郑勇；陈红；蔡迎九；陈娟玲
目的：比较腹腔镜修补术与传统开腹手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床疗效及对细胞免疫功能的影响。方法选取2014年6月—2015年6月万安县人民医院行胃十二指肠溃疡穿孔治疗患者80例，以来诊时间排序，按奇偶数分为观察组与对照组，各40例。观察组患者行腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术，对照组患者行开腹手术。比较两组患者手术时间、术中出血量、肠蠕动恢复时间、住院时间以及感染、肠粘连等术后并发症发生情况。比较两组患者术前、术后1d、7d、14d细胞免疫功能〔GD3+、GD4+以及G反应蛋白（ GRP）〕。结果观察组患者手术时间长于对照组，术中出血量少于对照组，肠蠕动恢复时间、住院时间短于对照组，观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者术前GD3+、GD4+、GRP水平比较，差异无统计学意义（P〉0.05）；术后1d、7d观察组患者GD3+、GD4+高于对照组，GRP水平低于对照组，且术后14d GRP水平低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）；观察组患者术后1、7、14d的GD3+、GD4+与术前比较，差异无统计学意义（P〉0.05）；两组患者术后GRP水平高于术前，差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论腹腔镜十二指肠溃疡穿孔修补术的临床疗效优于传统开腹手术，且对胃十二指肠溃疡穿孔患者细胞免疫功能的影响较小，并发症少。
作者：张学平；何文梅；郭虹霞 刊期： 2016年第33期
目的：探讨急救护理流程在急性心肌梗死（ AMI）患者中的应用效果。方法选取2015年2月—2016年2月于赣州市医疗急救中心治疗的AMI患者110例，根据不同的急救护理方式分为试验组55例和对照组55例。试验组给予急救护理流程，对照组给予常规基础护理流程。比较两组患者的分诊评估时间、急诊停留时间、急救时间、并发症发生率及临床疗效。结果试验组分诊评估时间、急诊停留时间和急救时间短于对照组，总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者并发症发生率比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。结论急救护理流程在AMI患者中的应用效果明显，可缩短患者抢救时间，为日后病情恢复做好相应的救治基础。
作者：陈冬梅 刊期： 2016年第33期
目的：比较米力农和左西孟旦治疗失代偿心力衰竭的临床疗效。方法选取2012年6月—2015年12月于乾安镇中心卫生院接受治疗的失代偿心力衰竭患者120例，根据随机对照、平行、单盲的原则将其分为对照组（60例）和观察组（60例）。对照组给予米力农治疗，观察组给予左西孟旦治疗。比较两组患者的症状消失时间、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压以及不良反应发生情况。结果观察组心率减慢时间、水肿消退时间、咳嗽改善时间短于对照组，动脉血氧分压高于对照组，动脉血二氧化碳分压低于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论左西孟旦治疗失代偿心力衰竭患者的疗效较米力农更佳，而且安全可靠。
作者：吴志英 刊期： 2016年第33期
目的：探讨卡前列素氨丁三醇（欣母沛）治疗宫缩乏力性出血的临床效果。方法选取海门市第三人民医院2011年1月—2015年10月收治的39例自然分娩及剖宫产术中、术后因宫缩乏力大出血产妇，随机将产妇分为观察组21例和对照组18例。观察组产妇采取宫体、宫颈、臀部注射欣母沛治疗。对照组产妇应用米索前列醇治疗，观察两组产妇在产后2、8、24h出血情况，治疗效果及不良反应发生情况。结果观察组产妇产后2、4、24h出血量少于对照组，总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论欣母沛治疗产后宫缩乏力性出血的效果显著，可使产妇快速恢复子宫收缩，有效控制出血症状。
作者：江唯新 刊期： 2016年第33期
