王晓凤
目的：探讨盐酸利多卡因热湿敷在小儿留置针穿刺中的应用效果。方法选取连云港市妇幼保健院2015年5月—2016年5月收治的采取静脉留置针穿刺患儿130例，按照穿刺期间有无实施相应措施分成对照组58例与观察组72例。对照组行常规性静脉留置针穿刺治疗，观察组于穿刺前10min应用盐酸利多卡因热湿敷后再给予静脉留置针穿刺治疗，比较两组患儿止痛效果、一次性穿刺成功率、重复穿刺率、液体外渗发生率及第1次穿刺时间、第2天穿刺和静脉滴注时间。结果观察组患儿疼痛程度轻于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。观察组患儿一次性穿刺成功率高于对照组，重复穿刺率和液体外渗发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。观察组第1次穿刺时间、第2天穿刺时间、静脉滴注时间短于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论于小儿静脉留置针穿刺中应用盐酸利多卡因热湿敷的止痛效果确切，可提高穿刺成功率，降低液体外渗发生率，缩短穿刺和静脉滴注时间。
作者：陈慧艳；赵霞 刊期： 2016年第33期
目的：探讨甲氨蝶呤、米非司酮联合中药汤剂治疗异位妊娠的临床疗效及安全性。方法选取2015年1月—2016年3月江苏省中医院妇产科收治的确诊并接受保守治疗的异位妊娠患者70例，随机分为观察组与对照组，各35例。观察组患者给予甲氨蝶呤、米非司酮联合中药汤剂治疗，对照组给予甲氨蝶呤和米非司酮治疗，比较两组患者临床疗效、附件包块吸收时间、腹痛消失时间、月经恢复时间、治疗7d后血人绒毛膜促性腺激素β亚单位（β-HGG）下降水平及治疗后瘕评分、痛经评分，观察两组患者患侧输卵管通畅情况及不良反应发生情况。结果观察组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。观察组患者附件包块吸收时间、腹痛消失时间、月经恢复时间短于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。治疗7d后两组患者β-HGG下降水平比较，差异无统计学意义（P〉0.05）；观察组患者瘕评分、痛经评分低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者输卵管通畅率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论甲氨蝶呤、米非司酮联合中药汤剂治疗异位妊娠的临床疗效确切，且安全性高。
作者：王晓凤 刊期： 2016年第33期
目的：比较米力农和左西孟旦治疗失代偿心力衰竭的临床疗效。方法选取2012年6月—2015年12月于乾安镇中心卫生院接受治疗的失代偿心力衰竭患者120例，根据随机对照、平行、单盲的原则将其分为对照组（60例）和观察组（60例）。对照组给予米力农治疗，观察组给予左西孟旦治疗。比较两组患者的症状消失时间、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压以及不良反应发生情况。结果观察组心率减慢时间、水肿消退时间、咳嗽改善时间短于对照组，动脉血氧分压高于对照组，动脉血二氧化碳分压低于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论左西孟旦治疗失代偿心力衰竭患者的疗效较米力农更佳，而且安全可靠。
作者：吴志英 刊期： 2016年第33期
目的：比较硝普钠与酚妥拉明治疗冠心病合并心力衰竭的临床疗效。方法选取2014年2月—2016年2月贵港市人民医院收治的冠心病合并心力衰竭患者94例。随机将患者分为对照组与治疗组，各47例。对照组患者给予酚妥拉明治疗，治疗组患者给予硝普钠治疗，比较两组患者治疗前后的左心室射血分数、左心室舒张末直径、左心室收缩末直径、临床疗效、心功能指标恢复正常时间和治疗时间及不良反应发生情况。