尚秀芳；刘美英；陈燕；王风梅；张英霞；马丽平；窦美丽
目的：了解溃疡性结肠炎患者出现骨质疏松的可能危险因素，为临床针对性早期干预提供方向。方法选取该院2012年1月－2014年12月收治的UC患者100例作为观察组，健康体检者60例作为对照组。测定2组骨密度，血钙、血磷、白蛋白、碱性磷酸酶（ ALP）等生化指标，并与对照组进行比较。结果观察组患者的骨密度低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。2组血钙、血磷、ALP及白蛋白比较差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组患者的血清白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-6（IL-6）及肿瘤坏死因子（TNF-α）水平均高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论溃疡性结肠炎患者易患骨质疏松症，其相关危险因素与患者病情程度有关。
作者：杨雅娟；刘伟；魏萌；董冰；李静；王中平；郭建华 刊期： 2015年第19期
目的：评价超选眼动脉介入溶栓治疗急性视网膜中央动脉阻塞（CARO）的疗效。方法经检眼镜检查及荧光素眼底血管造影检查证实为CARO患者24例，通过Seldinger技术经微导管超选择眼动脉推注尿激酶溶栓治疗。观察治疗效果。结果24例急性CARO患者溶栓48h后，臂—视网膜动脉显影时间和视网膜动—静脉显影时间均短于溶栓前，差异均有统计学意义（P＜0．05）。48h内溶栓效果优于48h后溶栓效果。结论超选眼动脉介入溶栓治疗CARO可恢复视网膜神经组织血供，改善患者视力；启动溶栓时间越早，效果越好。
作者：张云书；高瑞利 刊期： 2015年第19期
目的：观察介入护理在恶性梗阻性黄疸治疗中的应用效果。方法将69例恶性梗阻性黄疸患者随机分为试验组36例和对照组33例。对照组采用常规护理，试验组在对照组基础上采用高质量的介入护理。比较2组治疗后的疼痛情况和并发症发生情况。结果试验组患者治疗后的疼痛程度评分为（3．2±0．5）分低于对照组的（5．4±0．8）分，试验组并发症发生率为8．3％（3／36）低于对照组的18．2％（6／33），差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论在梗阻性恶性黄疸介入治疗过程中采用高质量介入护理，可提高患者的治疗效果，减轻患者疼痛，减少并发症的发病率，值得临床推广应用。
作者：陈卫华 刊期： 2015年第19期
目的：探讨尿激酶超选择性动脉内溶栓用于急性脑梗死对患者血清IL-8、PPARγ水平的影响。方法将208例急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组各104例。观察组行尿激酶超选择性动脉内溶栓治疗。对照组行常规神经内科治疗。比较2组患者在治疗前后血清IL-8、PPARγ的水平。结果治疗前2组血清IL-8、PPARγ水平差异无统计学意义（ P＞0．05）。治疗后2组IL-8水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。观察组治疗后PPARγ水平低于治疗前，且低于对照组（P均＜0．05）。对照组治疗前后PPARγ水平差异无统计学意义（P＞0．05）。结论尿激酶超选择性动脉内溶栓对急性脑梗死患者的治疗能有效的降低血清IL-8、PPARγ水平。
作者：佘学兵；赵俊杰；张明；邓刘伟；李文娟 刊期： 2015年第19期
