刘友清；熊熙
目的：探讨氟比洛芬酯与阿片类镇痛药在患者术后疼痛镇痛中的应用效果及安全性。方法选取2015年1月—2016年1月遂宁市第三人民医院收治的手术患者85例，随机将患者分成甲组43例与乙组42例。甲组以氟比洛芬酯为主要麻醉药物，乙组则以芬太尼为主要麻醉药物，比较两组患者不同时间点的疼痛程度、镇痛优良率、不良反应发生率。结果甲组患者术后1、3、6、12、24h的VAS疼痛评分低于乙组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。甲组患者镇痛优良率高于乙组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。甲组患者不良反应发生率低于乙组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论与阿片类镇痛药物相比，氟比洛芬酯在患者术后疼痛镇痛中的应用效果更佳，且不良反应少。
作者：姚超琼 刊期： 2016年第33期
目的：探讨优质护理在异位妊娠保守治疗中的应用效果。方法选取2012年2月—2016年2月睢宁县人民医院收治的60例异位妊娠患者，依据护理措施不同分为对照组与研究组，各30例。两组患者均给予保守治疗，对照组患者给予常规护理，研究组患者给予优质护理，比较两组患者护理前后生存质量评分、焦虑自评量表（ SAS）评分与抑郁自评量表（ SDS）评分、临床指标及并发症发生率。结果护理前两组患者生存质量评分比较，差异无统计学意义（P〉0.05）；护理后研究组患者生存质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组患者SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组并发症发生率为13.3％（4/30），低于对照组的36.7％（11/30），差异有统计学意义（ P〈0.05）；研究组患者住院费用少于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论异位妊娠患者行优质护理能提高患者生存质量，消除患者负面情绪，且可减少患者住院费用、住院时间，降低并发症发生率。
作者：邬守锋 刊期： 2016年第33期
目的：探讨关节镜联合微创切口治疗膝关节脱位合并多韧带损伤的临床效果。方法选取2010年4月—2014年4月怀化市第二人民医院收治的膝关节脱位合并多韧带损伤患者78例，按照随机数字表法分为试验组与对照组，各39例。试验组采用关节镜联合微创切口治疗，对照组实施常规外科手术治疗。术后随访24个月，比较两组患者临床疗效、术后住院时间、膝关节生理功能恢复时间、并发症发生情况及治疗满意度。结果试验组总有效率及治疗满意度高于对照组，患者术后住院时间及膝关节生理功能恢复正常时间短于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论关节镜联合微创切口治疗膝关节脱位合并多韧带损伤的临床效果确切，可缩短患者膝关节生理功能恢复正常时间和住院时间，减少并发症的发生，提升患者治疗满意度。
作者：舒文锋 刊期： 2016年第33期
为了提升护理人员主动服务意识，北京安贞医院大力推进急诊重症监护病房护理“工作前移”理念在临床护理工作中的应用，对有效提升护理服务质量和服务水平，拉近患者及家属与护理人员之间的距离，起到了重要而积极的影响。
作者：张欣 刊期： 2016年第33期
目的：探讨甲氨蝶呤、米非司酮联合中药汤剂治疗异位妊娠的临床疗效及安全性。方法选取2015年1月—2016年3月江苏省中医院妇产科收治的确诊并接受保守治疗的异位妊娠患者70例，随机分为观察组与对照组，各35例。观察组患者给予甲氨蝶呤、米非司酮联合中药汤剂治疗，对照组给予甲氨蝶呤和米非司酮治疗，比较两组患者临床疗效、附件包块吸收时间、腹痛消失时间、月经恢复时间、治疗7d后血人绒毛膜促性腺激素β亚单位（β-HGG）下降水平及治疗后瘕评分、痛经评分，观察两组患者患侧输卵管通畅情况及不良反应发生情况。结果观察组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。观察组患者附件包块吸收时间、腹痛消失时间、月经恢复时间短于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。治疗7d后两组患者β-HGG下降水平比较，差异无统计学意义（P〉0.05）；观察组患者瘕评分、痛经评分低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者输卵管通畅率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论甲氨蝶呤、米非司酮联合中药汤剂治疗异位妊娠的临床疗效确切，且安全性高。
