胡新平；刘小静；刘红香
目的：探讨无痛分娩中将罗帕卡因复合舒芬太尼应用于硬膜外麻醉和腰硬联合阻滞对母婴结局的影响。方法将248例无痛分娩的产妇随机分为观察组和对照组各124例。对照组接受罗帕卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉，观察组接受罗帕卡因复合舒芬太尼腰硬联合阻滞。比较2组镇痛起效时间、镇痛时间、产程和分娩结局。结果观察组镇痛起效时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。2组镇痛时间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。2组各产程比较差异无统计学意义（P＞0．05），但观察组总产程明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。2组新生儿黄疸、低体重儿及巨大儿发生率比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。但观察组新生儿窒息发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论罗帕卡因复合舒芬太尼腰硬联合阻滞麻醉可有效的改善镇痛效果，且对分娩结局有着一定的改善作用。
作者：付利英；靳伟红；张梅花；张延生；郭英刚 刊期： 2015年第19期
目的：探讨多普勒彩超、钼钯X线及CT诊断乳腺癌的临床疗效差异。方法收集2012年4月－2014年9月来我院就诊的乳腺癌疑似病例189例，所有患者分别给予多普勒彩超、钼靶X线及CT检查，并经乳腺肿块针吸细胞学检查或术后病理确诊120例，计算并比较3种检查的灵敏度、特异度和诊断正确率。结果钼靶X线诊断灵敏度和正确率高于CT，而后者又高于多普勒彩超，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。钼靶X线特异度高于CT与多普勒彩超，差异均有统计学意义（P＜0．05）；CT检查特异度高于多普勒彩超，但差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论钼靶X线具有更精确的诊断效果，选择钼靶X线作为辅助检查更为经济有效。
作者：左建富；郭小飞；陈继红；周景富 刊期： 2015年第19期
目的：评估住院患者哌拉西林他唑巴坦临床应用情况。方法收集2014年1～6月住院患者使用哌拉西林他唑巴坦的病例，共767份，采用回顾性药物利用评价（ DUE）方法评价哌拉西林他唑巴坦用药合理性。结果使用哌拉西林他唑巴坦的767份病例中，763份符合评价要求。结论药物利用评价工作量大，同时要求评价标准科学、操作性强，是一项有意义的工作，通过药物利用评价及时发现用药过程中的问题，提高合理用药水平。
作者：王喜芬 刊期： 2015年第19期
目的：观察度洛西汀治疗躯体形式疼痛障碍的疗效及安全性。方法将60例躯体形式疼痛障碍患者随机分为观察组和对照组各30例。观察组给予度洛西汀治疗，对照组予文拉法辛治疗，疗程均为6周。采用疼痛量表（ McGill）、汉密尔顿抑郁量表（ HAMD，17项）、汉密尔顿焦虑量表（ HAMA）评价疗效。结果观察组有效率为93．3％（28／30）高于对照组的83．3％（25／30），差异有统计学意义（P＜0．05）。2组治疗前McGill评分、HAMD和HA-MA评分无差异（P＞0．05）。治疗后2组McGill评分及HAMA评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；2组治疗前后HAMD评分组间及组内比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论度洛西汀治疗躯体形式疼痛障碍疗效确切，值得临床推广应用。
作者：朱海骄；冒雷明；金亚玲 刊期： 2015年第19期
目的：对比64层螺旋CT检查（64CTA）与彩色多普勒超声诊断下肢动脉狭窄闭塞性疾病的价值。方法将2012年5月－2014年6月间就诊的130例疑似下肢动脉狭窄闭塞性疾病患者作为观察对象，总结所有患者的64CTA检查、彩色多普勒检查及下肢动脉造影（DSA）检查结果，以DSA检查结果作为确诊标准，对比分析64CTA检查及彩色多普勒检查在下肢动脉狭窄闭塞性疾病中的诊断价值。结果130例入组者中共有108例患者经DSA确诊为下肢动脉狭窄闭塞性疾病。64层螺旋CT检查的诊断灵敏度及特异性均显著高于彩色多普勒检查（P＜0．05）。ROC分析显示，虽然64层螺旋CT检查及彩色多普勒检查对于下肢动脉狭窄闭塞性疾病均有着显著的诊断价值，但64层螺旋CT检查的诊断价值更高。结论64CTA检查相对于彩色多普勒超声检查对于下肢动脉狭窄闭塞性疾病有着更高的诊断价值。
作者：徐志富；王锡丽；张圆；李怡璇；董梅；于文东；刘向辉 刊期： 2015年第19期
