黄育强
目的：分析骨髓形态联合血清肿瘤标志物检测对淋巴瘤诊断及预后的意义。方法选取2014年1月—2016年4月丰城市人民医院收治的确诊为淋巴瘤患者44例为观察组，选取同期本院健康体检者45例为对照组。两组受试者均行骨髓细胞形态学检验、电化学发光法检测多种肿瘤标志物，对比分析检测结果。结果观察组癌胚抗原（GEA）、癌抗原125（GA125）、癌抗原15-3（GA15-3）、血清铁蛋白（SF）水平高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）；两组癌抗原19-9（GA19-9）、癌抗原724（GA724）、细胞角蛋白片断21-1（GYRA21-1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、鳞状细胞癌抗原（SGG）水平比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组中骨髓浸润患者GEA、GA125、GA15-3、SF水平高于骨髓未浸润患者，差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论骨髓形态联合血清肿瘤标志物检测能够对淋巴瘤的诊断、病情以及是否合并骨髓浸润提供可靠的参考依据，进而为临床治疗方案的选择和实施提供参考。
作者：刘友清；熊熙 刊期： 2016年第33期
1例男性患者出现心律失常，经过检查确定为预激综合征伴有心房颤动，应用胺碘酮治疗后，转复正常心律。
作者：马东亮；魏世涛；孔丹蕾 刊期： 2016年第33期
目的：探讨活血化瘀汤结合中医按摩治疗骨伤后期肢体肿胀的临床疗效。方法选取2014年11月—2016年2月井冈山市第二人民医院收治的骨伤后期肢体肿胀患者88例。随机将患者分成观察组与对照组，各44例。对照组给予甘露醇治疗。观察组患者给予活血化瘀汤配合中医按摩治疗。比较两组患者消肿时间、住院时间、临床疗效及药物不良反应发生情况。结果观察组患者消肿时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P 〈0.05）。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。两组患者治疗过程中均未出现肝肾功能异常情况，且未发现严重不良反应。结论活血化瘀汤配合中医按摩治疗骨伤后期肢体肿胀的临床疗效确切，可缩短消肿时间，且不良反应少。
作者：肖峰 刊期： 2016年第33期
目的：探讨盐酸右美托咪定（ DEX）在重症监护室（ IGU）机械通气患者中的应用效果。方法选取2015年6月—2016年3月安徽医科大学附属六安医院IGU接受机械通气治疗的患者58例，随机将患者分为对照组28例与观察组30例。对照组患者给予常规咪达唑仑镇静镇痛治疗，观察组患者给予DEX镇静镇痛治疗，比较两组患者入IGU 4h（T1）、8h（T2）和12h（T3）心率与平均动脉压水平，并比较两组患者唤醒时间、机械通气持续时间、入住IGU时间及芬太尼使用量，观察两组患者不良反应发生情况。结果观察组患者入IGU后T1、T2、T3时心率、平均动脉压低于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。观察组患者唤醒时间、机械通气持续时间、入住IGU时间短于对照组，芬太尼使用量少于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。两组患者均未出现严重不良反应。结论DEX在IGU机械通气患者中的应用效果确切，具有可唤醒镇静与无呼吸抑制的优点，且不良反应少。
作者：张红玲；许佑冬；韩宇；江照明；黄馨；刘正东 刊期： 2016年第33期
在医疗服务过程中，医疗风险管理的意义重大。科学医疗风险管理的实施，对于减少医疗风险、提高医疗质量、减少医患纠纷等均具有十分重要的意义。在脊柱手术中，医疗风险管理的实施意义重大。本文对脊柱手术中风险管理应用情况从多角度进行了阐述。
作者：李满梅 刊期： 2016年第33期
目的：探讨醒脑静辅助卡马西平治疗脑卒中后继发性癫痫的临床疗效及安全性。方法选取2014年2月—2016年2月北京市仁和医院收治的脑卒中后继发性癫痫患者60例，根据治疗药物不同分为对照组与观察组，各30例。两组患者均给予常规治疗，对照组在此基础上给予卡马西平口服治疗，观察组在对照组基础上加用醒脑静治疗。比较两组患者临床疗效、治疗前后累及导联数与痫样放电情况、SF-36评价量表评分及不良反应发生情况。结果观察组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。治疗前两组患者累及导联数与痫样放电比较，差异无统计学意义（ P〉0.05），治疗后观察组患者累及导联数与痫样放电少于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。观察组患者生理功能、总体健康、精神健康、社会功能、心理职能、活力、躯体与心理相关生活质量、躯体疼痛及情感职能评分及总分高于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。观察组患者不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论醒脑静辅助卡马西平治疗脑卒中后继发性癫痫的临床疗效优良，且安全性高。
