临床病例讨论——发热、抽搐、呼吸困难、肝脾肾肿大

国产重组人类促红细胞生成素防治早产儿贫血的临床效果研究

为评价国产重组人类促红细胞生成素(rhEPO)防治早产儿贫血的效果和安全性,将40例胎龄≤34周的早产儿随机分为治疗组及对照组各20例.治疗组予国产rhEPO750IU/(kg@w),每周分3次皮下注射,用药6周;对照组未用rhEPO;两组早产儿均口服铁剂.结果显示治疗组用药后血清促红细胞生成素水平显著高于对照组(P<0.01);治疗组血红蛋白、红细胞压积比、网织红细胞均显著高于对照组(P<0.01);血清铁蛋白水平在用药后治疗组明显低于对照组(P<0.01);治疗组输血率较对照组明显减少(P<0.05);治疗组体重增长指标高于对照组(P<0.05).研究提示,国产rhEPO能有效防治早产儿贫血,且用药安全,无明显副作用.

作者：赵志斌；林希平；杨彤；杜娟；李柳杭；赵应斌 刊期： 2002年第03期

EBV-DNA检测在儿童不典型传染性单核细胞增多症中的应用价值

传染性单核细胞增多症(简称传单)是一种单核-巨噬细胞系统急性增生性传染病,是小儿时期的常见病.病原为EB病毒(EBV),临床表现多样,近年不典型传单有增多趋势,原有的实验检查不能快速确诊不典型传单,给临床诊断和治疗带来困难.本文探讨EBV-DNA检查在不典型传单中的应用价值.

作者：欧阳颖；张熔；李戈 刊期： 2002年第03期

贵阳市区儿童血锌原卟啉水平与空气铅浓度相关性探讨

铅是一种用途广泛,但危害较严重的金属元素,随着工业和交通的发展,铅在给人类带来现代生活的同时,也影响着人类的健康.为了解我市城区儿童血锌原卟啉(ZPP)与空气铅浓度的关系,1998年10月～1999年4月,我们在贵阳市两城区对219名儿童血锌原卟啉水平及相关地区大气环境铅浓度进行调查,旨在了解ZPP与空气铅浓度的相关性,为进一步进行儿童铅中毒的防治提供依据,现将结果报道如下.

作者：吴娜；张慧；张铁军 刊期： 2002年第03期

房室结双径道表现为房室传导阻滞时的电生理特征及意义

211例2月～15岁儿童进行食道心房调搏(TEAP)电生理检查,发现49例房室结双径道(DAVNP),其中12例(24.5%)在常规心电图上表现为I°房室传导阻滞(I°AVB)、间歇性I°AVB、Ⅱ°AVB呈不典型文氏现象等3种类型.提示I°～Ⅱ°AVB也是小儿DAVNP引起的较为常见的心律紊乱,并探讨了DAVNP表现为AVB时的电生理特征及其临床意义.

作者：田杰；余更生；钟家蓉；钱永如 刊期： 2002年第03期

上海市0岁～14岁儿童支气管哮喘患病情况调查

为了解上海市0岁～14岁儿童支气管哮喘患病情况,于2000年5月～9月进行儿童哮喘抽样调查.共调查0岁～14岁儿童14646名,实查14462名,失访184名,失访率为1.26%.其中儿童哮喘612名,婴幼儿哮喘42名,咳嗽变异性哮喘(CVA)54名,可疑哮喘37名.哮喘患病率为4.52%,包括CVA则为4.90%,婴幼儿哮喘患病率为1.55%.本次调查结果与10年前比较哮喘患病率上升了152.51%,婴幼儿哮喘患病率略下降,43.58%哮喘儿童接受激素吸入治疗,提示十年来GINA方案积极推广已初见成效.但哮喘急性发作时用药仍以口服为主,首选氨茶碱(81.00%),且抗生素应用有增无减,值得各级医师深思.

作者：李臻；韩连书；王乃礼 刊期： 2002年第03期

荧光定量PCR法检测呼吸系统感染儿童肺炎支原体DNA的分析

为探讨儿童肺炎支原体(MP)感染的早期诊断,用荧光定量PCR(FQ-PCR)技术检测1010例疑似MP感染患儿血、痰中的DNA,结果发现1010例患儿中MP-DNA阳性401例,占39.70%,其中血液标本阳性率23.60%,DNA平均拷贝数7.88×102;痰、咽拭子标本阳性率41.71%,DNA平均拷贝数2.71×103.血液与呼吸道标本之间MP-DNA量差异有显著性(P<0.005).提示FQ-PCR可快速、敏感、准确地定量检测标本中MP-DNA,了解MP在患儿体内感染和复制情况,有助于临床明确诊断与治疗方案的选择.