目的：比较DA与IA方案治疗成人初治急性髓系白血病的疗效。方法选取2013年2月—2015年3月贵州省人民医院诊断为初治急性髓系白血病的成年患者100例，随机分为研究组和对照组，各50例。研究组接受去甲氧柔红霉素+阿糖胞苷巩固治疗，对照组接受柔红霉素+阿糖胞苷巩固治疗。比较两组中性粒细胞恢复时间、治疗期间白细胞低值、临床疗效、治疗后1年无病生存率。结果研究组中性粒细胞恢复时间短于对照组，治疗期间白细胞低值高于对照组，总有效率高于对照组，1年无病生存率高于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论IA方案治疗急性髓系白血病的疗效优于DA方案，患者诱导期间骨髓抑制轻，生存期长。
作者：肖仕珊；曹隽；丁倩；朱红倩 刊期： 2016年第33期
为了提升护理人员主动服务意识，北京安贞医院大力推进急诊重症监护病房护理“工作前移”理念在临床护理工作中的应用，对有效提升护理服务质量和服务水平，拉近患者及家属与护理人员之间的距离，起到了重要而积极的影响。
作者：张欣 刊期： 2016年第33期
目的：探讨血塞通注射液治疗老年缺血性脑卒中的疗效及其对神经功能和血液流变学的影响。方法选取2015年2月—2016年5月徐州市贾汪区耿集卫生院收治的老年缺血性脑卒中患者74例，随机分为研究组和对照组，各37例。对照组给予常规治疗，研究组在常规治疗的基础上给予血塞通注射液治疗。比较两组患者临床疗效，美国国立卫生研究院卒中量表（ NIHSS）评分及血液流变学指标。结果研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。治疗前，两组患者血浆黏度、血细胞比容、全血黏度高切、全血黏度低切和纤维蛋白原水平比较，差异无统计学意义（ P〉0.05）。治疗后，研究组血浆黏度、血细胞比容、全血黏度高切、全血黏度低切和纤维蛋白原水平低于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。治疗前两组患者NIHSS评分比较，差异无统计学意义（ P〉0.05）；治疗后研究组NIHSS评分低于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论血塞通注射液能有效改善缺血性脑卒中患者血液流变学指标，减少神经功能缺损，促进神经功能的修复，提高治疗效果。
作者：吴丽丽 刊期： 2016年第33期
目的：探讨蜂胶对兔骨骼肌VX2肿瘤生长的抑制作用及对免疫功能影响。方法建立兔骨骼肌VX2肿瘤模型，随机将大白兔分为A、B、G、D组，各10只。其中A组为模型组，B、G、D组为蜂胶组，用2.0％、2.5％、3.0％蜂胶喂养B、G、D组模型兔2个月，A组喂养同体积的0.9％氯化钠溶液。满2个月后采用颈动脉放血处死所有动物，取出肿瘤。称重所有肿瘤的重量，计算各组肿瘤抑制率；细胞核DAPI染法测定各组肿瘤细胞凋亡；检测各组T淋巴细胞亚群变化。结果2.0％蜂胶组平均瘤重高于2.5％蜂胶组，差异有统计学意义（ P〈0.05）；2.0％蜂胶组平均瘤重高于3.0％蜂胶组，差异有统计学意义（ P〈0.01）；2.5％和3.0％蜂胶组的抑制率大于2.0％蜂胶组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。2.0％、2.5％和3.0％蜂胶组兔骨骼肌VX2肿瘤细胞的光密度均小于模型组，差异有统计学意义（ P〈0.05）；2.0％蜂胶组光密度值高于2.5％蜂胶组和3.0％蜂胶组，差异有统计学意义（ P〈0.05）；2.5％蜂胶组和3.0％蜂胶组光密度比较，差异无统计学意义（ P〉0.05）。2.5％和3.0％蜂胶组兔骨骼肌VX2肿瘤细胞的面密度值均小于模型组，差异有统计学意义（ P〈0.05）；2.5％和3.0％蜂胶组兔骨骼肌VX2肿瘤细胞的面密度值均小于2.0％蜂胶组，差异有统计学意义（ P〈0.05）；模型组与2.0％蜂胶组面密度值比较，差异无统计学意义（P〉0.05）；2.5％蜂胶组与3.0％蜂胶组面密度值比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。2.5％蜂胶组和3.0％蜂胶组GD3+高于模型组，差异有统计学意义（ P〈0.05）；2.5％蜂胶组和3.0％蜂胶组GD4+高于模型组，差异有统计学意义（ P〈0.05）；2.5％蜂胶组和3.0％蜂胶组GD4+高于2.0％蜂胶组，差异有统计学意义（ P〈0.05）；2.5％蜂胶组和3.0％蜂胶组GD4+低于模型组，差异有统计学意义（ P〈0.05）；2.5％蜂胶组和3.0％蜂胶组GD4+低于2.0％蜂胶组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论蜂胶对兔骨骼肌VX2肿瘤的生长具有抑制作用，可提高其免疫功能。
