谢燕萍；吴杏梅；欧国伟；刘金瑶
目的：探讨老年外科急腹症的临床治疗情况。方法将30例老年急腹症患者随机分为观察组和对照组各15例。观察组采用手术治疗，对照组采用非手术治疗。观察2组临床疗效。结果观察组有效13例（86.7％），无效2例（13．3％）。对照组有效3例（20．0％），无效12例（80．00％）。其中有1位老年患者由于水电解质的失衡，导致患者出现生命危险。结论老年外科急腹症的发病状况较不稳定，应及时对老年外科急腹症患者进行治疗；在治疗老年外科急腹症之中，护理人员也是非常关键的，护理人员要格外的注意患者的心理与生理特点。
作者：费锦松 刊期： 2015年第19期
目的：观察微创经皮肾镜联合输尿管软镜治疗肾结石的临床效果。方法将220例肾结石患者按随机数字表法分为研究组及对照组各110例。对照组接受微创经皮肾镜疗法治疗，研究组接受微创经皮肾镜联合输尿管软镜疗法治疗。对比2组手术中情况、住院时间，结石清除率和并发症发生情况。结果研究组手术时间和住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。术后5d后，研究组结石清除率明显高于对照组，术后并发症发生率低于对照组（ P＜0．05）。结论微创经皮肾镜联合输尿管软镜疗法可有效提高肾结石的临床治疗效果，并可降低术后并发症的发生率。
作者：郭明涛；郑莉；郭立茹；吴陶红；齐洪滨；路志民；王琳 刊期： 2015年第19期
目的：对比观察奥美拉唑与雷尼替丁治疗上消化道溃疡合并出血的临床效果。方法将200例上消化道溃疡合并出血患者随机分为观察组和对照组各100例。观察组在一般对症支持治疗的基础上联合使用奥美拉唑，对照组联合雷尼替丁治疗。观察并比较2组临床疗效、幽门螺杆菌（ Hp）转阴率、止血时间和不良反应。结果观察组总有效率和Hp转阴率均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05），观察组止血时间短于对照组，不良反应发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0．05），结论奥美拉唑治疗上消化道溃疡合并出血治疗效果优于雷尼替丁，且安全性高，值得临床推广应用。
作者：滕康忠；杨军 刊期： 2015年第19期
目的：探讨尿激酶超选择性动脉内溶栓用于急性脑梗死对患者血清IL-8、PPARγ水平的影响。方法将208例急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组各104例。观察组行尿激酶超选择性动脉内溶栓治疗。对照组行常规神经内科治疗。比较2组患者在治疗前后血清IL-8、PPARγ的水平。结果治疗前2组血清IL-8、PPARγ水平差异无统计学意义（ P＞0．05）。治疗后2组IL-8水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。观察组治疗后PPARγ水平低于治疗前，且低于对照组（P均＜0．05）。对照组治疗前后PPARγ水平差异无统计学意义（P＞0．05）。结论尿激酶超选择性动脉内溶栓对急性脑梗死患者的治疗能有效的降低血清IL-8、PPARγ水平。
作者：佘学兵；赵俊杰；张明；邓刘伟；李文娟 刊期： 2015年第19期
目的：了解溃疡性结肠炎患者出现骨质疏松的可能危险因素，为临床针对性早期干预提供方向。方法选取该院2012年1月－2014年12月收治的UC患者100例作为观察组，健康体检者60例作为对照组。测定2组骨密度，血钙、血磷、白蛋白、碱性磷酸酶（ ALP）等生化指标，并与对照组进行比较。结果观察组患者的骨密度低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。2组血钙、血磷、ALP及白蛋白比较差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组患者的血清白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-6（IL-6）及肿瘤坏死因子（TNF-α）水平均高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论溃疡性结肠炎患者易患骨质疏松症，其相关危险因素与患者病情程度有关。
作者：杨雅娟；刘伟；魏萌；董冰；李静；王中平；郭建华 刊期： 2015年第19期
