吕永涛；牛裴裴
严重颅脑损伤合并多发伤多为交通意外伤、压砸伤和高空坠落伤。近年来，其发生率日益增多。此类患者病情危重，常危及患者的生命和预后生活质量［1］。对颅脑损伤合并多发伤及早作出正确的诊断和及时、有效的救治对患者的安危和预后具有重要意义。笔者对我院近年来收治的51例颅脑损伤合并多发伤患者的临床资料进行分析，探讨了颅脑损伤合并多发伤的临床特点和救治体会，现报道如下。
作者：岳立锋；刘艳丽；姚赛男；郭艳波；赵娜；魏朝辉；陈涛 刊期： 2015年第16期
目的：探析盐酸二甲双胍缓释片治疗社区糖尿病的临床效果。方法选择该院2012年10月－2013年10月收治的某社区糖尿病患者70例，使用盐酸二甲双胍缓释片进行治疗，比较治疗前后患者的症状及体征，低密度脂蛋白（LDL）、餐后2h的血糖（2hPG）及空腹血糖含量（FPG），观察治疗效果。结果治疗后70例患者中显效43例（61．4％），有效20例（28．6％），无效7例（10．0％），总有效率为90．0％。治疗后患者的LDL、2hPG及FPG水平均显著低于治疗前，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论盐酸二甲双胍缓释片在社区糖尿病患者治疗中可有效提高患者的治疗依从性，减少肠道不良反应的发生，安全、有效，患者生活质量得到明显改善，值得临床推广应用。
作者：王远愉；韩翠平；叶睿 刊期： 2015年第16期
随着人类生活水平的提高，饮食结构也发生了巨大的改变，这同时也加大了牙齿患病的几率。氢氧化钙在1920年被引入牙根管治疗，并且取得较满意临床效果，因此学者也对氢氧化钙展开了后续的研究，通过大量试验及临床观察以促进其在口腔内科的应用范围［1，2］。氢氧化钙俗称生石灰，是一种强碱性化学物质，pH在10～12之间，在常温条件下为白色粉末状固体，化学性质稳定。氢氧化钙溶解度较小，溶于水后分解为钙离子和氢氧根离子，对病牙根管部位起到杀毒、消毒作用［3，4］。本文通过对氢氧化钙作用机制及在口腔内科的应用效果进行分析探讨，以此为氢氧化钙的进一步临床应用奠定基础。报道如下。
作者：郁晓强 刊期： 2015年第16期
目的：观察ICU重症患者并发上消化道出血对症措施治疗的效果。方法选择该院2010年8月－2013年9月收治的ICU重症并发上消化道出血者84例，随机分为观察组和对照组各42例。对照组行基础治疗，观察组在基础治疗基础上加对症措施治疗，对2组患者的治疗效果进行对比分析。结果观察组的总有效率为90．5％高于对照组的69．0％，差异有统计学意义（χ2＝9．57，P＜0．05）。结论 ICU危重症并发上消化道出血患者采取对症治疗方式，能降低患者病死率，改善患者远期预后，值得临床进一步推广使用。
作者：刘彩云；常伟伟；王健；刘天瑜；师华华 刊期： 2015年第16期
目的：探讨CT检查在闭合性腹部创伤患者的诊断结果，评价其诊断价值。方法117例闭合性腹部创伤患者均进行CT检查，并以手术探查结果为临床确诊标准，评价CT检查的诊断价值。结果 CT检查诊断诊断准确率为95．73％（112／117），其中脾损伤敏感性95．24％，特异性98．67％，肝损伤敏感性97．14％，特异性100．00％，肾损伤敏感性96．00％，特异性97．83％，空腔脏器损伤敏感性93．33％，特异性98．04％。结论 CT检查可为闭合性腹部创伤患者提供较为准确的诊断，具有非常重要的临床应用价值。
作者：曹菊亚 刊期： 2015年第16期
急性脑梗死发病时间短，病情常危重，以偏侧肢体瘫痪为主要症状。 CT平扫多在发病数小时后发现病灶，常规影像学检查中对急性脑梗死敏感的MRI弥散加权成像（ DWI ），多在发病30min左右发现病灶，但CT平扫及MRI弥散加权成像均不能显示急性脑梗死灶血流动力学情况［1］。本文运用低剂量CT灌注技术观察急性脑梗死血流动力学变化，判断有无缺血半暗带的存在，以期对急性脑梗死的诊治提供有价值信息。
作者：张玉伟；田辉强；李青伟；焦建军；李艳霞；李金海；卜晓永 刊期： 2015年第16期
目的：探讨米非司酮配伍米索前列醇用于绝经后妇女取宫内节育器（ IUD）的临床效果。方法将绝经后取IUD妇女100例随机分为观察组和对照组各50例。对照组行米索前列醇单独用药，观察组行米非司酮、米索前列醇联合用药，对比2组扩宫效果、取环效果。结果观察组扩宫有效率为90．0％高于对照组的68．0％，取环成功率为98％高于对照组的64％，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。2组均未出现严重不良反应。结论米非司酮、米索前列醇联合用于围绝经期女性辅助取IUD软化扩张宫颈效果明显、手术顺利，可减轻受术者痛苦。
