郑卫华
目的：分析骨髓形态联合血清肿瘤标志物检测对淋巴瘤诊断及预后的意义。方法选取2014年1月—2016年4月丰城市人民医院收治的确诊为淋巴瘤患者44例为观察组，选取同期本院健康体检者45例为对照组。两组受试者均行骨髓细胞形态学检验、电化学发光法检测多种肿瘤标志物，对比分析检测结果。结果观察组癌胚抗原（GEA）、癌抗原125（GA125）、癌抗原15-3（GA15-3）、血清铁蛋白（SF）水平高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）；两组癌抗原19-9（GA19-9）、癌抗原724（GA724）、细胞角蛋白片断21-1（GYRA21-1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、鳞状细胞癌抗原（SGG）水平比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组中骨髓浸润患者GEA、GA125、GA15-3、SF水平高于骨髓未浸润患者，差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论骨髓形态联合血清肿瘤标志物检测能够对淋巴瘤的诊断、病情以及是否合并骨髓浸润提供可靠的参考依据，进而为临床治疗方案的选择和实施提供参考。
作者：刘友清；熊熙 刊期： 2016年第33期
目的：探讨优质护理在异位妊娠保守治疗中的应用效果。方法选取2012年2月—2016年2月睢宁县人民医院收治的60例异位妊娠患者，依据护理措施不同分为对照组与研究组，各30例。两组患者均给予保守治疗，对照组患者给予常规护理，研究组患者给予优质护理，比较两组患者护理前后生存质量评分、焦虑自评量表（ SAS）评分与抑郁自评量表（ SDS）评分、临床指标及并发症发生率。结果护理前两组患者生存质量评分比较，差异无统计学意义（P〉0.05）；护理后研究组患者生存质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组患者SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组并发症发生率为13.3％（4/30），低于对照组的36.7％（11/30），差异有统计学意义（ P〈0.05）；研究组患者住院费用少于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论异位妊娠患者行优质护理能提高患者生存质量，消除患者负面情绪，且可减少患者住院费用、住院时间，降低并发症发生率。
作者：邬守锋 刊期： 2016年第33期
目的：探讨优质护理在重度妊娠高血压综合征患者中的应用效果。方法选取山西省忻州市中医院2014年9月—2015年9月收治的重度妊娠高血压综合征患者110例，随机将所有患者分为观察组与对照组，各55例。对照组患者给予常规护理，观察组在对照组常规护理基础上给予优质护理，比较两组患者分娩方式、新生儿体质量和Apgar评分、血压水平。结果观察组患者自然分娩率高于对照组，剖宫产分娩率低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组新生儿体质量、Apgar评分高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者舒张压、收缩压低于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论重度妊娠高血压综合征患者应用优质护理，可提高患者分娩质量，稳定患者血压水平，提高新生儿身体状态。
作者：苏海英 刊期： 2016年第33期
目的：探讨右美托咪定对喉癌患者术后气管切开后置入气切套管的镇静和镇痛效果。方法选择2013—2015年于厦门大学附属第一医院择期行全麻下喉癌根治术的患者60例，随机分成右美托咪定组（ D组）和对照组（G组），每组30例。D组患者静脉泵注盐酸右美托咪定0.5μg/kg，15min后改为0.3μg·kg-1·min-1持续泵注；G组患者静脉泵注等量的0.9％氯化钠溶液，两组患者均于手术结束前30min停止泵注。比较两组患者的手术时间、苏醒时间、苏醒期间咳嗽、镇静评分、追加芬太尼次数及气管切开前（ T0），苏醒时（ T1）、苏醒后5min（ T2）、苏醒后10min（T3）、苏醒后30min（T4）患者心率（HR）、平均动脉压（MAP）和呼吸（RR）的变化情况。结果两组患者手术时间和苏醒时间比较，差异无统计学意义（ P〉0.05）。HR、RR、MAP时间和方法有交互作用（ P〈0.05）；时间间比较，差异有统计学意义（ P〈0.05）；组间比较，差异有统计学意义（ P〈0.05）。T1时间点两组患者HR、RR、MAP均高于T0时间点，差异有统计学意义（ P〈0.05）；T1时间点G组HR、RR、MAP均高于D组，差异有统计学意义（ P〈0.05）；T3时间点两组患者HR、MAP下降到T0水平，G组RR低于T0点，差异有统计学意义（P〈0.05）。