作者：梁晓霞 刊期： 2016年第33期
目的：分析血清中人附睾蛋白4（HE4）、碳水化合物抗原（GA125、GA199）、癌胚抗原（GEA）等血清肿瘤标志物联合检测对卵巢癌的诊断价值。方法选取安阳市肿瘤医院2013年11月—2015年10月收治的卵巢癌患者34例为观察组，选取本院同期卵巢良性肿瘤患者36例为对照组甲，选取本院同期进行健康体检的志愿者35例为对照组乙。比较3组受检者HE4、GA125、GA199、GEA水平及不同检测项目阳性率。结果观察组血清中HE4、GA125、GA199、GEA水平高于对照组甲和对照组乙，差异有统计学意义（ P 〈0.05）；对照组甲 HE4、GA125、GA199、GEA水平高于对照组乙，差异有统计学意义（ P〈0.05）。检测HE4+GA125、HE4+GA125+GEA、HE4+GA125+GA199阳性率高于单一指标检测，差异有统计学意义（ P〈0.05）；检测HE4+GA125+GA199+GEA阳性率高于其他组合检测，差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论血清肿瘤标志物HE4、GA125、GA199及GEA联合检测能有效提高卵巢癌的检出率。
作者：陈红军 刊期： 2016年第33期
目的：比较防旋股骨近端髓内钉与动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法选择2014年4月—2016年4月中国医科大学附属第一医院鞍山医院收治的股骨转子间骨折老年患者94例，将患者随机分为对照组与治疗组，各47例。对照组采用动力髋螺钉技术治疗，治疗组采用防旋股骨近端髓内钉技术治疗。比较两组患者手术时间、术后能够下床行走时间、住院时间、术后髋关节生理功能恢复正常时间、临床疗效、并发症发生率及治疗前后髋关节功能Harris评分。结果治疗组手术时间、术后能够下床行走时间、住院时间、术后髋关节生理功能恢复正常时间短于对照组，优良率高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。治疗前两组患者Harris髋关节功能评分比较，差异无统计学意义（ P〉0.05）；治疗后治疗组Harris髋关节功能评分高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者Harris髋关节功能评分高于治疗前，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论应用防旋股骨近端髓内钉技术治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效优于动力髋螺钉，对患者术后髋关节功能的恢复可以产生积极的促进作用，且并发症少。
作者：祝元丰 刊期： 2016年第33期
目的：探讨全麻手术中应用右美托咪定对患者药物用量、应激反应与恢复期的影响。方法选取2014年2月—2015年5月南通市通州区第三人民医院收治的外科手术行全麻患者67例，根据随机数字表法将患者分为对照组33例与观察组34例。对照组患者行全麻，观察组患者对照组基础上实施右美托咪定静脉滴注。比较两组患者手术结束前30min（T1）、手术结束时（T2）、气管导管拔管时（T3）平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血糖、肾素活性、去甲肾上腺素水平，观察两组患者术中心动过缓、血压过低、恶心呕吐、躁动不安、寒颤等发生情况、3F-36生活质量量表评分及丙泊酚、舒芬太尼用量。结果两组患者T1时MAP、HR水平比较，差异无统计学意义（ P〉0.05）；观察组患者T2、T3时MAP、HR低于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。两组患者T1时血糖、肾素活性、去甲肾上腺素水平比较，差异无统计学意义（ P〉0.05）；观察组患者T2、T3时血糖、肾素活性低于对照组， T3时去甲肾上腺素水平低于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。观察组患者不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗前两组患者3F-36生活质量量表评分比较，差异无统计学意义（P〉0.05）；治疗后观察组患者生理功能、身体疼痛、总体健康、活力、情感职能、心理健康评分高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组丙泊酚、舒芬太尼用量少于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论全麻手术中应用右美托咪定可减少患者药物用量，对应激反应与恢复期产生一定影响，在临床应用中应根据患者情况进行科学判断，提高治疗效果。
