学术投稿

小儿轮状病毒性腹泻发病机制及诊治进展

潘祖求

关键词:轮状病毒感染, 腹泻, 发病机制, 诊治, 综述
摘要:小儿腹泻是由于多种病因造成的以大便次数增加、形状改变为主要表现的临床疾病,其中轮状病毒感染是主要原因之一,干预不及时可能造成小儿体内水电解质紊乱,甚至造成多器官感染,严重威胁患儿的生命健康。近年来随着研究的深入,关于小儿轮状病毒腹泻病理机制和治疗的认识更加清晰。本文就小儿轮状病毒性腹泻发病机制及诊治进展进行综述。
临床合理用药杂志相关文献
  • 盐酸利多卡因热湿敷在小儿静脉留置针穿刺中的应用效果

    目的:探讨盐酸利多卡因热湿敷在小儿留置针穿刺中的应用效果。方法选取连云港市妇幼保健院2015年5月—2016年5月收治的采取静脉留置针穿刺患儿130例,按照穿刺期间有无实施相应措施分成对照组58例与观察组72例。对照组行常规性静脉留置针穿刺治疗,观察组于穿刺前10min应用盐酸利多卡因热湿敷后再给予静脉留置针穿刺治疗,比较两组患儿止痛效果、一次性穿刺成功率、重复穿刺率、液体外渗发生率及第1次穿刺时间、第2天穿刺和静脉滴注时间。结果观察组患儿疼痛程度轻于对照组,差异有统计学意义( P〈0.05)。观察组患儿一次性穿刺成功率高于对照组,重复穿刺率和液体外渗发生率低于对照组,差异有统计学意义( P〈0.05)。观察组第1次穿刺时间、第2天穿刺时间、静脉滴注时间短于对照组,差异有统计学意义( P〈0.05)。结论于小儿静脉留置针穿刺中应用盐酸利多卡因热湿敷的止痛效果确切,可提高穿刺成功率,降低液体外渗发生率,缩短穿刺和静脉滴注时间。

    作者:陈慧艳;赵霞 刊期: 2016年第33期

  • 手术去势与药物去势治疗对晚期前列腺癌患者生活质量的影响

    目的:探讨手术去势与药物去势治疗对晚期前列腺癌患者生活质量的影响。方法择取大理白族自治州人民医院于2012年11月—2016年1月期间收治的晚期前列腺癌患者50例,遵照随机双盲法将患者分为手术组与药物组,各25例。手术组患者行手术去势治疗,药物组患者行药物去势治疗,观察两组患者生活质量情况。通过生命质量测定量表〔QLQ-G30,包括整体生活质量量表(GH)、经济困难(FD)、腹泻(DI)、便秘(GO)、食欲丧失( AL)、失眠( SD)、呼吸困难( DY)、恶心呕吐( NV)、疼痛( PA)、疲乏( FA)、社会功能( SF)、情绪功能(EF)、认知功能(GF)、角色功能(RF)以及躯体功能(PF)〕、生活质量子量表〔QLQ-PR25,包括性生活质量( SQ)、性愉悦( SE)、性趣( SI)、治疗相关症状( TS)、肠道症状( BS)、尿路症状( US)〕评定患者的生活质量情况。结果治疗前两组患者QLQ-G30评分比较,差异无统计学意义( P〉0.05);治疗后手术组患者FA、SD、AL、GO、DI评分高于药物组,PF、RF、EF、GF、SF、GH、NV、PA、DY、FD评分低于药物组,差异有统计学意义( P〈0.05)。治疗前两组患者QLQ-PR25评分比较,差异无统计学意义( P〉0.05);治疗后手术组患者BS、SI、SE、SQ评分低于药物组,TS评分高于药物组,差异有统计学意义( P〈0.05);治疗后两组患者US评分比较,差异无统计学意义( P〉0.05)。结论药物去势与手术去势治疗晚期前列腺癌均能改善患者生命健康情况,缓解疼痛程度,改善患者排尿症状,但药物去势较手术去势可更好的保存患者的性功能。