目的：探讨右美托咪定复合曲马多超前镇痛在老年腹部手术患者中的应用效果。方法将300例老年腹部手术患者随机分为Ⅰ组、Ⅱ组和对照组各100例。3组患者均在手术结束前10min停止瑞芬太尼泵注。Ⅰ组于手术结束前30min才开始给予右美托咪定联合曲马多超前镇痛。Ⅱ组于麻醉诱导前给予右美托咪定复合曲马多超前镇痛，直至手术结束。对照组未采用超前镇痛。观察3组手术结束时（ T1）、拔除气管导管时（ T2）、拔管后15min （T3）、拔管后30min（T4）、拔管后60min（T5）共5个时段的HR、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、呼吸频率（RR）、潮气量（Vt）和血氧饱和度（SpO2）。另观察3组术后4h（T6）、8h（T7）、12h（T8）、24h（T9）和48h（T10）患者的视觉模拟评分（VAS），舒适评分（BCS），Ramsay镇静评分（RSS）。观察术后48h有效自控镇痛（PCA）次数、曲马多用量和不良反应（恶心、呕吐，头晕，寒颤等）发生情况。结果（1）T1～T5各时段，Ⅰ组和Ⅱ组SBP、DBP、HR均高于对照组（P＜0．05），而Ⅰ组和Ⅱ组SBP、DBP、HR水平差异无统计学意义（P＞0．05）。3组RR、Vt和SpO2差异无统计学意义（P＞0．05）。（2） T6、T7和T8各时段对照组VAS评分高于Ⅰ组和Ⅱ组，BCS评分低于Ⅰ组和Ⅱ组，但Ⅰ组和Ⅱ组VAS评分、BCS评分差异无统计学意义（P＞0．05）。 T9、T10时点Ⅱ组VAS评分低于Ⅰ组和对照组，BCS评分高于Ⅰ组和对照组（P＜0．05）。Ⅱ组T6、T7、T8、T9、T10各时点RSS评分均高于Ⅰ组和对照组（P＜0．05），而Ⅰ组和对照组无差异（P＞0．05）。（3）术后0～24h，Ⅰ组和Ⅱ组的有效PCA次数均低于对照组，但Ⅰ组和Ⅱ组有效PCA次数差异无统计学意义（ P＞0．05）。24～48h，Ⅱ组有效PCA次数低于Ⅰ组和对照组（P＜0．05）。术后48h曲马多用量，对照组明显多于Ⅰ组和Ⅱ组（P＜0．05），Ⅱ组少于Ⅰ组，但差异无统计学意义（P＜0．05）。（4）Ⅰ组和Ⅱ组各并发症发生率低于对照组（P＜0．05）。Ⅱ组各并发症发生率低于Ⅰ组，差异均有统计学意义（P＞0．05）。结论右美托咪定联合曲马多麻醉诱导前超前镇痛在老年腹部手术患者中应用，可达到明显的镇痛目的，缓解瑞芬太尼麻醉后的痛觉超敏反应，减少有效PCA次数及曲马多用量，且可减少患者术后恶心呕吐等不良反应发生率，且不影响呼吸功能，适宜在老年患者中应用，值得临床推广应用。
作者：李晓兰；申海芳；何军霞；辛红娟；牛光亚；杨鸿燕 刊期： 2015年第19期
目的：探讨和分析TURP、PKEP及HoLEP用于高龄良性前列腺增生的临床效果。方法将300例高龄前列腺增生患者随机分为A、B、C三组各100例，分别给予TURP、PKEP和HoLEP治疗。比较3组临床疗效和不良反应发生率。结果 B组、C组总有效率高于A组，不良反应发生率低于A组，差异有统计学意义（P＜0．05）。但B组和C组总有效率和不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 PKEP和HoLEP治疗高龄良性前列腺增生的疗效和安全性均较TURP高，而两者疗效相近，可因适应证不同分别选用。
作者：王志民；赵文波；孙朝晖；王亚芝；王迎朝 刊期： 2015年第19期
目的：根据食品风险监测的要求检测全市几类动物食品的兽药残留情况。方法运用酶联免疫试剂盒对食品中的兽药残留情况进行筛查，将筛查结果为阳性的样品送省疾病预防控制中心理化检验室用GC-MS或LC-MS进一步复核。结果382份样品初筛结果为阳性检品22份。送省疾病预防控制中心复核，结果均为阴性。对酶联免疫法筛查结果进行评估，假阳性率为5．8％。 ELISA法初筛攀枝花市兽药残留9个项目，其中6个项目出现假阳性检品。抗生素类呋喃类均有假阳性结果出现，其余未出现假阳性；运用ELISA法初筛时，除鸡肉、鸡蛋未出现假阳性，其余均出现假阳性。其中，肝脏高，依次是虾、鲜活淡水鱼、猪肉、牛肉。结论酶联免疫法运用于食品检测，方法简单，所需仪器简单，可快速地出具检测结果；及时为后续运用GC-MS和LC-MS对初筛阳性样品进行复核提供重要的参考价值；从而缩短了检测时间，提高了工作效率，节约了成本；结果表明攀枝花市动物食品中兽药残留含量低于限量标准，可安全食用。
作者：张大芬；邓文伟；李川 刊期： 2015年第19期
