高东峰；王晓红
护患关系紧张成为我国医疗行业面临的主要困境之一,信任度是护患关系的重要内容,是患者授权护士进行护理工作的先决条件,良好的护患关系建立在相互信任的基础上,患者对护士较高的信任度对患者心态的稳定和疾病的康复尤为重要[1].严峻的医疗环境使护士与患者的沟通变得更加小心,她们不愿也不敢与患者过多的交流,以免引起纠纷,这在一定程度上说明护患之间缺乏基本的信任,多数患者和医护人员都不同程度地认为目前存在医护患关系不和谐的现象,良好的护患关系能使患者心情舒畅,机体功能增强,如何维护护患这对利益的共同体的良好关系,需要护患双方的共同努力[2],本文采用质性研究中的现象学方法,试图从护患双方的角度探讨导致护患不信任的影响因素,为融洽护患关系促进护患信任与和谐提供依据.
作者：陈革；刘男 刊期： 2016年第14期
左前分支传导阻滞在临床心电图中较左后分支传导阻滞为多见,日益受到重视,我院自2013年8月-2014年3月共检出左前分支传导阻滞30例,现分析如下.1 临床资料1.1 体表心电图诊断标准 (1)电轴左偏-45度;(2)Ⅰ、avL导联呈qR型或qRs型,RavL＞R Ⅰ、RavR;(3)Ⅱ、Ⅲ、avF呈rS型,S Ⅰ＞S Ⅱ;(4)V1、V2呈rS型,V5V6的R波降低或呈rS;(5)QRS波群的时限正常或稍延长.
作者：孟庆勇；王美荣 刊期： 2016年第14期
目的 观察肠造瘘术治疗老年癌性结直肠梗阻患者的临床疗效.方法 选择58例老年癌性结直肠梗阻患者患者为研究对象,根据治疗方案不同分为对照组22例和观察组36例.对照组采用内科保守治疗,观察组实施肠造瘘术治疗.比较2组患者治疗前后体质量、血浆白蛋白、淋巴细胞计数、生存时间、满意度和生活质量评分差异.结果 治疗前2组间体质量、血浆白蛋白及淋巴细胞计数差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后观察组体质量、血浆白蛋白及淋巴细胞计数较治疗前明显上升,且高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组生存时间、满意度和生活质量评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肠造瘘术治疗老年癌性肠梗阻临床效果显著,能够明显提高患者的营养状况并改善生活质量,值得临床推广应用.
作者：冀二锋 刊期： 2016年第14期
目的 观察氟西汀联合阿米替林治疗产妇产后抑郁症的临床疗效.方法:将58例产后抑郁症患者随机分为观察组和对照组各29例,分别采用氟西汀联合阿米替林治疗和氟西汀治疗,比较两组治疗效果和不良反应.结果 (1)治疗1周后、2周后、4周后、6周后,2组HAMD评分均较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组下降程度明显大于对照组差异有统计学意义(P＜0.05).(2)观察组总有效率为(90.6％)明显高于对照组(76.9％),差异有统计学意义(P＜0.05).(3)2组治疗1周后、2周后、6周后TESS评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 氟西汀联合阿米替林治疗产后抑郁症,临床疗效肯定,不良反应少,安全性高,值得临床推广应用;疗效
作者：刘燕朋 刊期： 2016年第14期
目的 观察鸦胆子油乳联合化疗治疗转移性结直肠癌的临床疗效和不良反应.方法 选取Ⅲ期结直肠癌患者45例,随机分为联合治疗组23例和对照组22例,联合治疗组采用鸦胆子油乳联合化疗治疗,对照组采用单纯化疗治疗,比较、观察2组的临床疗效和不良反应.结果 联合治疗组总有效率为52.2％明显高于对照组的50.0％,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05);联合治疗组KPS改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);联合治疗组血液毒性发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 鸦胆子油乳联合化疗治疗转移性结直肠癌对近期疗效并无明显影响,但可改善患者生活质量,减轻如骨髓抑制等化疗不良反应.值得临床推广应用.