镇静与咳嗽评分时间和方法有交互作用（P〈0.05）；时间间比较，差异有统计学意义（P〈0.05）；组间比较，差异有统计学意义（ P〈0.05）。T1、T2、T3、T4时间点G组患者镇静评分低于D组，差异有统计学意义（ P〈0.05）；T3时间点两组患者镇静评分高于T0点，差异有统计学意义（ P〈0.05）；T1、T2、T3、T4时间点G组患者咳嗽评分高于D组，差异有统计学意义（ P〈0.05）；T3时间点两组患者咳嗽评分低于T0点，差异有统计学意义（ P〈0.05）。D组患者追加芬太尼次数（8次）少于G组（26次），差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论持续泵注右美托咪定能够有效抑制喉癌患者术后置入气管套管苏醒期的呛咳反应，维持患者血流动力学稳定，镇痛、镇静作用明显，且不影响苏醒。
作者：汪海松；蔡东妙；徐林梅；陈振毅；冯宇峰 刊期： 2016年第33期
目的：探讨环磷腺苷葡胺治疗老年充血性心力衰竭的临床疗效。方法选取2014年1月—2015年10月淮安市楚州中医院收治的老年充血性心力衰竭患者60例，按照入院治疗时间顺序将患者分为对照组与研究组，各30例。对照组患者予以西医常规治疗，研究组患者在对照组治疗基础上予以环磷腺普葡胺治疗，两组患者均治疗10d。比较两组患者临床疗效、超声心动指标〔左室射血分数（ LVEF）、心排血指数（ GI）、每搏输出量（ SV）、血压（ BP）、心搏出量（ GO）、心率（ HR）〕及药物不良反应发生情况。结果研究组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗前两组患者超声心动指标比较，差异无统计学意义（ P〉0.05）；治疗后研究组患者LVEF、GI水平高于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）；治疗后两组患者SV、BP、GO、HR水平比较，差异无统计学意义（ P〉0.05）；治疗后两组患者HR、BP水平低于治疗前，LVEF、SV、GO、GI高于治疗前，差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者在治疗过程中均未出现严重不良反应。结论在西医常规治疗老年充血性心力衰竭基础上，辅以环磷腺苷葡胺可提高患者的治疗效果。
作者：孙成山；刘树红；屈红军 刊期： 2016年第33期
目的：探讨结肠次全切除术治疗急性梗阻性左半结肠癌的临床效果。方法选取2014年1月—2015年6月昆明市第一人民医院收治的55例急性梗阻性左半结肠癌患者，根据手术治疗方式不同分为观察组30例和对照组25例。观察组患者给予结肠次全切除术治疗，对照组患者给予回盲部造瘘常规手术治疗。比较两组患者手术时间、住院时间、生活质量（ QOL）评分及Karnofsky功能评分，观察两组患者并发症发生情况。结果观察组患者手术时间、住院时间长于对照组，Karnofsky评分、QOL评分高于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论结肠次全切除术治疗急性梗阻性左半结肠癌患者的治疗效果确切，可提高患者术后生活质量，降低并发症发生率。
作者：曹俊 刊期： 2016年第33期
为了提升护理人员主动服务意识，北京安贞医院大力推进急诊重症监护病房护理“工作前移”理念在临床护理工作中的应用，对有效提升护理服务质量和服务水平，拉近患者及家属与护理人员之间的距离，起到了重要而积极的影响。
作者：张欣 刊期： 2016年第33期
目的：探讨盐酸右美托咪定（ DEX）在重症监护室（ IGU）机械通气患者中的应用效果。方法选取2015年6月—2016年3月安徽医科大学附属六安医院IGU接受机械通气治疗的患者58例，随机将患者分为对照组28例与观察组30例。对照组患者给予常规咪达唑仑镇静镇痛治疗，观察组患者给予DEX镇静镇痛治疗，比较两组患者入IGU 4h（T1）、8h（T2）和12h（T3）心率与平均动脉压水平，并比较两组患者唤醒时间、机械通气持续时间、入住IGU时间及芬太尼使用量，观察两组患者不良反应发生情况。结果观察组患者入IGU后T1、T2、T3时心率、平均动脉压低于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。观察组患者唤醒时间、机械通气持续时间、入住IGU时间短于对照组，芬太尼使用量少于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。两组患者均未出现严重不良反应。结论DEX在IGU机械通气患者中的应用效果确切，具有可唤醒镇静与无呼吸抑制的优点，且不良反应少。
作者：张红玲；许佑冬；韩宇；江照明；黄馨；刘正东 刊期： 2016年第33期