目的：探讨血清胱抑素C（CysC）、和肽素（CPP）、CA125水平与心力衰竭的相关性。方法选择医院收治的120例慢性心力衰竭患者（Ⅱ级54例，Ⅲ及46例，Ⅳ级20例）作为研究组，选取同期做健康体检的80例健康者作为对照组。分别检测2组Cys C、CPP、CA125水平。分析Cys C、CPP、CA125与心力衰竭的相关性。结果研究组患者Cys C、CPP、CA125水平均高于对照组（P＜0．05），且随着心功能分级的增高，以上各指标的含量也逐渐升高，均具有明显差异（P＜0．05）。经Pearson相关分析知Cys C、CPP、CA125水平与心功能分级均呈正相关（P＜0．05）。结论心力衰竭患者血清Cys C、CPP、CA125水平均高于正常人，且血清Cys C、CPP、CA125水平与心力衰竭病变程度呈正相关，均可作为反映心力衰竭患者心功能损害的有效指标。
作者：王化民；王延平；贾燕霞；杜卫杰；孔彦芳 刊期： 2015年第19期
目的：探讨拉贝洛尔联合硫酸镁用于妊娠期高血压对母婴预后的影响。方法将212例妊娠高血压产妇随机分为观察组和对照组各106例。对照组产妇采用硫酸镁治疗，观察组产妇采用拉贝洛尔联合硫酸镁治疗。比较2组分娩方式、产后大出血情况和新生儿结局。结果观察组顺产的产妇多于对照组，产后大出血的产妇少于对照组（ P＜0．05）；观察组新生儿宫内窘迫、新生儿窒息和早产率低于对照组（ P＜0．05）。结论拉贝洛尔联合硫酸镁用于妊娠期高血压能降低产妇剖宫产率和产后大出血率，能降低新生儿宫内窘迫、新生儿窒息和早产率，能较好的改善母婴结局，值得推广应用。
作者：赵金梅；田秀娟；刘宏娟；刘建根；张秀荣；崔淑芬；邢秀花 刊期： 2015年第19期
控制医疗费用的快速增长是国务院2012年印发的第11号文件《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》中的重要内容之一。2012年，我国医院门诊药费占门诊医药费的50．3％，住院药费占住院医药费的41．1％［1］，可见药品费用仍占医院业务收入的一半左右，故控制好了医院药品费用，对控制我国医疗费用的快速增长有显著的意义。近年来，我国医院药品费用一直处于快速上升趋势。据卫生部统计的一组数据显示［2］，我国综合医院门诊患者人均药品费用由2007年的68．0元逐渐增至2011年的92．4元，增加了35．8％，出院患者人均药品费用由2007年的2148．9元逐渐增至2011年的2939．7元，增长了36．8％。药品费用的快速增长有合理因素和不合理因素，其不合理因素主要是现行医疗体制的弊端、医院“以药养医”的经营模式、对处方者用药监管的松懈［3，4］等。目前，以破除医院“以药养医”机制为关键环节，一系列控制医院药品费用的政策和措施已出台并实施，医院作为药品的主要销售与使用端，在药品费用的控制中有着举足轻重的地位，医院应在明确政府和市场行为的基础上［5］，以患者为中心，积极响应国家政策，主动探索控制药品费用不合理增长的措施和方法，以缓解患者“看病贵”的问题。本文主要从医院临床管理方面对医院药品费用的控制措施予以总结。
作者：梁艳；黄先丽 刊期： 2015年第19期
目的：观察依拉地平与非洛地平治疗原发性高血压的临床疗效。方法将24例原发性高血压患者随机分为试验组和对照组各12例。试验组用依拉地平治疗，对照组采用非洛地平治疗。比较2组治疗效果，用药前和用药第2、4、8周血压水平。结果2组临床疗效差异无统计学意义（P＞0．05）。2组用药前、治疗2周、4周收缩压、舒张压水平差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后8周，2组收缩压、舒张压均低于用药前，且试验组低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论依拉地平胶囊治疗轻、中度原发性高血压临床疗效与非洛地平缓释片相似，安全有效，并在治疗8周后，降压效果更好。
作者：姜亚莉；袁晓晨；张昕；王顺娣 刊期： 2015年第19期
