张欣
目的：探讨右美托咪定对喉癌患者术后气管切开后置入气切套管的镇静和镇痛效果。方法选择2013—2015年于厦门大学附属第一医院择期行全麻下喉癌根治术的患者60例，随机分成右美托咪定组（ D组）和对照组（G组），每组30例。D组患者静脉泵注盐酸右美托咪定0.5μg/kg，15min后改为0.3μg·kg-1·min-1持续泵注；G组患者静脉泵注等量的0.9％氯化钠溶液，两组患者均于手术结束前30min停止泵注。比较两组患者的手术时间、苏醒时间、苏醒期间咳嗽、镇静评分、追加芬太尼次数及气管切开前（ T0），苏醒时（ T1）、苏醒后5min（ T2）、苏醒后10min（T3）、苏醒后30min（T4）患者心率（HR）、平均动脉压（MAP）和呼吸（RR）的变化情况。结果两组患者手术时间和苏醒时间比较，差异无统计学意义（ P〉0.05）。HR、RR、MAP时间和方法有交互作用（ P〈0.05）；时间间比较，差异有统计学意义（ P〈0.05）；组间比较，差异有统计学意义（ P〈0.05）。T1时间点两组患者HR、RR、MAP均高于T0时间点，差异有统计学意义（ P〈0.05）；T1时间点G组HR、RR、MAP均高于D组，差异有统计学意义（ P〈0.05）；T3时间点两组患者HR、MAP下降到T0水平，G组RR低于T0点，差异有统计学意义（P〈0.05）。镇静与咳嗽评分时间和方法有交互作用（P〈0.05）；时间间比较，差异有统计学意义（P〈0.05）；组间比较，差异有统计学意义（ P〈0.05）。T1、T2、T3、T4时间点G组患者镇静评分低于D组，差异有统计学意义（ P〈0.05）；T3时间点两组患者镇静评分高于T0点，差异有统计学意义（ P〈0.05）；T1、T2、T3、T4时间点G组患者咳嗽评分高于D组，差异有统计学意义（ P〈0.05）；T3时间点两组患者咳嗽评分低于T0点，差异有统计学意义（ P〈0.05）。D组患者追加芬太尼次数（8次）少于G组（26次），差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论持续泵注右美托咪定能够有效抑制喉癌患者术后置入气管套管苏醒期的呛咳反应，维持患者血流动力学稳定，镇痛、镇静作用明显，且不影响苏醒。
作者：汪海松；蔡东妙；徐林梅；陈振毅；冯宇峰 刊期： 2016年第33期
目的：探究循证护理在习惯性流产患者妊娠后心理护理中的应用效果。方法选取景德镇市第一人民医院2014年7月—2015年10月收治的习惯性流产患者122例，按照患者住院尾号的奇偶数分成观察组和对照组，各61例。观察组给予循证护理联合心理护理干预，对照组给予心理护理干预。比较两组患者护理效果、护理满意度。结果观察组总有效率及护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论循证护理在习惯性流产患者妊娠后心理护理中的应用效果明显，且能从根本上提高患者的护理满意度。
作者：余秀艳 刊期： 2016年第33期
目的：分析药物不良反应（ ADR）发生的特点和规律，为临床合理用药提供参考，减少药物ADR的发生。方法对2014—2015年江苏省苏北人民医院上报的1052例ADR报告进行研究，通过分析发生ADR患者的性别、年龄、给药途径、药物种类、临床表现、科室分布等资料，总结药物ADR发生的特点和规律。结果1052例ADR中男576例（54.75％），女476例（45.25％）。60岁以上ADR患者比例高，占45.91％。静脉给药发生ADR的比例高于其他给药方式，达90.78％。抗肿瘤药物、中药制剂、抗生素是发生ADR多的3类药物，共占76.52％。ADR所致的临床表现中皮疹的发生率高，占34.79％；其次为骨髓抑制，占32.79％；再次为消化道反应，占15.40％。呼吸科ADR上报比例高，占27.95％。结论本院ADR具有一定特点，在今后临床工作中要对本研究提示的高危人群、高危药物种类、高危科室加强ADR监管，权衡用药利弊，正确了解药物在体内吸收、分布、代谢及排泄的药理过程；分析药物因素、机体生理因素，重视药物的合理应用，以避免或减少ADR的发生。
作者：任卓颖；邵建屏 刊期： 2016年第33期
目的：探讨非酒精性脂肪性肝病（ NAFLD）患者血清中GK-18水平检测的诊断价值及其与生化指标的相关性。方法选取2014年10月—2016年6月九江学院附属医院收治的NAFLD患者168例为观察组，选择同期在本院进行体检的健康者160例为对照组，分别检测两组受检者血清丙氨酸氨基转移酶（ ALT）、γ-谷氨酰胺转肽酶（γ-GT）、天门氨酸氨基转移酶（ AST）、三酰甘油（ TG）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-G）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-G）、空腹血糖（FPG）等生化指标以及血清中细胞角蛋白（GK-18）的M30和M65片段水平。结果观察组患者血清γ-GT、AST、TG、LDL-G、FPG、M30和M65水平高于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）；两组受检者血清ALT、HDL-G水平比较，差异无统计学意义（ P〉0.05）。Pearson相关分析显示，血清GK-18 M30和M65水平与ALT、γ-GT、AST、TG、LDL-G、HDL-G、FPG呈正相关（ P〈0.05）。结论血清GK-18片段水平能够准确反映NAFLD患者的病变状态，且与生化指标水平呈正相关。