作者：许健东；方利平 刊期： 2016年第33期
目的：探讨盐酸利多卡因热湿敷在小儿留置针穿刺中的应用效果。方法选取连云港市妇幼保健院2015年5月—2016年5月收治的采取静脉留置针穿刺患儿130例，按照穿刺期间有无实施相应措施分成对照组58例与观察组72例。对照组行常规性静脉留置针穿刺治疗，观察组于穿刺前10min应用盐酸利多卡因热湿敷后再给予静脉留置针穿刺治疗，比较两组患儿止痛效果、一次性穿刺成功率、重复穿刺率、液体外渗发生率及第1次穿刺时间、第2天穿刺和静脉滴注时间。结果观察组患儿疼痛程度轻于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。观察组患儿一次性穿刺成功率高于对照组，重复穿刺率和液体外渗发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。观察组第1次穿刺时间、第2天穿刺时间、静脉滴注时间短于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论于小儿静脉留置针穿刺中应用盐酸利多卡因热湿敷的止痛效果确切，可提高穿刺成功率，降低液体外渗发生率，缩短穿刺和静脉滴注时间。
作者：陈慧艳；赵霞 刊期： 2016年第33期
目的：分析头孢他啶致过敏性休克的临床特点、发生规律，为临床合理用药提供参考。方法检索重庆维普中文科技期刊全文数据库（ VIP）、GNKI中国期刊全文数据库、万方数据知识服务平台在1992年1月—2015年1月发表的期刊论文、会议论文。以“头孢他啶”“休克”“过敏反应”等为关键词进行检索，对文献中的有关数据进行统计与分析。结果纳入病例24例，87.5％的过敏性休克发生在首次用药时，91.7％发生于静脉滴注过程中，87.5％发生在用药后15min内。4例头孢他啶皮试阴性后发生过敏性休克，临床表现以心血管系统、呼吸系统和中枢-外周神经系统损害较多见。结论头孢他啶导致过敏性休克发生时间短，病情危重，应加强对头孢他啶的特点和使用注意事项的了解，严格按照说明书适应证和用法用量使用，详细询问患者过敏史，有过敏史及过敏体质者应慎用。
作者：张琦；张明珠 刊期： 2016年第33期
目的：探讨临床护理路径在周围性面神经炎患者护理中的应用效果。方法选取2010年1月—2015年1月丰县人民医院治疗的周围性面神经炎患者60例，随机将患者分为对照组与观察组，各30例。对照组给予传统常规护理，观察组在传统常规护理基础上给予临床护理路径。比较两组患者住院时间、住院总费用和护理满意度。结果观察组住院时间短于对照组，住院总费用少于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论将临床护理路径应用于周围性面神经炎患者护理中的效果明显，有利于缩短住院时间，提升患者康复速度，节省住院开支，缓解患者家庭负担，大限度地利用医疗资源，且护理满意度高。
作者：贾雪荣 刊期： 2016年第33期
目的：研究埃索美拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛治疗功能性消化不良上腹痛综合征的临床疗效。方法选取龙南县人民医院2014年8月—2016年5月收治的功能性消化不良上腹痛综合征患者112例，随机分为对照组与观察组，各56例。对照组患者应用埃索美拉唑治疗，观察组患者在对照组患者基础上应用氟哌噻吨美利曲辛治疗，比较两组患者抑郁、焦虑、睡眠、临床症状评分、临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗前两组患者抑郁、焦虑、睡眠、临床症状评分比较，差异无统计学意义（ P〉0.05）；治疗后观察组患者抑郁、焦虑、睡眠、临床症状评分低于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。观察组总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论埃索美拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛治疗功能性消化不良上腹痛综合征的临床疗效较好，不仅可有效改善患者的临床症状，且安全性较好。
作者：廖爱华 刊期： 2016年第33期
