董漪竹；廖少芬
子宫内膜异位症（ EMT）具有浸润、种植及复发的生物学特点，目前中西医治疗方案包括手术均不能彻底治愈该疾病，且治疗周期漫长。中医外治法以其“简、便、廉、验”的特点，在改善患者疼痛症状、调经助孕等方面取得良好治疗效果，尤其适合于慢性疾病的长期治疗。本研究对近十年来采用中医外治法治疗EMT的研究进行总结综述。
作者：安秀云；孙书青；陈琛；苑金英 刊期： 2016年第33期
目的：分析骨髓形态联合血清肿瘤标志物检测对淋巴瘤诊断及预后的意义。方法选取2014年1月—2016年4月丰城市人民医院收治的确诊为淋巴瘤患者44例为观察组，选取同期本院健康体检者45例为对照组。两组受试者均行骨髓细胞形态学检验、电化学发光法检测多种肿瘤标志物，对比分析检测结果。结果观察组癌胚抗原（GEA）、癌抗原125（GA125）、癌抗原15-3（GA15-3）、血清铁蛋白（SF）水平高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）；两组癌抗原19-9（GA19-9）、癌抗原724（GA724）、细胞角蛋白片断21-1（GYRA21-1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、鳞状细胞癌抗原（SGG）水平比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组中骨髓浸润患者GEA、GA125、GA15-3、SF水平高于骨髓未浸润患者，差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论骨髓形态联合血清肿瘤标志物检测能够对淋巴瘤的诊断、病情以及是否合并骨髓浸润提供可靠的参考依据，进而为临床治疗方案的选择和实施提供参考。
作者：刘友清；熊熙 刊期： 2016年第33期
目的：探讨颈椎多节段后纵韧带骨化症（ OPLL）合并黄韧带骨化症（ OLF）的临床特点和手术治疗效果。方法回顾性分析上海长征医院2013—2014年手术治疗的12例颈椎多节段（≥3） OPLL合并OLF患者的临床资料，其中接受后路单开门椎管扩大成形术5例，后路单开门椎管扩大成形术联合黄韧带骨化节段全椎板切除术7例，记录患者术前、术后日本骨科协会（ JOA）评分及改善率，评价患者术后脊髓神经功能改善情况；比较患者术前、术后X线、GT和MRI影像学资料，测量颈椎前凸值和G5节段椎管矢状径，计算椎管扩大率，评价术后椎管扩大和维持情况；并统计手术并发症。结果12例患者JOA评分平均改善率为（70.0±9.8）％，术后JOA评分高于术前，差异有统计学意义（ P〈0.05）；术前、术后颈椎前凸比较，差异无统计学意义（ P〉0.05）；术后G5节段椎管矢状径长于术前，差异有统计学意义（P〈0.05）；椎管扩大率平均为（69.2±10.0）％，末次随访仍能维持；手术并发脑脊液漏1例，G5神经根麻痹1例，轴性痛2例，12例患者均获得满意的脊髓神经功能恢复。结论颈椎多节段OPLL合并OLF的手术治疗应依据黄韧带骨化灶的形态、部位、范围及相应的椎管狭窄程度，选择合理的手术方式，才能保持颈椎的稳定性，使椎管扩大明显，脊髓神经功能恢复满意。
作者：林三军；陈宇；陈德玉；许国华；杨海松 刊期： 2016年第33期
目的：探讨早期差别化降血压治疗急性脑出血的临床疗效。方法选取2013年1月—2015年8月桂林医学院第二附属医院收治的急性脑出血患者102例，随机分成对照组与治疗组，各51例。对照组患者给予常规降血压治疗，治疗组患者给予差别化降血压治疗。比较两组患者治疗前后血肿体积、美国国立卫生院卒中量表（ NIH-SS）评分、临床疗效。结果治疗前两组患者的血肿体积比较，差异无统计学意义（ P〉0.05）；治疗后治疗组小出血量患者血肿体积小于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）；治疗后两组大出血量患者血肿体积比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗前两组患者NIHSS评分比较，差异无统计学意义（P〉0.05）；治疗后治疗组小出血量患者NIHSS评分低于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）；治疗后两组大出血量患者NIHSS评分比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组小出血量患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）；两组大出血量患者总有效率比较，差异无统计学意义（ P〉0.05）。结论急性脑出血患者应用早期差别化降血压治疗能明显改善小出血量患者的临床疗效，可有效改善患者神经功能缺损情况，但是对于大出血量患者疗效不明显。