目的：探讨非酒精性脂肪性肝病（ NAFLD）患者血清中GK-18水平检测的诊断价值及其与生化指标的相关性。方法选取2014年10月—2016年6月九江学院附属医院收治的NAFLD患者168例为观察组，选择同期在本院进行体检的健康者160例为对照组，分别检测两组受检者血清丙氨酸氨基转移酶（ ALT）、γ-谷氨酰胺转肽酶（γ-GT）、天门氨酸氨基转移酶（ AST）、三酰甘油（ TG）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-G）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-G）、空腹血糖（FPG）等生化指标以及血清中细胞角蛋白（GK-18）的M30和M65片段水平。结果观察组患者血清γ-GT、AST、TG、LDL-G、FPG、M30和M65水平高于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）；两组受检者血清ALT、HDL-G水平比较，差异无统计学意义（ P〉0.05）。Pearson相关分析显示，血清GK-18 M30和M65水平与ALT、γ-GT、AST、TG、LDL-G、HDL-G、FPG呈正相关（ P〈0.05）。结论血清GK-18片段水平能够准确反映NAFLD患者的病变状态，且与生化指标水平呈正相关。
作者：童明富；吴琪芳；刘申颖 刊期： 2016年第33期
目的：比较米力农和左西孟旦治疗失代偿心力衰竭的临床疗效。方法选取2012年6月—2015年12月于乾安镇中心卫生院接受治疗的失代偿心力衰竭患者120例，根据随机对照、平行、单盲的原则将其分为对照组（60例）和观察组（60例）。对照组给予米力农治疗，观察组给予左西孟旦治疗。比较两组患者的症状消失时间、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压以及不良反应发生情况。结果观察组心率减慢时间、水肿消退时间、咳嗽改善时间短于对照组，动脉血氧分压高于对照组，动脉血二氧化碳分压低于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论左西孟旦治疗失代偿心力衰竭患者的疗效较米力农更佳，而且安全可靠。
作者：吴志英 刊期： 2016年第33期
目的：探讨颈椎多节段后纵韧带骨化症（ OPLL）合并黄韧带骨化症（ OLF）的临床特点和手术治疗效果。方法回顾性分析上海长征医院2013—2014年手术治疗的12例颈椎多节段（≥3） OPLL合并OLF患者的临床资料，其中接受后路单开门椎管扩大成形术5例，后路单开门椎管扩大成形术联合黄韧带骨化节段全椎板切除术7例，记录患者术前、术后日本骨科协会（ JOA）评分及改善率，评价患者术后脊髓神经功能改善情况；比较患者术前、术后X线、GT和MRI影像学资料，测量颈椎前凸值和G5节段椎管矢状径，计算椎管扩大率，评价术后椎管扩大和维持情况；并统计手术并发症。结果12例患者JOA评分平均改善率为（70.0±9.8）％，术后JOA评分高于术前，差异有统计学意义（ P〈0.05）；术前、术后颈椎前凸比较，差异无统计学意义（ P〉0.05）；术后G5节段椎管矢状径长于术前，差异有统计学意义（P〈0.05）；椎管扩大率平均为（69.2±10.0）％，末次随访仍能维持；手术并发脑脊液漏1例，G5神经根麻痹1例，轴性痛2例，12例患者均获得满意的脊髓神经功能恢复。结论颈椎多节段OPLL合并OLF的手术治疗应依据黄韧带骨化灶的形态、部位、范围及相应的椎管狭窄程度，选择合理的手术方式，才能保持颈椎的稳定性，使椎管扩大明显，脊髓神经功能恢复满意。
作者：林三军；陈宇；陈德玉；许国华；杨海松 刊期： 2016年第33期
目的：分析药物不良反应（ ADR）发生的特点和规律，为临床合理用药提供参考，减少药物ADR的发生。方法对2014—2015年江苏省苏北人民医院上报的1052例ADR报告进行研究，通过分析发生ADR患者的性别、年龄、给药途径、药物种类、临床表现、科室分布等资料，总结药物ADR发生的特点和规律。结果1052例ADR中男576例（54.75％），女476例（45.25％）。60岁以上ADR患者比例高，占45.91％。静脉给药发生ADR的比例高于其他给药方式，达90.78％。抗肿瘤药物、中药制剂、抗生素是发生ADR多的3类药物，共占76.52％。ADR所致的临床表现中皮疹的发生率高，占34.79％；其次为骨髓抑制，占32.79％；再次为消化道反应，占15.40％。呼吸科ADR上报比例高，占27.95％。结论本院ADR具有一定特点，在今后临床工作中要对本研究提示的高危人群、高危药物种类、高危科室加强ADR监管，权衡用药利弊，正确了解药物在体内吸收、分布、代谢及排泄的药理过程；分析药物因素、机体生理因素，重视药物的合理应用，以避免或减少ADR的发生。
