宋远勤
目的：调查我院2012－2015年儿科住院部抗菌药物使用情况及不合理处方用药情况。方法选择儿科住院部用药处方1200张，对不合理处方进行分类统计，并对抗菌药物使用频率及不合理率进行分析。结果116张不合理用药处方中，≤1岁13张（11．21％），1～3岁62张（53．45％），4～6岁20张（17．24％），7～12岁11张（9．48％），≥12岁10张（8．62％），其中1～3岁患儿不合理用药率高，≥12岁患儿低。116张不合理用药处方中，不合理类别主要有：给药频率不当41张（35．34％），药物使用疗程过长或不足50张（43．10％）。药物类别：头孢哌酮不合理处方41张（35．34％），哌拉西林25张（21．55％），阿奇霉素16张（13．93％）。结论该院儿科住院部抗菌药物处方存在不合理现象，医护工作者应加强专业知识学习，确保用药安全、有效、合理。
作者：李想 刊期： 2016年第26期
门诊药房担负着药品的请领、调配、发放、保管及药物咨询服务职责，是医院直接面向患者的重要窗口，肩负着监督和指导患者合理、安全、有效用药的责任，是药师与患者交流的主要场所，直接影响着医院的形象［1］。随着国家医疗卫生事业的不断发展，药品种类繁多，同时近年来人们对医疗卫生服务的要求也在逐年提高，门诊药房的制度与管理也应随之改变，适应社会的不断发展。门诊药房药品差错的防范是药剂科管理的重要环节，药品出错给患者的用药、健康造成重大隐患，甚至危及生命，同时也影响了医院名誉，造成不良影响［2］。为进一步了解医院药房药品出药情况，提高规范管理和合理用药，笔者对本院门诊药房2000张处方进行回顾性分析，对检查出的126张差错处方进行统计，针对药品差错的原因制定相关的管理措施，结果报道如下。
作者：李瑞环 刊期： 2016年第26期
临床上对于心脑血管疾病来说，高血压为其主要危险因素，已成为全球内重大公共卫生问题。在我国50％以上的心脑血管患者发病与高血压有关。维生素D缺乏可调节肾素—血管紧张素系统，进而影响血压。国外研究表明，维生素D缺乏与高血压发病有关［1］。骨质疏松症主要表现为骨量减少，骨脆性增加，易发生骨折［2］。因此，本文主要分析25羟维生素D在原发性高血压患者骨质疏松过程中发生的作用。
作者：林新；蒲文林 刊期： 2016年第26期
目的：探讨曲美他嗪联合阿托伐他汀钙在缺血性心肌病心力衰竭临床治疗中的应用效果。方法选择缺血性心肌病心力衰竭患者102例，随机分为研究组与对照组，每组51例。对照组给予常规治疗，研究组给予曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗。观察2组临床疗效及心脏超声检查结果。结果研究组总有效率为96．08％，高于对照组的80．39％，差异有统计学意义（P＜0．05）。研究组左心室射血分数、心排出量高于对照组，心室收缩末期内径及舒张末期内径低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗缺血性心肌病心力衰竭临床疗效好。
作者：胡东林 刊期： 2016年第26期
无痛胃镜联合肠镜检查是指在常规胃镜联合肠镜检查时通过静脉注射镇静、镇痛或麻醉药，使被检查者处于麻醉状态下接受检查，待检查操作完成、患者意识恢复清醒后，对整个检查过程无痛苦感觉的临床操作技术［1］。无痛胃镜联合肠镜检查具有操作简单、安全性高、患者无痛苦等优点，因此被广泛应用于消化道疾病的诊断和治疗［2］。本文对2014年11月－2015年10月接受无痛胃镜联合肠镜检查的146例患者的临床资料进行回顾性分析，旨在为今后的临床工作提供参考。现报道如下。
作者：张延辉 刊期： 2016年第26期
