柳朋坤；雷芳；谷青
无瘤操作是外科医护人员在手术中必须遵循的基本原则，无瘤观念与无菌观念同等重要。无瘤操作技术是指在恶性肿瘤的手术操作中为减少或防止癌细胞的脱落、种植和播散而采取的一系列措施［1］。而肿瘤的浸润和转移是恶性肿瘤重要的生物学特性，往往手术操作还会使癌细胞医源性扩散率增加。无瘤操作术可有效减少根治性手术后肿瘤的局部复发和远处转移，从而改善患者的预后，延长患者的无瘤生存期。
作者：李英芹 刊期： 2015年第19期
目的：探讨血清胱抑素C（CysC）、和肽素（CPP）、CA125水平与心力衰竭的相关性。方法选择医院收治的120例慢性心力衰竭患者（Ⅱ级54例，Ⅲ及46例，Ⅳ级20例）作为研究组，选取同期做健康体检的80例健康者作为对照组。分别检测2组Cys C、CPP、CA125水平。分析Cys C、CPP、CA125与心力衰竭的相关性。结果研究组患者Cys C、CPP、CA125水平均高于对照组（P＜0．05），且随着心功能分级的增高，以上各指标的含量也逐渐升高，均具有明显差异（P＜0．05）。经Pearson相关分析知Cys C、CPP、CA125水平与心功能分级均呈正相关（P＜0．05）。结论心力衰竭患者血清Cys C、CPP、CA125水平均高于正常人，且血清Cys C、CPP、CA125水平与心力衰竭病变程度呈正相关，均可作为反映心力衰竭患者心功能损害的有效指标。
作者：王化民；王延平；贾燕霞；杜卫杰；孔彦芳 刊期： 2015年第19期
目的：观察物理疗法辅治宫颈糜烂的临床疗效。方法将78例宫颈糜烂患者随机分为A组和B组各39例。 A组患者采用中药内服联合阴道内栓剂治疗， B组患者予中药内服治疗联合物理疗法。比较2组临床疗效。结果 B组总有效率为92．3％高于A组的87．2％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论物理疗法辅治妇科宫颈糜烂能有效控制病情，缓解症状，达到良好的效果，安全性高，值得临床应用。
作者：夏梦瑗 刊期： 2015年第19期
目的：探讨剖宫产并剔除术用于妊娠并子宫肌瘤红色变性对母婴结局的影响。方法将348例妊娠并子宫肌瘤红色变性患者随机分为A、B、C 3组各116例。 A组行剖宫产并肌瘤剔除术，B组行剖宫产，C组经阴道分娩。比较3组患者的母婴结局。结果 A组和B组患者术中出血量差异无统计学意义（P＞0．05），但均低于C组（P＜0．05）；3组间的产褥病率和恶露干净时间差异无统计学意义（P＞0．05）；经远期随访，A组肌瘤存在及月经异常率均低于B组和C组（P＜0．05）。3组新生儿窒息、胎儿窘迫、低体重儿发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论剖宫产并剔除术用于妊娠并子宫肌瘤红色变性的治疗，可以降低产妇术后肌瘤的存在率，月经异常率，值得推广应用。
作者：刘建芳；宇光锋；王久宏；张占山；黄彦林；武乐；冯海涛 刊期： 2015年第19期
目的：观察酚妥拉明辅治重症支气管哮喘的疗效。方法将52例重症支气管哮喘患者随机分为治疗组和对照组各26例。对照组给予维持水电解质平衡、纠正脱水、硫酸沙丁胺醇、氢化可的松、氨茶碱、硫酸镁治疗。治疗组在对照组基础上加用酚妥拉明治疗。比较2组临床疗效。结果治疗组总有效率为96．2％高于对照组的80．8％（P＜0．05）。结论在基层医院应用酚妥拉明辅治支气管哮喘，安全有效、值得推广应用。
作者：穆凤鸣 刊期： 2015年第19期
目的：探讨新辅助化疗在乳腺癌治疗中的应用效果。方法将220例乳腺癌患者随机分为研究组和对照组各110例。所有患者接受常规对症治疗和密切护理，并行保乳手术，研究组联合新辅助化疗。比较2组临床疗效。结果研究组总有效率为79．1％高于对照组的59．1％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论新辅助化疗治疗乳腺癌是一种行之有效的治疗方法，值得临床推广应用。