    作者:王云山;士应果;郭民;李智斌;杨建昌;夏照明;李元 刊期: 2016年第33期

  • 门诊药房配方发药差错原因与预防措施分析

    目的:分析门诊药房配方发药差错的原因,制定相应的预防措施,以预防或减少配方、发药差错,提高配方、发药工作质量。方法选取连云港市赣榆区人民医院2015年门诊药房《调配发药差错记录》,对本院门诊药房2015年处方配方发药差错的特点、类型及原因进行分析。结果2015年共发生配药、发药差错15例,其中看似、听似易混淆的药品差错10例,单独发药差错1例,发药未交待差错1例,药品储存不当差错1例,药品数量差错2例。结论加强药品储存与养护管理,规范处方调配规程,规范审方、发药规程,重视发药交待环节,保持良好的工作环境,不断提高药学人员的自身素质,建立健全各项工作规程和管理制度,避免同类差错的再次发生。

    作者:闫德峰 刊期: 2016年第33期

  • 塞来昔布和布洛芬缓释胶囊治疗类风湿关节炎的效果对比

    目的:对比塞来昔布和布洛芬缓释胶囊治疗类风湿关节炎( RA)的临床效果。方法选取2013年3月—2016年3月在樟树市人民医院接受治疗的RA患者68例,随机分为A、B两组,每组34例。A组口服塞来昔布胶囊治疗;B组口服布洛芬缓释胶囊治疗。比较两组关节疼痛指数、关节肿胀指数、关节压痛指数、晨僵持续时间、握力、血清类风湿因子( RF)、G反应蛋白( GRP)、红细胞沉降率( ESR)以及临床效果、不良反应发生情况。结果治疗前两组患者观察指标比较,差异无统计学意义( P〉0.05);治疗后,A组患者的关节疼痛指数、关节肿胀指数、关节压痛指数低于B组,晨僵持续时间短于B组,握力大于B组,血清RF、GRP和ESR均低于B组,差异有统计学意义(P〈0.05)。A组治疗总有效率高于B组,不良反应发生率低于B组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论与布洛芬缓释胶囊相比,塞来昔布在治疗RA中的疗效更高、不良反应更少,是一种安全有效的治疗药物。

    作者:舒伟明 刊期: 2016年第33期

  • 全麻手术中应用右美托咪定对患者药物用量、应激反应与恢复期的影响

    目的:探讨全麻手术中应用右美托咪定对患者药物用量、应激反应与恢复期的影响。方法选取2014年2月—2015年5月南通市通州区第三人民医院收治的外科手术行全麻患者67例,根据随机数字表法将患者分为对照组33例与观察组34例。对照组患者行全麻,观察组患者对照组基础上实施右美托咪定静脉滴注。比较两组患者手术结束前30min(T1)、手术结束时(T2)、气管导管拔管时(T3)平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血糖、肾素活性、去甲肾上腺素水平,观察两组患者术中心动过缓、血压过低、恶心呕吐、躁动不安、寒颤等发生情况、3F-36生活质量量表评分及丙泊酚、舒芬太尼用量。结果两组患者T1时MAP、HR水平比较,差异无统计学意义( P〉0.05);观察组患者T2、T3时MAP、HR低于对照组,差异有统计学意义( P〈0.05)。两组患者T1时血糖、肾素活性、去甲肾上腺素水平比较,差异无统计学意义( P〉0.05);观察组患者T2、T3时血糖、肾素活性低于对照组, T3时去甲肾上腺素水平低于对照组,差异有统计学意义( P〈0.05)。观察组患者不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。治疗前两组患者3F-36生活质量量表评分比较,差异无统计学意义(P〉0.05);治疗后观察组患者生理功能、身体疼痛、总体健康、活力、情感职能、心理健康评分高于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。观察组丙泊酚、舒芬太尼用量少于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论全麻手术中应用右美托咪定可减少患者药物用量,对应激反应与恢复期产生一定影响,在临床应用中应根据患者情况进行科学判断,提高治疗效果。