作者：安宁；张明；于瑞莲 刊期： 2016年第14期
目的 观察糖尿病患者门诊护理干预法的效果.方法 择取医院2013年6月-2015年7月住院的糖尿病患者110例,随机分为试验组与对照组各55例.试验组采取门诊护理干预法,对照组采取常规护理法.观察2组护理效果,比较认知评分与生活质量改善情况.结果 护理后,试验组认知水平为(29.78±1.84)分,对照组为(23.04±2.13)分,试验组明显高于对照组差异有统计学意义(P＜0.05).试验组A-DQOL评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 于糖尿病患者中积极应用门诊护理干预法,可培养患者自我管理的意识,并提高 其生活质量.
作者：张彦稳；张勋；杜书朋；潘跃天 刊期： 2016年第14期
目的 探讨无精子症患者的循证护理和健康教育.方法 选取2014年1月-2015年12月在医院不孕不育门诊就诊的无精子症患者72例为研究组,选取同期在我院门诊就诊的42例少弱精症患者为对照组,提出护理问题,文献检索与分析评价,制定出佳个体的诊疗选择和心理护理措施,提供诊治的选择.结果 研究组焦虑和抑郁的发生率分别为77.8％、59.7％高于对照组的50.0％、28.6％ (P ＜0.05).心理干预后2组焦虑及抑郁得分均呈现明显下降(P＜0.05),但非梗阻性无精子症NOA亚组下降较梗阻性无精子症OA亚组更为明显,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对无精子症患者实施循证护理,通过精确诊断和合理治疗,有效的减轻患者精神压力和心理负担,有利于患者的临床诊疗.
作者：房军领；曹翠娟 刊期： 2016年第14期
目的 比较妇科腔镜手术静脉全麻与静吸复合麻醉对患者苏醒的影响.方法 采取随机法选择医院妇科2014年10月-2015年10月接收的35例手术患者作为试验组,选择静脉全麻,同时选择35例手术患者作为对照组,接受静吸复合麻醉,比较2组入选患者麻醉效果,并对其苏醒时间、药品起效时间以及不良反应发生率等指标进行客观评定.结果 试验组入选患者的苏醒时间(1.16±0.27)min,对照组(3.80±0.51)min;试验组麻醉起效时间(1.47±2.06) min,对照组(1.82±2.93) min;试验组出现不良反应5例(14.29％),对照组有19例(54.29％),2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在妇科腔镜手术中选择静脉全麻方案可取得良好的麻醉效果,值得临床推广应用.
作者：李晖 刊期： 2016年第14期
目的 总结车载呼吸机转运早产儿的临床体会.方法 选自医院车载呼吸机转运早产儿80例,根据时间段分为对照组和试验组各40例,对照组采用常规的救治方法,即在急救转运过程中持续低至中流量给氧,试验组在院前急救转运过程中采用车载呼吸机进行呼吸管理.结果 试验组的转运有效率为95.0％明显高于对照组的80.0％(P＜0.05),2组患儿在转运气囊过程中的漏气、气胸肺出血并发症的发生率,试验组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 车载呼吸机转运早产儿,可以提高转运效率,减少漏气现象的发生,可以保障早产儿的安全性,值得临床推广和使用.
作者：李乾 刊期： 2016年第14期
目的 观察拉米夫定联合激素治疗乙肝相关性膜性肾病的临床疗效.方法 26例乙肝相关性膜性肾病患者给予拉米夫定(100mg,口服,每天1次,连续12个月)治疗7d后加醋酸泼尼松正规治疗(1mg· kg-1 ·d-1,8周后规律减量).结果 治疗12个月后24h尿蛋白定量(1.60±1.06)g/d较治疗前的(3.80±1.02) g/d明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05);血浆白蛋白为(39.43 ±3.21)g/L较治疗前的(22.63 ±3.74)g/L明显升高,差异有统计学意义(P＜ 0.05);HBV-DNA水平(Lgcopy数)由治疗前(2.9±1.8)降至治疗后的(1.2±1.3),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 拉米夫定联合激素对治疗乙肝相关性膜性肾病有良好疗效.