目的：通过对某医院门诊处方进行点评，分析医师用药存在的问题，为医师合理用药和安全用药提供参考依据。方法从2015年6—12月北海市人民医院门诊处方中，每月随机抽取5000张，对7个月处方共35000张处方进行统计、筛选、分析和点评。结果2015年6—12月份门诊处方35000张，合格处方占97.19％，不合格处方占2.81％，合理处方维持在95％以上，并成平稳上升趋势。各科室抽查处方中急诊科、心胸外科、儿科出现不合理处方较多，其次是消化内科和心血管内科，疼痛科和康复医学科不合理处方少。结论处方点评能提高处方质量，促进合理用药，保障患者用药安全，医院应对处方点评工作高度重视并加大对处方的审查力度。
作者：董漪竹；廖少芬 刊期： 2016年第33期
目的：探讨活血化瘀汤结合中医按摩治疗骨伤后期肢体肿胀的临床疗效。方法选取2014年11月—2016年2月井冈山市第二人民医院收治的骨伤后期肢体肿胀患者88例。随机将患者分成观察组与对照组，各44例。对照组给予甘露醇治疗。观察组患者给予活血化瘀汤配合中医按摩治疗。比较两组患者消肿时间、住院时间、临床疗效及药物不良反应发生情况。结果观察组患者消肿时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P 〈0.05）。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。两组患者治疗过程中均未出现肝肾功能异常情况，且未发现严重不良反应。结论活血化瘀汤配合中医按摩治疗骨伤后期肢体肿胀的临床疗效确切，可缩短消肿时间，且不良反应少。
作者：肖峰 刊期： 2016年第33期
目的：分析急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭的相关危险因素，制定急救措施。方法选取2014年1月—2016年1月在井冈山大学附属医院急救的急性有机磷农药中毒者45例，根据患者是否出现呼吸衰竭分为衰竭组25例和非衰竭组20例。比较两组患者的各项指标〔血糖、急性生理学及慢性健康状况评分量表（ APAGHEⅡ）评分、脏器损伤、胆碱酯酶、胃管洗胃以及阿托品总量〕，分析各项指标与急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭的影响因素，并制定急救措施。结果呼吸衰竭时间0.5~96.0h；上机时间1~144h；形成原因：肺水肿、中间综合征以及解毒剂过量。相关分析结果显示，血糖与急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭无相关性（ r=0.027，P〉0.05），APAGHEⅡ评分、脏器损伤及阿托品总量等与急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭呈正相关（ r=0.462、0.599、0.346，P〈0.05），胆碱酯酶与急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭呈负相关（ r=-0.380，P〈0.05）。结论脏器损伤数量和胆碱酯酶含量可作为呼吸衰竭发生的参考指标，留置胃管洗胃和正确使用阿托品是防治呼吸衰竭的重要手段。
作者：鄢永安 刊期： 2016年第33期
目的：探讨颈椎多节段后纵韧带骨化症（ OPLL）合并黄韧带骨化症（ OLF）的临床特点和手术治疗效果。方法回顾性分析上海长征医院2013—2014年手术治疗的12例颈椎多节段（≥3） OPLL合并OLF患者的临床资料，其中接受后路单开门椎管扩大成形术5例，后路单开门椎管扩大成形术联合黄韧带骨化节段全椎板切除术7例，记录患者术前、术后日本骨科协会（ JOA）评分及改善率，评价患者术后脊髓神经功能改善情况；比较患者术前、术后X线、GT和MRI影像学资料，测量颈椎前凸值和G5节段椎管矢状径，计算椎管扩大率，评价术后椎管扩大和维持情况；并统计手术并发症。结果12例患者JOA评分平均改善率为（70.0±9.8）％，术后JOA评分高于术前，差异有统计学意义（ P〈0.05）；术前、术后颈椎前凸比较，差异无统计学意义（ P〉0.05）；术后G5节段椎管矢状径长于术前，差异有统计学意义（P〈0.05）；椎管扩大率平均为（69.2±10.0）％，末次随访仍能维持；手术并发脑脊液漏1例，G5神经根麻痹1例，轴性痛2例，12例患者均获得满意的脊髓神经功能恢复。结论颈椎多节段OPLL合并OLF的手术治疗应依据黄韧带骨化灶的形态、部位、范围及相应的椎管狭窄程度，选择合理的手术方式，才能保持颈椎的稳定性，使椎管扩大明显，脊髓神经功能恢复满意。
作者：林三军；陈宇；陈德玉；许国华；杨海松 刊期： 2016年第33期