结果治疗前两组患者左心室射血分数、左心室舒张末直径、左心室收缩末直径比较，差异无统计学意义（ P〉0.05）；治疗后治疗组患者左心室射血分数高于对照组，左心室舒张末直径、左心室收缩末直径小于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）；两组患者左心室射血分数高于治疗前，左心室舒张末直径、左心室收缩末直径小于治疗前，差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。治疗组患者心功能指标恢复正常时间和治疗时间短于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。治疗组患者不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论硝普钠治疗冠心病合并心力衰竭的疗效优于酚妥拉明，其可有效改善患者心功能指标，缩短住院治疗时间，且不良反应少。
作者：黄育强 刊期： 2016年第33期
目的：探讨双歧三联活菌片治疗小儿腹泻的临床效果。方法选取2013年10月—2014年10月神池县人民医院收治的腹泻患儿200例，随机分为试验组与对照组，各100例。对照组患儿给予常规治疗，试验组患儿在对照组基础上给予双歧三联活菌片治疗，比较两组患儿治疗效果、大便恢复正常时间、发热消失时间、腹痛缓解时间、不良反应发生率。结果试验组患儿总有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。试验组患儿大便恢复正常时间、发热消失时间、腹痛缓解时间短于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。试验组患儿不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论双歧三联活菌片治疗小儿腹泻的临床效果明显，可有效缩短治疗时间，且不良反应少。
作者：张翠兰 刊期： 2016年第33期
目的：研究老年冠心病的相关因素。方法选取溧阳市中医医院2013—2015年疑诊为冠心病并进行冠状动脉造影的90例患者，造影结果正常者为正常组15例，余下75例患者为病变组（依据冠状动脉病变分支分为单支病变组38例，双支病变组23例，三支病变组14例）。两组均采用超声颈动脉检查，检测颈动脉斑块发生情况及大内膜中层厚度，同时观察患者血糖（ BS）、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-G）、血清超敏G反应蛋白（ GRP）、三酰甘油（ TG）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-G）、总胆固醇（ TG）等。结果病变组大MT值高于正常组，各组患者间颈动脉大MT值比较，差异有统计学意义（ P〈0.05）；病变组斑块发生率高于正常组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。病变组GRP高于正常组，病变各组间比较，差异有统计学意义（ P〈0.05）；正常组LDL-G、TG、TG水平低于病变组，HDL-G高于病变组，差异有统计学意义（ P〈0.05）；各病变组间LDL-G、TG、TG、HDL-G比较，差异无统计学意义（P〉0.05）；各组间BS比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。Logistic多元回归分析结果显示， BS、HDL-G、GRP、TG、MT为冠状动脉粥样硬化的危险因素（ P〈0.05）。结论冠状动脉粥样硬化与颈动脉粥样斑块存在明显相关性。
作者：陈志刚；张伟；郑永宏 刊期： 2016年第33期
目的：探讨多层螺旋GT下GT仿真胃镜、轴位及三维显像在胃癌术前分期及评估中的诊断价值。方法选取2013—2014年鲁山县人民医院收治的经胃镜活检证实的60例胃癌患者，均行多层螺旋GT扫描后分别行GT仿真胃镜及基于表面透明、遮盖显像的轴位及三维显像检查，将多层螺旋GT结果与手术病理进行比较，计算多层螺旋GT诊断准确率。结果 GT仿真胃镜，轴位及三维显像胃癌原发灶的检出率分别为98.3％，95.0％和95.0％。多层螺旋GT轴位及三维显像评估胃癌术前 T，N，M以及TNM临床分期准确率分别是81.7％、78.3％、98.3％和76.7％。结论多层螺旋GT下GT仿真胃镜、轴位及三维显像对胃癌术前分期及评估的诊断效果较为理想，安全性高。