目的：探讨针对性综合护理辅助药物序贯治疗小儿肺炎的临床价值。方法将220例肺炎患儿随机分为试验组和对照组各110例。2组患者治疗期间均给予针对性综合护理，试验组给予抗菌药物序贯治疗，对照组给予青霉素治疗。观察2组临床疗效及不良反应。结果试验组总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论针对性综合护理辅助药物序贯治疗小儿肺炎具有显著的治疗效果和较低的不良反应发生率，具有重要的临床治疗价值。
作者：董丰联；曹丽慧；许雪书；韩彦林；姜俊华 刊期： 2015年第19期
目的：对比64层螺旋CT检查（64CTA）与彩色多普勒超声诊断下肢动脉狭窄闭塞性疾病的价值。方法将2012年5月－2014年6月间就诊的130例疑似下肢动脉狭窄闭塞性疾病患者作为观察对象，总结所有患者的64CTA检查、彩色多普勒检查及下肢动脉造影（DSA）检查结果，以DSA检查结果作为确诊标准，对比分析64CTA检查及彩色多普勒检查在下肢动脉狭窄闭塞性疾病中的诊断价值。结果130例入组者中共有108例患者经DSA确诊为下肢动脉狭窄闭塞性疾病。64层螺旋CT检查的诊断灵敏度及特异性均显著高于彩色多普勒检查（P＜0．05）。ROC分析显示，虽然64层螺旋CT检查及彩色多普勒检查对于下肢动脉狭窄闭塞性疾病均有着显著的诊断价值，但64层螺旋CT检查的诊断价值更高。结论64CTA检查相对于彩色多普勒超声检查对于下肢动脉狭窄闭塞性疾病有着更高的诊断价值。
作者：徐志富；王锡丽；张圆；李怡璇；董梅；于文东；刘向辉 刊期： 2015年第19期
目的：评估住院患者哌拉西林他唑巴坦临床应用情况。方法收集2014年1～6月住院患者使用哌拉西林他唑巴坦的病例，共767份，采用回顾性药物利用评价（ DUE）方法评价哌拉西林他唑巴坦用药合理性。结果使用哌拉西林他唑巴坦的767份病例中，763份符合评价要求。结论药物利用评价工作量大，同时要求评价标准科学、操作性强，是一项有意义的工作，通过药物利用评价及时发现用药过程中的问题，提高合理用药水平。
作者：王喜芬 刊期： 2015年第19期
目的：观察药物治疗盒在消化性溃疡患者服药中的应用效果。方法将420例消化性溃疡患者随机分为研究组和对照组各210例。对照组采用常规服药法，研究组采用药物治疗盒辅助服药。比较2组服药及时性、时间准确性和用药效果。结果研究组服药及时性、时间准确性和用药效果优于对照组，差异均有统计学意义（P＞0．05）。结论患者非常认可药物治疗盒的便利性和实用性，可广泛推广应用药物治疗盒。
作者：梁年康 刊期： 2015年第19期
目的：观察黄柏粉剂胶囊佐治慢性宫颈炎的效果。方法将216例慢性宫颈炎患者随机分为研究组和对照组各108例。对照组采用克拉霉素治疗，研究组在对照组基础上加用黄柏粉剂胶囊治疗。比较2组患者的临床疗效和康复用时、月经恢复正常用时及并发症发生率。结果研究组总有效率高于对照组，康复用时、月经恢复正常用时均短于对照组（P＜0．01），并发症发生率低于对照组（P＜0．01）。结论黄柏粉剂胶囊佐治慢性宫颈炎，能促进患者康复，降低并发症的发生率，临床疗效显著，值得推广应用。
作者：陈继红；牛会茹；李艳红；左建富 刊期： 2015年第19期
目的：探讨左甲状腺素钠片治疗妊娠并甲状腺功能减退对孕妇血清Hcy、SOD水平的影响。方法将206例妊娠合并甲状腺功能低下患者随机分为试验组和对照组各103例。试验组给予左甲状腺素钠片治疗，对照组给予基础药物治疗。观察2组患者治疗前后血清Hcy和SOD水平变化。结果治疗前2组血清Hcy和SOD水平差异均无统计学意义（ P＞0．05）。治疗后2组患者血清Hcy水平均明显降低，而SOD水平均有所升高，且试验组波动幅度远大于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论左甲状腺素钠片治疗妊娠合并甲状腺功能减退可有效恢复患者血清Hcy、SOD水平，值得临床推广应用。
作者：边艳瑾；刘扬；石娜；陈迎春 刊期： 2015年第19期