作者：覃源；李康慧；冷斌；李小红；曾凝；覃新芳；廉溪 刊期： 2016年第14期
献血人员在正常情况下献血量约在200～400ml,即5％-10％的全身血容量,此种情况下献血人员基本不会出现献血反应,然而受到各类不良因素制约以及献血人员个体因素差异影响,不少献血人员依然会发生献血反应,给采血工作造成不良影响[1].笔者观察并分析献血员发生献血反应的临床表现及应对措施,旨在为采血工作提供一定指导和帮助.现报道如下.
作者：朱莉丽 刊期： 2016年第14期
目的 超声弹性成像联合血清CA153检测在乳腺癌诊断中的临床意义.方法 选择乳腺癌患者80例、乳腺良性肿块患者60例,术前行超声弹性成像检查进行评分,采用免疫放射分析法(试剂盒由北京原子能研究院同位素研究所提供)检测血清CA153含量.结果 乳腺癌组CA153、UE评分均高于乳腺良性肿瘤组,差异有统计学意义(P＜0.01).2项联合检测的敏感性和诊断准确率均比单项检测高.结论 超声弹性成像联合血清CA153检测对可以明显提高乳腺癌患者诊断的准确性及敏感性.
作者：王芳；孙素青；李朝霞；贾兴莉 刊期： 2016年第14期
目的 探讨关节镜辅助下克氏针撬拨复位联合锁定钢板有限固定治疗桡骨远端C型骨折的临床效果.方法 回顾总结冀中能源峰峰集团总医院骨三科2012年5月-2014年5月收治桡骨远端C型骨折患者98例,根据治疗方法分为对照组48例和观察组50例,对照组采用常规传统手术方法,观察组采用关节镜辅助下手术方法,98例患者均获得随访,随访时间1.5年,比较2组患者的治疗效果.结果 观察组术后恢复时间、疼痛评分以及功能评分均明显少于对照组,各腕关节主动活动指标评分以及临床总优良率(94.0％)明显高于对照组患者(83.3％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用关节镜辅助下克氏针撬拨复位联合锁定钢板有限固定手术治疗桡骨远端C型骨折,其临床疗效显著,愈合快,疼痛低,腕关节功能恢复良好,是一种科学、有效、理想的临床治疗方法.
作者：索木森；娄宏亮；李治国；刘世军；马治国；索海军 刊期： 2016年第14期
瘢痕部位妊娠(CSP)是子宫手术或剖宫产术的一种严重性远期并发症[1].随着我国临床剖宫产率的不断升高,CSP发生率呈逐年上升趋势.国外有研究报道CSP发生率达到0.45％.国内报道其发生率达到4.4％[2].子宫瘢痕部位妊娠可能导致大出血、瘢痕穿孔性腹腔出血,严重威胁母婴安全,临床治疗及护理都比较棘手.对于子宫瘢痕部位妊娠的孕妇多建议选择终止妊娠,现将我院对这类患者的临床观察及护理措施进行总结,现报道如下.
作者：王宝贤 刊期： 2016年第14期
目的 观察补肾调周法配合针刺、耳穴治疗妇女排卵障碍性不孕症的疗效.方法 将66例排卵障碍性不孕患者分为观察组和对照组各33例,观察组采用补肾调周法配合针刺、耳穴治疗;对照组采用西药治疗,比较2组临床疗效.结果 2组治疗后优势卵泡大直径较治疗前均显著增加,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后优势卵泡大直径略小于对照组,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组治疗后子宫内膜厚度较治疗前显著增加,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组治疗后子宫内膜厚度较治疗前稍有增加,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组周期排卵率为60.6％明显高于对照组的33.3％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后妊娠率为45.5％明显高于对照组的18.2％,差异有统计学意义(P＜0.05).3个月后观察疗效,观察组总有效率为93.9％明显高于对照组的78.8％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用补肾调周法、针刺和耳穴法联合治疗排卵障碍性不孕,临床疗效好,妊娠率高,具有很好的临床应用价值.