作者：施春华 刊期： 2016年第33期
目的：分析本院2013—2015年度口服降糖药的应用情况。方法以如东县丰利镇中心卫生院2013—2015年口服降糖药的销售金额、用药频度、日均费用为指标，对抽取的400张含口服降糖药处方的用药方案进行统计分析。结果本院口服降糖药的销售金额逐年上升，临床常用磺酰脲类、噻唑烷二酮类、双胍类降糖药物，其中二甲双胍肠溶胶囊、吡格列酮片、格列美脲片用药频度高，格列吡嗪控释片也应用较好。降餐后血糖为主的格列奈类、α-葡萄糖苷酶抑制剂由于价格偏贵，临床应用始终受到局限。结论2013—2015年度本院口服降糖药的应用基本合理，但要对照《中国2型糖尿病防治指南（2013版）》，进一步提高双胍类的应用，尤其是单药治疗的首选。同时临床应参照指南为患者选择安全、有效、经济、合理的口服降糖药。
作者：徐琴 刊期： 2016年第33期
小儿腹泻是由于多种病因造成的以大便次数增加、形状改变为主要表现的临床疾病，其中轮状病毒感染是主要原因之一，干预不及时可能造成小儿体内水电解质紊乱，甚至造成多器官感染，严重威胁患儿的生命健康。近年来随着研究的深入，关于小儿轮状病毒腹泻病理机制和治疗的认识更加清晰。本文就小儿轮状病毒性腹泻发病机制及诊治进展进行综述。
作者：潘祖求 刊期： 2016年第33期
目的：研究老年冠心病的相关因素。方法选取溧阳市中医医院2013—2015年疑诊为冠心病并进行冠状动脉造影的90例患者，造影结果正常者为正常组15例，余下75例患者为病变组（依据冠状动脉病变分支分为单支病变组38例，双支病变组23例，三支病变组14例）。两组均采用超声颈动脉检查，检测颈动脉斑块发生情况及大内膜中层厚度，同时观察患者血糖（ BS）、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-G）、血清超敏G反应蛋白（ GRP）、三酰甘油（ TG）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-G）、总胆固醇（ TG）等。结果病变组大MT值高于正常组，各组患者间颈动脉大MT值比较，差异有统计学意义（ P〈0.05）；病变组斑块发生率高于正常组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。病变组GRP高于正常组，病变各组间比较，差异有统计学意义（ P〈0.05）；正常组LDL-G、TG、TG水平低于病变组，HDL-G高于病变组，差异有统计学意义（ P〈0.05）；各病变组间LDL-G、TG、TG、HDL-G比较，差异无统计学意义（P〉0.05）；各组间BS比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。Logistic多元回归分析结果显示， BS、HDL-G、GRP、TG、MT为冠状动脉粥样硬化的危险因素（ P〈0.05）。结论冠状动脉粥样硬化与颈动脉粥样斑块存在明显相关性。
作者：陈志刚；张伟；郑永宏 刊期： 2016年第33期
目的：比较去顶开窗术和切开旷置引流术治疗肛周化脓性汗腺炎（ PHS）的疗效。方法选取2014—2015年东乡县人民医院收治的PHS患者20例，根据治疗方法不同分为A、B两组，每组10例，A组采用去顶开窗术治疗，B组采用切开旷置引流术治疗。比较两组患者疼痛消失时间、水肿消失时间、创面愈合时间、临床疗效及复发情况。结果 B组疼痛消失时间、水肿消失时间及创面愈合时间均短于A组，差异有统计学意义（ P〈0.05）；两组患者总有效率和复发率比较，差异无统计学意义（ P〉0.05）。结论去顶开窗术和切开旷置引流术治疗PHS疗效相当，但切开旷置引流术在缩短疼痛及水肿消失时间、促进创面愈合方面更具优势。
作者：桂新华 刊期： 2016年第33期
目的：研究埃索美拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛治疗功能性消化不良上腹痛综合征的临床疗效。方法选取龙南县人民医院2014年8月—2016年5月收治的功能性消化不良上腹痛综合征患者112例，随机分为对照组与观察组，各56例。对照组患者应用埃索美拉唑治疗，观察组患者在对照组患者基础上应用氟哌噻吨美利曲辛治疗，比较两组患者抑郁、焦虑、睡眠、临床症状评分、临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗前两组患者抑郁、焦虑、睡眠、临床症状评分比较，差异无统计学意义（ P〉0.05）；治疗后观察组患者抑郁、焦虑、睡眠、临床症状评分低于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。观察组总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论埃索美拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛治疗功能性消化不良上腹痛综合征的临床疗效较好，不仅可有效改善患者的临床症状，且安全性较好。
