黄育强
目的：探讨头痛宁胶囊联合氟桂利嗪胶囊治疗偏头痛的临床疗效。方法选取2015年2月—2016年2月北京市仁和医院收治的偏头痛患者78例，根据治疗药物不同分为观察组与对照组，各39例。对照组给予氟桂利嗪胶囊治疗，观察组在对照组基础上加用头痛宁胶囊治疗。比较两组患者临床疗效、视觉模拟评分法（ VAS ）评分、血中降钙素基因相关肽（ GGRP）、5-羟色胺（5-HT）水平及不良反应发生率。结果观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。治疗前两组患者VAS评分、5-HT及GGRP水平比较，差异无统计学意义（ P〉0.05）；治疗后观察组VAS评分、GGRP水平及不良反应发生率低于对照组，5-HT水平高于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论头痛宁胶囊联合氟桂利嗪胶囊治疗偏头痛疗效优良，安全性高。
作者：段振平 刊期： 2016年第33期
目的：分析药物不良反应（ ADR）发生的特点和规律，为临床合理用药提供参考，减少药物ADR的发生。方法对2014—2015年江苏省苏北人民医院上报的1052例ADR报告进行研究，通过分析发生ADR患者的性别、年龄、给药途径、药物种类、临床表现、科室分布等资料，总结药物ADR发生的特点和规律。结果1052例ADR中男576例（54.75％），女476例（45.25％）。60岁以上ADR患者比例高，占45.91％。静脉给药发生ADR的比例高于其他给药方式，达90.78％。抗肿瘤药物、中药制剂、抗生素是发生ADR多的3类药物，共占76.52％。ADR所致的临床表现中皮疹的发生率高，占34.79％；其次为骨髓抑制，占32.79％；再次为消化道反应，占15.40％。呼吸科ADR上报比例高，占27.95％。结论本院ADR具有一定特点，在今后临床工作中要对本研究提示的高危人群、高危药物种类、高危科室加强ADR监管，权衡用药利弊，正确了解药物在体内吸收、分布、代谢及排泄的药理过程；分析药物因素、机体生理因素，重视药物的合理应用，以避免或减少ADR的发生。
作者：任卓颖；邵建屏 刊期： 2016年第33期
目的：研究医疗监管综合措施对闵行区3家综合性医院合理用药的影响。方法采用医疗监管综合措施对闵行区3家公立综合性医院合理用药进行干预，通过对干预前（2013年10月—2014年3月）、后（2015年10月—2016年3月）的合理用药指标进行对比分析，评价医疗监管综合措施对合理用药的影响。结果3家医院门诊抗菌药物使用率由干预前的15.59％、18.3％、14.24％下降到干预后的11.89％、14.74％、14.03％；就诊使用注射剂的占比由干预前的10.19％、11.78％、13.49％下降至干预后的6.28％、8.62％、10.50％；住院患者抗菌药物使用强度由干预前的63.82、57.94、37.69下降至干预后的56.58、55.62、19.71。结论医疗监管综合措施对提升合理用药水平具有有效性、可行性。
作者：郑勇；陈红；蔡迎九；陈娟玲 刊期： 2016年第33期
目的：探讨预案管理在新生儿重度窒息抢救及护理中的应用效果。方法选取2015年2月—2016年2月于徐州矿务集团第二医院出生出现重度窒息的新生儿60例，按照随机数字表法分为对照组与观察组，各30例。对照组实施常规性抢救与护理措施，观察组在抢救与护理中施予预案管理。比较两组新生儿抢救效果及家属满意度。结果观察组抢救成功率及满意度高于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。抢救前两组新生儿Apgar评分比较，差异无统计学意义（P〉0.05）；抢救后观察组Apgar评分高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在新生儿重度窒息抢救与护理中实施预案管理，能改善新生儿Apgar评分，提高抢救成功率，为重度窒息新生儿生命安全提供保障，进而使家属满意度得到有效提升，避免医疗纠纷出现。
作者：郑卫华 刊期： 2016年第33期
目的：探讨右美托咪定对喉癌患者术后气管切开后置入气切套管的镇静和镇痛效果。方法选择2013—2015年于厦门大学附属第一医院择期行全麻下喉癌根治术的患者60例，随机分成右美托咪定组（ D组）和对照组（G组），每组30例。D组患者静脉泵注盐酸右美托咪定0.5μg/kg，15min后改为0.3μg·kg-1·min-1持续泵注；G组患者静脉泵注等量的0.9％氯化钠溶液，两组患者均于手术结束前30min停止泵注。比较两组患者的手术时间、苏醒时间、苏醒期间咳嗽、镇静评分、追加芬太尼次数及气管切开前（ T0），苏醒时（ T1）、苏醒后5min（ T2）、苏醒后10min（T3）、苏醒后30min（T4）患者心率（HR）、平均动脉压（MAP）和呼吸（RR）的变化情况。结果两组患者手术时间和苏醒时间比较，差异无统计学意义（ P〉0.05）。