    作者:施春华 刊期: 2016年第33期

  • 老年冠心病的相关性因素分析

    目的:研究老年冠心病的相关因素。方法选取溧阳市中医医院2013—2015年疑诊为冠心病并进行冠状动脉造影的90例患者,造影结果正常者为正常组15例,余下75例患者为病变组(依据冠状动脉病变分支分为单支病变组38例,双支病变组23例,三支病变组14例)。两组均采用超声颈动脉检查,检测颈动脉斑块发生情况及大内膜中层厚度,同时观察患者血糖( BS)、高密度脂蛋白胆固醇( HDL-G)、血清超敏G反应蛋白( GRP)、三酰甘油( TG)、低密度脂蛋白胆固醇( LDL-G)、总胆固醇( TG)等。结果病变组大MT值高于正常组,各组患者间颈动脉大MT值比较,差异有统计学意义( P〈0.05);病变组斑块发生率高于正常组,差异有统计学意义( P〈0.05)。病变组GRP高于正常组,病变各组间比较,差异有统计学意义( P〈0.05);正常组LDL-G、TG、TG水平低于病变组,HDL-G高于病变组,差异有统计学意义( P〈0.05);各病变组间LDL-G、TG、TG、HDL-G比较,差异无统计学意义(P〉0.05);各组间BS比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。Logistic多元回归分析结果显示, BS、HDL-G、GRP、TG、MT为冠状动脉粥样硬化的危险因素( P〈0.05)。结论冠状动脉粥样硬化与颈动脉粥样斑块存在明显相关性。

    作者:陈志刚;张伟;郑永宏 刊期: 2016年第33期

  • 风险管理在脊柱手术中的应用进展

    在医疗服务过程中,医疗风险管理的意义重大。科学医疗风险管理的实施,对于减少医疗风险、提高医疗质量、减少医患纠纷等均具有十分重要的意义。在脊柱手术中,医疗风险管理的实施意义重大。本文对脊柱手术中风险管理应用情况从多角度进行了阐述。

    作者:李满梅 刊期: 2016年第33期

  • 循证护理在习惯性流产患者妊娠后心理护理中的应用效果

    目的:探究循证护理在习惯性流产患者妊娠后心理护理中的应用效果。方法选取景德镇市第一人民医院2014年7月—2015年10月收治的习惯性流产患者122例,按照患者住院尾号的奇偶数分成观察组和对照组,各61例。观察组给予循证护理联合心理护理干预,对照组给予心理护理干预。比较两组患者护理效果、护理满意度。结果观察组总有效率及护理满意度高于对照组,差异有统计学意义( P〈0.05)。结论循证护理在习惯性流产患者妊娠后心理护理中的应用效果明显,且能从根本上提高患者的护理满意度。

    作者:余秀艳 刊期: 2016年第33期

  • 中山市沙溪镇女性流动人口生殖健康的影响因素分析及研究对策

    目的:分析中山市沙溪镇女性流动人口生殖健康的影响因素及临床对策。方法选取2015年5月—2016年5月于沙溪隆都医院就诊的女性患者600例,按照户籍不同分为观察组与对照组,各300例。观察组为流动人口,对照组患者为本地居民。采用自行设计问卷调查表对患者的基本情况及生殖健康隐患进行调查研究。比较两组患者对女性生殖健康教育知识(避孕方式、避孕知识、流产方式、生殖系统卫生习惯、婴儿出生缺陷、妇科炎症如何预防)的了解率,并分析影响观察组患者生殖健康的主要因素及其希望获得生殖健康知识的途径。结果观察组患者女性生殖健康知识了解率低于对照组,差异有统计学意义( P〈0.05)。观察组患者影响女性生殖健康的因素主要有年龄、文化程度、月收入、婚育状况、生育观念、父母婚姻状态、工作状态及恋爱次数,其健康知识来源多是通过网络、电视等媒体手段获得,而其大多数希望通过正规的学校或是医院教育获得。结论通过对沙溪镇女性流动人口生殖健康的影响因素调查研究发现,年龄、文化程度、月收入、婚育情况、生育观念、父母婚姻状态、工作状态及恋爱次数对于女性生殖健康的影响较大,加强女性流动人口生殖健康教育与服务可减少上述因素对女性生殖健康的影响。

