专家笔谈：儿童风湿性疾病相关实验检查概述

滕庆

关键词：专家笔谈, 儿童血管炎, 风湿性疾病, 幼年类风湿性关节炎, 自身免疫性疾病, 症状不典型, 自身抗体, 系统疾病, 特异性强, 实验数据, 临床诊断, 疗效观察, 客观指标, 鉴别诊断, 发病年龄, 实验室, 青少年, 敏感度, 血清, 检查

摘要：儿童风湿性疾病(亦称自身免疫性疾病)是青少年时期较为多见的一类疾病,近年来其发病年龄越来越趋于小龄化,首发症状不典型,常与其他系统疾病混淆,疾病的发展迫切需要实验室提供特异性强、敏感度高的实验数据作为临床诊断、鉴别诊断、疗效观察的客观指标.现就较为常见的儿童血管炎和幼年类风湿性关节炎的相关血清内自身抗体的检查做一简述.

临床儿科杂志相关文献

肺表面活性物质临床应用新认识

自1959年Avery发现肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)缺乏引起早产儿呼吸窘迫综合征以来,1980年日本学者Fujiwara首先报道用肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征取得成功,这一突破性进展引起了医学界的广泛兴趣和关注.

作者：尹晓娟；封志纯刊期： 2003年第11期
小儿川崎病早期诊断

近年来川崎病(Kawasaki disease,KD)已成为小儿常见病之一,其严重并发症冠状动脉性心脏病的发病率已超过风湿性心脏病而成为小儿主要的后天性心脏病[1,2].

作者：陈茂荣刊期： 2003年第11期
自制光疗远红外抢救台治疗新生儿黄疸疗效观察

远红外抢救台为危重新生儿提供了适宜的温度和便利的抢救环境,但置于远红外抢救台上的患儿常同时伴有高间接胆红素血症(以下简称高胆)而需光照治疗.目前虽然有与远红外抢救台同时使用的光疗毯和只有单面光照的远红外抢救台,但疗效尚难肯定.为观察自制双面光疗远红外抢救台的退黄效果,并评价其应用价值,对两组新生儿高胆患儿退黄效果进行比较,现报告如下.

作者：李贵云；高博辉；崔俊霞；刘玉花；杨景春；卢照月刊期： 2003年第11期
述评：幼年类风湿关节炎诊断与治疗的若干问题

幼年类风湿关节炎(juvenile rheumatoid arthritis,JRA)是儿童时期常见的结缔组织病,以慢性关节炎为主要特征,并伴有全身多系统受累,也是造成小儿致残和失明的首要原因.目前,本病在诊断和治疗方面,尤其是激素的应用还存在一些问题,需要在此强调一下.

作者：何晓琥刊期： 2003年第11期
小儿风湿热162例临床分析

风湿热是儿童时期常见的全身性结缔组织疾病,主要侵犯心脏和关节,可反复发作,严重威胁小儿健康.近年本病发病率又有回升趋势,临床症状有一些变异,值得重视.现回顾分析我院1993年6月～2003年1月近10年来162例住院确诊为风湿热[1]患者临床资料,报告如下.

作者：韩燕燕；孙景辉；张云峰；启明；连文娟；金顺任刊期： 2003年第11期
川崎病患儿抗中性粒细胞胞浆抗体和抗心磷脂抗体检测

为了探讨抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)和抗心磷脂抗体(ACA)对川崎病(KD)血管损害的意义,采用ELISA方法,检测50例急性期KD患儿血中ANCA的2种靶抗原蛋白酶3(PR3)和髓过氧化物酶(MPO)以及ACA的IgG、IgM和IgA 3种亚型.结果显示,50例急性期KD患儿血清ANCA-MPO阳性37例;ACA-IgG阳性29例,ACA-IgM阳性10例.急性期KD组ANCA-MPO和ACA-IgG阳性率比对照组显著增高,P＜0.005;治疗后KD组ANCA-MPO和ACA-IgG阳性率仍高于对照组,P＜0.005.急性期冠状动脉扩张组比无冠状动脉扩张组ANCA-MPO阳性率明显增高,P＜0.05;而ACA在两组间比较差异无显著性,P＞0.05,但5例伴有血栓形成中4例ACA-IgG均阳性.28例KD患儿同时出现ANCA-MPO和ACA-IgG阳性,但两种抗体之问无相关性(r=0.35,P＞0.05).提示MPO为ANCA的主要靶抗原,血清MPO阳性有助于KD诊断,对判断预后亦具有一定意义;ACA-IgG阳性与KD血栓性血管损害关系密切,但对病情判断无作用.

