王本才
目的:观察依折麦布辛伐他汀片(葆至能)治疗急性冠脉综合征( ACS)的临床疗效。方法将204例ACS患者随机分为观察组和对照组各102例,观察组给予葆至能治疗,对照组给予辛伐他汀治疗,治疗12周后比较2组患者临床疗效、血脂达标率及不良反应发生情况。结果观察组总有效率和达标率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论依折麦布辛伐他汀片治疗急性冠脉综合征疗效显著,能显著改善ACS的临床症状,值得临床推广应用。
作者:李华;薛世虎;赵华伟;刘敬兰;职晶晶;黄春媛;闫秀平 刊期: 2015年第16期
目的:调查住院患者注射剂使用现状,充实合理用药监管体系,为注射剂的规范应用和管理提供科学的依据。方法采用床旁现场调查与病历调查相结合的方法,对2014年7月17日住院患者的注射剂使用情况进行横断面调查。对调查结果进行统计、分析。结果643病例中使用注射剂536例,注射剂使用率为83.4%,当日临床使用注射剂2823次,患者日均使用注射剂4.39次;调查出注射剂用量、配伍、滴速、存放等多个环节的问题。结论我院注射剂使用存在使用率高、用量过大、操作不规范等多环节问题,需加强管理,横断面调查是实现常态化监管的较好措施。
作者:傅明强;向会;陆萍;陈志敏;孔飞飞 刊期: 2015年第16期
剖宫产术后子宫切口憩室是近年来发现的剖宫产术后远期并发症,主要的临床表现为月经经期延长、淋漓不净、不孕,部分患者有可能发生憩室妊娠和分娩期子宫破裂。随着剖宫产率的上升和临床医师及超声科医师对该病认识程度的增加,被发现的剖宫产术后子宫切口憩室病例逐渐增多,笔者对16例剖宫产术后子宫切口憩室形成患者的临床资料进行分析报道,以期增加临床医师对该病的认识。内容如下。
作者:刘利虹;孙莉;张瑞华;解凤美;杨娜 刊期: 2015年第16期
药品的有效期是指药品在规定的储存条件下,保持其质量的期限。若不能严格遵守有关法规和药品说明书的要求科学地储存和保管药品,可能使药品效价降低或变质,甚至导致毒性反应,引发医疗事故[1]。有研究表明温度每升高2℃,药品的有效期就会缩短20%[2]。冷藏药品由于其特殊性,对存储环境的要求更是苛刻,因此,医院冷藏药品的管理是医院药品质量管理的重要组成部分,对人民安全、有效地用药负有直接的责任,应当引起高度重视。为保证药品质量,2001年施行的《药品经营质量管理规范》要求药库应分为冷藏库、阴凉库、常温库。2010年版《中华人民共和国药典》对药品的存储温度规定了不同要求,主要分冷处(2~10℃)、凉暗处(避光并不超过20℃)、阴凉处(不超过20℃)、常温(10~30℃)等4种类型;对生物制品,除另有规定外,成品应在2~8℃避光贮藏,不得冷冻[3,4]。笔者结合多年在药品库房工作的经验,就我院如何强化冷藏药品的冷链管理,做好冷藏药品的质量控制报道如下。
作者:陈慧 刊期: 2015年第16期
目的:探讨依达拉奉注射液治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性,为临床治疗提供参考依据。方法将急性脑梗死患者59例随机分为观察组30例和对照组29例。观察组给予依达拉奉注射液治疗,对照组采用丹参注射液治疗。观察2组临床疗效,比较2组患者治疗前后的神经功能缺损情况。结果观察组的总有效率为96.7%高于对照组的79.3%;治疗后2组神经功能评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论依达拉奉注射液能有效改善急性脑梗死患者的日常生活能力和神经功能缺损,值得临床推广。
作者:沈玥芳;张勇 刊期: 2015年第16期
目的:观察腹式筋膜内子宫切除术的临床效果。方法选取该院行腹式筋膜内子宫切除术患者56例作为观察组,另选取常规子宫切除术治疗患者56例作为对照组,对2组患者手术时间、术中出血量及术后并发症发生情况进行比较。结果观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,并发症发生率为1.8%低于对照组的14.3%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹式筋膜内子宫切除术效果显著,手术时间短,术中出血量小,术后并发症发生率低,有助于促进患者康复。
作者:朱瑞 刊期: 2015年第16期