    作者:黄少莉 刊期: 2016年第33期

  • 急诊重症监护病房护理“工作前移”的应用价值

    为了提升护理人员主动服务意识,北京安贞医院大力推进急诊重症监护病房护理“工作前移”理念在临床护理工作中的应用,对有效提升护理服务质量和服务水平,拉近患者及家属与护理人员之间的距离,起到了重要而积极的影响。

    作者:张欣 刊期: 2016年第33期

  • 氟比洛芬酯与阿片类镇痛药在患者术后疼痛镇痛中的应用效果及安全性研究

    目的:探讨氟比洛芬酯与阿片类镇痛药在患者术后疼痛镇痛中的应用效果及安全性。方法选取2015年1月—2016年1月遂宁市第三人民医院收治的手术患者85例,随机将患者分成甲组43例与乙组42例。甲组以氟比洛芬酯为主要麻醉药物,乙组则以芬太尼为主要麻醉药物,比较两组患者不同时间点的疼痛程度、镇痛优良率、不良反应发生率。结果甲组患者术后1、3、6、12、24h的VAS疼痛评分低于乙组,差异有统计学意义( P〈0.05)。甲组患者镇痛优良率高于乙组,差异有统计学意义( P〈0.05)。甲组患者不良反应发生率低于乙组,差异有统计学意义( P〈0.05)。结论与阿片类镇痛药物相比,氟比洛芬酯在患者术后疼痛镇痛中的应用效果更佳,且不良反应少。

    作者:姚超琼 刊期: 2016年第33期

  • 1052例药物不良反应报告分析

    目的:分析药物不良反应( ADR)发生的特点和规律,为临床合理用药提供参考,减少药物ADR的发生。方法对2014—2015年江苏省苏北人民医院上报的1052例ADR报告进行研究,通过分析发生ADR患者的性别、年龄、给药途径、药物种类、临床表现、科室分布等资料,总结药物ADR发生的特点和规律。结果1052例ADR中男576例(54.75%),女476例(45.25%)。60岁以上ADR患者比例高,占45.91%。静脉给药发生ADR的比例高于其他给药方式,达90.78%。抗肿瘤药物、中药制剂、抗生素是发生ADR多的3类药物,共占76.52%。ADR所致的临床表现中皮疹的发生率高,占34.79%;其次为骨髓抑制,占32.79%;再次为消化道反应,占15.40%。呼吸科ADR上报比例高,占27.95%。结论本院ADR具有一定特点,在今后临床工作中要对本研究提示的高危人群、高危药物种类、高危科室加强ADR监管,权衡用药利弊,正确了解药物在体内吸收、分布、代谢及排泄的药理过程;分析药物因素、机体生理因素,重视药物的合理应用,以避免或减少ADR的发生。

    作者:任卓颖;邵建屏 刊期: 2016年第33期

  • 结肠癌患者术后并发症的影响因素分析

    目的:研究结肠癌患者术后并发症的影响因素。方法选取2011年3月—2015年12月福州市第二医院收治的168例行手术治疗的结肠癌患者,根据患者术后是否发生并发症分为对照组(未发生并发症患者)137例和研究组(发生并发症患者)31例。比较两组患者一般资料〔性别、年龄、体质量、是否贫血、体能状态指数分级、是否合并糖尿病、肿瘤部位、肿瘤低分化、组织学类型、TNM分期、美国麻醉师协会( ASA)分级〕、手术出血量、手术时间、住院时间,术后并发症的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果两组患者的性别、体质量、体能状态指数分级、贫血、肿瘤部位、组织学类型TNM分期构成比比较,差异无统计学意义( P〉0.05);研究组患者的年龄、合并糖尿病发生率高于对照组,ASA分级I级占比低于对照组,肿瘤分化水平高于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。两组患者手术出血量、手术时间比较,差异无统计学意义(P〉0.05);研究组住院时间长于对照组,差异有统计学意义( P〈0.05)。将结肠癌患者术后并发症作为因变量,住院时间、高龄、合并糖尿病、肿瘤分化程度、ASA分级为自变量进行多因素Logistic回归分析,结果显示,住院时间、高龄、合并糖尿病、肿瘤低分化是影响患者术后生存的危险因素( P〈0.05)。结论住院时间、高龄、合并糖尿病、肿瘤低分化是结肠癌患者术后发生并发症的危险因素,临床上应引起重视并据此采取针对性措施,以便更好地改善患者预后,降低并发症发生率。