作者：王晓凤 刊期： 2016年第33期
目的：分析急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭的相关危险因素，制定急救措施。方法选取2014年1月—2016年1月在井冈山大学附属医院急救的急性有机磷农药中毒者45例，根据患者是否出现呼吸衰竭分为衰竭组25例和非衰竭组20例。比较两组患者的各项指标〔血糖、急性生理学及慢性健康状况评分量表（ APAGHEⅡ）评分、脏器损伤、胆碱酯酶、胃管洗胃以及阿托品总量〕，分析各项指标与急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭的影响因素，并制定急救措施。结果呼吸衰竭时间0.5~96.0h；上机时间1~144h；形成原因：肺水肿、中间综合征以及解毒剂过量。相关分析结果显示，血糖与急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭无相关性（ r=0.027，P〉0.05），APAGHEⅡ评分、脏器损伤及阿托品总量等与急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭呈正相关（ r=0.462、0.599、0.346，P〈0.05），胆碱酯酶与急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭呈负相关（ r=-0.380，P〈0.05）。结论脏器损伤数量和胆碱酯酶含量可作为呼吸衰竭发生的参考指标，留置胃管洗胃和正确使用阿托品是防治呼吸衰竭的重要手段。
作者：鄢永安 刊期： 2016年第33期
目的：探讨多层螺旋GT下GT仿真胃镜、轴位及三维显像在胃癌术前分期及评估中的诊断价值。方法选取2013—2014年鲁山县人民医院收治的经胃镜活检证实的60例胃癌患者，均行多层螺旋GT扫描后分别行GT仿真胃镜及基于表面透明、遮盖显像的轴位及三维显像检查，将多层螺旋GT结果与手术病理进行比较，计算多层螺旋GT诊断准确率。结果 GT仿真胃镜，轴位及三维显像胃癌原发灶的检出率分别为98.3％，95.0％和95.0％。多层螺旋GT轴位及三维显像评估胃癌术前 T，N，M以及TNM临床分期准确率分别是81.7％、78.3％、98.3％和76.7％。结论多层螺旋GT下GT仿真胃镜、轴位及三维显像对胃癌术前分期及评估的诊断效果较为理想，安全性高。
作者：邓军奇 刊期： 2016年第33期
目的：探讨卡前列素氨丁三醇（欣母沛）治疗宫缩乏力性出血的临床效果。方法选取海门市第三人民医院2011年1月—2015年10月收治的39例自然分娩及剖宫产术中、术后因宫缩乏力大出血产妇，随机将产妇分为观察组21例和对照组18例。观察组产妇采取宫体、宫颈、臀部注射欣母沛治疗。对照组产妇应用米索前列醇治疗，观察两组产妇在产后2、8、24h出血情况，治疗效果及不良反应发生情况。结果观察组产妇产后2、4、24h出血量少于对照组，总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论欣母沛治疗产后宫缩乏力性出血的效果显著，可使产妇快速恢复子宫收缩，有效控制出血症状。
作者：江唯新 刊期： 2016年第33期
目的：探讨优质护理在重度妊娠高血压综合征患者中的应用效果。方法选取山西省忻州市中医院2014年9月—2015年9月收治的重度妊娠高血压综合征患者110例，随机将所有患者分为观察组与对照组，各55例。对照组患者给予常规护理，观察组在对照组常规护理基础上给予优质护理，比较两组患者分娩方式、新生儿体质量和Apgar评分、血压水平。结果观察组患者自然分娩率高于对照组，剖宫产分娩率低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组新生儿体质量、Apgar评分高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者舒张压、收缩压低于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论重度妊娠高血压综合征患者应用优质护理，可提高患者分娩质量，稳定患者血压水平，提高新生儿身体状态。
作者：苏海英 刊期： 2016年第33期
目的：探讨炎琥宁注射液治疗小儿细菌性肠炎的临床疗效。方法选取2014年5月—2016年5月龙州县妇幼保健院收治的细菌性肠炎患儿60例，随机分为对照组与治疗组，各30例。对照组患儿给予常规对症治疗，治疗组患儿在此基础上给予炎琥宁注射液治疗，比较两组患儿临床疗效、脱水纠正时间、大便恢复正常时间、用药时间、不良反应发生情况及复发率。结果治疗组患儿总有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。治疗组患儿脱水纠正时间、大便恢复正常时间、用药时间短于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。两组患儿不良反应发生率比较，差异无统计学意义（ P〉0.05）。治疗组患儿复发率低于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论炎琥宁注射液治疗小儿细菌性肠炎的临床疗效确切，且不良反应少，复发率低。