作者：易晓芳；盛红爱；加利恒 刊期： 2015年第16期
英文缩略语有3种情况：（1）公知公用的英文缩略语可以直接使用，例如：DNA、RNA、HbsAg、PCR等。（2）不常用的、尚未被公知公用的缩略语。此类缩略语在摘要和正文中首次出现时均应注明其中文全称，然后圆形括号内注出英文全称及缩写，如双相气道正压（bilevel possitive airway pressure ，BiPAP）。（3）中文病名过长并在文中多次出现者，为方便书写及增加文章的可读性而采取缩略语形式，处理方法同第二种情况。如组织细胞坏死性淋巴结炎（ histocytic necrotizing lymphadenitis ，HNL）。
作者： 刊期： 2015年第16期
剖宫产术后子宫切口憩室是近年来发现的剖宫产术后远期并发症，主要的临床表现为月经经期延长、淋漓不净、不孕，部分患者有可能发生憩室妊娠和分娩期子宫破裂。随着剖宫产率的上升和临床医师及超声科医师对该病认识程度的增加，被发现的剖宫产术后子宫切口憩室病例逐渐增多，笔者对16例剖宫产术后子宫切口憩室形成患者的临床资料进行分析报道，以期增加临床医师对该病的认识。内容如下。
作者：刘利虹；孙莉；张瑞华；解凤美；杨娜 刊期： 2015年第16期
目的：观察乳腺增生症患者采用小剂量三苯氧胺联合桂枝茯苓胶囊治疗的临床效果。方法选取兴隆县人民医院2012年10月－2014年10月收治的乳腺增生症女性患者100例，给予小剂量三苯氧胺联合桂枝茯苓胶囊治疗。观察临床疗效，治疗前后比较患者血清性激素水平，包括雌二醇（E2）、孕酮（P）及黄体生成素（LH）水平变化。结果100例患者中痊愈36例（36％），显效51例（51％），进步7例（7％），无效6例（6％），总有效率为94％。与治疗前比较，治疗后患者血清E2水平降低，血清P及LH水平均升高，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论乳腺增生症采用小剂量三苯氧胺联合桂枝茯苓胶囊治疗效果较好，可显著改善血清性激素水平。
作者：陈建国；司瑞红；孟凡民；张海平；何芳；姜继军 刊期： 2015年第16期
目的：通过对合并和未合并睡眠呼吸暂停低通气综合征（ SAHS）的哮喘患者的临床特点及哮喘临床控制率和一些相关因素进行分析，提供相应的哮喘预防治疗策略。方法对88例哮喘患者进行哮喘控制测试评分调查及睡眠问卷调查（ ACT），并且对其行夜间血氧饱和度进行检测测定其肺功能，夜间血氧检测指标主要有低血氧饱和度（LSaO2）、氧减饱和指数（ODI4）、平均血氧饱和度（MSaO2）及睡眠总时间中血氧饱和度＜0．90的时间所占的百分比（ SIT90％）。依据ACT评分和ODI4值对这88例患者进行分组，对分组中肺功能的差异进行比较。结果汉族及维族哮喘患者的ODI4、PEF％、夜间平均氧饱和度（ MSaO2）以及夜间低氧饱和度（ LSaO2）之间的差异均无统计学意义（P＞0．05）；而预计值中FEV％、FVC％、体质量指数（BMI）和总记录时间中血氧饱和度小于0．90的时间所占百分比（SIT90％）之间的差异有统计学意义（P＜0．05）。单纯哮喘组与哮喘合并SAHS组在FVC、PEF、FEV1、STI90％以及MSaO2等方面比较差异无统计学意义（P＞0．05），但单纯哮喘组与哮喘合并SAHS组LSaO2之间的差异有统计学意义（P＜0．05）。哮喘合并SAHS组和单纯哮喘组中ACT齐全的评分问卷资料共63份，单纯哮喘组哮喘临床控制率为23．8％明显高于哮喘合并SAHS组的6．3％，差异有统计学意义（χ2＝5．281，P＜0．05）。依照ACT问卷评分相关标准，男性患者哮喘临床控制率为9．5％（6／63）明显低于女性患者的28．6％（18／63），差异有统计学意义（χ2＝9．089， P＜0．01）。结论哮喘临床控制情况与夜间低氧、肺功能及是否合并SAHS相关，结合肺功能和夜间血氧检测进行ACT哮喘控制测试评分可对哮喘患者的病情进行全面的评估。
作者：唐荣昌 刊期： 2015年第16期