目的:探讨应用BIPAP呼吸机辅助通气治疗急性左心衰竭的临床疗效。方法将60例急性左心衰竭患者随机分为治疗组和对照组各30例。2组患者均给予强心、利尿、扩血管等常规治疗,对照组给予鼻导管乙醇湿化给氧,治疗组给予经面罩BIPAP呼吸机辅助通气治疗。治疗后比较2组临床疗效。结果治疗后治疗组的总有效率为96.7%高于对照组的66.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性左心衰竭运用BIPAP呼吸机辅助通气治疗能及时有效改善患者临床症状,改善低氧血症,是抢救急性左心衰竭的重要手段之一。
作者:冯欣岚 刊期: 2015年第16期
患儿,女,2岁9个月,因以咳嗽、咯痰5 d就诊。伴发热,无气喘,食纳可,无腹泻,小便正常。既往无过敏史及特殊疾病史。查体T 37.8℃,体质量14kg,神志清,精神反应好,呼吸平稳,颈软,咽部略充血,扁桃体无肿大。双肺呼吸音粗糙,可闻及少量湿性啰音。心音有力,律齐,无杂音。腹部平软,无压痛,肠鸣音正常。四肢关节无异常。生重反射存在,未引出病理反射。查血常规WBC 10.5×109/L,N 0.52,L 0.46,胸部拍片提示支气管肺炎,门诊以支气管肺炎收住院。入院第1天,头孢替唑钠注射液皮试为阴性。给予:头孢替唑钠0.5g+5%葡萄糖5ml,每天2次,氯溴索7mg+5%葡萄糖注射液100ml,当天输液至氨溴索注射液时,患儿突然出现全身丘疹样荨麻疹,伴瘙痒、烦燥、哭闹,口唇略发绀等症状。给予医嘱:停止输液,低流量吸氧,静脉注射地塞米松注射液5mg,继续输液维生素C 1g,维生素B60.1g,观察病情变化,30min后患者一般情况明显好转,口唇红润,烦燥的症状明显减退,皮疹,瘙痒症状略减轻。常规给予口服马来酸氯苯那敏片(扑尔敏片)2mg,口服每天3次,第2天早晨查房,患儿皮疹、痒感完全消失,继续给予头孢替唑钠0.5g+5%葡萄糖5ml,每天2次,5%葡萄糖注射液100ml+氨茶碱40mg,静脉滴注。未出现皮疹等反应。考虑为氨溴索注射液引起的过敏反应。按上述医嘱,继续治疗5d后治愈出院。
作者:李显奇 刊期: 2015年第16期
目的:探讨中西药联合治疗小儿急性病毒性肠炎的临床效果。方法将183例急性病毒性肠炎患儿根据治疗方法不同分为治疗组94例和对照组89例。对照组常规给予西药治疗,治疗组在对照组常规治疗的基础上给予中成药小儿健脾颗粒治疗。对比2组患儿腹泻好转时间,治愈时间及治疗效果。结果治疗组的总有效率为97.87%高于对照组的83.15%,止泻时间及治愈时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中西药联合治疗小儿病毒性肠炎疗效显著,值得临床推广。
作者:王明惠 刊期: 2015年第16期
患者,女,52岁,体质量55kg,ASAⅡ级。主因左手外伤术后,拟行左手中指皮瓣修薄,环指肌腱松解、克氏针取出术。既往高血压病史,口服药物治疗,术前常规检查大致正常。患者入室,平卧于手术床上,常规建立静脉输液通路,静脉输注乳酸钠林格氏液500ml,监测无创BP 136/82mm Hg,HR 79次/分, SpO20.97。患者仰卧头偏向右侧,左上肢外展90°,肘屈曲,前臂外旋,手背贴床且靠近头部作行军礼状,在神经刺激仪引导下行左侧腋路臂丛神经阻滞,穿刺成功后,注入0.375%罗哌卡因和1%利多卡因等容混合液30ml,10min后手术开始,中指皮瓣修薄,患者安静,无痛苦表情,麻醉效果满意。手术进行到环指肌腱松解时患者诉疼痛,静脉给予咪达唑仑2mg,舒芬太尼10μg,5min后再次静脉注射舒芬太尼10μg,患者安静,随后听觉脉搏搏动音量降低,SpO2数值0.92,以为是血氧探头松动,更换另一手指,未注意患者表情,仅脉搏搏动音量越来越低顿,急忙观察监护仪,SpO2数值降到0.50以下,此时患者意识消失,口唇紫绀,呼吸停止,急忙将患者下颌托起,紧闭面罩加压给氧,辅助呼吸,脉搏搏动音量逐渐升高,声音清脆,SpO2数值逐渐升高恢复正常,97%~99%,自主呼吸恢复,整个过程5min左右。10min后患者意识完全清醒,自主呼吸平稳,与患者交流,对答准确清楚,BP无明显变化,继续面罩吸氧,20min后出现恶心呕吐,给予1%利多卡因注射液10 ml行星状神经节阻滞。地塞米松5 mg和托烷司琼5 mg静脉注射,患者未诉明显不适,生命体征平稳,手术历时75min,术毕护送患者回病房,从手术车到病房床上后,再次出现恶心呕吐,静脉注射甲氧氯普胺(胃复安)10mg,嘱其卧床休息。术后随访患者无不适,7d后痊愈出院。
作者:王香梅 刊期: 2015年第16期