作者：童明富；吴琪芳；刘申颖 刊期： 2016年第33期
目的：对比塞来昔布和布洛芬缓释胶囊治疗类风湿关节炎（ RA）的临床效果。方法选取2013年3月—2016年3月在樟树市人民医院接受治疗的RA患者68例，随机分为A、B两组，每组34例。A组口服塞来昔布胶囊治疗；B组口服布洛芬缓释胶囊治疗。比较两组关节疼痛指数、关节肿胀指数、关节压痛指数、晨僵持续时间、握力、血清类风湿因子（ RF）、G反应蛋白（ GRP）、红细胞沉降率（ ESR）以及临床效果、不良反应发生情况。结果治疗前两组患者观察指标比较，差异无统计学意义（ P〉0.05）；治疗后，A组患者的关节疼痛指数、关节肿胀指数、关节压痛指数低于B组，晨僵持续时间短于B组，握力大于B组，血清RF、GRP和ESR均低于B组，差异有统计学意义（P〈0.05）。A组治疗总有效率高于B组，不良反应发生率低于B组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论与布洛芬缓释胶囊相比，塞来昔布在治疗RA中的疗效更高、不良反应更少，是一种安全有效的治疗药物。
作者：舒伟明 刊期： 2016年第33期
目的：分析门诊药房配方发药差错的原因，制定相应的预防措施，以预防或减少配方、发药差错，提高配方、发药工作质量。方法选取连云港市赣榆区人民医院2015年门诊药房《调配发药差错记录》，对本院门诊药房2015年处方配方发药差错的特点、类型及原因进行分析。结果2015年共发生配药、发药差错15例，其中看似、听似易混淆的药品差错10例，单独发药差错1例，发药未交待差错1例，药品储存不当差错1例，药品数量差错2例。结论加强药品储存与养护管理，规范处方调配规程，规范审方、发药规程，重视发药交待环节，保持良好的工作环境，不断提高药学人员的自身素质，建立健全各项工作规程和管理制度，避免同类差错的再次发生。
作者：闫德峰 刊期： 2016年第33期
目的：通过对某医院门诊处方进行点评，分析医师用药存在的问题，为医师合理用药和安全用药提供参考依据。方法从2015年6—12月北海市人民医院门诊处方中，每月随机抽取5000张，对7个月处方共35000张处方进行统计、筛选、分析和点评。结果2015年6—12月份门诊处方35000张，合格处方占97.19％，不合格处方占2.81％，合理处方维持在95％以上，并成平稳上升趋势。各科室抽查处方中急诊科、心胸外科、儿科出现不合理处方较多，其次是消化内科和心血管内科，疼痛科和康复医学科不合理处方少。结论处方点评能提高处方质量，促进合理用药，保障患者用药安全，医院应对处方点评工作高度重视并加大对处方的审查力度。
作者：董漪竹；廖少芬 刊期： 2016年第33期
目的：研究医疗监管综合措施对闵行区3家综合性医院合理用药的影响。方法采用医疗监管综合措施对闵行区3家公立综合性医院合理用药进行干预，通过对干预前（2013年10月—2014年3月）、后（2015年10月—2016年3月）的合理用药指标进行对比分析，评价医疗监管综合措施对合理用药的影响。结果3家医院门诊抗菌药物使用率由干预前的15.59％、18.3％、14.24％下降到干预后的11.89％、14.74％、14.03％；就诊使用注射剂的占比由干预前的10.19％、11.78％、13.49％下降至干预后的6.28％、8.62％、10.50％；住院患者抗菌药物使用强度由干预前的63.82、57.94、37.69下降至干预后的56.58、55.62、19.71。结论医疗监管综合措施对提升合理用药水平具有有效性、可行性。
作者：郑勇；陈红；蔡迎九；陈娟玲 刊期： 2016年第33期
目的：探讨无张力修补术治疗成人腹股沟嵌顿斜疝的可行性。方法选取2005—2010年江苏大学附属医院收治的腹股沟斜疝患者64例，根据疾病类型不同分为单纯性斜疝组（对照组）和嵌顿性斜疝组（观察组），各32例。两组患者均采用疝环充填式无张力疝修补术治疗。术中取疝囊渗出液及疝囊部分组织，术后将渗出液行细菌培养，提取疝囊组织蛋白行蛋白免疫印迹，比较两组患者手术时间、Prince-Henry疼痛评分、下床活动时间、切口感染发生率、培养菌落数、炎性因子白介素6（IL-6）、白介素10（IL-10）及肿瘤坏死因子（TNF）灰度值。结果观察组患者手术时间长于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）；两组患者术后Prince-Henry疼痛评分、下床活动时间、并发症发生率、切口感染率、复发率比较，差异无统计学意义（ P〉0.05）。观察组患者炎性因子IL-6、IL-10及TNF灰度值高于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）；两组患者培养菌落数比较，差异无统计学意义（ P〉0.05）。结论无张力疝修补术可安全有效治疗成人腹股沟嵌顿疝。