    作者:陈伟 刊期: 2016年第33期

  • 针刺配合艾灸对膝关节骨性关节炎患者疼痛及关节功能恢复的影响

    目的:探讨针刺配合艾灸对膝关节骨性关节炎患者疼痛及关节功能恢复的影响。方法选取2013年5月—2015年10月上海市奉贤区四团镇平安社区卫生服务中心收治的膝关节骨性关节炎患者126例。根据临床前瞻性研究原则将所有患者分为观察组与对照组,各63例。观察组予以针刺联合艾灸治疗,对照组予以西药口服联合关节腔注射治疗,比较两组患者临床疗效、不同时间点骨关节炎指数评估量表( WOMAG)评分,观察患者不良反应发生情况。结果观察组总有效率低于对照组,差异有统计学意义( P〈0.05)。两组患者T0、T2时WOMAG评分比较,差异无统计学意义( P〉0.05);观察组患者T1时疼痛、僵硬及功能障碍评分高于对照组,T3时疼痛、僵硬及功能障碍评分低于对照组,差异有统计学意义( P〈0.05)。观察组患者不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论在膝关节骨性关节炎患者中予以针刺配合艾灸治疗,起效慢于西药,但远期疗效较佳,安全性较高。

    作者:沈忠平 刊期: 2016年第33期

  • 腹腔镜与开腹手术治疗穿孔性阑尾炎的临床效果

    目的:探讨腹腔镜与开腹手术治疗穿孔性阑尾炎的临床效果。方法选取2015年2月—2016年2月永修县江上卫生院收治的92例穿孔性阑尾炎患者,将患者随机分为观察组与对照组,各46例。观察组行腹腔镜阑尾切除术,对照组行传统开腹阑尾切除术。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、下床活动时间、住院时间、术后8h疼痛评分、并发症发生率及满意度。结果观察组手术时间、术后首次排气时间、下床活动时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,术后8h疼痛评分及并发症发生率低于对照组,满意度高于对照组,差异有统计学意义( P〈0.05)。结论腹腔镜手术治疗穿孔性阑尾炎的临床效果明显,具有手术时间短、创伤小,患者术后恢复快、满意度高等优点,且并发症少。

    作者:彭堂遥 刊期: 2016年第33期

  • 氯吡格雷联合钙拮抗剂治疗老年冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床疗效

    目的:探究氯吡格雷联合钙拮抗剂治疗老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的临床疗效。方法选取邓州市中心医院2013年6月—2015年6月收治的160例老年冠心病患者,按照时间先后顺序分为对照组和观察组,各80例。对照组患者给予氯吡格雷治疗,观察组患者给予氯吡格雷联合钙拮抗剂治疗。其中,观察组患者再分为硝苯地平组与地尔硫卓艹组,各40例。地尔硫卓艹组接受地尔硫卓艹治疗,硝苯地平组接受硝苯地平治疗。观察两组患者的临床疗效、不良心血管事件发生情况。结果观察组患者总有效率高于对照组,硝苯地平组总有效率高于地尔硫卓艹组,差异有统计学意义( P〈0.05)。观察组与对照组患者不良心血管事件发生率比较,差异无统计学意义( P〉0.05);硝苯地平组不良心血管事件发生率低于地尔硫卓艹组,差异有统计学意义( P〈0.05)。结论氯吡格雷联合钙拮抗剂治疗老年冠心病的疗效较好,安全性高。