目的：观察护理干预对帕金森病患者负性情绪和认知功能的影响。方法选择帕金森病患者26例作为研究对象，给予常规药物治疗，在此基础上实施护理干预，观察护理干预前后患者认知功能及负面情绪的改善情况。结果经护理干预后患者焦虑自评量表（ SAS）及抑郁自评量表（ SDS）评分显著低于护理干预前，且蒙特利尔认知评估表（MoCA）和简明精神状态检查表（MMSE）评分均显著高于护理干预前（P＜0．01）。结论对帕金森病患者采取护理干预能缓解或减轻患者的焦虑及抑郁症状，有助于提高患者的认知功能，值得临床推广应用。
作者：蒋世琴 刊期： 2016年第26期
目的：观察β－hCG、孕酮联合彩超检查对宫外孕的诊断价值。方法选择医院就诊的40例宫外孕患者（观察组）和60例正常孕妇（对照组）作为研究对象，采用β－hCG、孕酮联合彩超检查对2组进行诊断，通过诊断结果判断该方法的可行性。结果观察组β－hCG、孕酮及子宫内膜厚度与正常对照组比较，差异均有统计学意义（ P＜0．01）。通过各项指标分别检测及三项指标联合检测进行比较发现，观察组三项指标联合检测确诊率为95．00％，明显高于单项指标检测确诊率（β－hCG 57．50％、孕酮70．00％、彩超70．00％），差异有统计学差异（P＜0．05）。结论联合β－hCG、孕酮和彩超检查三项技术对宫外孕进行诊断相对于单项技术诊断有较好的效果，值得临床推广应用。
作者：蒋楠 刊期： 2016年第26期
目的：分析影响颅内前循环动脉瘤夹闭术预后的相关因素。方法回顾性分析行显微外科夹闭颅内前循环动脉瘤术的102例患者的临床资料。根据患者的年龄、性别、是否有高血压史与吸烟史、动脉瘤的数量及大小、术中动脉瘤有无破裂及术中有无临时阻断、患者的Fisher和Hunt－Hess分级情况等相关因素进行分组，患者出院后随访时间6～12个月，各组患者进行格拉斯哥预后量表（ GOS）评分并分析其与上述各种因素对于临床预后的影响效果。结果 Hunt－Hess分级不同患者的GOS评分结果比较差异有统计学意义（P＜0．05）；Fisher分级不同患者的GOS评分结果比较差异有统计学意义（P＜0．05）；患者年龄、性别、吸烟史、高血压史、动脉瘤的数量及大小、术中动脉瘤有无破裂及术中有无临时阻断等因素与患者GOS评分结果比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论 Hunt－Hess分级与Fisher分级对影响动脉瘤夹闭术患者预后有重要作用。而患者年龄、性别、吸烟史、高血压史、动脉瘤数量与大小、术中临时阻断及术中动脉瘤是否破裂等均不影响患者预后。
作者：张金灿；胡丹；贺礼进；桂成佳 刊期： 2016年第26期
目的：研究重症监护室中细菌分布状况与耐药特性。方法采集临床分离菌株450株，按照革兰阳性球菌与革兰阴性杆菌分类标准进行分类，对以上所有菌株进行抗药敏试验。结果（1）163菌株（36．2％）来自于血液，177菌株（39．3％）来自痰液，67菌株（14．9％）来自尿液，43菌株（9．6％）来自于粪便与伤口分泌物中；（2）前5位病原菌分别为大肠埃希菌（产ESBLs）占15．6％（70／450），铜绿假单胞菌占11．6％（52／450），肺炎克雷伯菌肺炎亚种（产ESBLs）占8．7％（39／450），大肠埃希菌（不产ESBLs）占6．7％（30／450），耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）占3．8％（17／450）；（3）大肠埃希菌（产ESBLs）中耐药率低的是美罗培南、亚胺培南，耐药率均为0。铜绿假单胞菌耐药率低的是美罗培南、头孢哌酮舒巴坦、多黏菌素，耐药率为0。肺炎克雷伯菌肺炎亚种（产ESBLs）耐药率低的是美罗培南、亚胺培南、阿米卡星，耐药率为17．9％（7／39）。大肠埃希菌（不产ESBLS）中耐药率低的是美罗培南、亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林、头孢曲松、头孢他定、头孢吡肟等第三、四代头孢菌素，耐药率均为0．0％（0／30）。（4）大肠埃希菌产ESBLs的检出率为70．0％（315／450），克雷伯菌ESBLs的检出率为58．4％（263／450）。结论细菌耐药率有增长趋势，大肠埃希菌及克雷伯菌ESBLs检出率高，大多数革兰阴性菌仍对碳青霉烯类敏感，但肺炎克雷伯菌肺炎亚种（产ESBLs）对碳青霉烯类耐药率增加，临床应加强对病区的实时监测。