作者：赖江卉 刊期： 2016年第33期
目的：探讨小针刀配合玻璃酸钠治疗早中期膝骨关节炎（ KOA）的临床疗效。方法选取2013年12月—2015年12月乌鲁木齐市中医医院骨伤科收治的早中期KOA患者60例，随机分成治疗组与对照组，各30例。治疗组行小针刀配合玻璃酸钠治疗，对照组行关节镜术治疗，比较两组患者治疗前后视觉模拟量表（ VAS）评分、临床疗效、国际骨关节炎的评分标准（ Lequesne）评分及并发症发生情况。结果治疗前两组患者VAS评分比较，差异无统计学意义（P〉0.05）；治疗后治疗组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗前两组患者Lequesne评分比较，差异无统计学意义（P〉0.05）；治疗后治疗组休息痛、运动痛、晨僵、行走能力Lequesne评分低于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）；治疗后两组患者压痛、肿胀Lequesne评分比较，差异无统计学意义（ P〉0.05）。两组患者无一例发生感染、软骨损伤、神经血管损伤及韧带损伤等并发症。结论小针刀配合玻璃酸钠治疗早中期KOA的临床疗效确切，可有效缓解患者疼痛、改善行走能力。
作者：庞渊；张晨 刊期： 2016年第33期
目的：分析门诊药房配方发药差错的原因，制定相应的预防措施，以预防或减少配方、发药差错，提高配方、发药工作质量。方法选取连云港市赣榆区人民医院2015年门诊药房《调配发药差错记录》，对本院门诊药房2015年处方配方发药差错的特点、类型及原因进行分析。结果2015年共发生配药、发药差错15例，其中看似、听似易混淆的药品差错10例，单独发药差错1例，发药未交待差错1例，药品储存不当差错1例，药品数量差错2例。结论加强药品储存与养护管理，规范处方调配规程，规范审方、发药规程，重视发药交待环节，保持良好的工作环境，不断提高药学人员的自身素质，建立健全各项工作规程和管理制度，避免同类差错的再次发生。
作者：闫德峰 刊期： 2016年第33期
目的：探讨氟比洛芬酯与阿片类镇痛药在患者术后疼痛镇痛中的应用效果及安全性。方法选取2015年1月—2016年1月遂宁市第三人民医院收治的手术患者85例，随机将患者分成甲组43例与乙组42例。甲组以氟比洛芬酯为主要麻醉药物，乙组则以芬太尼为主要麻醉药物，比较两组患者不同时间点的疼痛程度、镇痛优良率、不良反应发生率。结果甲组患者术后1、3、6、12、24h的VAS疼痛评分低于乙组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。甲组患者镇痛优良率高于乙组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。甲组患者不良反应发生率低于乙组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论与阿片类镇痛药物相比，氟比洛芬酯在患者术后疼痛镇痛中的应用效果更佳，且不良反应少。
作者：姚超琼 刊期： 2016年第33期
目的：探讨环磷腺苷葡胺治疗老年充血性心力衰竭的临床疗效。方法选取2014年1月—2015年10月淮安市楚州中医院收治的老年充血性心力衰竭患者60例，按照入院治疗时间顺序将患者分为对照组与研究组，各30例。对照组患者予以西医常规治疗，研究组患者在对照组治疗基础上予以环磷腺普葡胺治疗，两组患者均治疗10d。比较两组患者临床疗效、超声心动指标〔左室射血分数（ LVEF）、心排血指数（ GI）、每搏输出量（ SV）、血压（ BP）、心搏出量（ GO）、心率（ HR）〕及药物不良反应发生情况。结果研究组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗前两组患者超声心动指标比较，差异无统计学意义（ P〉0.05）；治疗后研究组患者LVEF、GI水平高于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）；治疗后两组患者SV、BP、GO、HR水平比较，差异无统计学意义（ P〉0.05）；治疗后两组患者HR、BP水平低于治疗前，LVEF、SV、GO、GI高于治疗前，差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者在治疗过程中均未出现严重不良反应。结论在西医常规治疗老年充血性心力衰竭基础上，辅以环磷腺苷葡胺可提高患者的治疗效果。