目的：对比观察2种不同剂量的免疫球蛋白治疗新生儿肺炎的临床效果。方法将88例肺炎新生儿随机分为治疗组和对照组各44例。治疗组采用大剂量免疫球蛋白治疗；对照组采用常规剂量免疫球蛋白治疗。比较2组临床疗效、肺炎症状消失时间、肺功能指标恢复正常时间、疗程和B淋巴细胞增殖反应和T淋巴细胞增殖反应，不良反应和复发情况。结果治疗组总有效率为93．2％高于对照组的72．7％（P＜0．05）。治疗前2组B淋细胞增殖反应和T淋巴细胞增殖反应差异无统计学意义（ P＞0．05）。治疗后2组B淋巴细胞和T淋巴细胞增殖反应均降低，且治疗组均低于对照组（P均＜0．05）。治疗组药物不良反应发生率为2．3％（1／44）低于对照组的20．5％（9／44）（P＜0．05）。治疗组复发率低于对照组（P＜0．05）。结论应用大剂量的免疫球蛋白治疗心肺疾病的新生儿临床效果非常明显，值得临床推广应用。
作者：陈晓云 刊期： 2015年第19期
目的：探讨无痛分娩中将罗帕卡因复合舒芬太尼应用于硬膜外麻醉和腰硬联合阻滞对母婴结局的影响。方法将248例无痛分娩的产妇随机分为观察组和对照组各124例。对照组接受罗帕卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉，观察组接受罗帕卡因复合舒芬太尼腰硬联合阻滞。比较2组镇痛起效时间、镇痛时间、产程和分娩结局。结果观察组镇痛起效时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。2组镇痛时间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。2组各产程比较差异无统计学意义（P＞0．05），但观察组总产程明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。2组新生儿黄疸、低体重儿及巨大儿发生率比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。但观察组新生儿窒息发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论罗帕卡因复合舒芬太尼腰硬联合阻滞麻醉可有效的改善镇痛效果，且对分娩结局有着一定的改善作用。
作者：付利英；靳伟红；张梅花；张延生；郭英刚 刊期： 2015年第19期
目的：分析高强度聚焦超声刀治疗子宫肌瘤的超声及磁共振（MRI）影像学表现。方法选择我院妇产科诊断子宫肌瘤行高强度超声聚焦刀治疗患者120例，所有患者治疗前后均行超声影像学分析，其中37例患者治疗前后加行子宫MRI扫描。对比分析子宫肌瘤消融治疗前后超声及MRI影像学表现。结果术前，120例子宫肌瘤患者共发现子宫肌瘤数目197个。超声表现依据其部位及数目多少表现为不同程度的子宫体积增大。87例患者子宫肌瘤内部回声主要表现为结节状等、低回声表现。19例患者为混杂回声表现，14例患者回声内及边缘可见富血流信号。术后，所有患者结节内部回声增强，随时间发展瘤体缩小。 CDFI显示肌瘤中心血流信号消失，部分瘤体周边可见少量血流信号。37例子宫肌瘤患者MRI平扫T1WI表现均呈等或低信号表现，28例T2WI病灶信号呈均匀低信号，4例呈不均匀高信号，5例信号多变，呈混杂高低信号表现。消融后，37例T1WI表现呈等或低信号肌瘤治疗后表现为信号增强变。28例术前T2WI呈均匀低信号肌瘤，21例表现为信号增高，4例表现为信号无改变，3例表现为低信号。5例术前T2 WI呈混杂信号肌瘤，3例信号进一步升高，2例无改变。4例术前呈不均匀高信号肌瘤术后3例呈低信号，1例信号无改变。结论常规超声及MRI平扫是评价子宫肌瘤的主要检查手段。高强度聚焦超声消融治疗后，除子宫肌瘤形态大小变化外，肌瘤内部的高强度回声变化及MRI检查T1 WI信号的明显升高有助于消融后子宫肌瘤内部组织的评价。
作者：及霞；高如峰；及跃朋；于婕；杨晓燕 刊期： 2015年第19期
目的：探讨蛋白激酶B（AKT）及人表皮生长因子受体2（Her2）在乳腺癌组织中的表达情况及与乳腺癌分期的相关性。方法将150例非乳腺癌的乳腺疾病患者作为对照组，将150例乳腺癌患者作为研究组。对比2组乳腺组织中AKT及Her2的阳性表达率。并根据癌组织分级将研究组分为Ⅰ级61例、Ⅱ级51例及Ⅲ级38例，对比三组间AKT及Her2阳性表达率与癌组织分级的相关性。结果研究组AKT及Her2阳性表达率明显高于对照组（P＜0．05）；Ⅱ级组及Ⅲ级组中AKT及Her2阳性表达率明显高于Ⅰ级组（P＜0．05），且AKT及Her2阳性表达率与癌组织分级间有着显著的正向直线相关性（r＝9．129，11．281，P＜0．05）。结论 AKT及Her2的阳性表达率在乳腺癌组织中有效明显的升高，且与癌组织分级有着显著的相关性。
作者：张延生；郭英刚；靳伟红；付利英；张梅花 刊期： 2015年第19期