作者：廖爱华 刊期： 2016年第33期
目的：探讨降钙素原（ PGT）检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ AEGOPD）患者中的诊断价值。方法选取2014年5月—2015年5月湖北省中西医结合医院收治的AEGOPD患者180例，根据血培养结果筛选出阳性患者为A组6例，根据痰定量培养结果将血培养未检出者分为有细菌感染组（ B组）102例与非细菌感染组（ G组）52例（排除混合感染20例）。按照定量分离到的细菌种类，将B组患者细分为G-组66例和G+组36例。比较3组PGT水平，观察B组患者检出病原菌情况。将B组患者随机分为D、E两组，各51例。D组患者经验性选用抗生素治疗，E组患者根据PGT水平选用抗生素治疗。比较D、E组患者住院天数、抗生素使用时间、病死率、二重感染率、复发率以及B组患者入院时与感染控制1个月后PGT水平。结果 A组患者PGT高于G-菌组，差异有统计学意义（P〈0.05）；A组患者PGT高于G+菌组，差异有统计学意义（P〈0.05）；A组患者PGT高于G组，差异有统计学意义（P〈0.05）；G-组患者PGT高于G+组，差异有统计学意义（P〈0.05）。B组患者检出的病原菌中肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌百分比较高。D组患者住院天数、抗生素使用天数长于E组，病死率、二重感染率低于E组，差异有统计学意义（P〈0.05）；两组患者复发率比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。B组患者感染控制1个月后PGT水平低于入院时，差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论 PGT能提示AEGOPD患者存在细菌感染，且能提示患者的细菌感染严重程度及大致病原类别，根据连续监测PGT制定抗感染方案能减少患者住院天数及抗生素使用时间。
作者：李松明；王星翘；张继先；孙震；何聪 刊期： 2016年第33期
目的：研究结肠癌患者术后并发症的影响因素。方法选取2011年3月—2015年12月福州市第二医院收治的168例行手术治疗的结肠癌患者，根据患者术后是否发生并发症分为对照组（未发生并发症患者）137例和研究组（发生并发症患者）31例。比较两组患者一般资料〔性别、年龄、体质量、是否贫血、体能状态指数分级、是否合并糖尿病、肿瘤部位、肿瘤低分化、组织学类型、TNM分期、美国麻醉师协会（ ASA）分级〕、手术出血量、手术时间、住院时间，术后并发症的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果两组患者的性别、体质量、体能状态指数分级、贫血、肿瘤部位、组织学类型TNM分期构成比比较，差异无统计学意义（ P〉0.05）；研究组患者的年龄、合并糖尿病发生率高于对照组，ASA分级I级占比低于对照组，肿瘤分化水平高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者手术出血量、手术时间比较，差异无统计学意义（P〉0.05）；研究组住院时间长于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。将结肠癌患者术后并发症作为因变量，住院时间、高龄、合并糖尿病、肿瘤分化程度、ASA分级为自变量进行多因素Logistic回归分析，结果显示，住院时间、高龄、合并糖尿病、肿瘤低分化是影响患者术后生存的危险因素（ P〈0.05）。结论住院时间、高龄、合并糖尿病、肿瘤低分化是结肠癌患者术后发生并发症的危险因素，临床上应引起重视并据此采取针对性措施，以便更好地改善患者预后，降低并发症发生率。
作者：陈伟 刊期： 2016年第33期
目的：探讨头痛宁胶囊联合氟桂利嗪胶囊治疗偏头痛的临床疗效。方法选取2015年2月—2016年2月北京市仁和医院收治的偏头痛患者78例，根据治疗药物不同分为观察组与对照组，各39例。对照组给予氟桂利嗪胶囊治疗，观察组在对照组基础上加用头痛宁胶囊治疗。比较两组患者临床疗效、视觉模拟评分法（ VAS ）评分、血中降钙素基因相关肽（ GGRP）、5-羟色胺（5-HT）水平及不良反应发生率。结果观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。治疗前两组患者VAS评分、5-HT及GGRP水平比较，差异无统计学意义（ P〉0.05）；治疗后观察组VAS评分、GGRP水平及不良反应发生率低于对照组，5-HT水平高于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论头痛宁胶囊联合氟桂利嗪胶囊治疗偏头痛疗效优良，安全性高。
作者：段振平 刊期： 2016年第33期