目的:探讨糖皮质激素治疗重症慢性阻塞性肺疾病( COPD)急性加重期患者的疗效及安全性。方法选择因COPD急性加重而入住ICU的患者68例,所有患者均给予抗感染、平喘、抗心衰及糖皮质激素治疗,比较治疗前后患者肺功能、动脉血气分析指标及生活质量评分改善情况,观察糖皮质激素治疗的不良反应。结果治疗后患者肺功能、动脉血气分析指标均显著改善(P<0.05),治疗总有效率为88.24%,不良反应发生率为5.88%。结论糖皮质激素治疗重症COPD急性加重期患者疗效显著,能显著改善患者的肺功能,提高患者的生活质量,值得临床推广应用。
作者:王晓兵;宋志军;刘巍;马静媚;刘建香 刊期: 2015年第16期
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后的空肠上段及胰、胆等病变引起的出血,属消化内科的常见急症之一,病死率高,严重威胁患者的生命健康。由于生理、病理变化的不同,老年人上消化道出血的临床特点与中青年患者存在较多差异[1]。为掌握老年上消化道出血的病因和临床特点,以便为临床诊疗提供依据,本文对我院收治的老年上消化道出血患者的临床资料进行回顾分析,现报道如下。
作者:张国华;郑宏杰 刊期: 2015年第16期
目的:分析根治性直肠癌术后局部复发的预后影响因素。方法选取该院2009年10月-2014年2月收治的直肠癌根治术复发患者80例的临床资料进行回顾分析。结果80例患者中R0切除38例,R1切除25例, R2切除17例;57例患者完成随访,其中随访期间死亡30例,3年及5年存活率分别为42.1%及29.8%;手术根治程度及淋巴结转移是影响患者预后的重要独立因素。结论对直肠癌术后复发的患者术前进行肿瘤侵犯程度评估,提高根治率是改善预后的有效手段。
作者:宋应周 刊期: 2015年第16期
目的:分析老年高血压患者的用药情况,判断是否具有合理。方法回顾性分析280例老年高血压患者的用药资料,对用药合理性进行分析。结果本调查统计发现老年高血压患者主要应用的降压药物包括依那普利、缬沙坦、尼莫地平、美托洛尔及氨氯地平等。280例患者中服用短效降压药155例(55.36%),服用长效降压药125例(44.64%)。采用单药治疗102例(36.43%),采用联合用药治疗178例(63.57%)。结论老年高血压患者用药较为合理,在今后的降压药选用中应注意选用长效制剂和联合用药,并注意不良反应的防治。
作者:刘相武;刘云 刊期: 2015年第16期
慢性萎缩性胃炎( chronic atrophic gastnitis ,CAG)也称萎缩性胃炎,是临床上常见消化系统疾病之一,是慢性胃炎的一种类型。发病缓慢,病程迁延,病情反复难愈,又与胃癌的发生关系密切。病理特点为胃固有腺体(幽门腺或泌酸腺)数量减少,黏膜层变薄,胃酸分泌减少,而出现内镜下的胃黏膜血管网显露。但萎缩常伴有肠上皮化生和纤维组织、淋巴滤泡和黏膜肌层增厚等增生变化,重者可伴有异型增生(不典型增生)[1]。本文运用醒脾扶萎汤治疗CAG取得了显著的临床疗效,现报道如下。
作者:缑朝辉;赵国福 刊期: 2015年第16期
目的:探讨导致中央型前置胎盘剖宫产后出血的危险因素。方法对2012年1月-2013年12月该院分娩的中央型前置胎盘患者89例的病例资料进行回顾性分析。将89例中央型前置胎盘剖宫产术中及术后出血量≥500ml的44例作为出血组,术中及术后出血量<500ml的45例作为对照组。2组的年龄、孕周、孕次、刮宫史、剖宫产史、胎盘附着部位、胎盘粘连、植入及新生儿体质量等进行统计分析。结果中央型前置胎盘产后出血的发生率为49.44%(44/89)。2组孕妇年龄、孕次及孕周比较差异均无统计学意义(P>0.05)。出血组剖宫产史及刮宫史、胎盘粘连、胎盘植入及前壁胎盘的比例均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术共娩出91个新生儿(2例双胎),孕32周前发生新生儿窒息9例,其中重度窒息1例,轻度窒息8例;孕32~35周轻度窒息4例,35周后新生儿轻度窒息1例。结论刮宫史、瘢痕子宫、胎盘粘连、胎盘植入及前壁胎盘是造成中央型前置胎盘产后出血的危险因素。
作者:郭秀香 刊期: 2015年第16期