作者：陈述 刊期： 2016年第33期
目的：探讨腹腔镜与开腹手术治疗穿孔性阑尾炎的临床效果。方法选取2015年2月—2016年2月永修县江上卫生院收治的92例穿孔性阑尾炎患者，将患者随机分为观察组与对照组，各46例。观察组行腹腔镜阑尾切除术，对照组行传统开腹阑尾切除术。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、下床活动时间、住院时间、术后8h疼痛评分、并发症发生率及满意度。结果观察组手术时间、术后首次排气时间、下床活动时间、住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组，术后8h疼痛评分及并发症发生率低于对照组，满意度高于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论腹腔镜手术治疗穿孔性阑尾炎的临床效果明显，具有手术时间短、创伤小，患者术后恢复快、满意度高等优点，且并发症少。
作者：彭堂遥 刊期： 2016年第33期
目的：比较硝普钠与酚妥拉明治疗冠心病合并心力衰竭的临床疗效。方法选取2014年2月—2016年2月贵港市人民医院收治的冠心病合并心力衰竭患者94例。随机将患者分为对照组与治疗组，各47例。对照组患者给予酚妥拉明治疗，治疗组患者给予硝普钠治疗，比较两组患者治疗前后的左心室射血分数、左心室舒张末直径、左心室收缩末直径、临床疗效、心功能指标恢复正常时间和治疗时间及不良反应发生情况。结果治疗前两组患者左心室射血分数、左心室舒张末直径、左心室收缩末直径比较，差异无统计学意义（ P〉0.05）；治疗后治疗组患者左心室射血分数高于对照组，左心室舒张末直径、左心室收缩末直径小于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）；两组患者左心室射血分数高于治疗前，左心室舒张末直径、左心室收缩末直径小于治疗前，差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。治疗组患者心功能指标恢复正常时间和治疗时间短于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。治疗组患者不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论硝普钠治疗冠心病合并心力衰竭的疗效优于酚妥拉明，其可有效改善患者心功能指标，缩短住院治疗时间，且不良反应少。
作者：黄育强 刊期： 2016年第33期
目的：探讨MRI与GT检查对腰椎间盘突诊断的准确性及临床价值。方法选取遂川县人民医院软伤科2015年1月—2016年3月确诊为腰间盘突出的患者52例，入院后均接受GT检查和MRI检查，比较两种检查方法的检出符合率及准确率。结果 MRI与GT检查诊断神经根受压符合率比较，差异无统计学意义（ P〉0.05）；GT检查钙化和椎间盘积气的符合率高于MRI检查，差异有统计学意义（ P〈0.05）；MRI检查椎间盘变性、脊髓变形及硬膜囊受压符合率高于GT检查，差异有统计学意义（ P〈0.05）。MRI检查准确率高于GT检查，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 MRI检查在腰椎间盘突出的诊断中，比GT更具优势；但扫描时间长、费用偏高，因此，主治医生在临床治疗中应从多方面进行思考，选择佳检查手段。
作者：胡爱生 刊期： 2016年第33期
目的：研究埃索美拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛治疗功能性消化不良上腹痛综合征的临床疗效。方法选取龙南县人民医院2014年8月—2016年5月收治的功能性消化不良上腹痛综合征患者112例，随机分为对照组与观察组，各56例。对照组患者应用埃索美拉唑治疗，观察组患者在对照组患者基础上应用氟哌噻吨美利曲辛治疗，比较两组患者抑郁、焦虑、睡眠、临床症状评分、临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗前两组患者抑郁、焦虑、睡眠、临床症状评分比较，差异无统计学意义（ P〉0.05）；治疗后观察组患者抑郁、焦虑、睡眠、临床症状评分低于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。观察组总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论埃索美拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛治疗功能性消化不良上腹痛综合征的临床疗效较好，不仅可有效改善患者的临床症状，且安全性较好。