作者：张宏宾；白梅；赵连儒；赵巍；王秋菊 刊期： 2015年第19期
麻醉药品是指连续使用后能成瘾癖的药品，主要用于外伤，晚期癌症等患者，可提高生活质量。麻醉药品具有双重性，如果管理有方，使用得当，可减轻患者的痛苦，若管理不当，则会危害社会治安和生命健康，因此满足患者对镇痛药的合理要求，加强麻醉药品的管理，从源头上杜绝麻醉药品非正常流失造成社会危害已势在必行，因此医院必须加强对麻醉药品的管理［1］。
作者：李秀银；王月兵 刊期： 2015年第19期
目的：探讨老年外科急腹症的临床治疗情况。方法将30例老年急腹症患者随机分为观察组和对照组各15例。观察组采用手术治疗，对照组采用非手术治疗。观察2组临床疗效。结果观察组有效13例（86.7％），无效2例（13．3％）。对照组有效3例（20．0％），无效12例（80．00％）。其中有1位老年患者由于水电解质的失衡，导致患者出现生命危险。结论老年外科急腹症的发病状况较不稳定，应及时对老年外科急腹症患者进行治疗；在治疗老年外科急腹症之中，护理人员也是非常关键的，护理人员要格外的注意患者的心理与生理特点。
作者：费锦松 刊期： 2015年第19期
目的：对原发性高血压进行综合性社区干预的效果进行分析。方法选取2012年1月－2013年2月我社区原发性高血压患者300例进行综合性社区干预措施，并在干预前和干预1年后对效果进行分析比较。结果综合干预后，300例原发性高血压患者健康行为知晓情况较干预前明显改善，差异均有统计学意义（P＜0．05）。300例原发性高血压患者干预后收缩压、舒张压均低于干预前，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论综合性社区干预可提高患者对高血压的相关知识知晓率及治疗率，是有效防治社区原发性高血压的有效措施。
作者：申湘葵；谷纳新 刊期： 2015年第19期
目的：探讨PDCA在提高门诊医护人员手卫生依从性中的作用。方法运用PDCA循环，通过选定活动主题、现状调查、成立实施小组、原因分析、制订计划，效果确认、标准化，提出改进措施，执行与处理等程序开展PDCA活动，比较医护人员培训前后手卫生依从性改善情况。结果门诊医护人员手卫生依从性由改善前的44．15％提高到改善后的62．98％，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论通过运用PDCA循环，提升了门诊医护人员手卫生依从性，改善了管理意识与解决问题的能力，促进了管理模式的形成和医院文化的形成，提高了医护人员的综合素质。
作者：张采红；战晓凤；张军华 刊期： 2015年第19期
目的：对比64层螺旋CT检查（64CTA）与彩色多普勒超声诊断下肢动脉狭窄闭塞性疾病的价值。方法将2012年5月－2014年6月间就诊的130例疑似下肢动脉狭窄闭塞性疾病患者作为观察对象，总结所有患者的64CTA检查、彩色多普勒检查及下肢动脉造影（DSA）检查结果，以DSA检查结果作为确诊标准，对比分析64CTA检查及彩色多普勒检查在下肢动脉狭窄闭塞性疾病中的诊断价值。结果130例入组者中共有108例患者经DSA确诊为下肢动脉狭窄闭塞性疾病。64层螺旋CT检查的诊断灵敏度及特异性均显著高于彩色多普勒检查（P＜0．05）。ROC分析显示，虽然64层螺旋CT检查及彩色多普勒检查对于下肢动脉狭窄闭塞性疾病均有着显著的诊断价值，但64层螺旋CT检查的诊断价值更高。结论64CTA检查相对于彩色多普勒超声检查对于下肢动脉狭窄闭塞性疾病有着更高的诊断价值。
作者：徐志富；王锡丽；张圆；李怡璇；董梅；于文东；刘向辉 刊期： 2015年第19期