作者：孙成山；刘树红；屈红军 刊期： 2016年第33期
目的：探讨改良小切口甲状腺切除术治疗甲状腺腺瘤的临床疗效。方法选取青原区人民医院2013年2月—2015年12月收治的甲状腺腺瘤患者80例，依据术式的不同将其分为观察组40例（改良小切口甲状腺切除术）与对照组40例（传统手术）。比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、瘢痕美容评分及术后并发症发生率。结果观察组手术时间及住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组，瘢痕美容评分高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论改良小切口甲状腺切除术治疗甲状腺腺瘤，具有手术时间短、创伤面小、术中出血量少、手术安全性高、术后并发症发生率低的优点，同时能够明显提高临床疗效。
作者：唐新华；刘燕萍 刊期： 2016年第33期
1例男性患者出现心律失常，经过检查确定为预激综合征伴有心房颤动，应用胺碘酮治疗后，转复正常心律。
作者：马东亮；魏世涛；孔丹蕾 刊期： 2016年第33期
目的：探讨结肠次全切除术治疗急性梗阻性左半结肠癌的临床效果。方法选取2014年1月—2015年6月昆明市第一人民医院收治的55例急性梗阻性左半结肠癌患者，根据手术治疗方式不同分为观察组30例和对照组25例。观察组患者给予结肠次全切除术治疗，对照组患者给予回盲部造瘘常规手术治疗。比较两组患者手术时间、住院时间、生活质量（ QOL）评分及Karnofsky功能评分，观察两组患者并发症发生情况。结果观察组患者手术时间、住院时间长于对照组，Karnofsky评分、QOL评分高于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论结肠次全切除术治疗急性梗阻性左半结肠癌患者的治疗效果确切，可提高患者术后生活质量，降低并发症发生率。
作者：曹俊 刊期： 2016年第33期
目的：探讨针刺配合艾灸对膝关节骨性关节炎患者疼痛及关节功能恢复的影响。方法选取2013年5月—2015年10月上海市奉贤区四团镇平安社区卫生服务中心收治的膝关节骨性关节炎患者126例。根据临床前瞻性研究原则将所有患者分为观察组与对照组，各63例。观察组予以针刺联合艾灸治疗，对照组予以西药口服联合关节腔注射治疗，比较两组患者临床疗效、不同时间点骨关节炎指数评估量表（ WOMAG）评分，观察患者不良反应发生情况。结果观察组总有效率低于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。两组患者T0、T2时WOMAG评分比较，差异无统计学意义（ P〉0.05）；观察组患者T1时疼痛、僵硬及功能障碍评分高于对照组，T3时疼痛、僵硬及功能障碍评分低于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。观察组患者不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在膝关节骨性关节炎患者中予以针刺配合艾灸治疗，起效慢于西药，但远期疗效较佳，安全性较高。
作者：沈忠平 刊期： 2016年第33期
目的：探讨优质护理在异位妊娠保守治疗中的应用效果。方法选取2012年2月—2016年2月睢宁县人民医院收治的60例异位妊娠患者，依据护理措施不同分为对照组与研究组，各30例。两组患者均给予保守治疗，对照组患者给予常规护理，研究组患者给予优质护理，比较两组患者护理前后生存质量评分、焦虑自评量表（ SAS）评分与抑郁自评量表（ SDS）评分、临床指标及并发症发生率。结果护理前两组患者生存质量评分比较，差异无统计学意义（P〉0.05）；护理后研究组患者生存质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组患者SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组并发症发生率为13.3％（4/30），低于对照组的36.7％（11/30），差异有统计学意义（ P〈0.05）；研究组患者住院费用少于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论异位妊娠患者行优质护理能提高患者生存质量，消除患者负面情绪，且可减少患者住院费用、住院时间，降低并发症发生率。