目的：分析复方阿替卡因（碧兰麻）在牙体牙髓病方面治疗中的麻醉效果。方法选取2013年9月－2014年9月该院收治的牙体牙髓病患者180例，随机分为观察组和对照组各90例，对照组采用利多卡因麻醉，观察组采用碧兰麻麻醉。观察2组患者的麻醉效果及患者对麻醉方案的满意度。结果观察组的患者的无痛感率为92．2％高于对照组的83．3％；根据问卷调查的反馈结果可知，观察组患者的满意度为96．7％高于对照组的83．3％，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论碧兰麻在牙体牙髓病治疗中的麻醉效果显著，且患者满意度高，值得临床广泛推广。
作者：罗瑜 刊期： 2015年第16期
目的：分析糖尿病药物治疗依从性的影响因素及其预防对策。方法选取该院2011年11月－2013年6月收治的口服降糖药物治疗的糖尿病患者142例，比较依从性好78例（对照组）与依从性差64例（观察组）2组患者相关因素上的差异。结果观察组年龄大于对照组，缺少糖尿病知识、对医疗水平不信任、存在降糖药物不良反应所占比例高于对照组，服药种类高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。2组患者性别、病程比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论糖尿病药物治疗依从性差，影响因素复杂，应通过糖尿病健康教、提高临床医务人员自身素质和业务水平、用药指导、根据老年患者具体情况进行指导、糖尿病患者制定治疗方案时简化治疗方案便以提高依从性。
作者：彭婷瑜 刊期： 2015年第16期
（1）本刊采用“浅标引”，即标引文章所研究和讨论的重点内容，论著类文章一般每篇标引2～5个关键词。关键词应尽量使用《医学主题词注释字顺表（ MeSH）》和《中医药主题词表》中所列的词。未被词表收录的词（自由词）必要时也可以作为关键词使用，处理办法有：①可选用直接相关的几个关键词组配，例如，有关食管异物的文章标引关键词，而在《MeSH》中无“食管异物”一词，则可用《MeSH》中列有的“食管”和“异物”两个关键词分别列出；②如果无法组配时，可选用直接的上位关键词，例如“五硫化物”（《MeSH》“中无），则标“硫化物类”（《MeSH》中有）；③必要时，可适当地应用自由词。（2）肿瘤的标引：肿瘤（ neoplasm ）包括癌（cancer）、瘤（tumor）和囊肿（cyst）。《MeSH》中对肿瘤有2种表达方法，一种是按发病部位表达（如肺肿瘤、胃肿瘤等），一种按组织类型表达（如“腺癌”、“癌，鳞状细胞”等）。《MeSH》中对恶性肿瘤和良性肿瘤未加区别，其恶性程度由肿瘤的组织类型决定的。因此，对肿瘤研究类文章的主题词标引，尽可能标引两个主题词，分别表明发生部位和组织类型，如胃腺癌需标引“胃肿瘤”和“腺癌”。（3）缩写词一般应按《MeSH》还原为全称，如“HBsAg”标引“乙型肝炎表面抗原”。（4）关键词间用“；”隔开，以便倒装的词汇（如“心肌炎，急性”）与顺装词汇分开。英文关键词每个词第一个字母要大写。
作者： 刊期： 2015年第16期
目的：观察脑卒中后抑郁症患者采用小剂量米氮平联合疏肝解郁胶囊治疗的临床效果。方法选择该院2012年10月－2014年10月收治的脑卒中后抑郁症患者100例，给予小剂量米氮平联合疏肝解郁胶囊治疗。观察患者的临床疗效及不良反应发生情况，治疗前后比较患者的抑郁程度、认知功能及神经功能缺损情况，患者的抑郁程度采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定，认知功能采用简易精神状态检查量表（MMSE）评定，神经功能缺损采用临床神经功能缺损量表（CSS）评定。结果100例患者中治愈52例（52％），有效42例（42％），无效6例（6％），总有效率为94％。治疗后患者的HAMD评分及CSS评分均低于治疗前，MMSE评分高于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论小剂量米氮平联合疏肝解郁胶囊用于脑卒中后抑郁症抗抑郁效果较好，可显著改善患者的认知功能和神经功能，具有临床推广价值。
作者：文军；李永涛；李淼；侯艳平；王艳萍 刊期： 2015年第16期