    作者:吴国宁 刊期: 2016年第33期

  • 无张力疝修补术治疗成人腹股沟嵌顿斜疝的可行性分析

    目的:探讨无张力修补术治疗成人腹股沟嵌顿斜疝的可行性。方法选取2005—2010年江苏大学附属医院收治的腹股沟斜疝患者64例,根据疾病类型不同分为单纯性斜疝组(对照组)和嵌顿性斜疝组(观察组),各32例。两组患者均采用疝环充填式无张力疝修补术治疗。术中取疝囊渗出液及疝囊部分组织,术后将渗出液行细菌培养,提取疝囊组织蛋白行蛋白免疫印迹,比较两组患者手术时间、Prince-Henry疼痛评分、下床活动时间、切口感染发生率、培养菌落数、炎性因子白介素6(IL-6)、白介素10(IL-10)及肿瘤坏死因子(TNF)灰度值。结果观察组患者手术时间长于对照组,差异有统计学意义( P〈0.05);两组患者术后Prince-Henry疼痛评分、下床活动时间、并发症发生率、切口感染率、复发率比较,差异无统计学意义( P〉0.05)。观察组患者炎性因子IL-6、IL-10及TNF灰度值高于对照组,差异有统计学意义( P〈0.05);两组患者培养菌落数比较,差异无统计学意义( P〉0.05)。结论无张力疝修补术可安全有效治疗成人腹股沟嵌顿疝。

    作者:陈述 刊期: 2016年第33期

  • 埃索美拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛治疗功能性消化不良上腹痛综合征的临床疗效

    目的:研究埃索美拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛治疗功能性消化不良上腹痛综合征的临床疗效。方法选取龙南县人民医院2014年8月—2016年5月收治的功能性消化不良上腹痛综合征患者112例,随机分为对照组与观察组,各56例。对照组患者应用埃索美拉唑治疗,观察组患者在对照组患者基础上应用氟哌噻吨美利曲辛治疗,比较两组患者抑郁、焦虑、睡眠、临床症状评分、临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗前两组患者抑郁、焦虑、睡眠、临床症状评分比较,差异无统计学意义( P〉0.05);治疗后观察组患者抑郁、焦虑、睡眠、临床症状评分低于对照组,差异有统计学意义( P〈0.05)。观察组总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义( P〈0.05)。结论埃索美拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛治疗功能性消化不良上腹痛综合征的临床疗效较好,不仅可有效改善患者的临床症状,且安全性较好。

    作者:廖爱华 刊期: 2016年第33期

  • 改良小切口甲状腺切除术治疗甲状腺腺瘤的临床疗效

    目的:探讨改良小切口甲状腺切除术治疗甲状腺腺瘤的临床疗效。方法选取青原区人民医院2013年2月—2015年12月收治的甲状腺腺瘤患者80例,依据术式的不同将其分为观察组40例(改良小切口甲状腺切除术)与对照组40例(传统手术)。比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、瘢痕美容评分及术后并发症发生率。结果观察组手术时间及住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,瘢痕美容评分高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义( P〈0.05)。结论改良小切口甲状腺切除术治疗甲状腺腺瘤,具有手术时间短、创伤面小、术中出血量少、手术安全性高、术后并发症发生率低的优点,同时能够明显提高临床疗效。

    作者:唐新华;刘燕萍 刊期: 2016年第33期

  • 左西孟旦和米力农治疗失代偿心力衰竭的临床疗效比较

    目的:比较米力农和左西孟旦治疗失代偿心力衰竭的临床疗效。方法选取2012年6月—2015年12月于乾安镇中心卫生院接受治疗的失代偿心力衰竭患者120例,根据随机对照、平行、单盲的原则将其分为对照组(60例)和观察组(60例)。对照组给予米力农治疗,观察组给予左西孟旦治疗。比较两组患者的症状消失时间、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压以及不良反应发生情况。结果观察组心率减慢时间、水肿消退时间、咳嗽改善时间短于对照组,动脉血氧分压高于对照组,动脉血二氧化碳分压低于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义( P〈0.05)。结论左西孟旦治疗失代偿心力衰竭患者的疗效较米力农更佳,而且安全可靠。

    作者:吴志英 刊期: 2016年第33期

临床合理用药杂志

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主管:河北省科学技术协会

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