目的:探讨高龄初产对围生儿的影响。方法选取年龄在35~45岁的高龄初产产妇200例作为研究组,同时选取年龄<35岁的正常年龄初产产妇200例作为对照组,比较2组产妇的分娩方式及围生儿情况。结果研究组孕妇进行剖宫产的比例高于对照组孕妇,而进行自然分娩的比例低于对照组孕妇,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组200孕妇中,发生围生儿死亡8例(4.0%)、胎儿生长受限42例(21.0%),新生儿窒息40例(20.0%),新生儿畸形8例(4.0%);对照组患者中仅1例(0.5%)围生儿死亡,胎儿生长受限14例(7.0%),新生儿窒息5例(2.5%),新生儿畸形3例(1.5%)。研究组各种围生儿、胎儿及新生儿异常率均高于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05)。结论高龄初产产妇不仅会影响分娩方式,还会对妊娠结局产生影响,使围生儿、胎儿或新生儿的异常率升高,在临床上应受到高度重视。
作者:马清惠 刊期: 2015年第16期
目的:通过对合并和未合并睡眠呼吸暂停低通气综合征( SAHS)的哮喘患者的临床特点及哮喘临床控制率和一些相关因素进行分析,提供相应的哮喘预防治疗策略。方法对88例哮喘患者进行哮喘控制测试评分调查及睡眠问卷调查( ACT),并且对其行夜间血氧饱和度进行检测测定其肺功能,夜间血氧检测指标主要有低血氧饱和度(LSaO2)、氧减饱和指数(ODI4)、平均血氧饱和度(MSaO2)及睡眠总时间中血氧饱和度<0.90的时间所占的百分比( SIT90%)。依据ACT评分和ODI4值对这88例患者进行分组,对分组中肺功能的差异进行比较。结果汉族及维族哮喘患者的ODI4、PEF%、夜间平均氧饱和度( MSaO2)以及夜间低氧饱和度( LSaO2)之间的差异均无统计学意义(P>0.05);而预计值中FEV%、FVC%、体质量指数(BMI)和总记录时间中血氧饱和度小于0.90的时间所占百分比(SIT90%)之间的差异有统计学意义(P<0.05)。单纯哮喘组与哮喘合并SAHS组在FVC、PEF、FEV1、STI90%以及MSaO2等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),但单纯哮喘组与哮喘合并SAHS组LSaO2之间的差异有统计学意义(P<0.05)。哮喘合并SAHS组和单纯哮喘组中ACT齐全的评分问卷资料共63份,单纯哮喘组哮喘临床控制率为23.8%明显高于哮喘合并SAHS组的6.3%,差异有统计学意义(χ2=5.281,P<0.05)。依照ACT问卷评分相关标准,男性患者哮喘临床控制率为9.5%(6/63)明显低于女性患者的28.6%(18/63),差异有统计学意义(χ2=9.089, P<0.01)。结论哮喘临床控制情况与夜间低氧、肺功能及是否合并SAHS相关,结合肺功能和夜间血氧检测进行ACT哮喘控制测试评分可对哮喘患者的病情进行全面的评估。
作者:唐荣昌 刊期: 2015年第16期
目的:比较全身使用激素及雾化吸入激素治疗COPD急性加重期( AECOPD)对血气分析分压及血糖影响的差异。方法将178例AECOPD患者随机分为观察组和对照组各89例。观察组给予布地奈德雾化吸入治疗,对照组给予甲泼尼龙静脉注射治疗。比较2组治疗前后的动脉血氧分压( PaO2)、动脉血二氧化碳分压( PaCO2)、pH值及空腹血糖水平。结果治疗后观察组PaO2高于治疗前,PaCO2低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组治疗前后pH值及空腹血糖比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后对照组PaO2高于治疗前,空腹血糖高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前后PaCO2及pH值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于AECOPD患者局部吸入激素疗效优于全身用药,不良反应少。
作者:贾珺 刊期: 2015年第16期
硫化氢为一种剧毒的工业产物,常见于工业中毒,由于毒物对气体造成空气污染,中毒人数多,病情严重,可造成重大的人员伤亡,引起恐慌。大量硫化氢进入人体损害的主要靶器官为呼吸系统和中枢神经系统各器官[1]。2003-2014年我市某化工厂等发生硫化氢气体泄露事故,先后收治中毒患者12例,其中大部分患者病情危重,需紧急处理,我院急诊科和职业病科医护人员急救配合,现将院前的急救处理体会报道如下。
作者:何平 刊期: 2015年第16期