例复查SPECT,患肾GFR较术前明显提高.结论小婴儿(包括新生儿)肾盂输尿管连接处梗阻所致重度肾积水应及时手术,以避免患肾肾功能进行性损害.小婴儿肾脏功能恢复能力较强,对肾盂积水一般均应考虑保留肾脏.离断性肾盂成形术技术已成熟,手术打击较小,小婴儿多可以耐受.虽然小婴儿组织脆弱、输尿管较细,但只要注意手术操作精细,对合准确,可避免并发症的发生.

作者：马耿；徐小群；葛征；郭云飞 刊期： 2004年第06期

新生儿坏死性小肠结肠炎X线诊断意义:附45例报告

新生儿坏死性小肠结肠炎(neonatal necrotizing enterocolitis NEC)是在20世纪60年代中期才被认识,目前已成为新生儿主要的外科急诊,也是早产儿主要死因,病因至今尚未完全明确.有人认为与肠壁的缺氧,缺血有关,也可能因继发感染、或与早产儿的饮食等外因有关[1,2].

作者：顾爱珠；杨弘伟；韩莘野 刊期： 2004年第06期

小剂量红霉素治疗小儿功能性消化不良35例报告

功能性消化不良是小儿消化系统中常见的临床综合征.我院儿科自2001年6月至2003年1月应用小剂量红霉素治疗小儿功能性消化不良35例,现报告如下.

作者：张志凤 刊期： 2004年第06期

先天性巨结肠术后远期排便功能与生活质量

目的随访调查先天性巨结肠术后远期并发症与排便功能及其对生活质量的影响.方法随访77例患儿,平均随访时间为12.3年(6～31年),评价临床效果、排便功能和生活质量.结果患儿存在排便功能障碍,包括污便、便失禁和便秘;其他还有小肠结肠炎、排尿异常等.根据临床肛门功能评分,本组病例中排便功能优者30例,良者36例,劣者11例.根据生活质量评分对适龄患儿评分61例,生活质量优者28例,良者24例,劣者9例.排便功能与生活质量之间存在显著相关关系.结论虽然先天性巨结肠术后大多数患儿的生活质量良好,但是排便功能障碍和并发症仍对生活质量有显著影响.

作者：郝晶；李旭；李心元 刊期： 2004年第06期

后腹腔镜辅助肾盂成形术在小儿肾积水手术中应用

目的介绍采用后腹腔镜辅助离断式肾盂成形术治疗肾积水的经验.方法2001年12月至2003年1月共20例患儿,经B超、IVU、同位素肾图均提示肾盂输尿连接部梗阻,应用后腹腔镜游离出肾盂输尿管交界处,将肾盂输尿管交界处牵引至目镜切口下方,直视下行离断式肾盂成形.结果手术时间1.5～3.5 h平均2.5 h,术中出血量少于20 ml;2月后随防20例,B超检查肾积水改善,6个月后作同位素肾图检查14例,肾功能有所改善.结论后腹腔镜辅助肾盂成形术减小了腹腔镜手术操作的难度,保留了腹腔镜手术的优势,同时保证了吻合的质量,相对易于掌握.

作者：阮双岁；毕允力；肖现民；吕志葆；王翔；葛琳娟 刊期： 2004年第06期

还原型谷胱甘肽及1.6-二磷酸果糖治疗新生儿暂时性心肌缺血疗效评价

近年来新生儿暂时性心肌缺血已经越来越受到临床医师的重视,改善心肌细胞代谢的药物(如1.6-二磷酸果糖,FDP)不失为一种有效的治疗手段,且有大量的临床报道,但鲜有外源性氧自由基清除剂(还原型谷光甘肽,GSH)治疗新生儿暂时性心肌缺血的报告.我院收治的暂时性心肌缺血患儿联合应用静脉注射GSH及FDP治疗,取得满意疗效,现报告如下.

作者：夏世文；常立文 刊期： 2004年第06期

误服减肥药致肛门漏油症1例报告

患儿男性,13岁,因肛门不自主油脂溢出1 d来诊.患儿平素健康,无任何不适,病前1 d误服其母服用之减肥药赛尼可2粒(每粒120 mg),当日下午患儿自觉会阴部不适(粘湿感),检查内裤时见油渍斑斑,遂向其母诉说,母亲检其肛门处,见有少量油脂流出,遂来诊.

作者：王茂贵；雷春莲；王宝西 刊期： 2004年第06期

环磷酰胺静脉冲击治疗激素耐药性肾病16例临床分析

激素耐药性肾病(NS)是儿科临床治疗的棘手问题.近年来,我们应用环磷酰胺静脉冲击(IV-CTX)联合激素治疗激素耐药性NS16例,取得了较好的疗效,现分析如下.

