徐建新；蒋国平；何瑾；叶菁菁；康曼丽
川崎病(KD)是一种原因未明的全身性血管炎,部分病例可合并冠状动脉损害,后者是本病的主要致死原因.目前关于川崎病患者血脂代谢方面的研究尚少,我们回顾分析了近年来我院收治的48例川崎病患儿急性期血清总胆固醇和甘油三酯含量的变化,并将其与冠状动脉损害的关系进行了探讨,现将结果报告如下.
作者：黄铁栓；朱金兰 刊期： 2003年第11期
近年来,随着围产医学的发展,产前超声波检查已成为胎儿筛选诊断的一种主要方法.1996～2001年,本院接生新生儿约8 020例,其中外科畸形儿135例,畸形率为1.68%.
作者：严文波；施诚仁；宋家其 刊期： 2003年第11期
幼年类风湿关节炎(juvenile rheumatoid arthritis,JRA)是儿童时期常见的结缔组织病,以慢性关节炎为主要特征,并伴有全身多系统受累,也是造成小儿致残和失明的首要原因.目前,本病在诊断和治疗方面,尤其是激素的应用还存在一些问题,需要在此强调一下.
作者：何晓琥 刊期： 2003年第11期
我科于2001年9月13日收治一起误食毒蕈中毒致暴发性肝坏死病例,现将2例误诊患儿临床资料分析如下.临床资料一家4人,父42岁,母39岁,姐11岁,妹8岁,于2001年9月10日上午9时,用其母在自家果园树荫下采摘的白色球状蘑菇数个下面条后全家食用,食用后全家4人无不适感觉.
作者：张凤祥 刊期： 2003年第11期
为观察不同程度窒息新生儿血浆血栓素B2(TXB2)和6-酮-前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α)含量变化及其规律,选择对照组20例,轻度窒息组19例,重度窒息组21例,均在生后6 h内取股静脉血2 ml,进行放射免疫分析.结果:TXB2及其与6-Keto-PGF1α比值在对照组分别为(202.42±53.91)pg/ml、1.81±0.61,轻度窒息组分别为(646.29±121.66)pg/ml、3.73±1.27,重度窒息组分别为(1443.27±254.61)pg/ml、6.83±2.39,三组方差分析,组间差异有显著性(F值分别为286.19,49.78,P＜0.001);6-Keto-PGF1α升高,三组分别为(117.22±33.14)Pg/ml、(184.73±52.65)pg/ml、(223.45±63.48)pg/ml(P＜0.05).提示窒息新生儿血浆TXB2和6-Keto-PGF1α含量及两者之比明显升高,重度窒息组比轻度窒息组升高明显;与对照组相比,其升高程度与窒息程度有关.
作者：胡晓红；吴南海；徐世侠 刊期： 2003年第11期
为了解不同出生体重儿的生长发育规律,对巨大儿、早产低出生体重儿、足月小样儿和正常出生体重儿0～6岁的体格生长特点进行分析.结果显示:巨大儿在各年龄段的体重、身高和体块指数均为4组之,其次为正常出生体重儿,低出生体重儿小.体重增长速度在出生后头3个月以早产低出生体重儿快,足月小样儿次之,巨大儿慢;12个月以后,4组的体重增长速度接近相等.身高增长速度在生后头3个月以巨大儿大;但3～12个月内.早产低出生体重儿生长快.营养不良和矮身材发生率在低出生体重儿中高,而肥胖发生率以巨大儿高.提示应针对不同出生体重儿进行早期的生长监测和干预.
作者：徐秀；郭志平；王卫平 刊期： 2003年第11期
为探讨武汉市近年来小儿风湿病住院患儿的临床特点,回顾分析了武汉市儿童医院1997年1月1日至2001年12月31日期间821例小儿风湿病住院患儿的病史资料.结果显示,小儿风湿病主要由过敏性紫癜(HSP)、川崎病(KD)、幼年型类风湿性关节炎(JRA)、风湿热(RF)构成,KD已取代JRA、RF,其构成比(30.0%)仅次于HSP(59.1%).小儿风湿病常引起心血管、脑等多器官系统损害,本组病例中,KD冠状动脉病变发生率为37.4%,其中冠状动脉瘤发生比为4.5%;36例HSP患儿进行了脑电图检查,其中轻一中度异常9例.KD血沉平均为86.3 mm/h.故血沉明显增快是有助于KD早期诊断的一个强指标.风湿病有复发倾向,JRA、HSP复发率较高,RF、KD复发率低.