HR、RR、MAP时间和方法有交互作用（ P〈0.05）；时间间比较，差异有统计学意义（ P〈0.05）；组间比较，差异有统计学意义（ P〈0.05）。T1时间点两组患者HR、RR、MAP均高于T0时间点，差异有统计学意义（ P〈0.05）；T1时间点G组HR、RR、MAP均高于D组，差异有统计学意义（ P〈0.05）；T3时间点两组患者HR、MAP下降到T0水平，G组RR低于T0点，差异有统计学意义（P〈0.05）。镇静与咳嗽评分时间和方法有交互作用（P〈0.05）；时间间比较，差异有统计学意义（P〈0.05）；组间比较，差异有统计学意义（ P〈0.05）。T1、T2、T3、T4时间点G组患者镇静评分低于D组，差异有统计学意义（ P〈0.05）；T3时间点两组患者镇静评分高于T0点，差异有统计学意义（ P〈0.05）；T1、T2、T3、T4时间点G组患者咳嗽评分高于D组，差异有统计学意义（ P〈0.05）；T3时间点两组患者咳嗽评分低于T0点，差异有统计学意义（ P〈0.05）。D组患者追加芬太尼次数（8次）少于G组（26次），差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论持续泵注右美托咪定能够有效抑制喉癌患者术后置入气管套管苏醒期的呛咳反应，维持患者血流动力学稳定，镇痛、镇静作用明显，且不影响苏醒。
作者：汪海松；蔡东妙；徐林梅；陈振毅；冯宇峰 刊期： 2016年第33期
随着社会的进步和发展，人民物质生活水平明显提高，反之身体素质却逐渐下降，越来越多新型的耐药菌出现，严重影响到人们的身体健康。目前，我国已经进入老龄化社会，老龄人口数量不断增加，重症社区获得性肺炎（ SGAP）受到了人们的广泛重视，对社会医疗服务提出了更高的要求。SGAP是一种感染性较强的疾病，多由于阴性菌感染导致，一旦患者出现SGAP，病情会短期内快速加重，出现休克、呼吸衰竭以及脏器衰竭等症状，危及患者生命安全，严重者会导致死亡。因此，如何能够提早预防、诊治SGAP成为首要工作重点。对于此类疾病，尽管不断有新的治疗药物出现，但是多重耐药菌的出现，导致治疗难度仍然有增无减。本研究主要就SGAP的治疗研究进展进行分析，客观阐述重症性肺炎的发病机制、诊断标准和治疗方案，以期降低病死率，提高患者生活质量。
作者：胡国勤 刊期： 2016年第33期
目的：探讨小针刀配合玻璃酸钠治疗早中期膝骨关节炎（ KOA）的临床疗效。方法选取2013年12月—2015年12月乌鲁木齐市中医医院骨伤科收治的早中期KOA患者60例，随机分成治疗组与对照组，各30例。治疗组行小针刀配合玻璃酸钠治疗，对照组行关节镜术治疗，比较两组患者治疗前后视觉模拟量表（ VAS）评分、临床疗效、国际骨关节炎的评分标准（ Lequesne）评分及并发症发生情况。结果治疗前两组患者VAS评分比较，差异无统计学意义（P〉0.05）；治疗后治疗组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗前两组患者Lequesne评分比较，差异无统计学意义（P〉0.05）；治疗后治疗组休息痛、运动痛、晨僵、行走能力Lequesne评分低于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）；治疗后两组患者压痛、肿胀Lequesne评分比较，差异无统计学意义（ P〉0.05）。两组患者无一例发生感染、软骨损伤、神经血管损伤及韧带损伤等并发症。结论小针刀配合玻璃酸钠治疗早中期KOA的临床疗效确切，可有效缓解患者疼痛、改善行走能力。
作者：庞渊；张晨 刊期： 2016年第33期
目的：探讨盐酸利多卡因热湿敷在小儿留置针穿刺中的应用效果。方法选取连云港市妇幼保健院2015年5月—2016年5月收治的采取静脉留置针穿刺患儿130例，按照穿刺期间有无实施相应措施分成对照组58例与观察组72例。对照组行常规性静脉留置针穿刺治疗，观察组于穿刺前10min应用盐酸利多卡因热湿敷后再给予静脉留置针穿刺治疗，比较两组患儿止痛效果、一次性穿刺成功率、重复穿刺率、液体外渗发生率及第1次穿刺时间、第2天穿刺和静脉滴注时间。结果观察组患儿疼痛程度轻于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。观察组患儿一次性穿刺成功率高于对照组，重复穿刺率和液体外渗发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。观察组第1次穿刺时间、第2天穿刺时间、静脉滴注时间短于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论于小儿静脉留置针穿刺中应用盐酸利多卡因热湿敷的止痛效果确切，可提高穿刺成功率，降低液体外渗发生率，缩短穿刺和静脉滴注时间。
作者：陈慧艳；赵霞 刊期： 2016年第33期