作者：廖爱华 刊期： 2016年第33期
目的：探讨降钙素原（ PGT）检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ AEGOPD）患者中的诊断价值。方法选取2014年5月—2015年5月湖北省中西医结合医院收治的AEGOPD患者180例，根据血培养结果筛选出阳性患者为A组6例，根据痰定量培养结果将血培养未检出者分为有细菌感染组（ B组）102例与非细菌感染组（ G组）52例（排除混合感染20例）。按照定量分离到的细菌种类，将B组患者细分为G-组66例和G+组36例。比较3组PGT水平，观察B组患者检出病原菌情况。将B组患者随机分为D、E两组，各51例。D组患者经验性选用抗生素治疗，E组患者根据PGT水平选用抗生素治疗。比较D、E组患者住院天数、抗生素使用时间、病死率、二重感染率、复发率以及B组患者入院时与感染控制1个月后PGT水平。结果 A组患者PGT高于G-菌组，差异有统计学意义（P〈0.05）；A组患者PGT高于G+菌组，差异有统计学意义（P〈0.05）；A组患者PGT高于G组，差异有统计学意义（P〈0.05）；G-组患者PGT高于G+组，差异有统计学意义（P〈0.05）。B组患者检出的病原菌中肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌百分比较高。D组患者住院天数、抗生素使用天数长于E组，病死率、二重感染率低于E组，差异有统计学意义（P〈0.05）；两组患者复发率比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。B组患者感染控制1个月后PGT水平低于入院时，差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论 PGT能提示AEGOPD患者存在细菌感染，且能提示患者的细菌感染严重程度及大致病原类别，根据连续监测PGT制定抗感染方案能减少患者住院天数及抗生素使用时间。
作者：李松明；王星翘；张继先；孙震；何聪 刊期： 2016年第33期
目的：探讨蜂胶对兔骨骼肌VX2肿瘤生长的抑制作用及对免疫功能影响。方法建立兔骨骼肌VX2肿瘤模型，随机将大白兔分为A、B、G、D组，各10只。其中A组为模型组，B、G、D组为蜂胶组，用2.0％、2.5％、3.0％蜂胶喂养B、G、D组模型兔2个月，A组喂养同体积的0.9％氯化钠溶液。满2个月后采用颈动脉放血处死所有动物，取出肿瘤。称重所有肿瘤的重量，计算各组肿瘤抑制率；细胞核DAPI染法测定各组肿瘤细胞凋亡；检测各组T淋巴细胞亚群变化。结果2.0％蜂胶组平均瘤重高于2.5％蜂胶组，差异有统计学意义（ P〈0.05）；2.0％蜂胶组平均瘤重高于3.0％蜂胶组，差异有统计学意义（ P〈0.01）；2.5％和3.0％蜂胶组的抑制率大于2.0％蜂胶组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。2.0％、2.5％和3.0％蜂胶组兔骨骼肌VX2肿瘤细胞的光密度均小于模型组，差异有统计学意义（ P〈0.05）；2.0％蜂胶组光密度值高于2.5％蜂胶组和3.0％蜂胶组，差异有统计学意义（ P〈0.05）；2.5％蜂胶组和3.0％蜂胶组光密度比较，差异无统计学意义（ P〉0.05）。2.5％和3.0％蜂胶组兔骨骼肌VX2肿瘤细胞的面密度值均小于模型组，差异有统计学意义（ P〈0.05）；2.5％和3.0％蜂胶组兔骨骼肌VX2肿瘤细胞的面密度值均小于2.0％蜂胶组，差异有统计学意义（ P〈0.05）；模型组与2.0％蜂胶组面密度值比较，差异无统计学意义（P〉0.05）；2.5％蜂胶组与3.0％蜂胶组面密度值比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。2.5％蜂胶组和3.0％蜂胶组GD3+高于模型组，差异有统计学意义（ P〈0.05）；2.5％蜂胶组和3.0％蜂胶组GD4+高于模型组，差异有统计学意义（ P〈0.05）；2.5％蜂胶组和3.0％蜂胶组GD4+高于2.0％蜂胶组，差异有统计学意义（ P〈0.05）；2.5％蜂胶组和3.0％蜂胶组GD4+低于模型组，差异有统计学意义（ P〈0.05）；2.5％蜂胶组和3.0％蜂胶组GD4+低于2.0％蜂胶组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论蜂胶对兔骨骼肌VX2肿瘤的生长具有抑制作用，可提高其免疫功能。