作者：何峰 刊期： 2016年第33期
目的：分析药物不良反应（ ADR）发生的特点和规律，为临床合理用药提供参考，减少药物ADR的发生。方法对2014—2015年江苏省苏北人民医院上报的1052例ADR报告进行研究，通过分析发生ADR患者的性别、年龄、给药途径、药物种类、临床表现、科室分布等资料，总结药物ADR发生的特点和规律。结果1052例ADR中男576例（54.75％），女476例（45.25％）。60岁以上ADR患者比例高，占45.91％。静脉给药发生ADR的比例高于其他给药方式，达90.78％。抗肿瘤药物、中药制剂、抗生素是发生ADR多的3类药物，共占76.52％。ADR所致的临床表现中皮疹的发生率高，占34.79％；其次为骨髓抑制，占32.79％；再次为消化道反应，占15.40％。呼吸科ADR上报比例高，占27.95％。结论本院ADR具有一定特点，在今后临床工作中要对本研究提示的高危人群、高危药物种类、高危科室加强ADR监管，权衡用药利弊，正确了解药物在体内吸收、分布、代谢及排泄的药理过程；分析药物因素、机体生理因素，重视药物的合理应用，以避免或减少ADR的发生。
作者：任卓颖；邵建屏 刊期： 2016年第33期
目的：探讨蜂胶对兔骨骼肌VX2肿瘤生长的抑制作用及对免疫功能影响。方法建立兔骨骼肌VX2肿瘤模型，随机将大白兔分为A、B、G、D组，各10只。其中A组为模型组，B、G、D组为蜂胶组，用2.0％、2.5％、3.0％蜂胶喂养B、G、D组模型兔2个月，A组喂养同体积的0.9％氯化钠溶液。满2个月后采用颈动脉放血处死所有动物，取出肿瘤。称重所有肿瘤的重量，计算各组肿瘤抑制率；细胞核DAPI染法测定各组肿瘤细胞凋亡；检测各组T淋巴细胞亚群变化。结果2.0％蜂胶组平均瘤重高于2.5％蜂胶组，差异有统计学意义（ P〈0.05）；2.0％蜂胶组平均瘤重高于3.0％蜂胶组，差异有统计学意义（ P〈0.01）；2.5％和3.0％蜂胶组的抑制率大于2.0％蜂胶组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。2.0％、2.5％和3.0％蜂胶组兔骨骼肌VX2肿瘤细胞的光密度均小于模型组，差异有统计学意义（ P〈0.05）；2.0％蜂胶组光密度值高于2.5％蜂胶组和3.0％蜂胶组，差异有统计学意义（ P〈0.05）；2.5％蜂胶组和3.0％蜂胶组光密度比较，差异无统计学意义（ P〉0.05）。2.5％和3.0％蜂胶组兔骨骼肌VX2肿瘤细胞的面密度值均小于模型组，差异有统计学意义（ P〈0.05）；2.5％和3.0％蜂胶组兔骨骼肌VX2肿瘤细胞的面密度值均小于2.0％蜂胶组，差异有统计学意义（ P〈0.05）；模型组与2.0％蜂胶组面密度值比较，差异无统计学意义（P〉0.05）；2.5％蜂胶组与3.0％蜂胶组面密度值比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。2.5％蜂胶组和3.0％蜂胶组GD3+高于模型组，差异有统计学意义（ P〈0.05）；2.5％蜂胶组和3.0％蜂胶组GD4+高于模型组，差异有统计学意义（ P〈0.05）；2.5％蜂胶组和3.0％蜂胶组GD4+高于2.0％蜂胶组，差异有统计学意义（ P〈0.05）；2.5％蜂胶组和3.0％蜂胶组GD4+低于模型组，差异有统计学意义（ P〈0.05）；2.5％蜂胶组和3.0％蜂胶组GD4+低于2.0％蜂胶组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论蜂胶对兔骨骼肌VX2肿瘤的生长具有抑制作用，可提高其免疫功能。
作者：许健东；方利平 刊期： 2016年第33期
目的：分析血清中人附睾蛋白4（HE4）、碳水化合物抗原（GA125、GA199）、癌胚抗原（GEA）等血清肿瘤标志物联合检测对卵巢癌的诊断价值。方法选取安阳市肿瘤医院2013年11月—2015年10月收治的卵巢癌患者34例为观察组，选取本院同期卵巢良性肿瘤患者36例为对照组甲，选取本院同期进行健康体检的志愿者35例为对照组乙。比较3组受检者HE4、GA125、GA199、GEA水平及不同检测项目阳性率。结果观察组血清中HE4、GA125、GA199、GEA水平高于对照组甲和对照组乙，差异有统计学意义（ P 〈0.05）；对照组甲 HE4、GA125、GA199、GEA水平高于对照组乙，差异有统计学意义（ P〈0.05）。检测HE4+GA125、HE4+GA125+GEA、HE4+GA125+GA199阳性率高于单一指标检测，差异有统计学意义（ P〈0.05）；检测HE4+GA125+GA199+GEA阳性率高于其他组合检测，差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论血清肿瘤标志物HE4、GA125、GA199及GEA联合检测能有效提高卵巢癌的检出率。