作者：邓军奇 刊期： 2016年第33期
目的：探讨磷酸肌酸钠在老年患者神经外科控制性降压手术中的心肌保护作用。方法选取2014年8月—2015年8月在上海交通大学医学院附属新华医院因面肌抽搐需接受面神经微血管减压术（ MVD）治疗的老年患者200例，按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各100例。观察组术中给予磷酸肌酸钠（杜玛）2g溶于乳酸钠林格液500ml中，并在术中1h静脉滴注完毕，对照组静脉滴注乳酸钠林格液500ml。手术过程中使用七氟烷和瑞芬太尼0.1~0.3μg·kg-1·min-1维持麻醉。术中采用七氟烷复合瑞芬太尼进行控制性降压，直至降至基础血压的70％。观察并记录两组患者的围术期血压、血清心肌酶谱及神经损伤相关指标水平。结果插管前两组患者收缩压及舒张压比较，差异无统计学意义（ P〉0.05）；拔管后1h观察组患者收缩压及舒张压均低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。插管前两组患者血清乳酸脱氢酶和肌酸激酶水平比较，差异无统计学意义（P〉0.05）；拔管后1h及6h观察组患者血清乳酸脱氢酶和肌酸激酶水平均低于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。两组患者术中及术后6h的血清NSE、Aβ、S100β水平比较，差异无统计学意义（ P〉0.05）。结论磷酸肌酸钠应用在老年患者神经外科控制性降压手术中具有心肌保护作用。
作者：郑珊珊；陈琦 刊期： 2016年第33期
1例男性患者出现心律失常，经过检查确定为预激综合征伴有心房颤动，应用胺碘酮治疗后，转复正常心律。
作者：马东亮；魏世涛；孔丹蕾 刊期： 2016年第33期
目的：探究护理延伸服务对鼻咽癌患者鼻腔冲洗依从性的影响。方法选取西南医科大学附属第一医院2014年7月—2015年8月收治的鼻咽癌患者100例，按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组，各50例。研究组给予护理延伸服务，对照组给予常规护理模式。比较两组患者生活质量评分、坚持鼻腔冲洗率、鼻腔冲洗舒适率、满意率、不良反应发生率、自我护理能力评分及总分。结果研究组生活质量评分、坚持鼻腔冲洗率、鼻腔冲洗舒适率、满意率、自我护理能力评分及总分均高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论护理延伸服务可提高鼻咽癌患者鼻腔冲洗依从性，改善患者生活质量，提升患者自护护理能力，且不良反应少。
作者：曹红；詹雨薇 刊期： 2016年第33期
目的：探讨无张力修补术治疗成人腹股沟嵌顿斜疝的可行性。方法选取2005—2010年江苏大学附属医院收治的腹股沟斜疝患者64例，根据疾病类型不同分为单纯性斜疝组（对照组）和嵌顿性斜疝组（观察组），各32例。两组患者均采用疝环充填式无张力疝修补术治疗。术中取疝囊渗出液及疝囊部分组织，术后将渗出液行细菌培养，提取疝囊组织蛋白行蛋白免疫印迹，比较两组患者手术时间、Prince-Henry疼痛评分、下床活动时间、切口感染发生率、培养菌落数、炎性因子白介素6（IL-6）、白介素10（IL-10）及肿瘤坏死因子（TNF）灰度值。结果观察组患者手术时间长于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）；两组患者术后Prince-Henry疼痛评分、下床活动时间、并发症发生率、切口感染率、复发率比较，差异无统计学意义（ P〉0.05）。观察组患者炎性因子IL-6、IL-10及TNF灰度值高于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）；两组患者培养菌落数比较，差异无统计学意义（ P〉0.05）。结论无张力疝修补术可安全有效治疗成人腹股沟嵌顿疝。
作者：陈述 刊期： 2016年第33期