作者：周南；王军建；詹晓梅；向润娥；任玮；林淑金刊期： 2003年第11期
82例女性中枢性性早熟病因及诊断探讨

为探讨女性中枢性性早熟(CPP)病因及诊断方法,应用营养评价、骨龄评估、B超检查、5个时相或1个时相的GnRHa兴奋试验等方法对82例CPP女孩进行诊断.结果特发性中枢性性早熟(ICPP)有80例,占97.6%,其中肥胖30例,占37.5%,超重20例,占25.0%.下丘脑肿瘤引起的继发性CPP 2例,占2.4%.5个时相的GnRHa兴奋试验结果30 min的促黄体生成激素浓度与峰值相比无差异.提示女性性早熟多为特发性;简化的30 min一次GnRHa兴奋试验可以替代5个时相的GnRHa兴奋试验.

作者：陈瑞敏；郑道新；林祥泉刊期： 2003年第11期
新生儿高胆红素血症对肾滤过功能影响的临床研究

高胆红素血症(高胆)是新生儿常见疾病,其对中枢神经系统损害已被广泛认识,但高胆红素血症对肾功能影响国内外报道较少.为探讨新生儿高胆红素血症对肾功能的影响,我们对53例高胆红素血症新生儿血清胱蛋白酶抑制剂C(Cys C)进行了检测,现将结果报告如下.

作者：李敏；杜洪蓉；秦丽；刘万红；何威逊刊期： 2003年第11期
急性哮喘患儿糖皮质激素治疗前后血清炎症介质变化

哮喘的特征之一为气道痉挛和喘息反复发作,许多炎症细胞及其释放的炎症介质参与哮喘发病的全过程,其中激活的T淋巴细胞及其分泌的淋巴因子在哮喘的发病中起重要作用[1].

作者：杨敬业；何方志刊期： 2003年第11期
特发性肺含铁血黄素沉着症

患儿,男,10岁,汉族.2月前无诱因出现无力、消瘦、盗汗,6 d前面部及四肢出现淤斑,鼻衄,量较多.曾予抗结核治疗无效.查体:T 36.6℃,双肺呼吸音粗,肝肋下1.5 cm,质软,脾肋下7.0 cm,边缘清.

作者：蔡静怡；张晓凡；路遥刊期： 2003年第11期
小儿咽部疾病所致耳痛治疗体会

1996年9月～1998年9月,本院收治患儿中以耳痛为突出表现的咽部疾病120例.男67例,女53例;急性咽炎78例,扁桃体炎42例.所有病例均有耳痛表现,其中101例为单侧耳痛,19例为双侧耳痛.鼓膜检查4例鼓膜凹陷、光锥缩短,其余鼓膜正常;2例听力减退者行音叉试验及纯音阈测试为传导性耳聋.

作者：袁明清；张艳萍刊期： 2003年第11期
母婴同室正常新生儿血糖水平动态监测

我院于1992年实行母婴同室,正常新生儿全部母乳喂养、按需哺乳.由于我们对早产儿、巨大儿、小样儿、母亲有糖尿病史的高危儿有充分认识且给予干预,基本杜绝了低血糖的发生.