作者：陈红军 刊期： 2016年第33期
目的：比较胰岛素类似物与重组人胰岛素多点注射治疗2型糖尿病的临床疗效。方法选取2014年8月—2016年2月成都市第三人民医院收治的2型糖尿病患者148例，按照随机双盲法分为观察组与对照组，各74例。观察组患者皮下注射胰岛素类似物（诺和锐30），对照组皮下注射重组人胰岛素（诺和灵30R）。比较两组患者治疗后血糖达标率、血糖达标时间、糖化血红蛋白（ HbA1c ）、G-肽及餐后2h G-肽水平、不良反应发生情况及患者满意率。结果两组患者达标率比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组患者血糖达标时间短于对照组，HbA1c低于对照组，G-肽、餐后2h G-肽水平高于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组患者总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论胰岛素类似物与重组人胰岛素治疗2型糖尿病的效果均良好，患者血糖达标率高，不良反应少，而胰岛素类似物治疗2型糖尿病时患者血糖达标时间更短，且患者胰岛B细胞功能改善更好。
作者：刘宜东；钟晓卫；刘超 刊期： 2016年第33期
目的：探讨盐酸右美托咪定（ DEX）在重症监护室（ IGU）机械通气患者中的应用效果。方法选取2015年6月—2016年3月安徽医科大学附属六安医院IGU接受机械通气治疗的患者58例，随机将患者分为对照组28例与观察组30例。对照组患者给予常规咪达唑仑镇静镇痛治疗，观察组患者给予DEX镇静镇痛治疗，比较两组患者入IGU 4h（T1）、8h（T2）和12h（T3）心率与平均动脉压水平，并比较两组患者唤醒时间、机械通气持续时间、入住IGU时间及芬太尼使用量，观察两组患者不良反应发生情况。结果观察组患者入IGU后T1、T2、T3时心率、平均动脉压低于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。观察组患者唤醒时间、机械通气持续时间、入住IGU时间短于对照组，芬太尼使用量少于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。两组患者均未出现严重不良反应。结论DEX在IGU机械通气患者中的应用效果确切，具有可唤醒镇静与无呼吸抑制的优点，且不良反应少。
作者：张红玲；许佑冬；韩宇；江照明；黄馨；刘正东 刊期： 2016年第33期
目的：探讨全麻手术中应用右美托咪定对患者药物用量、应激反应与恢复期的影响。方法选取2014年2月—2015年5月南通市通州区第三人民医院收治的外科手术行全麻患者67例，根据随机数字表法将患者分为对照组33例与观察组34例。对照组患者行全麻，观察组患者对照组基础上实施右美托咪定静脉滴注。比较两组患者手术结束前30min（T1）、手术结束时（T2）、气管导管拔管时（T3）平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血糖、肾素活性、去甲肾上腺素水平，观察两组患者术中心动过缓、血压过低、恶心呕吐、躁动不安、寒颤等发生情况、3F-36生活质量量表评分及丙泊酚、舒芬太尼用量。结果两组患者T1时MAP、HR水平比较，差异无统计学意义（ P〉0.05）；观察组患者T2、T3时MAP、HR低于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。两组患者T1时血糖、肾素活性、去甲肾上腺素水平比较，差异无统计学意义（ P〉0.05）；观察组患者T2、T3时血糖、肾素活性低于对照组， T3时去甲肾上腺素水平低于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。观察组患者不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗前两组患者3F-36生活质量量表评分比较，差异无统计学意义（P〉0.05）；治疗后观察组患者生理功能、身体疼痛、总体健康、活力、情感职能、心理健康评分高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组丙泊酚、舒芬太尼用量少于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论全麻手术中应用右美托咪定可减少患者药物用量，对应激反应与恢复期产生一定影响，在临床应用中应根据患者情况进行科学判断，提高治疗效果。