患者，男，68岁。易疲劳、嗜睡、全身浮肿5年。伴有理解力和记忆力减退，四肢发麻、耳鸣、头晕、偏执、抑郁、淡漠，缺乏主动性，有妄想迫害和幻觉。查体：血压140／90mm Hg（1mm Hg＝0．133kPa），表情呆滞，反应迟钝，说话语言低微，语句不连贯，逻辑性差。甲状腺对称性二度肿大，质硬，表面光滑，无结节，压痛阴性，上肢痛温觉减退，跟健反射减退，四肢肌肉近端压痛阳性，肌力、肌张力正常，全身皮肤黏膜及眼睑呈重度黏液性水肿，动作缓慢。双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿性啰音；心界叩不大， HR61次／分，律齐，无杂音，心音低纯。甲状腺彩超提示：桥本甲状腺炎？心电图提示：ST r1～3下移，心脏彩超提示：心内结构正常。头颅CT提示：脑回沟变浅，脑萎缩。三碘甲状腺原氨酸（T3）0．46nmol／L，甲状腺素（T4）11．9nmol／L，促甲状腺激素（TSH）＞150U／ml，游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）0.92pmol／L，游离甲状腺素（FT4）2．98pmol／L，三酰甘油（TG）＞600U／ml，血栓调节蛋白（ TM）249U／ml，血红蛋白107g／L。有高血压病史3年，否认糖尿病及中风等疾病。诊断为：桥本甲状腺炎，甲状腺功能减退症，老年性痴呆。经用甲状腺片，泼尼松等激素治疗，6个月后病情明显好转，随访2年，病情稳定。
作者：吕祯祥；李玲 刊期： 2015年第19期
目的：观察心肌缺血预适应（IPC）对溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的心肌保护作用。方法选择首次因急性STEMI行溶栓治疗的患者92例，根据心肌梗死发病前48h内有无心绞痛发作分为缺血预适应组（A组）47例和无缺血预适应组（B组）40例。比较2组患者的心功能指标、心肌损伤指标、并发症和病死率。结果入院时，A组的 LVEF、FS均显著高于B 组，LVEDD、LVESd 均显著低于B 组（P 均＜0．05）。 A 组的 cTnI 和CK-MB的峰值浓度均显著低于B组，峰值时间、恢复正常时间均显著短于B组（P均＜0．05）。住院后4周内，A组心律失常、心力衰竭、心源性休克等并发症的发生率及4周内病死率均显著低于B组，梗死后心绞痛的发生率显著高于无缺血预适应B组（P均＜0．05）。2组患者再发心梗的发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 IPC对心肌具有保护作用，可维护心功能，减轻心肌损伤，降低并发症的发生率及住院病死率。
作者：王翔 刊期： 2015年第19期
目的：分析医院2013年口服降糖药的应用情况。方法统计医院2013年口服降糖的销售金额、用药频度（ DDDs）、日均费用（ DDC）等信息。结果我院口服降糖药销售金额排序列前3位为：阿卡波糖片（拜唐苹）、格列美脲片（亚莫利）、格列齐特缓释片（达美康）；DDDs排序列前3位为：格列齐特缓释片（达美康）、二甲双胍片（格华止），伏格列波糖胶囊。结论我院口服降糖药使用较合理。
作者：谢燕萍；吴杏梅；欧国伟；刘金瑶 刊期： 2015年第19期
目的：探讨高压氧辅助纳洛酮、丹参注射液在新生儿缺血缺氧性脑病治疗中，对患儿神经功能恢复的影响。方法将204例新生儿缺血缺氧性脑病患儿分为观察组及对照组各102例。对照组仅接受纳洛酮及丹参注射液治疗，观察组加用高压氧治疗。比较2组治疗前后新生儿行为神经测定量表（ NBNA）评分和反射恢复时间、意识恢复时间。结果2组接受治疗前NBNA评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）。而在接受了1个疗程治疗后，2组NBNA评分均高于治疗前，且观察组明显高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．01）。观察组接受治疗后反射恢复时间及意识恢复时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论高压氧辅助纳洛酮及丹参注射液治疗新生儿缺血缺氧性脑病患儿更易于促进神经功能的恢复。
作者：李艳霞；贺新萍；徐晓伟；窦华丽；侯宝松 刊期： 2015年第19期