作者：任卓颖；邵建屏 刊期： 2016年第33期
目的：分析本院2013—2015年度口服降糖药的应用情况。方法以如东县丰利镇中心卫生院2013—2015年口服降糖药的销售金额、用药频度、日均费用为指标，对抽取的400张含口服降糖药处方的用药方案进行统计分析。结果本院口服降糖药的销售金额逐年上升，临床常用磺酰脲类、噻唑烷二酮类、双胍类降糖药物，其中二甲双胍肠溶胶囊、吡格列酮片、格列美脲片用药频度高，格列吡嗪控释片也应用较好。降餐后血糖为主的格列奈类、α-葡萄糖苷酶抑制剂由于价格偏贵，临床应用始终受到局限。结论2013—2015年度本院口服降糖药的应用基本合理，但要对照《中国2型糖尿病防治指南（2013版）》，进一步提高双胍类的应用，尤其是单药治疗的首选。同时临床应参照指南为患者选择安全、有效、经济、合理的口服降糖药。
作者：徐琴 刊期： 2016年第33期
目的：分析血清中人附睾蛋白4（HE4）、碳水化合物抗原（GA125、GA199）、癌胚抗原（GEA）等血清肿瘤标志物联合检测对卵巢癌的诊断价值。方法选取安阳市肿瘤医院2013年11月—2015年10月收治的卵巢癌患者34例为观察组，选取本院同期卵巢良性肿瘤患者36例为对照组甲，选取本院同期进行健康体检的志愿者35例为对照组乙。比较3组受检者HE4、GA125、GA199、GEA水平及不同检测项目阳性率。结果观察组血清中HE4、GA125、GA199、GEA水平高于对照组甲和对照组乙，差异有统计学意义（ P 〈0.05）；对照组甲 HE4、GA125、GA199、GEA水平高于对照组乙，差异有统计学意义（ P〈0.05）。检测HE4+GA125、HE4+GA125+GEA、HE4+GA125+GA199阳性率高于单一指标检测，差异有统计学意义（ P〈0.05）；检测HE4+GA125+GA199+GEA阳性率高于其他组合检测，差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论血清肿瘤标志物HE4、GA125、GA199及GEA联合检测能有效提高卵巢癌的检出率。
作者：陈红军 刊期： 2016年第33期
目的：探讨炎琥宁注射液治疗小儿轮状病毒腹泻的临床疗效。方法选取2015年4月—2016年4月丰城市妇幼保健院收治的小儿轮状病毒腹泻患儿80例，随机将所有患儿分成参照组和研究组，各40例。参照组患儿给予常规治疗，研究组患儿在参照组基础上采用炎琥宁注射液治疗。比较两组患儿临床疗效、治疗前后血清G反应蛋白（GRP）、白介素6（IL-6）和肌酸激酶同工酶（GK-MB）水平、症状消失时间（体温恢复正常时间、呕吐消失时间、大便性状以及大便次数恢复正常时间）及不良反应发生情况。结果研究组患儿总有效率高于参照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗前两组患儿GRP、IL-6和GK-MB水平比较，差异无统计学意义（P〉0.05）；治疗后研究组患儿GRP、IL-6和GK-MB水平低于参照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。研究组患儿体温恢复正常时间、呕吐消失时间、大便性状恢复正常时间短于参照组，大便次数少于参照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。两组患儿均未发生严重不良反应。结论小儿轮状病毒腹泻患儿应用炎琥宁注射液治疗效果明显，可有效缩短症状恢复正常时间。
作者：朱小琴 刊期： 2016年第33期
目的：研究医疗监管综合措施对闵行区3家综合性医院合理用药的影响。方法采用医疗监管综合措施对闵行区3家公立综合性医院合理用药进行干预，通过对干预前（2013年10月—2014年3月）、后（2015年10月—2016年3月）的合理用药指标进行对比分析，评价医疗监管综合措施对合理用药的影响。结果3家医院门诊抗菌药物使用率由干预前的15.59％、18.3％、14.24％下降到干预后的11.89％、14.74％、14.03％；就诊使用注射剂的占比由干预前的10.19％、11.78％、13.49％下降至干预后的6.28％、8.62％、10.50％；住院患者抗菌药物使用强度由干预前的63.82、57.94、37.69下降至干预后的56.58、55.62、19.71。结论医疗监管综合措施对提升合理用药水平具有有效性、可行性。
作者：郑勇；陈红；蔡迎九；陈娟玲 刊期： 2016年第33期