作者：张勇；尧冬梅 刊期： 2016年第26期
目的：观察丙泊酚靶控全身输注麻醉用于骨外伤危重患者急诊救治的效果。方法回顾性分析80例骨外伤危重患者的临床资料。根据麻醉方式不同分为观察组与对照组各40例。对照组行七氟烷吸入全麻；观察组行丙泊酚靶控全身输注麻醉。观察、比较2组麻醉相关指标（不同时间段心率、平均动脉压、恢复自主呼吸时间、睁眼时间和应答时间等）与麻醉不良反应发生率。结果2组诱导后心率、平均动脉压均明显低于本组诱导前，但2组间各时间点心率、平均动脉压比较差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组恢复自主呼吸时间、睁眼时间、应答时间均短于对照组（ P＜0．01）；观察组麻醉不良反应总发生率为7．5％，低于对照组的10．0％，但2组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论丙泊酚靶控全身输注麻醉用于骨外伤危重患者急诊救治的麻醉相关指标优于吸入全麻，且不良反应小，值得临床推广应用。
作者：朱凤琴；方燕 刊期： 2016年第26期
目的：研究枸橼酸西地那非联合性感集中训练对新婚男性勃起障碍（ ED）的疗效。方法选取ED患者75例，随机分为枸橼酸西地那非组、性感集中训练组和联合组，每组25例。枸橼酸西地那非组给予枸橼酸西地那非治疗，性感集中训练组给予性感集中训练，联合组给予枸橼酸西地那非联合性感集中训练。治疗8周后观察3组国际勃起功能指数评分（IIEF－5）、勃起质量量表（EQS）评分改善情况及临床疗效。结果3组患者治疗后IIEF－5及EQS评分均较治疗前升高，且3组间比较差异有统计学意义（P＜0．05和P＜0．01）。枸橼酸西地那非组总有效率高于性感集中训练组和联合组（P＜0．05）。结论枸橼酸西地那非联合性感集中训练可有效改善新婚男性的性功能障碍。
作者：孙雄会；赵海霞；邸海燕；杨大中 刊期： 2016年第26期
目的：建立三种医院自制口服溶液中羟苯乙酯含量测定的方法。方法采用高效液相色谱法（HPLC）。色谱柱：Diamonsil C18（5μm，4．6mm ×150mm）；甲醇－1％冰醋酸（55∶45）为流动相；流速为1．0ml／min，检测波长为256nm。结果在10．0～40．0μg／ml范围内，峰面积（ A）与浓度呈现良好的线性关系，其回归方程为A＝122．33C＋19．413（r＝0．9992），平均回收率为99．69％，RSD为0．39％（n＝9）。结论该法操作简单，灵敏性高，准确率大，重复性好，适合用于医院制剂口服溶液中羟苯乙酯的含量测定。
作者：施霞；范义凤 刊期： 2016年第26期
目的：观察快速行走运动疗法用于血脂异常治疗的临床效果。方法选取确诊血脂异常患者1000例，随机分为干预组与对照组各500例。对照组除常规健康教育外不进行任何干预；干预组实施运动疗法干预，比较2组干预前及干预24周后血脂水平、体质量指数测量及平均体脂率等指标。结果24周后2组血脂水平均较干预前下降，且接受快速行走运动疗法的干预组下降更为明显（P＜0．05）；2组体质量指数与平均体脂率均较干预前下降，且干预组下降更为明显（ P＜0．05）。结论快速行走运动疗法用于血脂异常治疗，可有效改善其血脂水平、体质量指数及平均体脂率，值得临床推广应用。
作者：池煜霞；许艺惠；黄慧雯；尹莲花 刊期： 2016年第26期