作者：钟天鹰；毛志红；张其华 刊期： 2002年第03期

小剂量α-干扰素降低呼吸道合胞病毒感染后哮喘患病率的研究

呼吸道合胞病毒(RSV)是引起婴幼儿严重下呼吸道感染的重要病原之一,并与儿童哮喘关系密切,不仅能诱发哮喘,且与哮喘的病情加重有关.为寻找降低RSV感染后哮喘患病率的有效方法,我科从1994年至1998年对RSV感染患儿应用小剂量α-干扰素治疗,疗效明显,现报道如下.

作者：李敏；王运芳 刊期： 2002年第03期

红细胞丙酮酸激酶缺乏10例报告

我院儿科自1998年起开展了红细胞酶3项检查，即红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)、葡萄糖磷酸异构酶(GPI)和丙酮酸激酶(PK)的检查，2年来共发现PK缺乏患儿10例，今报告如下。

作者：黄友旗；颜荣 刊期： 2002年第03期

肺炎患儿肺炎支原体感染检测的探讨

肺炎支原体肺炎(mycoplasmal pneumoniae pneumonia,MPP)肺部体征轻,在无实验室诊断依据时,临床难以与其它病原进行鉴别.本文应用PCR法检测肺炎患儿的肺炎支原体(mycoplasmal pneumoniae,MP)感染,对部分患儿结合支原体培养和间接血凝试验(indirect haemagglutination assay,IHA)予以诊断,以探讨检测MP感染的较好方法,现将结果报告如下.

作者：俞锡林；余钟声；汪天林 刊期： 2002年第03期

性联无丙种球蛋白血症的Btk蛋白表达的研究

通过对8例性联低丙球血症(XLA)患儿Btk蛋白表达的研究,了解Btk蛋白表达缺陷与XLA的相关性.应用蛋白印迹技术,观察患儿及对照组儿童Btk蛋白表达条带分布情况,结果发现正常儿Btk蛋白表达正常,而XLA者则有Btk蛋白表达缺陷.提示测定Btk蛋白表达情况对XLA的诊断有重要意义.

作者：黄海；黄冬生；洪建；沈蕾；应大明；顾友梅 刊期： 2002年第03期

新生儿肾上腺出血超声诊断4例报告

肾上腺出血在新生儿期并不少见.其临床表现多种多样,主要为腹块、黄疸、贫血.超声显像对本病诊断极有价值.本文报道4例新生儿肾上腺出血病例,说明无创伤性超声扫描是诊断本病的主要方法之一.

作者：邹韧；徐斐燕；沈爱莲；董南海 刊期： 2002年第03期

第十一届中华儿科肾脏病学术会议征文通知

作者： 刊期： 2002年第03期

重组人生长激素治疗Turner综合征2例报告

特纳综合征(Turner Syndrome,TS)又名先天性卵巢发育不全症,其主要特征为生长障碍、性幼稚、蹼颈、肘外翻等.95%～100%TS女孩具有生长迟缓的特征,未治疗其终身高低于143cm,给患儿带来诸多的社会心理问题.国外研究证明应用生长激素(GH)大多数能提高患儿生长速度,而同化雄激素(Oxandrolone)能提高TS患儿生长速度(GV),单用GH和GH+Oxandrolone联合应用均能促进生长,而后者效果优于单用生长激素.

作者：盛晓翠 刊期： 2002年第03期

哮喘儿童过敏原抗体调查

为了解江苏省苏、锡、常、宁、杨地区哮喘患儿过敏原,用Phadiatop全自动检测仪检测正常儿童、肺炎及哮喘患儿血清过敏原抗体.吸入性过敏原过筛包括D1、H1、EX1、MX2、TX4、WX1、I6;食物性过敏原过筛主要是FX5E.结果显示正常、肺炎、哮喘3组吸入性过敏原阳性率分别为28.13%、19.05%、78.27%.食物性过敏原阳性率分别为9.38%、11.34%、27.17%.哮喘组与正常组、肺炎组间吸入性过敏原、食物性过敏原差异均有显著性(P<0.005),正常组与肺炎组间差异无显著性.哮喘组D1呈现高水平趋势,且其阳性率随年龄增长而增长,呈正相关.哮喘组部分患儿对蟑螂等过敏,其食物过敏与年龄之间未能显示明显规律性.提示哮喘患儿主要对尘螨、屋尘等吸入性过敏原过敏,小部分对蟑螂等吸入性和食物性过敏原过敏.