目的：探讨环形捆绑术治疗剖宫产宫缩乏力出血的临床效果。方法选择医院2010年5月－2014年5月收治的环形捆绑术治疗子宫收缩乏力患者81例，观察临床疗效，比较产前、产后红细胞、血红蛋白、血小板及血细胞比容水平。结果本次研究的81例宫缩乏力患者，经过环形捆绑术治疗之后，有效地减少了出血，81例患者全部得到了治愈，治愈率为100％。产后患者的红细胞、血红蛋白数量及红细胞比容水平低于产前，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论子宫收缩乏力容易造成产后出血，而环形捆绑术是治疗子宫收缩乏力的有效手段，对治疗产后出血有着显著效果，具有临床推广价值。
作者：杨再松；唐兰英 刊期： 2015年第19期
患者，女，27岁。因“停经17＋2周，发现盆腔包块2月余”于2014年4月18日入住我院妇瘤科。患者停经45 d时至某省人民医院行B型超声检查：宫腔内见胚囊回声，内见卵黄囊，见胚芽，见胎心。子宫前方见139mm ×87mm ×136mm低回声团，见多个瘤核，突向浆膜下。右侧卵巢：23mm ×18mm。左侧卵巢：21mm ×16mm。提示：宫内早期妊娠（如妊娠45d），子宫肌瘤。该院建议其待妊娠至3个月时考虑手术治疗。故患者定期复查。3月24日市妇幼保健院查肿瘤标记物示：甲胎蛋白（AFP）22．74ng／ml，癌胚抗原125（CA-125）300．08U／ml。4月8日复查B型超声：双顶径42mm，股骨长24mm，胎心155次／分。前壁胎盘0级，羊水大深度47mm。子宫前方见116mm ×81mm，103mm ×88mm的低回声区，分界不清，内回声欠均匀。腹腔探及片状液性暗区，深处约44mm。提示单活胎、盆腔包块、中等量腹腔积液。入院查体：T 36．0°C，P 78次／分，R 19次／分，BP 104／64mm Hg。神志清，精神可，心肺（－），腹膨隆，右上腹可扪及超儿头大小形态不规则偏实性包块，之间境界不清，活动度欠佳，无压痛、反跳痛。子宫偏左，宫体增大如孕4月余，未扪及明显宫缩。入院后CA-125：470．47U／ml，B型超声腹水深处68mm，各项辅助检查未见明显异常。初步诊断：中期妊娠，妊娠合并盆腹腔肿瘤。科内讨论：从目前病情来看，肿瘤在继续长大，腹水在继续增多，CA-125也在升高，具有手术探查指征。目前由于子宫增大，加之肿瘤较大，从临床和影像学角度已无法分辨其来源。据早孕期某省人民医院超声检查分析：肿瘤来源于子宫。若是子宫肌瘤，则与现在的临床表现不符，如果忽视早孕期的超声，单从中孕期的临床表现和超声检查结果分析，认为肿瘤来源于卵巢的可能性为大，且首先考虑是卵巢纤维瘤。一般情况下，孕早期容易明确肿瘤来源，该患者又是在较高级别医院作出的超声结果，可信度相对较高。经讨论，有两种措施：一是子宫肌瘤，处理时很可能会影响到子宫壁甚至引起胎膜破裂致难免流产。二是卵巢肿瘤，首先考虑卵巢纤维瘤，不排除恶性肿瘤。鉴于患者有不孕症病史，此次妊娠实属不易，与患者及家属反复沟通后，在积极预防子宫收缩的情况下于2014年4月21日在腰硬联合麻醉下实施剖腹探查术。术中见腹腔积液，呈淡黄色，浆液性，总量约1600ml，子宫如孕4月余大小，偏于腹腔左下方，在子宫的右侧及底部上方有一质地坚硬、表面高低不平，呈“Y”型、包膜完整、灰白色的巨大肿块，来源于右侧附件，其基底部顺时针扭转3周，扭转处静脉淤血。左侧附件外观正常。与患者家属沟通后行右侧附件切除术。切除的附件重1500g。冰冻病理检查和细胞学检查结果为：（右侧）卵巢纤维瘤、腹水未见Ca细胞。术后常规病理：（右侧）卵巢纤维瘤。
作者：张碧霞 刊期： 2015年第19期
目的：观察中药黄柏治疗新生儿脓疱病的临床疗效。方法将111例新生儿脓疱病患儿随机分为治疗组60例与对照组51例。治疗组采用黄柏水煎后外用，对照组采用炉甘石洗剂联合莫匹罗星软膏涂患处。治疗后对比观察2组临床疗效。结果治疗组总有效率为96．7％高于对照组的84．3％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论黄柏治疗新生儿脓疱病效果显著，值得临床推广应用。
作者：柳朋坤；雷芳；谷青 刊期： 2015年第19期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