作者：邬守锋 刊期： 2016年第33期
目的：探讨预案管理在新生儿重度窒息抢救及护理中的应用效果。方法选取2015年2月—2016年2月于徐州矿务集团第二医院出生出现重度窒息的新生儿60例，按照随机数字表法分为对照组与观察组，各30例。对照组实施常规性抢救与护理措施，观察组在抢救与护理中施予预案管理。比较两组新生儿抢救效果及家属满意度。结果观察组抢救成功率及满意度高于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。抢救前两组新生儿Apgar评分比较，差异无统计学意义（P〉0.05）；抢救后观察组Apgar评分高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在新生儿重度窒息抢救与护理中实施预案管理，能改善新生儿Apgar评分，提高抢救成功率，为重度窒息新生儿生命安全提供保障，进而使家属满意度得到有效提升，避免医疗纠纷出现。
作者：郑卫华 刊期： 2016年第33期
目的：分析中山市沙溪镇女性流动人口生殖健康的影响因素及临床对策。方法选取2015年5月—2016年5月于沙溪隆都医院就诊的女性患者600例，按照户籍不同分为观察组与对照组，各300例。观察组为流动人口，对照组患者为本地居民。采用自行设计问卷调查表对患者的基本情况及生殖健康隐患进行调查研究。比较两组患者对女性生殖健康教育知识（避孕方式、避孕知识、流产方式、生殖系统卫生习惯、婴儿出生缺陷、妇科炎症如何预防）的了解率，并分析影响观察组患者生殖健康的主要因素及其希望获得生殖健康知识的途径。结果观察组患者女性生殖健康知识了解率低于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。观察组患者影响女性生殖健康的因素主要有年龄、文化程度、月收入、婚育状况、生育观念、父母婚姻状态、工作状态及恋爱次数，其健康知识来源多是通过网络、电视等媒体手段获得，而其大多数希望通过正规的学校或是医院教育获得。结论通过对沙溪镇女性流动人口生殖健康的影响因素调查研究发现，年龄、文化程度、月收入、婚育情况、生育观念、父母婚姻状态、工作状态及恋爱次数对于女性生殖健康的影响较大，加强女性流动人口生殖健康教育与服务可减少上述因素对女性生殖健康的影响。
作者：黄少莉 刊期： 2016年第33期
目的：探讨血塞通注射液治疗老年缺血性脑卒中的疗效及其对神经功能和血液流变学的影响。方法选取2015年2月—2016年5月徐州市贾汪区耿集卫生院收治的老年缺血性脑卒中患者74例，随机分为研究组和对照组，各37例。对照组给予常规治疗，研究组在常规治疗的基础上给予血塞通注射液治疗。比较两组患者临床疗效，美国国立卫生研究院卒中量表（ NIHSS）评分及血液流变学指标。结果研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。治疗前，两组患者血浆黏度、血细胞比容、全血黏度高切、全血黏度低切和纤维蛋白原水平比较，差异无统计学意义（ P〉0.05）。治疗后，研究组血浆黏度、血细胞比容、全血黏度高切、全血黏度低切和纤维蛋白原水平低于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。治疗前两组患者NIHSS评分比较，差异无统计学意义（ P〉0.05）；治疗后研究组NIHSS评分低于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论血塞通注射液能有效改善缺血性脑卒中患者血液流变学指标，减少神经功能缺损，促进神经功能的修复，提高治疗效果。
作者：吴丽丽 刊期： 2016年第33期
目的：研究埃索美拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛治疗功能性消化不良上腹痛综合征的临床疗效。方法选取龙南县人民医院2014年8月—2016年5月收治的功能性消化不良上腹痛综合征患者112例，随机分为对照组与观察组，各56例。对照组患者应用埃索美拉唑治疗，观察组患者在对照组患者基础上应用氟哌噻吨美利曲辛治疗，比较两组患者抑郁、焦虑、睡眠、临床症状评分、临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗前两组患者抑郁、焦虑、睡眠、临床症状评分比较，差异无统计学意义（ P〉0.05）；治疗后观察组患者抑郁、焦虑、睡眠、临床症状评分低于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。观察组总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论埃索美拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛治疗功能性消化不良上腹痛综合征的临床疗效较好，不仅可有效改善患者的临床症状，且安全性较好。