目的：探讨轻拍穿刺部位减轻静脉穿刺疼痛的效果。方法选择106例住院患者，单日采用常规法：即按常规护理技术进行静脉穿刺，穿刺前不轻拍穿刺部位作为常规组；双日采用实验法：即穿刺前（扎脉压带之后，常规消毒前），轻拍穿刺部位后按常规护理技术进行静脉穿刺作为试验组。静脉穿刺疼痛情况。结果试验组疼痛程度优于对照组，静脉穿刺一次性成功率明显高于常规组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论轻拍穿刺部位有减轻静脉穿刺时的疼痛反应。
作者：胡新平；刘小静；刘红香 刊期： 2015年第19期
目的：观察经导管动脉内化疗栓塞（TACE）联合射频消融（RFA）治疗原发性肝癌的临床疗效。方法将220例原发性肝癌患者随机分为观察组和对照组各110例。观察组采取TACE联合RFA治疗，对照组仅采取TACE治疗。跟踪随访3年，观察2组临床效果，对比2组生存率。结果观察组肿瘤完全灭活率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。术后对患者进行为期1～3年的跟踪随访，观察组3年生存率明显高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论 TACE联合RFA治疗原发性肝癌效果确切，且优于单纯采用TACE治疗。
作者：崔海涛；赵红梅；吴艳萍；董菁；张炫 刊期： 2015年第19期
目的：探讨连续负荷量新活素辅治心力衰竭的临床效果。方法将240例心力衰竭患者随机分为试验组和对照组各120例。2组患者均给予强心利尿扩血管等常规治疗，试验组给予连续负荷量新活素治疗，对照组采用常规量新活素治疗。连续治疗1个月，检测治疗前后2组患者血清BNP、CA125水平和左心室舒张末期容积（ LV-EDV），左心室收缩末期容积（LVESV）和左心室射血分数（LVEF）等指标，比较其差异。结果治疗前2组患者血清BNP和CA125水平差异均无统计学意义（P＞0．05）。治疗后2组患者血清BNP、CA125水平均有所降低，且试验组降低幅度显著大于对照组（P均＜0．05）。治疗前2组患者心功能检查LVEDV、LVESV和LVEF等指标差异均无统计学意义（P＞0．05）。治疗后2组患者LVEDV和LVESV均降低，LVEF升高，且试验组患者变化幅度大于对照组（P均＜0．05）。治疗后试验组心功能等级下调有效率显著高于对照组（P＜0．05）结论连续负荷量新活素辅治心力衰竭可有效降低患者血清BNP和CA125水平，改善心功能，值得临床推广应用。
作者：孟彦宁；赵荣格；李小静；夏俊萍；路娜 刊期： 2015年第19期
无瘤操作是外科医护人员在手术中必须遵循的基本原则，无瘤观念与无菌观念同等重要。无瘤操作技术是指在恶性肿瘤的手术操作中为减少或防止癌细胞的脱落、种植和播散而采取的一系列措施［1］。而肿瘤的浸润和转移是恶性肿瘤重要的生物学特性，往往手术操作还会使癌细胞医源性扩散率增加。无瘤操作术可有效减少根治性手术后肿瘤的局部复发和远处转移，从而改善患者的预后，延长患者的无瘤生存期。
作者：李英芹 刊期： 2015年第19期
目的：探讨和分析TURP、PKEP及HoLEP用于高龄良性前列腺增生的临床效果。方法将300例高龄前列腺增生患者随机分为A、B、C三组各100例，分别给予TURP、PKEP和HoLEP治疗。比较3组临床疗效和不良反应发生率。结果 B组、C组总有效率高于A组，不良反应发生率低于A组，差异有统计学意义（P＜0．05）。但B组和C组总有效率和不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 PKEP和HoLEP治疗高龄良性前列腺增生的疗效和安全性均较TURP高，而两者疗效相近，可因适应证不同分别选用。
作者：王志民；赵文波；孙朝晖；王亚芝；王迎朝 刊期： 2015年第19期
目的：对比三种不同手术方式治疗肝内外胆管结石的临床疗效。方法将294例肝内外胆管结石患者随机分为A、B、C组各98例。 A组给予T管引流术，B组给予胆总管空肠Roux-en-y吻合术，C组给予肝切除联合T管引流术。所有患者术后给予常规治疗和护理。对比观察3组结石残留率、手术时间、术中出血量、康复时间、临床疗效和近远期并发症。结果 C组治疗后结石残留率、近期和远期并发症发生率均低于A组和B组，而临床疗效高于A组和B组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。 A组、B组结石残留率、近远期并发症发生率和临床疗效无差异（P＞0．05）。 A组手术时间、术中出血量、康复时间均小于B组和C组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。 B组和C组手术时间、术中出血量和康复时间无差异（P＞0．05）。结论肝切除联合T管引流术治疗肝内外胆管结石具有佳治疗效果和安全性。