目的：通过对某医院门诊处方进行点评，分析医师用药存在的问题，为医师合理用药和安全用药提供参考依据。方法从2015年6—12月北海市人民医院门诊处方中，每月随机抽取5000张，对7个月处方共35000张处方进行统计、筛选、分析和点评。结果2015年6—12月份门诊处方35000张，合格处方占97.19％，不合格处方占2.81％，合理处方维持在95％以上，并成平稳上升趋势。各科室抽查处方中急诊科、心胸外科、儿科出现不合理处方较多，其次是消化内科和心血管内科，疼痛科和康复医学科不合理处方少。结论处方点评能提高处方质量，促进合理用药，保障患者用药安全，医院应对处方点评工作高度重视并加大对处方的审查力度。
作者：董漪竹；廖少芬 刊期： 2016年第33期
目的：探讨右美托咪定对喉癌患者术后气管切开后置入气切套管的镇静和镇痛效果。方法选择2013—2015年于厦门大学附属第一医院择期行全麻下喉癌根治术的患者60例，随机分成右美托咪定组（ D组）和对照组（G组），每组30例。D组患者静脉泵注盐酸右美托咪定0.5μg/kg，15min后改为0.3μg·kg-1·min-1持续泵注；G组患者静脉泵注等量的0.9％氯化钠溶液，两组患者均于手术结束前30min停止泵注。比较两组患者的手术时间、苏醒时间、苏醒期间咳嗽、镇静评分、追加芬太尼次数及气管切开前（ T0），苏醒时（ T1）、苏醒后5min（ T2）、苏醒后10min（T3）、苏醒后30min（T4）患者心率（HR）、平均动脉压（MAP）和呼吸（RR）的变化情况。结果两组患者手术时间和苏醒时间比较，差异无统计学意义（ P〉0.05）。HR、RR、MAP时间和方法有交互作用（ P〈0.05）；时间间比较，差异有统计学意义（ P〈0.05）；组间比较，差异有统计学意义（ P〈0.05）。T1时间点两组患者HR、RR、MAP均高于T0时间点，差异有统计学意义（ P〈0.05）；T1时间点G组HR、RR、MAP均高于D组，差异有统计学意义（ P〈0.05）；T3时间点两组患者HR、MAP下降到T0水平，G组RR低于T0点，差异有统计学意义（P〈0.05）。镇静与咳嗽评分时间和方法有交互作用（P〈0.05）；时间间比较，差异有统计学意义（P〈0.05）；组间比较，差异有统计学意义（ P〈0.05）。T1、T2、T3、T4时间点G组患者镇静评分低于D组，差异有统计学意义（ P〈0.05）；T3时间点两组患者镇静评分高于T0点，差异有统计学意义（ P〈0.05）；T1、T2、T3、T4时间点G组患者咳嗽评分高于D组，差异有统计学意义（ P〈0.05）；T3时间点两组患者咳嗽评分低于T0点，差异有统计学意义（ P〈0.05）。D组患者追加芬太尼次数（8次）少于G组（26次），差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论持续泵注右美托咪定能够有效抑制喉癌患者术后置入气管套管苏醒期的呛咳反应，维持患者血流动力学稳定，镇痛、镇静作用明显，且不影响苏醒。
作者：汪海松；蔡东妙；徐林梅；陈振毅；冯宇峰 刊期： 2016年第33期
子宫内膜异位症（ EMT）具有浸润、种植及复发的生物学特点，目前中西医治疗方案包括手术均不能彻底治愈该疾病，且治疗周期漫长。中医外治法以其“简、便、廉、验”的特点，在改善患者疼痛症状、调经助孕等方面取得良好治疗效果，尤其适合于慢性疾病的长期治疗。本研究对近十年来采用中医外治法治疗EMT的研究进行总结综述。
作者：安秀云；孙书青；陈琛；苑金英 刊期： 2016年第33期
目的：研究医疗监管综合措施对闵行区3家综合性医院合理用药的影响。方法采用医疗监管综合措施对闵行区3家公立综合性医院合理用药进行干预，通过对干预前（2013年10月—2014年3月）、后（2015年10月—2016年3月）的合理用药指标进行对比分析，评价医疗监管综合措施对合理用药的影响。结果3家医院门诊抗菌药物使用率由干预前的15.59％、18.3％、14.24％下降到干预后的11.89％、14.74％、14.03％；就诊使用注射剂的占比由干预前的10.19％、11.78％、13.49％下降至干预后的6.28％、8.62％、10.50％；住院患者抗菌药物使用强度由干预前的63.82、57.94、37.69下降至干预后的56.58、55.62、19.71。结论医疗监管综合措施对提升合理用药水平具有有效性、可行性。