目的：探讨降钙素原（ PGT）检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ AEGOPD）患者中的诊断价值。方法选取2014年5月—2015年5月湖北省中西医结合医院收治的AEGOPD患者180例，根据血培养结果筛选出阳性患者为A组6例，根据痰定量培养结果将血培养未检出者分为有细菌感染组（ B组）102例与非细菌感染组（ G组）52例（排除混合感染20例）。按照定量分离到的细菌种类，将B组患者细分为G-组66例和G+组36例。比较3组PGT水平，观察B组患者检出病原菌情况。将B组患者随机分为D、E两组，各51例。D组患者经验性选用抗生素治疗，E组患者根据PGT水平选用抗生素治疗。比较D、E组患者住院天数、抗生素使用时间、病死率、二重感染率、复发率以及B组患者入院时与感染控制1个月后PGT水平。结果 A组患者PGT高于G-菌组，差异有统计学意义（P〈0.05）；A组患者PGT高于G+菌组，差异有统计学意义（P〈0.05）；A组患者PGT高于G组，差异有统计学意义（P〈0.05）；G-组患者PGT高于G+组，差异有统计学意义（P〈0.05）。B组患者检出的病原菌中肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌百分比较高。D组患者住院天数、抗生素使用天数长于E组，病死率、二重感染率低于E组，差异有统计学意义（P〈0.05）；两组患者复发率比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。B组患者感染控制1个月后PGT水平低于入院时，差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论 PGT能提示AEGOPD患者存在细菌感染，且能提示患者的细菌感染严重程度及大致病原类别，根据连续监测PGT制定抗感染方案能减少患者住院天数及抗生素使用时间。
作者：李松明；王星翘；张继先；孙震；何聪 刊期： 2016年第33期
目的：探讨改良小切口甲状腺切除术治疗甲状腺腺瘤的临床疗效。方法选取青原区人民医院2013年2月—2015年12月收治的甲状腺腺瘤患者80例，依据术式的不同将其分为观察组40例（改良小切口甲状腺切除术）与对照组40例（传统手术）。比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、瘢痕美容评分及术后并发症发生率。结果观察组手术时间及住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组，瘢痕美容评分高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论改良小切口甲状腺切除术治疗甲状腺腺瘤，具有手术时间短、创伤面小、术中出血量少、手术安全性高、术后并发症发生率低的优点，同时能够明显提高临床疗效。
作者：唐新华；刘燕萍 刊期： 2016年第33期
目的：探讨超声造影检查在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值。方法选取2014—2015年易县医院收治的112例（125个病灶）乳腺肿块患者，根据术后组织病理检查结果将其分为良性病变（良性组）25例（33个病灶）、恶性病变（恶性组）87例（92个病灶）。患者术前采用Philips iU22超声诊断仪进行检查，检查流程包括灰阶超声、彩色多普勒超声、能量多普勒超声和实时灰阶超声造影，比较两组超声造影检查结果。结果恶性组患者超声造影后显示的肿块形态不规则、边界不清晰、内部有充盈缺损、有穿入或扭曲血管的比例高于良性组，差异有统计学意义（P〈0.05）。恶性组患者超声造影不均匀强化的比例高于良性组，差异有统计学意义（P〈0.05）。恶性组患者造影后肿块大横径、纵径均大于造影前，差异有统计学意义（ P〈0.05），而良性组患者造影前后肿块大横径、纵径间比较，差异无统计学意义（ P〉0.05）。结论通过超声造影观察肿块形态是否规则、周边是否有穿入或扭曲血管、造影剂分布是否均匀、增强模式是否均匀、肿块大小造影前后是否有变化，均是鉴别诊断乳腺肿瘤良恶性的征象。
作者：梁晓雨；蒋英；郑彦强 刊期： 2016年第33期
目的：探讨预案管理在新生儿重度窒息抢救及护理中的应用效果。方法选取2015年2月—2016年2月于徐州矿务集团第二医院出生出现重度窒息的新生儿60例，按照随机数字表法分为对照组与观察组，各30例。对照组实施常规性抢救与护理措施，观察组在抢救与护理中施予预案管理。比较两组新生儿抢救效果及家属满意度。结果观察组抢救成功率及满意度高于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。抢救前两组新生儿Apgar评分比较，差异无统计学意义（P〉0.05）；抢救后观察组Apgar评分高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在新生儿重度窒息抢救与护理中实施预案管理，能改善新生儿Apgar评分，提高抢救成功率，为重度窒息新生儿生命安全提供保障，进而使家属满意度得到有效提升，避免医疗纠纷出现。
作者：郑卫华 刊期： 2016年第33期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