作者：李巧明；李政军；窦华丽；魏景仙 刊期： 2015年第19期
目的：观察新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗低位直肠癌的效果。方法将240例低位直肠癌患者随机分为试验组和对照组各120例。2组患者均行腹腔镜下直肠癌根治术，试验组额外给予FOLFOX4方案新辅助化疗。治疗后比较2组患者保肛率、复发率、生存率、疗效和不良反应发生率。结果试验组治疗后保肛率、生存率和总有效率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。2组复发率和不良反应发生率差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗低位直肠癌具有较高的保肛率、生存率和疗效，同时不增加复发率和不良反应发生率，值得临床推广应用。
作者：赵志勇；凌丽；鲁晓波；张欣荣 刊期： 2015年第19期
目的：观察孟鲁司特钠辅治小儿过敏性紫癜的临床疗效。方法将150例小儿过敏性紫癜随机分为研究组和对照组各75例。对照组患者采用临床常用的方法进行治疗，研究组患者采用孟鲁司特钠治疗，比较2组临床疗效。结果研究组总有效率为94．7％高于对照组的85．3％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论孟鲁司特钠辅治小儿过敏性紫癜疗效较好，值得临床推广应用。
作者：杨建 刊期： 2015年第19期
目的：分析总结肝癌肝移植后复发患者应用索拉非尼及介入栓塞治疗方案的价值。方法将204例肝癌接受肝移植治疗后复发的患者随机分为研究组和对照组各102例。对照组采用索拉非尼治疗，研究组采用索拉非尼联合介入栓塞治疗。对比2组接受治疗前、治疗1个月及治疗3个月时血清Foxp3＋Treg细胞占淋巴细胞百分率（ Foxp3＋Treg％）变化情况，并对2组短期预后进行评价。结果接受治疗前2组Foxp3＋Treg％比较差异无统计学意义（ P＜0．05）。治疗1、3个月后，2组Foxp3 Treg％水平均高于治疗前，且研究组高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。随访1年，研究组肿瘤复发率、肿瘤转移率及病死率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论索拉非尼联合介入栓塞治疗方案不仅可有效的提高肝癌肝移植术后Foxp3＋Treg％，同时对患者的短期预后同样有着一定的改善作用。
作者：李海涛；陈超；张红玉；王艳平 刊期： 2015年第19期
目的：观察替吉奥联合顺铂治疗晚期胃癌的临床效果。方法选择2010年1月－2014年12月收治的晚期胃癌患者100例，均给予替吉奥联合顺铂治疗。患者出现病情进展或严重不良反应时停止化疗，多可接受6个周期治疗。观察近期疗效和不良反应情况。结果100例患者治疗后完全缓解（CR）17例（17．00％），部分缓解（PR）37例（37．00％），疾病稳定（SD）26例（26．00％），疾病进展（PD）20例20．00％），有效率（RR）为54％，疾病控制率（ DCR）为80．00％。白细胞减少46例，中性粒细胞减少42例，贫血33例，血小板减少29例，转氨酶升高25例，尿素氮升高29例，疲乏50例，发热及感染17例，恶心21例，呕吐21例，便秘17例，外周神经毒性4例。结论替吉奥联合顺铂治疗晚期胃癌疗效较好，主要不良反应为骨髓抑制、肾功能损害和消化道反应。
作者：魏朝辉；张文军；赵艳明；唐立环；王晶；陈涛 刊期： 2015年第19期
近年来手足口病的发病率逐年增加，在部分地区有暴发流行趋势，严重危害儿童健康甚至危及生命。手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A组16型）、肠道病毒71型（ EV71）引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率高，患者和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道，呼吸道和密切接触等途径传播。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由EVT71感染所致，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿［1］。本研究分析了我院治疗的手足口病患儿108例的治疗及护理效果，现报道如下。
作者：陈昌荣 刊期： 2015年第19期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