目的：探讨优质护理在异位妊娠保守治疗中的应用效果。方法选取2012年2月—2016年2月睢宁县人民医院收治的60例异位妊娠患者，依据护理措施不同分为对照组与研究组，各30例。两组患者均给予保守治疗，对照组患者给予常规护理，研究组患者给予优质护理，比较两组患者护理前后生存质量评分、焦虑自评量表（ SAS）评分与抑郁自评量表（ SDS）评分、临床指标及并发症发生率。结果护理前两组患者生存质量评分比较，差异无统计学意义（P〉0.05）；护理后研究组患者生存质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组患者SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组并发症发生率为13.3％（4/30），低于对照组的36.7％（11/30），差异有统计学意义（ P〈0.05）；研究组患者住院费用少于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论异位妊娠患者行优质护理能提高患者生存质量，消除患者负面情绪，且可减少患者住院费用、住院时间，降低并发症发生率。
作者：邬守锋 刊期： 2016年第33期
目的：比较腹腔镜修补术与传统开腹手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床疗效及对细胞免疫功能的影响。方法选取2014年6月—2015年6月万安县人民医院行胃十二指肠溃疡穿孔治疗患者80例，以来诊时间排序，按奇偶数分为观察组与对照组，各40例。观察组患者行腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术，对照组患者行开腹手术。比较两组患者手术时间、术中出血量、肠蠕动恢复时间、住院时间以及感染、肠粘连等术后并发症发生情况。比较两组患者术前、术后1d、7d、14d细胞免疫功能〔GD3+、GD4+以及G反应蛋白（ GRP）〕。结果观察组患者手术时间长于对照组，术中出血量少于对照组，肠蠕动恢复时间、住院时间短于对照组，观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者术前GD3+、GD4+、GRP水平比较，差异无统计学意义（P〉0.05）；术后1d、7d观察组患者GD3+、GD4+高于对照组，GRP水平低于对照组，且术后14d GRP水平低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）；观察组患者术后1、7、14d的GD3+、GD4+与术前比较，差异无统计学意义（P〉0.05）；两组患者术后GRP水平高于术前，差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论腹腔镜十二指肠溃疡穿孔修补术的临床疗效优于传统开腹手术，且对胃十二指肠溃疡穿孔患者细胞免疫功能的影响较小，并发症少。
作者：张学平；何文梅；郭虹霞 刊期： 2016年第33期
目的：探讨超声造影检查在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值。方法选取2014—2015年易县医院收治的112例（125个病灶）乳腺肿块患者，根据术后组织病理检查结果将其分为良性病变（良性组）25例（33个病灶）、恶性病变（恶性组）87例（92个病灶）。患者术前采用Philips iU22超声诊断仪进行检查，检查流程包括灰阶超声、彩色多普勒超声、能量多普勒超声和实时灰阶超声造影，比较两组超声造影检查结果。结果恶性组患者超声造影后显示的肿块形态不规则、边界不清晰、内部有充盈缺损、有穿入或扭曲血管的比例高于良性组，差异有统计学意义（P〈0.05）。恶性组患者超声造影不均匀强化的比例高于良性组，差异有统计学意义（P〈0.05）。恶性组患者造影后肿块大横径、纵径均大于造影前，差异有统计学意义（ P〈0.05），而良性组患者造影前后肿块大横径、纵径间比较，差异无统计学意义（ P〉0.05）。结论通过超声造影观察肿块形态是否规则、周边是否有穿入或扭曲血管、造影剂分布是否均匀、增强模式是否均匀、肿块大小造影前后是否有变化，均是鉴别诊断乳腺肿瘤良恶性的征象。
作者：梁晓雨；蒋英；郑彦强 刊期： 2016年第33期
目的：探讨本院阿司匹林在心脑血管血栓性疾病患者治疗中的应用情况和影响因素。方法选取溧阳市人民医院2015年收治的心脑血管血栓性疾病患者832例，通过调查问卷方式统计阿司匹林使用情况，重点分析部分患者不规律或未使用阿司匹林的影响因素。结果规律服药患者占48.3％，不规律服药及未服药患者占51.7％。规律服药组缺乏医生指导、担心不良反应、慎用症比例低于不规律服药和未服药，差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论阿司匹林是一种安全、经济、高效的抗心脑血管血栓性疾病药物，本院还未能广泛应用阿司匹林防治心脑血管血栓性疾病，主要影响因素有担心阿司匹林的不良反应、医生未能科学指导、慎用症；临床工作中可通过积极的合理健康宣教和用药指导，调整用药方法提高患者依从性，促进阿司匹林的广泛应用，让这种经济、高效、实用的“老药”更好地造福人类。