作者：邓淑珍；孙东明 刊期： 2003年第11期
为探讨女性中枢性性早熟(CPP)病因及诊断方法,应用营养评价、骨龄评估、B超检查、5个时相或1个时相的GnRHa兴奋试验等方法对82例CPP女孩进行诊断.结果特发性中枢性性早熟(ICPP)有80例,占97.6%,其中肥胖30例,占37.5%,超重20例,占25.0%.下丘脑肿瘤引起的继发性CPP 2例,占2.4%.5个时相的GnRHa兴奋试验结果30 min的促黄体生成激素浓度与峰值相比无差异.提示女性性早熟多为特发性;简化的30 min一次GnRHa兴奋试验可以替代5个时相的GnRHa兴奋试验.
作者：陈瑞敏；郑道新；林祥泉 刊期： 2003年第11期
婴儿肠痉挛是由于肠壁平滑肌强烈收缩而引起的阵发性腹痛,发作无规律性,是婴儿哭闹常见的原因之一,好发于3～4个月以下的小婴儿.
作者：胡广武 刊期： 2003年第11期
我院于1992年实行母婴同室,正常新生儿全部母乳喂养、按需哺乳.由于我们对早产儿、巨大儿、小样儿、母亲有糖尿病史的高危儿有充分认识且给予干预,基本杜绝了低血糖的发生.
作者：高明英；王留娣；唐琪；邵志英；陈国平；袁菊平；翟兰秀；蔡月宝 刊期： 2003年第11期
为探讨川崎病后肱动脉内皮依赖性血管舒张,明确川崎病急性期丙种球蛋白的应用是否对远期内皮功能异常有作用,以及维生素C的快速输注是否能改善外周血管内皮功能.应用高分辨力超声评价39例有川崎病病史患者(KD组)及17例健康对照者的肱动脉内皮功能;对KD组行静脉内输注维生素C(VC组)或安慰剂(NS组),在输注后重新评价肱动脉的内皮功能.结果显示,反应性充血所致的肱动脉内径百分变化率(RH%)在KD组明显低于对照组(P＜0.0001);在接受和未行丙种球蛋白治疗者RH%无显著性差异(P=0.33);VC组输注后RH%明显增加(P＜0.0001),NS组输注后RH%无明显增加(P=0.20),RH%在KD组较健康儿童减低.提示川崎病后存在周围血管内皮功能的异常;川崎病急性期大剂量丙种球蛋白的早期治疗并未能干预远期周围血管内皮功能,而快速静脉内输注维生素C可使川崎病后受损的血管内皮功能得以恢复.
作者：向慧娟；邓又斌；常青；黎春蕾；杨好意；毕小军 刊期： 2003年第11期
孢子丝菌病是由申克氏孢子丝菌及芦里变种引起的皮肤、皮下组织及其附近淋巴管的慢性感染,1988年4月～1999年12月我们共诊治孢子丝菌病62例,兹将有关资料分析如下.
作者：李玉安；肖小伏；曾令济 刊期： 2003年第11期
通过2000年与1990年儿童哮喘情况的调查,比较0～14岁哮喘儿童治疗状况的变化.采用整群抽样法,以省为单位抽取1～2个有代表性的城市,样本量5 000～10 000人.对以问卷方式筛选出的可疑患者,再详细询问病史,进行查体和肺功能等检查明确诊断.结果显示,2000年与1990年相比,除脱敏及抗过敏治疗使用率无明显变化外,哮喘息儿抗生素、支气管扩张剂、全身性激素、抗过敏药及免疫调节剂的使用率均有显著增加;吸入激素治疗10年前几乎没有应用,现在使用率为37.1%;2000年抗生素使用率达97%以上.提示哮喘儿童的治疗状况有了很大改善,但有些地区哮喘的治疗状况仍有待提高,还需进一步避免抗生素的不合理应用.