艾尔健（ Allergan）公司近日在欧盟监管方面传来喜讯，欧盟委员会（ EC）已批准该公司药物Truberzi（ eluxadoline）用于腹泻型肠易激综合征（ IBS－D）患者的治疗。此次批准，使Truberzi成为欧洲IBS－D群体中首个治疗药物。艾尔健公司表示，将在2017年将产品推向欧洲市场。 Truberzi的获批，是基于2项关键性III期临床研究的积极数据。数据显示，Truberzi显著降低了腹泻型肠易激综合征2种使临床医师治疗棘手的症状，即腹部疼痛与腹泻，持续缓解时间达6个月以上。安全性方面，Truberzi的耐受性良好，治疗常见的不良反应包括恶心、便秘和腹部疼痛。
作者： 刊期： 2016年第26期
桡骨远端骨折属临床常见骨折类型，如不及时正确处理可引发肌腱及肌韧带软骨损伤、腕关节僵直、桡骨偏移等并发症，严重影响患者康复，降低生活质量［1］。笔者就桡骨远端骨折的临床诊断与治疗进行回顾性分析，现报道如下。
作者：于中百 刊期： 2016年第26期
目的：观察放射粒子125 I植入联合化疗治疗非小细胞肺癌的临床疗效。方法选取非小细胞肺癌患者患者72例，随机分为观察组与对照组，每组36例。对照组予替吉奥联合奥沙利铂（ SOX方案）化疗，观察组先予放射性125 I粒子植入，植入粒子后5d进行化疗，化疗方案同对照组。观察2组治疗总有效率、不良反应发生率及远期疗效（2年生存率）。结果观察组总有效率为81．4％，高于对照组的51．2％（P＜0．05）；观察组不良反应发生率虽高于对照组，但2组比较差异无统计学意义；随访结果显示观察组2年生存率为66．7％，显著高于对照组的41．5％（ P＜0．05）。结论放射粒子125 I植入联合化疗治疗非小细胞肺癌，可显著提高治疗总有效率，延长患者2年生存率，且不增加患者不良反应，值得临床推广应用。
作者：赵占伟；赵磊；魏东耀；赵冲 刊期： 2016年第26期
目的：观察鼻内镜手术治疗慢性鼻—鼻窦炎的临床效果。方法选取医院收治的慢性鼻—鼻窦炎患者82例，随机分为观察组和对照组，每组41例。对照组采用传统手术治疗，观察组采用鼻内镜手术治疗。比较2组临床疗效，对患者进行10个月随访，观察并记录2组手术前、术后6个月和10个月面部疼痛、头昏头痛、嗅觉障碍和鼻分泌物等症状评分情况。结果观察组临床治疗有效率为95．12％，高于对照组的75．61％（ P＜0．05或P＜0．01）；观察组手术后6个月、10个月面部疼痛、头昏头痛、嗅觉障碍和鼻分泌物等主要症状评分均低于对照组（ P＜0．05）。结论鼻内镜手术治疗慢性鼻—鼻窦炎效果显著，可有效提高临床治疗有效率，改善患者临床症状，值得推广应用。
作者：石留伟 刊期： 2016年第26期
冠心病和糖尿病关系密切，糖尿病被定义为冠心病的“等危症”，糖尿病并发冠心病者的冠脉病变比单纯冠心病者冠脉病变更严重，多支病变与弥漫性病变更多见，冠脉支架术后主要不良心血管事件的发生率明显增加［1］。因此，对接受冠脉支架术的糖尿病合并冠心病患者围手术期进行综合护理，探讨其临床意义。
作者：胡丹华 刊期： 2016年第26期
外伤后脑萎缩是患者在脑组织严重受损后，如大片脑挫裂伤、白质内血肿、持续性脑水肿或脑积水及脑外伤后引发缺血缺氧性病变，进而发生外伤后脑萎缩［1］。因此，对患者的临床症状进行总结，可为诊断和治疗提供参考。现对2014年1月－2015年12月收治的外伤后脑萎缩患者40例，分析其临床特征，报道如下。
作者：许红利；李小战；李小利 刊期： 2016年第26期
眩晕是高血压、贫血、颈椎病等疾病的临床常见病症，中医认为其致病机制为痰瘀内阻、风阳上扰等导致脑髓不充、脑窍失氧，临床治疗以中西医结合治疗为主。眩晕的致病因种类繁多，中医上也分属不同范畴。医院近年主张在眩晕的临床护理中应用辨证护理，以期通过针对性护理来提高临床疗效。笔者现将眩晕的中医辨证护理方法及其效果报道如下。
作者：王娟；张红艳 刊期： 2016年第26期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