作者：张晨光 刊期： 2016年第33期
目的：探讨醒脑静辅助卡马西平治疗脑卒中后继发性癫痫的临床疗效及安全性。方法选取2014年2月—2016年2月北京市仁和医院收治的脑卒中后继发性癫痫患者60例，根据治疗药物不同分为对照组与观察组，各30例。两组患者均给予常规治疗，对照组在此基础上给予卡马西平口服治疗，观察组在对照组基础上加用醒脑静治疗。比较两组患者临床疗效、治疗前后累及导联数与痫样放电情况、SF-36评价量表评分及不良反应发生情况。结果观察组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。治疗前两组患者累及导联数与痫样放电比较，差异无统计学意义（ P〉0.05），治疗后观察组患者累及导联数与痫样放电少于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。观察组患者生理功能、总体健康、精神健康、社会功能、心理职能、活力、躯体与心理相关生活质量、躯体疼痛及情感职能评分及总分高于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。观察组患者不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论醒脑静辅助卡马西平治疗脑卒中后继发性癫痫的临床疗效优良，且安全性高。
作者：梁晓霞 刊期： 2016年第33期
目的：分析骨髓形态联合血清肿瘤标志物检测对淋巴瘤诊断及预后的意义。方法选取2014年1月—2016年4月丰城市人民医院收治的确诊为淋巴瘤患者44例为观察组，选取同期本院健康体检者45例为对照组。两组受试者均行骨髓细胞形态学检验、电化学发光法检测多种肿瘤标志物，对比分析检测结果。结果观察组癌胚抗原（GEA）、癌抗原125（GA125）、癌抗原15-3（GA15-3）、血清铁蛋白（SF）水平高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）；两组癌抗原19-9（GA19-9）、癌抗原724（GA724）、细胞角蛋白片断21-1（GYRA21-1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、鳞状细胞癌抗原（SGG）水平比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组中骨髓浸润患者GEA、GA125、GA15-3、SF水平高于骨髓未浸润患者，差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论骨髓形态联合血清肿瘤标志物检测能够对淋巴瘤的诊断、病情以及是否合并骨髓浸润提供可靠的参考依据，进而为临床治疗方案的选择和实施提供参考。
作者：刘友清；熊熙 刊期： 2016年第33期
目的：探究氯吡格雷联合钙拮抗剂治疗老年冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的临床疗效。方法选取邓州市中心医院2013年6月—2015年6月收治的160例老年冠心病患者，按照时间先后顺序分为对照组和观察组，各80例。对照组患者给予氯吡格雷治疗，观察组患者给予氯吡格雷联合钙拮抗剂治疗。其中，观察组患者再分为硝苯地平组与地尔硫卓艹组，各40例。地尔硫卓艹组接受地尔硫卓艹治疗，硝苯地平组接受硝苯地平治疗。观察两组患者的临床疗效、不良心血管事件发生情况。结果观察组患者总有效率高于对照组，硝苯地平组总有效率高于地尔硫卓艹组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。观察组与对照组患者不良心血管事件发生率比较，差异无统计学意义（ P〉0.05）；硝苯地平组不良心血管事件发生率低于地尔硫卓艹组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论氯吡格雷联合钙拮抗剂治疗老年冠心病的疗效较好，安全性高。
作者：吴国宁 刊期： 2016年第33期
目的：比较去顶开窗术和切开旷置引流术治疗肛周化脓性汗腺炎（ PHS）的疗效。方法选取2014—2015年东乡县人民医院收治的PHS患者20例，根据治疗方法不同分为A、B两组，每组10例，A组采用去顶开窗术治疗，B组采用切开旷置引流术治疗。比较两组患者疼痛消失时间、水肿消失时间、创面愈合时间、临床疗效及复发情况。结果 B组疼痛消失时间、水肿消失时间及创面愈合时间均短于A组，差异有统计学意义（ P〈0.05）；两组患者总有效率和复发率比较，差异无统计学意义（ P〉0.05）。结论去顶开窗术和切开旷置引流术治疗PHS疗效相当，但切开旷置引流术在缩短疼痛及水肿消失时间、促进创面愈合方面更具优势。