作者：曹玲；陈育智；马煜；陈再历；赵京；王建生 刊期： 2003年第11期
1996年9月～1998年9月,本院收治患儿中以耳痛为突出表现的咽部疾病120例.男67例,女53例;急性咽炎78例,扁桃体炎42例.所有病例均有耳痛表现,其中101例为单侧耳痛,19例为双侧耳痛.鼓膜检查4例鼓膜凹陷、光锥缩短,其余鼓膜正常;2例听力减退者行音叉试验及纯音阈测试为传导性耳聋.
作者：袁明清；张艳萍 刊期： 2003年第11期
哺乳类动物的松果体(pineal gland)起源于神经外胚层,直接受颈交感神经的支配,长期以来一直被认为是机体的退化器官,直到1958年Lerner等从牛的松果体提取物中分离鉴定出褪黑素(Metatonin,MT),才重新激起人们对松果体研究的兴趣.
作者：孙斌；冯星；肖志辉；张瑞宣 刊期： 2003年第11期
患儿,男,9 d.生后家属发现患婴间断摇头而入院.G1P1,孕38+4周,出生体重3100 g.因头盆不称行剖宫产,否认窒息史.患婴自生后6 h即出现摇头,每次6～10下,持续数秒后自行缓解,平均每天发作4～5次,均在清醒时发生.无颈后仰、肢体抖动及双目凝视.
作者：张芳；荣丽英；孙月娥 刊期： 2003年第11期
阿奇霉素是新一代的大环内酯类抗生素,对多种革兰阳性菌、革兰阴性菌和其他病原体如支原体、衣原体感染有良好的抗菌活性,国内已得到广泛应用.在儿科,阿奇霉素主要用于治疗呼吸道感染.本组观察了阿奇霉素用于治疗非典型病原菌引起的儿童下呼吸道感染的耐受性和临床疗效,现报告如下.
作者：任慈芳；张灵恩；王立波；陆铸今；盛锦芸；雷春莲 刊期： 2003年第11期
为探讨血清趋化因子-单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)和正常T细胞表达和分泌的活化调节蛋白(RANTES)水平与川崎病及其发生冠状动脉并发症的关系及意义,应用双抗体夹心ELISA法,检测36例健康体检儿童及52例川崎病患儿静脉注射丙种球蛋白(IVIG)治疗前后血清MCP-1、RANTES水平.结果显示,川崎病患儿急性期血清MCP-1、RANTES水平明显高于正常儿童(P＜0.01);川崎病合并冠状动脉损伤(CAL)患儿急性期血清MCP-1水平明显高于无冠状动脉损伤者(P＜0.01);静脉注射丙种球蛋白治疗可明显降低川崎病患儿血清MCP-1、RANTES水平(P＜0.01).提示趋化因子MCP-1、RANTES可能参与川崎病的免疫发病机制,急性期血清MCP-1水平可作为判断川崎病冠状动脉损伤的一个指标;降低趋化因子水平是WIG治疗川崎病的可能机制.
作者：杨军；李成荣；李永柏；王国兵；黄惠君 刊期： 2003年第11期
患儿,男,10岁,汉族.2月前无诱因出现无力、消瘦、盗汗,6 d前面部及四肢出现淤斑,鼻衄,量较多.曾予抗结核治疗无效.查体:T 36.6℃,双肺呼吸音粗,肝肋下1.5 cm,质软,脾肋下7.0 cm,边缘清.
作者：蔡静怡；张晓凡；路遥 刊期： 2003年第11期
为比较儿童重症多形性红斑(EMM)和Stevens-Johnson综合征(SJS)临床特点和发病诱因,回顾分析了32例EMM和21例SJS住院患者的临床资料.结果:EMM组患病年龄较SJS小,SJS发热比率、粘膜受累和并发症均显著高于EMM;EMM组患儿有明确感染病史者占50%,SJS仅3.12%;而SJS组与药物明确相关者17/21例,EMM仅3/21例.提示可以从皮损表现上鉴别SJS和EMM;SJS粘膜和内脏损害更重;感染和药物分别在EMM和SJS发病中起主要作用.
作者：施虹；王宏伟；熊正明；程佩萱 刊期： 2003年第11期
临床儿科杂志
主管:上海市卫生和计划生育委员会
主办：上海市儿科医学研究所 上海交通大学医学院附属新华医院