作者：郑勇；陈红；蔡迎九；陈娟玲 刊期： 2016年第33期
目的：分析头孢他啶致过敏性休克的临床特点、发生规律，为临床合理用药提供参考。方法检索重庆维普中文科技期刊全文数据库（ VIP）、GNKI中国期刊全文数据库、万方数据知识服务平台在1992年1月—2015年1月发表的期刊论文、会议论文。以“头孢他啶”“休克”“过敏反应”等为关键词进行检索，对文献中的有关数据进行统计与分析。结果纳入病例24例，87.5％的过敏性休克发生在首次用药时，91.7％发生于静脉滴注过程中，87.5％发生在用药后15min内。4例头孢他啶皮试阴性后发生过敏性休克，临床表现以心血管系统、呼吸系统和中枢-外周神经系统损害较多见。结论头孢他啶导致过敏性休克发生时间短，病情危重，应加强对头孢他啶的特点和使用注意事项的了解，严格按照说明书适应证和用法用量使用，详细询问患者过敏史，有过敏史及过敏体质者应慎用。
作者：张琦；张明珠 刊期： 2016年第33期
小儿腹泻是由于多种病因造成的以大便次数增加、形状改变为主要表现的临床疾病，其中轮状病毒感染是主要原因之一，干预不及时可能造成小儿体内水电解质紊乱，甚至造成多器官感染，严重威胁患儿的生命健康。近年来随着研究的深入，关于小儿轮状病毒腹泻病理机制和治疗的认识更加清晰。本文就小儿轮状病毒性腹泻发病机制及诊治进展进行综述。
作者：潘祖求 刊期： 2016年第33期
目的：探讨结肠次全切除术治疗急性梗阻性左半结肠癌的临床效果。方法选取2014年1月—2015年6月昆明市第一人民医院收治的55例急性梗阻性左半结肠癌患者，根据手术治疗方式不同分为观察组30例和对照组25例。观察组患者给予结肠次全切除术治疗，对照组患者给予回盲部造瘘常规手术治疗。比较两组患者手术时间、住院时间、生活质量（ QOL）评分及Karnofsky功能评分，观察两组患者并发症发生情况。结果观察组患者手术时间、住院时间长于对照组，Karnofsky评分、QOL评分高于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论结肠次全切除术治疗急性梗阻性左半结肠癌患者的治疗效果确切，可提高患者术后生活质量，降低并发症发生率。
作者：曹俊 刊期： 2016年第33期
目的：分析门诊药房配方发药差错的原因，制定相应的预防措施，以预防或减少配方、发药差错，提高配方、发药工作质量。方法选取连云港市赣榆区人民医院2015年门诊药房《调配发药差错记录》，对本院门诊药房2015年处方配方发药差错的特点、类型及原因进行分析。结果2015年共发生配药、发药差错15例，其中看似、听似易混淆的药品差错10例，单独发药差错1例，发药未交待差错1例，药品储存不当差错1例，药品数量差错2例。结论加强药品储存与养护管理，规范处方调配规程，规范审方、发药规程，重视发药交待环节，保持良好的工作环境，不断提高药学人员的自身素质，建立健全各项工作规程和管理制度，避免同类差错的再次发生。
作者：闫德峰 刊期： 2016年第33期
目的：探讨预案管理在新生儿重度窒息抢救及护理中的应用效果。方法选取2015年2月—2016年2月于徐州矿务集团第二医院出生出现重度窒息的新生儿60例，按照随机数字表法分为对照组与观察组，各30例。对照组实施常规性抢救与护理措施，观察组在抢救与护理中施予预案管理。比较两组新生儿抢救效果及家属满意度。结果观察组抢救成功率及满意度高于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。抢救前两组新生儿Apgar评分比较，差异无统计学意义（P〉0.05）；抢救后观察组Apgar评分高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在新生儿重度窒息抢救与护理中实施预案管理，能改善新生儿Apgar评分，提高抢救成功率，为重度窒息新生儿生命安全提供保障，进而使家属满意度得到有效提升，避免医疗纠纷出现。
作者：郑卫华 刊期： 2016年第33期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