作者：桂新华 刊期： 2016年第33期
目的：探讨非酒精性脂肪性肝病（ NAFLD）患者血清中GK-18水平检测的诊断价值及其与生化指标的相关性。方法选取2014年10月—2016年6月九江学院附属医院收治的NAFLD患者168例为观察组，选择同期在本院进行体检的健康者160例为对照组，分别检测两组受检者血清丙氨酸氨基转移酶（ ALT）、γ-谷氨酰胺转肽酶（γ-GT）、天门氨酸氨基转移酶（ AST）、三酰甘油（ TG）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-G）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-G）、空腹血糖（FPG）等生化指标以及血清中细胞角蛋白（GK-18）的M30和M65片段水平。结果观察组患者血清γ-GT、AST、TG、LDL-G、FPG、M30和M65水平高于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）；两组受检者血清ALT、HDL-G水平比较，差异无统计学意义（ P〉0.05）。Pearson相关分析显示，血清GK-18 M30和M65水平与ALT、γ-GT、AST、TG、LDL-G、HDL-G、FPG呈正相关（ P〈0.05）。结论血清GK-18片段水平能够准确反映NAFLD患者的病变状态，且与生化指标水平呈正相关。
作者：童明富；吴琪芳；刘申颖 刊期： 2016年第33期
目的：探讨欣母沛联合米索前列醇预防剖宫产术后产后出血的临床效果。方法选取2014年5月—2015年5月柳林县人民医院行剖宫产术的产妇80例。按照就诊顺序将产妇分为对照组和试验组，每组40例。对照组产妇产后给予米索前列醇治疗，试验组产妇在对照组基础上给予欣母沛治疗。比较两组产妇术后30min、2h、24h出血量，产后出血发生率、不良反应发生情况及产前后血红蛋白水平。结果试验组产妇术后30min、2h、24h出血量少于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。试验组产妇生产后出血发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）；两组产妇不良反应发生率比较，差异无统计学意义（ P〉0.05）。产前两组产妇血红蛋白水平比较，差异无统计学意义（P〉0.05）；产后试验组产妇血红蛋白水平高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论欣母沛联合米索前列醇预防剖宫产术后产后出血的临床效果确切，且不良反应少。
作者：李晓林 刊期： 2016年第33期
目的：探讨炎琥宁注射液治疗小儿细菌性肠炎的临床疗效。方法选取2014年5月—2016年5月龙州县妇幼保健院收治的细菌性肠炎患儿60例，随机分为对照组与治疗组，各30例。对照组患儿给予常规对症治疗，治疗组患儿在此基础上给予炎琥宁注射液治疗，比较两组患儿临床疗效、脱水纠正时间、大便恢复正常时间、用药时间、不良反应发生情况及复发率。结果治疗组患儿总有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。治疗组患儿脱水纠正时间、大便恢复正常时间、用药时间短于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。两组患儿不良反应发生率比较，差异无统计学意义（ P〉0.05）。治疗组患儿复发率低于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论炎琥宁注射液治疗小儿细菌性肠炎的临床疗效确切，且不良反应少，复发率低。
作者：何峰 刊期： 2016年第33期
目的：比较DA与IA方案治疗成人初治急性髓系白血病的疗效。方法选取2013年2月—2015年3月贵州省人民医院诊断为初治急性髓系白血病的成年患者100例，随机分为研究组和对照组，各50例。研究组接受去甲氧柔红霉素+阿糖胞苷巩固治疗，对照组接受柔红霉素+阿糖胞苷巩固治疗。比较两组中性粒细胞恢复时间、治疗期间白细胞低值、临床疗效、治疗后1年无病生存率。结果研究组中性粒细胞恢复时间短于对照组，治疗期间白细胞低值高于对照组，总有效率高于对照组，1年无病生存率高于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论IA方案治疗急性髓系白血病的疗效优于DA方案，患者诱导期间骨髓抑制轻，生存期长。
作者：肖仕珊；曹隽；丁倩；朱红倩 刊期： 2016年第33期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