作者：许健东；方利平 刊期： 2016年第33期
目的：探讨卡前列素氨丁三醇（欣母沛）治疗宫缩乏力性出血的临床效果。方法选取海门市第三人民医院2011年1月—2015年10月收治的39例自然分娩及剖宫产术中、术后因宫缩乏力大出血产妇，随机将产妇分为观察组21例和对照组18例。观察组产妇采取宫体、宫颈、臀部注射欣母沛治疗。对照组产妇应用米索前列醇治疗，观察两组产妇在产后2、8、24h出血情况，治疗效果及不良反应发生情况。结果观察组产妇产后2、4、24h出血量少于对照组，总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论欣母沛治疗产后宫缩乏力性出血的效果显著，可使产妇快速恢复子宫收缩，有效控制出血症状。
作者：江唯新 刊期： 2016年第33期
目的：分析急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭的相关危险因素，制定急救措施。方法选取2014年1月—2016年1月在井冈山大学附属医院急救的急性有机磷农药中毒者45例，根据患者是否出现呼吸衰竭分为衰竭组25例和非衰竭组20例。比较两组患者的各项指标〔血糖、急性生理学及慢性健康状况评分量表（ APAGHEⅡ）评分、脏器损伤、胆碱酯酶、胃管洗胃以及阿托品总量〕，分析各项指标与急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭的影响因素，并制定急救措施。结果呼吸衰竭时间0.5~96.0h；上机时间1~144h；形成原因：肺水肿、中间综合征以及解毒剂过量。相关分析结果显示，血糖与急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭无相关性（ r=0.027，P〉0.05），APAGHEⅡ评分、脏器损伤及阿托品总量等与急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭呈正相关（ r=0.462、0.599、0.346，P〈0.05），胆碱酯酶与急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭呈负相关（ r=-0.380，P〈0.05）。结论脏器损伤数量和胆碱酯酶含量可作为呼吸衰竭发生的参考指标，留置胃管洗胃和正确使用阿托品是防治呼吸衰竭的重要手段。
作者：鄢永安 刊期： 2016年第33期
目的：探讨结肠次全切除术治疗急性梗阻性左半结肠癌的临床效果。方法选取2014年1月—2015年6月昆明市第一人民医院收治的55例急性梗阻性左半结肠癌患者，根据手术治疗方式不同分为观察组30例和对照组25例。观察组患者给予结肠次全切除术治疗，对照组患者给予回盲部造瘘常规手术治疗。比较两组患者手术时间、住院时间、生活质量（ QOL）评分及Karnofsky功能评分，观察两组患者并发症发生情况。结果观察组患者手术时间、住院时间长于对照组，Karnofsky评分、QOL评分高于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论结肠次全切除术治疗急性梗阻性左半结肠癌患者的治疗效果确切，可提高患者术后生活质量，降低并发症发生率。
作者：曹俊 刊期： 2016年第33期
1例男性患者出现心律失常，经过检查确定为预激综合征伴有心房颤动，应用胺碘酮治疗后，转复正常心律。
作者：马东亮；魏世涛；孔丹蕾 刊期： 2016年第33期
目的：探讨盐酸右美托咪定（ DEX）在重症监护室（ IGU）机械通气患者中的应用效果。方法选取2015年6月—2016年3月安徽医科大学附属六安医院IGU接受机械通气治疗的患者58例，随机将患者分为对照组28例与观察组30例。对照组患者给予常规咪达唑仑镇静镇痛治疗，观察组患者给予DEX镇静镇痛治疗，比较两组患者入IGU 4h（T1）、8h（T2）和12h（T3）心率与平均动脉压水平，并比较两组患者唤醒时间、机械通气持续时间、入住IGU时间及芬太尼使用量，观察两组患者不良反应发生情况。结果观察组患者入IGU后T1、T2、T3时心率、平均动脉压低于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。观察组患者唤醒时间、机械通气持续时间、入住IGU时间短于对照组，芬太尼使用量少于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。两组患者均未出现严重不良反应。结论DEX在IGU机械通气患者中的应用效果确切，具有可唤醒镇静与无呼吸抑制的优点，且不良反应少。
作者：张红玲；许佑冬；韩宇；江照明；黄馨；刘正东 刊期： 2016年第33期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