作者：廖爱华 刊期： 2016年第33期
目的：探讨正畸治疗在中、重度慢性牙周炎治疗中的应用效果。方法选取丰县中医院于2014年1月—2016年4月收治的中、重度慢性牙周炎患者60例。随机分为对照组与研究组，各30例。对照组患者进行常规治疗，研究组患者在常规治疗基础上增加正畸治疗。比较两组患者治疗前后牙周指标、牙周炎临床疗效、护理满意度。结果治疗前两组患者牙龈指数、牙周袋探诊深度、附着水平比较，差异无统计学意义（ P〉0.05）；治疗后研究组患者牙龈指数、牙周袋探诊深度及相关附着水平低于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。研究组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。研究组患者满意度高于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论正畸治疗在中、重度慢性牙周炎治疗中的应用效果确切，能有效改善患者牙周炎相关症状，提高患者护理满意度。
作者：范志潮 刊期： 2016年第33期
目的：通过对某医院门诊处方进行点评，分析医师用药存在的问题，为医师合理用药和安全用药提供参考依据。方法从2015年6—12月北海市人民医院门诊处方中，每月随机抽取5000张，对7个月处方共35000张处方进行统计、筛选、分析和点评。结果2015年6—12月份门诊处方35000张，合格处方占97.19％，不合格处方占2.81％，合理处方维持在95％以上，并成平稳上升趋势。各科室抽查处方中急诊科、心胸外科、儿科出现不合理处方较多，其次是消化内科和心血管内科，疼痛科和康复医学科不合理处方少。结论处方点评能提高处方质量，促进合理用药，保障患者用药安全，医院应对处方点评工作高度重视并加大对处方的审查力度。
作者：董漪竹；廖少芬 刊期： 2016年第33期
目的：探讨全麻手术中应用右美托咪定对患者药物用量、应激反应与恢复期的影响。方法选取2014年2月—2015年5月南通市通州区第三人民医院收治的外科手术行全麻患者67例，根据随机数字表法将患者分为对照组33例与观察组34例。对照组患者行全麻，观察组患者对照组基础上实施右美托咪定静脉滴注。比较两组患者手术结束前30min（T1）、手术结束时（T2）、气管导管拔管时（T3）平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血糖、肾素活性、去甲肾上腺素水平，观察两组患者术中心动过缓、血压过低、恶心呕吐、躁动不安、寒颤等发生情况、3F-36生活质量量表评分及丙泊酚、舒芬太尼用量。结果两组患者T1时MAP、HR水平比较，差异无统计学意义（ P〉0.05）；观察组患者T2、T3时MAP、HR低于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。两组患者T1时血糖、肾素活性、去甲肾上腺素水平比较，差异无统计学意义（ P〉0.05）；观察组患者T2、T3时血糖、肾素活性低于对照组， T3时去甲肾上腺素水平低于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。观察组患者不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗前两组患者3F-36生活质量量表评分比较，差异无统计学意义（P〉0.05）；治疗后观察组患者生理功能、身体疼痛、总体健康、活力、情感职能、心理健康评分高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组丙泊酚、舒芬太尼用量少于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论全麻手术中应用右美托咪定可减少患者药物用量，对应激反应与恢复期产生一定影响，在临床应用中应根据患者情况进行科学判断，提高治疗效果。
作者：施春华 刊期： 2016年第33期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