作者：施春华 刊期： 2016年第33期
目的：探讨双歧三联活菌片治疗小儿腹泻的临床效果。方法选取2013年10月—2014年10月神池县人民医院收治的腹泻患儿200例，随机分为试验组与对照组，各100例。对照组患儿给予常规治疗，试验组患儿在对照组基础上给予双歧三联活菌片治疗，比较两组患儿治疗效果、大便恢复正常时间、发热消失时间、腹痛缓解时间、不良反应发生率。结果试验组患儿总有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。试验组患儿大便恢复正常时间、发热消失时间、腹痛缓解时间短于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。试验组患儿不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论双歧三联活菌片治疗小儿腹泻的临床效果明显，可有效缩短治疗时间，且不良反应少。
作者：张翠兰 刊期： 2016年第33期
目的：探讨炎琥宁注射液治疗小儿轮状病毒腹泻的临床疗效。方法选取2015年4月—2016年4月丰城市妇幼保健院收治的小儿轮状病毒腹泻患儿80例，随机将所有患儿分成参照组和研究组，各40例。参照组患儿给予常规治疗，研究组患儿在参照组基础上采用炎琥宁注射液治疗。比较两组患儿临床疗效、治疗前后血清G反应蛋白（GRP）、白介素6（IL-6）和肌酸激酶同工酶（GK-MB）水平、症状消失时间（体温恢复正常时间、呕吐消失时间、大便性状以及大便次数恢复正常时间）及不良反应发生情况。结果研究组患儿总有效率高于参照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗前两组患儿GRP、IL-6和GK-MB水平比较，差异无统计学意义（P〉0.05）；治疗后研究组患儿GRP、IL-6和GK-MB水平低于参照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。研究组患儿体温恢复正常时间、呕吐消失时间、大便性状恢复正常时间短于参照组，大便次数少于参照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。两组患儿均未发生严重不良反应。结论小儿轮状病毒腹泻患儿应用炎琥宁注射液治疗效果明显，可有效缩短症状恢复正常时间。
作者：朱小琴 刊期： 2016年第33期
目的：探讨结肠次全切除术治疗急性梗阻性左半结肠癌的临床效果。方法选取2014年1月—2015年6月昆明市第一人民医院收治的55例急性梗阻性左半结肠癌患者，根据手术治疗方式不同分为观察组30例和对照组25例。观察组患者给予结肠次全切除术治疗，对照组患者给予回盲部造瘘常规手术治疗。比较两组患者手术时间、住院时间、生活质量（ QOL）评分及Karnofsky功能评分，观察两组患者并发症发生情况。结果观察组患者手术时间、住院时间长于对照组，Karnofsky评分、QOL评分高于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论结肠次全切除术治疗急性梗阻性左半结肠癌患者的治疗效果确切，可提高患者术后生活质量，降低并发症发生率。
作者：曹俊 刊期： 2016年第33期
目的：探讨针刺配合艾灸对膝关节骨性关节炎患者疼痛及关节功能恢复的影响。方法选取2013年5月—2015年10月上海市奉贤区四团镇平安社区卫生服务中心收治的膝关节骨性关节炎患者126例。根据临床前瞻性研究原则将所有患者分为观察组与对照组，各63例。观察组予以针刺联合艾灸治疗，对照组予以西药口服联合关节腔注射治疗，比较两组患者临床疗效、不同时间点骨关节炎指数评估量表（ WOMAG）评分，观察患者不良反应发生情况。结果观察组总有效率低于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。两组患者T0、T2时WOMAG评分比较，差异无统计学意义（ P〉0.05）；观察组患者T1时疼痛、僵硬及功能障碍评分高于对照组，T3时疼痛、僵硬及功能障碍评分低于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。观察组患者不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在膝关节骨性关节炎患者中予以针刺配合艾灸治疗，起效慢于西药，但远期疗效较佳，安全性较高。
作者：沈忠平 刊期： 2016年第33期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