目的：探讨非酒精性脂肪性肝病（ NAFLD）患者血清中GK-18水平检测的诊断价值及其与生化指标的相关性。方法选取2014年10月—2016年6月九江学院附属医院收治的NAFLD患者168例为观察组，选择同期在本院进行体检的健康者160例为对照组，分别检测两组受检者血清丙氨酸氨基转移酶（ ALT）、γ-谷氨酰胺转肽酶（γ-GT）、天门氨酸氨基转移酶（ AST）、三酰甘油（ TG）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-G）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-G）、空腹血糖（FPG）等生化指标以及血清中细胞角蛋白（GK-18）的M30和M65片段水平。结果观察组患者血清γ-GT、AST、TG、LDL-G、FPG、M30和M65水平高于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）；两组受检者血清ALT、HDL-G水平比较，差异无统计学意义（ P〉0.05）。Pearson相关分析显示，血清GK-18 M30和M65水平与ALT、γ-GT、AST、TG、LDL-G、HDL-G、FPG呈正相关（ P〈0.05）。结论血清GK-18片段水平能够准确反映NAFLD患者的病变状态，且与生化指标水平呈正相关。
作者：童明富；吴琪芳；刘申颖 刊期： 2016年第33期
目的：探讨右美托咪定对喉癌患者术后气管切开后置入气切套管的镇静和镇痛效果。方法选择2013—2015年于厦门大学附属第一医院择期行全麻下喉癌根治术的患者60例，随机分成右美托咪定组（ D组）和对照组（G组），每组30例。D组患者静脉泵注盐酸右美托咪定0.5μg/kg，15min后改为0.3μg·kg-1·min-1持续泵注；G组患者静脉泵注等量的0.9％氯化钠溶液，两组患者均于手术结束前30min停止泵注。比较两组患者的手术时间、苏醒时间、苏醒期间咳嗽、镇静评分、追加芬太尼次数及气管切开前（ T0），苏醒时（ T1）、苏醒后5min（ T2）、苏醒后10min（T3）、苏醒后30min（T4）患者心率（HR）、平均动脉压（MAP）和呼吸（RR）的变化情况。结果两组患者手术时间和苏醒时间比较，差异无统计学意义（ P〉0.05）。HR、RR、MAP时间和方法有交互作用（ P〈0.05）；时间间比较，差异有统计学意义（ P〈0.05）；组间比较，差异有统计学意义（ P〈0.05）。T1时间点两组患者HR、RR、MAP均高于T0时间点，差异有统计学意义（ P〈0.05）；T1时间点G组HR、RR、MAP均高于D组，差异有统计学意义（ P〈0.05）；T3时间点两组患者HR、MAP下降到T0水平，G组RR低于T0点，差异有统计学意义（P〈0.05）。镇静与咳嗽评分时间和方法有交互作用（P〈0.05）；时间间比较，差异有统计学意义（P〈0.05）；组间比较，差异有统计学意义（ P〈0.05）。T1、T2、T3、T4时间点G组患者镇静评分低于D组，差异有统计学意义（ P〈0.05）；T3时间点两组患者镇静评分高于T0点，差异有统计学意义（ P〈0.05）；T1、T2、T3、T4时间点G组患者咳嗽评分高于D组，差异有统计学意义（ P〈0.05）；T3时间点两组患者咳嗽评分低于T0点，差异有统计学意义（ P〈0.05）。D组患者追加芬太尼次数（8次）少于G组（26次），差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论持续泵注右美托咪定能够有效抑制喉癌患者术后置入气管套管苏醒期的呛咳反应，维持患者血流动力学稳定，镇痛、镇静作用明显，且不影响苏醒。
作者：汪海松；蔡东妙；徐林梅；陈振毅；冯宇峰 刊期： 2016年第33期
目的：探讨低分子肝素治疗小儿肾病综合征（ NS）的临床疗效。方法选取2013年7月—2015年11月宁都县人民医院儿科收治的80例NS患儿，将患儿随机分为对照组和观察组，各40例。对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上给予低分子肝素治疗。观察两组患儿临床疗效、治疗前后血常规、肾功能指标〔尿素氮（U-REA）、肌酐（ GREA）〕、血脂指标〔三酰甘油（ TG）、总胆固醇（ TG）〕、血浆清蛋白（ ALB）、尿蛋白定量、水肿消退时间及不良反应发生率。结果观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。治疗前两组患儿ALB、UREA、GREA、TG、TG、尿蛋白定量水平比较，差异无统计学意义（ P〉0.05）；治疗后观察组ALB水平高于对照组，UREA、GREA、TG、TG、尿蛋白定量水平均低于对照组，水肿消退时间短于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。两组患儿不良反应发生率比较，差异无统计学意义（ P〉0.05）。结论低分子肝素治疗NS的临床疗效确切，能有效改善患儿的血液高凝状态，且可保护患儿的肾功能。
作者：柯小莲；李建梁 刊期： 2016年第33期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