作者：高明英；王留娣；唐琪；邵志英；陈国平；袁菊平；翟兰秀；蔡月宝刊期： 2003年第11期
血浆血栓素B2和6-酮-前列腺素F1α水平与新生儿窒息关系

为观察不同程度窒息新生儿血浆血栓素B2(TXB2)和6-酮-前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α)含量变化及其规律,选择对照组20例,轻度窒息组19例,重度窒息组21例,均在生后6 h内取股静脉血2 ml,进行放射免疫分析.结果:TXB2及其与6-Keto-PGF1α比值在对照组分别为(202.42±53.91)pg/ml、1.81±0.61,轻度窒息组分别为(646.29±121.66)pg/ml、3.73±1.27,重度窒息组分别为(1443.27±254.61)pg/ml、6.83±2.39,三组方差分析,组间差异有显著性(F值分别为286.19,49.78,P＜0.001);6-Keto-PGF1α升高,三组分别为(117.22±33.14)Pg/ml、(184.73±52.65)pg/ml、(223.45±63.48)pg/ml(P＜0.05).提示窒息新生儿血浆TXB2和6-Keto-PGF1α含量及两者之比明显升高,重度窒息组比轻度窒息组升高明显;与对照组相比,其升高程度与窒息程度有关.

作者：胡晓红；吴南海；徐世侠刊期： 2003年第11期
多普勒组织速度成像法评价法洛四联症术前左室收缩功能

法洛四联症(TOF)术前的左室收缩功能对术后治疗和预后具有重要意义,本组采用多普勒组织速度成像法(TVI)和M型超声心动图评价TOF左室收缩功能,并与正常组对照,以探讨TVI评价TOF左室收缩功能的临床应用价值.

作者：徐建新；蒋国平；何瑾；叶菁菁；康曼丽刊期： 2003年第11期
小阴唇粘连的非手术治疗

女婴幼儿小阴唇粘连后可引起排尿困难,家长常误以畸形发育而就诊.经局部分离及对症处理后,解除了粘连及排尿困难问题.现将在门诊遇到的55例患儿的临床资料总结如下.

作者：李月华刊期： 2003年第11期
川崎病患儿血清总胆固醇浓度变化及其意义

川崎病(KD)是一种原因未明的全身性血管炎,部分病例可合并冠状动脉损害,后者是本病的主要致死原因.目前关于川崎病患者血脂代谢方面的研究尚少,我们回顾分析了近年来我院收治的48例川崎病患儿急性期血清总胆固醇和甘油三酯含量的变化,并将其与冠状动脉损害的关系进行了探讨,现将结果报告如下.

作者：黄铁栓；朱金兰刊期： 2003年第11期
锥体外系损害为主要表现的先天性风疹病毒脑炎1例

患儿,男,9 d.生后家属发现患婴间断摇头而入院.G1P1,孕38+4周,出生体重3100 g.因头盆不称行剖宫产,否认窒息史.患婴自生后6 h即出现摇头,每次6～10下,持续数秒后自行缓解,平均每天发作4～5次,均在清醒时发生.无颈后仰、肢体抖动及双目凝视.

作者：张芳；荣丽英；孙月娥刊期： 2003年第11期
环磷酰胺在儿童风湿性疾病中应用

环磷酰胺(CTX)作为一种细胞毒性药物,被广泛应用于肿瘤化疗中.同时,由于其具有较强的免疫抑制作用,在自身免疫性疾病中也得到了越来越多的应用.近年来,CTX被用于儿童风湿性疾病,用以治疗较严重及有致命性的自身免疫性疾病,已取得较好的疗效.但可能产生的毒副作用是影响其临床应用的主要障碍.现对CTX的作用机制、目前在儿童风湿性疾病中的应用现状及其副作用综述如下.

作者：赵瑜；曹兰芳刊期： 2003年第11期
褪黑素与细胞凋亡

哺乳类动物的松果体(pineal gland)起源于神经外胚层,直接受颈交感神经的支配,长期以来一直被认为是机体的退化器官,直到1958年Lerner等从牛的松果体提取物中分离鉴定出褪黑素(Metatonin,MT),才重新激起人们对松果体研究的兴趣.

作者：孙斌；冯星；肖志辉；张瑞宣刊期： 2003年第11期
儿童哮喘规范管理及社会经济学评价

支气管哮喘是常见的一种气道慢性炎症性疾病,这种炎症导致的咳嗽、喘息、胸闷和呼吸困难的反复发作,给患儿身心造成严重损害,而且给个人、家庭及社会造成巨大的经济负担.

作者：叶晓秀；简国江；孙晓红；甘仲霖刊期： 2003年第11期