作者：赵桂臣；阿衣代；单卫华；刘晓红 刊期： 2004年第06期

小儿消化道、呼吸道症状与胃食管返流病

近年来,胃食道返流病(GERD)成为儿科常见且重要的临床问题[1].小儿GERD的临床表现缺乏特异性,除呕吐、溢奶症状外,还可表现为一系列消化道外症状,有时呼吸道症状可以是唯一的临床表现,给临床诊治带来极大困难,常易造成误诊.我们对2000年1月至2003年6月我院诊治的125例GERD患儿的食管24h pH监测结果进行分析,以探讨GERD的诊断及临床特点.

作者：王小卉；邵彩虹；张冰峰；黄瑛 刊期： 2004年第06期

膀胱粘膜下层无细胞基质的研制

目的探讨膀胱粘膜下层无细胞基质的制作与评价.方法自膀胱解剖出膀胱粘膜下层,置于PBS、0.5%SDS、双蒸水中反复洗涤去除细胞,必要时加用胰蛋白酶消化.获得的细胞外基质采用HE、免疫组化、扫描电镜评价去细胞效果,细胞植入无细胞基质观察细胞能否粘附于该材料.结果HE、免疫组化、扫描电镜均未见制备的材料中存在细胞及细胞碎片,体外细胞植入试验见细胞可粘附于材料并增殖.结论采用本制备方法可以得到膀胱粘膜下层无细胞基质,有望为临床提供尿道下裂生物替代材料.

作者：耿红全；陈方；徐卯升；谢华；潘峻；吴湘如；周昕 刊期： 2004年第06期

肝素对感染性疾病新生儿炎性细胞因子及组织因子途径抑制物的作用

大量证据证实新生儿、早产儿通常处于高凝状态,甚至在没有败血症时也是如此.所以Wolfhart等[1]提出在新生儿、早产儿疾病的早期应用肝素、抗凝血酶、蛋白C来防止DIC和恢复组织足够的灌流.

作者：李晓静；李晓辉；蔡晓燕；李丹；周开宁；周敏；冉丛兰；李晋蜀；张冠南 刊期： 2004年第06期

呼吸机治疗新生儿肺透明膜病预后多因素分析

目的分析呼吸机治疗新生儿肺透明膜病(HMD)的疗效及影响预后的因素.方法对2000年1月～2002年12月在我科NICU呼吸机治疗的54例HMD患儿进行总结,分析其疗效,比较治愈组与病死组胎龄、出生体重、上机日龄、上机前血气及吸气峰压(PIP)、呼吸末正压(PEEP)、各种并发症的差异.结果呼吸机治疗新生儿HMD的治愈率为68.4%;病死组胎龄、出生体重均明显低于治愈组(P＜0.05),病死组上机时的日龄及上机前的血pH值均明显小于治愈组(P＜0.01),病死组呼吸机参数PIP、PEEP均明显高于治愈组(P＜0.05),两组间各种并发症的比较差异无显著性.结论呼吸机是治疗新生儿HMD的主要手段;HMD患儿胎龄越小,体重越低,则病变发生越早,上机前酸中毒越明显,病死率就越高.

作者：宋金枝；吴本清；潘小梅；刘智屏 刊期： 2004年第06期

2004年度函授继续教育试题答案

作者： 刊期： 2004年第06期

特发性血小板减少性紫癜激素治疗患儿Ⅰ型前胶原羧基端前肽测定

目的探讨糖皮质激素(GC)对特发性血小板减少性紫癜(ITP)患儿骨组织Ⅰ型胶原合成的影响及预防措施.方法将52例ITP患儿分为激素、维生素D及钙剂治疗组(干预组)和单纯激素治疗组(未干预组),26例同期住院的呼吸道感染患儿为对照组,治疗前、治疗后4周分别测定血清Ⅰ型前胶原羧基端前肽(PICP).结果干预组治疗前(150.69±55.22)与治疗后(157.35±47.48)比较及治疗后与对照组(148.56±40.12)比较,PICP值差异无显著性(P＞0.05);未干预组治疗前(155.73±49.68)与治疗后(113.92±48.25)比较及治疗后与对照组比较,PICP值差异均有显著性(P＜0.01).结论GC治疗4周即可抑制ITP患儿骨组织Ⅰ型胶原的合成.激素治疗同时应用维生素D及钙剂能有效拮抗激素对骨组织Ⅰ型胶原合成的抑制作用.

作者：张文林；唐成和；石太新；贾汝贤 刊期： 2004年第06期