作者：周睿 刊期： 2016年第14期
患者,女,45岁,因“多关节疼痛、干咳1月”于2014年4月22日入院.1月前无明显诱因出现发热(37.5℃～37.8℃)、干咳,全身关节酸痛,在当地诊所予头孢类抗生素可退热,次日发热复起,反复低热持续约半月;后予强的松(大量30mg)× 15d治疗后,无发热,仍有干咳、关节疼痛,并开始出现皮损.为求进一步诊疗,入住我院.入院症见:双手近端指关节(PIP)、MCP,双腕关节、双肘关节、双肩关节、双膝关节、双踝关节疼痛.四肢近端肌肉乏力、酸痛.面、颈部皮疹及Gottron征(双手PIP、MCP、双肘关节伸侧面红色皮疹),双髋关节红色皮疹,双眼上睑肿性红斑,额头、颈前V字区红色皮疹.
作者：吕明钊；王晓慧；陈迪 刊期： 2016年第14期
药品管理以确保药品应用的安全性、合理性、有效性为原则,要求药剂人员在药品收购、检验、暂存和销售的各环节,都必须严格遵守国家及医院相关法律法规、规章制度[1].按照医师处方是我国80％的患者进行药品选择的依照标准,因此,医疗机构作为药品流通的终环节,药品质量与患者的生命安全和经济利益密切相关[2].规范医院药库或药剂科的管理,严查药品供应来源,控制库存药品数量,提升药品质量和用药合理性,是医院进行日常工作的重要一项[3].
作者：陈慧；欧智华 刊期： 2016年第14期
品管圈活动是指同一工作场所、工作性质相类似的基层人员,自动自发地进行质量管理活动而组成的团队即为品管圈.作为全面质量管理的一环,这个团队在自我启发、相互启发下,运用各种品质管理手法、全员参加,对团队自己的工作现场不断地进行维持与改善[1].我院于2014年初启动此项活动,科室立即响应号召学习、组织、开展品管圈活动(QCC),并结合科室自身特点,取得满意成果,现将活动相关事项报道如下.
作者：刘庆华；平敬东；李雪；王爱华 刊期： 2016年第14期
目的 了解湛江市人群地中海贫血的基因型分布情况,用于指导临床遗传咨询,避免高风险地区严重类型地贫患儿的出生.方法 以2013年9月-2014年8月在广东医学院附属医院进行地中海贫血基因分析者为研究对象.基因型确诊运用PCR法或PCR结合反向点杂交技术进行地中海贫血常见突变分析.结果 在510例受检人群中,经基因诊断后,确诊为地中海贫血基因携带者206例.其中检出α地中海贫血125例(60.68％);检出β地中海贫血78例(37.86％);β地中海贫血复合α地中海贫血基因携带者3例(1.46％).5种常见α地中海贫血缺失型基因的突变频率是:--SEA/αα为58.40％,-α3.7/αα为14.40％,-α4.2/--SEA为8.00％,-α3.7/--SEA为7.20％,-α4.2/αα为6.40％;4种常见β基因突变类型的构成比是:41-42M为38.46％,654M为28.21％,-28M为11.54％,17M为6.41％.结论 本研究获得了湛江市人群地中海贫血基因型分布情况,为湛江市开展地贫人群遗传咨询、产前诊断和预防计划提供有价值的资料,是降低高危地域严重类型地贫患儿的出生的有效手段.
作者：邝昊宇；方小敏；李小冰；刘丽琴 刊期： 2016年第14期
目的 了解医院儿科抗菌药物使用情况并进行分析,为临床合理用药提供参考.方法 采用回顾性调查方法,对2015年6～12月医院儿科5179份出院病历的抗菌药物使用情况进行统计、分析.结果 共使用15种抗菌药物,抗菌药物使用率为76.5％,使用强度46.5 DDDs,病原学送检率为95.1％,单药使用率为89.2％,联合用药率为10.8％,仅4例使用三联抗菌药物.抗菌药物使用排名前10位的依次是头孢曲松、头孢呋辛钠、头孢噻肟、头孢哌酮钠舒巴坦、五水头孢唑啉、阿莫西林钠舒巴坦、氯唑西林、头孢他啶、阿奇霉素、哌拉西林钠他唑巴坦钠.结论 我院儿科抗菌药物使用大部分为经验性用药,仍存在无指征使用抗菌药物、抗菌药物使用率高、给药方案不合理、溶媒选择不当等现象,需加强管理进一步提高抗菌药物合理应用水平.
作者：覃启荣 刊期： 2016年第14期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