随着社会的进步和发展，人民物质生活水平明显提高，反之身体素质却逐渐下降，越来越多新型的耐药菌出现，严重影响到人们的身体健康。目前，我国已经进入老龄化社会，老龄人口数量不断增加，重症社区获得性肺炎（ SGAP）受到了人们的广泛重视，对社会医疗服务提出了更高的要求。SGAP是一种感染性较强的疾病，多由于阴性菌感染导致，一旦患者出现SGAP，病情会短期内快速加重，出现休克、呼吸衰竭以及脏器衰竭等症状，危及患者生命安全，严重者会导致死亡。因此，如何能够提早预防、诊治SGAP成为首要工作重点。对于此类疾病，尽管不断有新的治疗药物出现，但是多重耐药菌的出现，导致治疗难度仍然有增无减。本研究主要就SGAP的治疗研究进展进行分析，客观阐述重症性肺炎的发病机制、诊断标准和治疗方案，以期降低病死率，提高患者生活质量。
作者：胡国勤 刊期： 2016年第33期
目的：探讨环磷腺苷葡胺治疗老年充血性心力衰竭的临床疗效。方法选取2014年1月—2015年10月淮安市楚州中医院收治的老年充血性心力衰竭患者60例，按照入院治疗时间顺序将患者分为对照组与研究组，各30例。对照组患者予以西医常规治疗，研究组患者在对照组治疗基础上予以环磷腺普葡胺治疗，两组患者均治疗10d。比较两组患者临床疗效、超声心动指标〔左室射血分数（ LVEF）、心排血指数（ GI）、每搏输出量（ SV）、血压（ BP）、心搏出量（ GO）、心率（ HR）〕及药物不良反应发生情况。结果研究组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗前两组患者超声心动指标比较，差异无统计学意义（ P〉0.05）；治疗后研究组患者LVEF、GI水平高于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）；治疗后两组患者SV、BP、GO、HR水平比较，差异无统计学意义（ P〉0.05）；治疗后两组患者HR、BP水平低于治疗前，LVEF、SV、GO、GI高于治疗前，差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者在治疗过程中均未出现严重不良反应。结论在西医常规治疗老年充血性心力衰竭基础上，辅以环磷腺苷葡胺可提高患者的治疗效果。
作者：孙成山；刘树红；屈红军 刊期： 2016年第33期
目的：探讨优质护理在重度妊娠高血压综合征患者中的应用效果。方法选取山西省忻州市中医院2014年9月—2015年9月收治的重度妊娠高血压综合征患者110例，随机将所有患者分为观察组与对照组，各55例。对照组患者给予常规护理，观察组在对照组常规护理基础上给予优质护理，比较两组患者分娩方式、新生儿体质量和Apgar评分、血压水平。结果观察组患者自然分娩率高于对照组，剖宫产分娩率低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组新生儿体质量、Apgar评分高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者舒张压、收缩压低于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论重度妊娠高血压综合征患者应用优质护理，可提高患者分娩质量，稳定患者血压水平，提高新生儿身体状态。
作者：苏海英 刊期： 2016年第33期
目的：探讨苯磺酸氨氯地平与马来酸氨氯地平治疗高血压的有效性和安全性。方法选取2014年7月—2015年2月南漳县板桥镇中心卫生院收治的高血压患者150例，随机分为苯磺酸氨氯地平组、马来酸氨氯地平组和对照组，各50例。3组患者均给予降压饮食及合理运动等常规综合治疗，在此基础上苯磺酸氨氯地平组给予苯磺酸氨氯地平治疗，马来酸氨氯地平组给予马来酸氨氯地平治疗，对照组给予硝苯地平治疗。比较3组患者治疗前后24h动态血压水平、血压负荷值、临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗前后3组患者24h动态血压比较，差异无统计学意义（ P〉0.05）；治疗后3组患者24h动态收缩压、24h动态舒张压水平低于治疗前，差异有统计学意义（P〈0.05）。3组患者治疗前后血压负荷值比较，差异无统计学意义（P〉0.05）；治疗后3组患者血压负荷值低于治疗前，差异有统计学意义（ P〈0.05）。苯磺酸氨氯地平组与马来酸氨氯地平组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。3组患者均未出现明显不良反应。结论苯磺酸氨氯地平和马来酸氨氯地平治疗高血压均有效、安全可靠。
作者：姜绪平 刊期： 2016年第33期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