目的：通过对临床科室多药耐药菌（ MDROs）目标性监测，了解MDROs分布，评价干预效果，为临床有效控制MDROs感染提供依据。方法2013年1月－2014年7月对137例MDROs感染病例进行目标性监测与实施干预，每天通过LIS系统监测全院MDROs，并到科室督查实施。结果分离出病原菌759株，其中多药耐药菌株137株，占18．05％；主要来自痰，占31．39％；大肠埃希菌居第1位，占44．53％；ICU是MDROs主要来源；单间安置率33．58％，隔离标识使用率66．42％，手卫生依从性45．99％，无菌操作98．54％；137例患者中，治愈53例（38．69％），好转6例（4．38％），未愈68例（49．64％），自动出院9例（6．57％），死亡1例（0．73％）。结论在MDROs预防控制中，重点关注ICU及大肠埃希菌感染预防控制工作，MDROs未愈率较高，治疗效果差，临床控制力度还需进一步加强。
作者：牛家兰 刊期： 2015年第16期
护生在临床实习之前，接受岗前培训是提高护生临床实习综合能力，也是使护生顺利完成实习阶段的第一步［1］。目前，护生岗前培训内容多为职业道德与法律法规、各项规章制度、抢救程序、工作流程的学习、技术操作、院内感染、护理文书、沟通技巧等。而护理问诊作为护理评估中的重要环节，并未被列入岗前培训内容。
作者：任翠仙；赵新娜 刊期： 2015年第16期
目的：观察尿道电切术联合后腹腔镜治疗肾盂输尿管肿瘤患者的临床效果。方法将67例肾盂输尿管肿瘤患者随机分为A组33例和B组34例，A组实施传统开放式手术，B组实施尿道电切术联合后腹腔镜治疗，将2组疗效进行比较。结果2组患者手术均顺利完成，术后随访均未发现转移、复发病例。 B组出血量少于A组，胃肠功能恢复时间、下地活动时间及住院时间均短于A组，手术时间长于A组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。 A组出现术后并发症3例（9．09％），包括出血1例，感染2例，B组患者未见明显并发症，B组并发症发生率为0低于对照组的9．09％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论尿道电切术联合后腹腔镜治疗肾盂输尿管肿瘤疗效较为理想，且安全性高，值得临床推广。
作者：雷永向 刊期： 2015年第16期
盐酸替罗非班注射液（艾卡特）是一种血小板膜糖蛋白（ glycoprotein ，GP）Ⅱb／Ⅲa受体可逆性拮抗剂，可竞争性抑制纤维蛋白原和GPⅡb／Ⅲa受体的结合，从而阻断血栓形成的关键和唯一通路，是目前强有力的抗血小板聚集药物，主要用于急性冠状动脉综合征的患者预防心脏缺血事件，同时也适用于经皮冠脉介入术（ percutaneous coronary intervention ， PCI ）以预防相关的心脏缺血并发症［1］，但其有导致严重血小板减少症的可能，甚至导致患者出现一些严重的出血性并发症。本文就1例盐酸替罗非班（艾卡特）导致极重度血小板减少症的病例进行临床分析以其探讨该病的早期诊断思维及治疗方法。
作者：杜明昭；寇玲 刊期： 2015年第16期
目的：探索盐酸右美托咪定对重症监护病房患者镇静、镇痛的疗效及不良反应。方法选取2013年6月－2014年7月在该院重症病房接受治疗的需使用镇静、镇痛药的患者86例，随机分为右美托咪定组和咪达唑仑组各43例。右美托咪定组使用盐酸右美托咪定对重症监护病房患者镇静、镇痛进行治疗，咪达唑仑组使用咪达唑仑重症监护病房患者镇静、镇痛进行治疗。结果右美托咪定组的VAS评分明显低于咪达唑仑组，唤醒时间明显短于咪达唑仑组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。2组机械通气时间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。2组恶心发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。右美托咪定组的顺行性遗忘及呼吸频率下降的发生率均明显低于咪达唑仑组，但心动过缓和低血压的发生率均显著高于咪达唑仑组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。右美托咪定组满意程度明显高于咪达唑仑组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论右美托咪定具有良好的镇静、镇痛作用，但能引起低血压、心动过缓、恶心及顺行性遗忘等不良作用。
作者：王本才 刊期： 2015年第16期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