作者：张建华；郝创利；盛锦云；刘继贤；张惠珍 刊期： 2002年第03期

卡介菌多糖核酸对哮喘患儿外周血单个核细胞Th1/Th2细胞因子分泌的调节作用

为观察卡介菌多糖核酸(BCG_PSN)对哮喘患儿外周血单个核细胞(PBMC)Th1/Th2细胞因子分泌的调节作用,并与地塞米松作比较.对25例哮喘患儿,取外周血分离单个核细胞.其中21例患儿的PBMC同时分成对照组和BCG_PSN组;19例患儿的PBMC同时分成对照组和地塞米松组,培养48小时.ELISA法测定培养上清液中的γ干扰素(IFN_γ)、白细胞介素4(IL_4)的水平.结果显示,BCG_PSN可明显增高IFN_γ的分泌水平,地塞米松则抑制之;BCG_PSN对IL_4的分泌无明显影响,而地塞米松明显抑制IL_4分泌;BCG_PSN通过增高Th1型细胞因子(IFN_r),而地塞米松通过抑制Th2型细胞因子(IL_4)的分泌,两者均提高Th1/Th2(IFN_r/IL_4)比值.提示BCG_PSN可使Th1/Th2平衡向Th1型转化,调节免疫失衡,从而起到治疗哮喘的作用.

作者：郑宏宇；刘传合；李志英；罗雁青；蔡玲玲；张嘉琳；陈育智 刊期： 2002年第03期

类风湿关节炎

类风湿关节炎(RA)是一种常见的自身免疫性疾病,主要影响人体可动性关节,特别是关节滑膜的慢性、持续炎症性增殖形成血管翳,对骨质和关节造成不可逆的破坏.国外报道约50%的RA患者在诊断确立后10年,可因病情进展、功能恶化而被迫停止工作.此外,RA还能发生皮下结节、血管炎以及心、肺、神经和眼部病变.RA可发生于全球各民族,发病率约为0 3%～1.5%.本病可发生于儿童,亦可发生于老年,发病高峰在40岁～60岁左右,女性发病率约为男性的2倍～3倍.

作者：王元 刊期： 2002年第03期

1024例小儿轮状病毒肠炎临床流行病学分析

轮状病毒肠炎(RV)是小儿常见的疾病之一,尤其在短期内发生大量流行,直接影响小儿健康.现将我院1998年10月～2000年1月诊治的1024例小儿轮状病毒肠炎的临床流行病学情况介绍如下.

作者：黄鹂；路中江；庄宏芬；邓发秀 刊期： 2002年第03期

更昔洛韦治疗10例巨细胞病毒性肝炎的疗效观察

对20例婴儿肝炎综合征患儿,均已排除甲型、乙型、丙型肝炎病毒感染,根据血清抗CMV-IgM,抗CMV-IgG及外周血白细胞CMV抗原而确定为CMV感染.随机分为两组,每组各10例,两组均常规给予护肝、退黄处理,治疗组应用更昔洛韦7.5mg/(kg@次)静滴,每日2次连续4周;对照组应用病毒唑10mg/(kg@次)静滴,每日1次连续4周.

作者：王世俊 刊期： 2002年第03期

儿童期肝肾纤维化多囊病诊治分析

儿童期肝肾纤维化多囊病属常染色体隐性遗传性疾病,为胚胎期发育不良所致.由于此病起病隐匿,临床缺乏特异性诊断标准,故常被误诊.本文对我科诊治的9例分析如下.

作者：武辉；穆志红；严超英 刊期： 2002年第03期

感染性腹泻病

感染性腹泻病(Infectious diarrheal diseases)是一组多种病原体引起腹泻为主症的疾病,为世界性的公共卫生问题,WHO把感染性腹泻病的控制列为全球性战略.我国历来对腹泻病的控制非常重视,制定了全国腹泻病控制规划,使本病的病死率已明显下降.

作者：朱启镕 刊期： 2002年第03期