目的：观察临床护理路径在经尿道等离子双极前列腺电切患者中的实施效果。方法将80例经尿道等离子双极前列腺电切患者按入院顺序随机分为干预组和对照组各40例。对照组按常规护理，干预组实施临床护理路径护理。比较2组患者前列腺电切健康教育达标率、并发症发生率及对护理工作的满意度。结果干预组患者健康教育达标率及护理工作的满意度均高于对照组，并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论临床护理路径的实施有利于提高患者健康教育达标率和对护理工作的满意度，降低并发症的发生率，和谐护患关系，值得临床推广应用。
作者：胡荣改 刊期： 2015年第19期
利福平作为一线抗结核药物广泛应用于临床结核病的治疗，对细胞内、细胞外、酸性环境、碱性环境中的结核菌均有杀灭作用，易渗入组织及体液中，包括脑脊液，特别在脑膜炎时可达到有效治疗浓度，治愈了无数结核病患者。但其不良反应也给患者带来痛苦，甚至危及生命，给治疗工作带来困难。本文对利福平严重不良反应文献进行了复习，现总结如下。
作者：张朋；李世明 刊期： 2015年第19期
目的：观察中药黄柏治疗新生儿脓疱病的临床疗效。方法将111例新生儿脓疱病患儿随机分为治疗组60例与对照组51例。治疗组采用黄柏水煎后外用，对照组采用炉甘石洗剂联合莫匹罗星软膏涂患处。治疗后对比观察2组临床疗效。结果治疗组总有效率为96．7％高于对照组的84．3％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论黄柏治疗新生儿脓疱病效果显著，值得临床推广应用。
作者：柳朋坤；雷芳；谷青 刊期： 2015年第19期
目的：探讨大株红景天注射液对非小细胞肺癌患者化疗后生活质量及不良反应的影响。方法将180例非小细胞肺癌化疗患者，按入院先后顺序，以随机数字表法分为观察组与对照组各90例。2组患者均给予NP方案行化学治疗，3周为1周期，连续4周期为1疗程。对照组患者给予单纯NP方案化疗。观察组患者在对照组基础上每周期加用大株红景天注射液治疗。治疗观察时间为1个疗程。治疗后采用欧洲癌症研究治疗组制定标准EORTC QLQ-C30量表对化疗后生活质量进行评分，依据WHO抗癌药物不良反应标准评价其化疗后不良反应。比较分析2组患者化疗后生活质量水平与不良反应。结果治疗后观察组躯体功能、情绪功能、社会功能和总的健康状况评分及疲倦、恶心、呕吐、疼痛、食欲缺失、失眠、腹泻评分均优于对照组（P＜0．05），2组认知功能、角色功能评分差异无统计学意义（P＜0．05）。治疗后，观察组不良反应评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论大株红景天注射液配合化疗可以明显提高患者化疗后生活质量，降低不良反应，起到辅助治疗作用，值得临床推广应用。
作者：栗莉芳；王海英；闫翠芳；高风江；韩专叶 刊期： 2015年第19期
子宫内膜异位症（ EM ）是一种激素依赖性的妇科常见疾病，主要特征为具有生长功能的正常子宫内膜出现在子宫腔以外的其他部位（如盆腔、卵巢等），从而引起各种临床症状和体征（如不孕等）［1］，腹壁切口子宫内膜异位症，又称腹壁切口瘢痕子宫内膜异位症。子宫内膜异位症主要发生于育龄妇女，对女性患者的生理和心理均会造成一定程度的损害［2］。亦有报道腹壁子宫内膜异位症恶变病例。随着剖宫产的不断普及，剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的发生率不断增加。因其主要表现为腹壁的包块和疼痛，因此患者常到普通外科就诊。由于不少外科医师对此病缺乏认识，易被误诊、误治。现将我院自2003年1月－2011年12月收治的腹壁切口子宫内膜异位症病例进行回顾性分析，报道如下。
作者：齐文霞；薛孟贵 刊期： 2015年第19期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