目的：观察格列美脲治疗以空腹血糖（FPG）升高为主的2型糖尿病（T2DM）患者的疗效和安全性。方法将106例以FPG升高为主的T2DM患者，随机分为治疗组54例和对照组52例。治疗组给予格列美脲2～6mg睡前（22∶00）口服，对照组给予诺和灵N睡前（22∶00）皮下注射，依据第2天FPG调整剂量，治疗12周后比较2组患者FPG、糖化血红蛋白（HbAlc）水平和低血糖发生率。结果2组治疗后FPG、HbAIc水平均明显低于治疗前（P＜0．05），但组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗组低血糖发生率明显低于对照组（P＜0．01）。结论睡前口服格列美脲降低空腹血糖作用不亚于诺和灵N，且降低低血糖发生率，值得临床推广应用。
作者：吴冬波；廖明 刊期： 2015年第19期
子宫内膜异位症（ EM ）是一种激素依赖性的妇科常见疾病，主要特征为具有生长功能的正常子宫内膜出现在子宫腔以外的其他部位（如盆腔、卵巢等），从而引起各种临床症状和体征（如不孕等）［1］，腹壁切口子宫内膜异位症，又称腹壁切口瘢痕子宫内膜异位症。子宫内膜异位症主要发生于育龄妇女，对女性患者的生理和心理均会造成一定程度的损害［2］。亦有报道腹壁子宫内膜异位症恶变病例。随着剖宫产的不断普及，剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的发生率不断增加。因其主要表现为腹壁的包块和疼痛，因此患者常到普通外科就诊。由于不少外科医师对此病缺乏认识，易被误诊、误治。现将我院自2003年1月－2011年12月收治的腹壁切口子宫内膜异位症病例进行回顾性分析，报道如下。
作者：齐文霞；薛孟贵 刊期： 2015年第19期
目的：观察临床护理路径在经尿道等离子双极前列腺电切患者中的实施效果。方法将80例经尿道等离子双极前列腺电切患者按入院顺序随机分为干预组和对照组各40例。对照组按常规护理，干预组实施临床护理路径护理。比较2组患者前列腺电切健康教育达标率、并发症发生率及对护理工作的满意度。结果干预组患者健康教育达标率及护理工作的满意度均高于对照组，并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论临床护理路径的实施有利于提高患者健康教育达标率和对护理工作的满意度，降低并发症的发生率，和谐护患关系，值得临床推广应用。
作者：胡荣改 刊期： 2015年第19期
目的：统计分析临床生化检验前过程对检验质量的影响。方法选择150例检验生化室收集的体检或患者的临床资料，对检验前过程中的因素进行分析、总结。结果溶血、体位、检测时间、药物和饮食是临床生化检验前过程对检验质量影响的主要因素。结论检验前过程对检验质量影响较大，应做好临床生化检验的准备工作。
作者：周文俊 刊期： 2015年第19期
麻醉药品是指连续使用后能成瘾癖的药品，主要用于外伤，晚期癌症等患者，可提高生活质量。麻醉药品具有双重性，如果管理有方，使用得当，可减轻患者的痛苦，若管理不当，则会危害社会治安和生命健康，因此满足患者对镇痛药的合理要求，加强麻醉药品的管理，从源头上杜绝麻醉药品非正常流失造成社会危害已势在必行，因此医院必须加强对麻醉药品的管理［1］。
作者：李秀银；王月兵 刊期： 2015年第19期
目的：探讨针对性心理护理对脑卒中患者抑郁和生活能力的影响。方法将200例脑卒中后抑郁患者随机分为试验组和对照组各100例。根据医嘱给予2组患者针对性脑卒中药物治疗，试验组给予针对性心理护理，对照组仅给予常规护理。治疗后观察和比较2组治疗前后HAMD、ADL评分。比较2组康复及预后情况。结果治疗前2组患者HAMD和ADL评分差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗后2组HAMD评分均降低，ADL评分均升高，且试验组变化幅度高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。试验组吞咽功能、肢体运动和生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论针对性心理护理可缓解脑卒中后抑郁症状，并改善患者的预后。
作者：黎云；万玉艳；胡春香；吕宪民 刊期： 2015年第19期
目的：探讨拉贝洛尔联合硫酸镁用于妊娠期高血压对母婴预后的影响。方法将212例妊娠高血压产妇随机分为观察组和对照组各106例。对照组产妇采用硫酸镁治疗，观察组产妇采用拉贝洛尔联合硫酸镁治疗。比较2组分娩方式、产后大出血情况和新生儿结局。结果观察组顺产的产妇多于对照组，产后大出血的产妇少于对照组（ P＜0．05）；观察组新生儿宫内窘迫、新生儿窒息和早产率低于对照组（ P＜0．05）。结论拉贝洛尔联合硫酸镁用于妊娠期高血压能降低产妇剖宫产率和产后大出血率，能降低新生儿宫内窘迫、新生儿窒息和早产率，能较好的改善母婴结局，值得推广应用。
作者：赵金梅；田秀娟；刘宏娟；刘建根；张秀荣；崔淑芬；邢秀花 刊期： 2015年第19期
控制医疗费用的快速增长是国务院2012年印发的第11号文件《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》中的重要内容之一。2012年，我国医院门诊药费占门诊医药费的50．3％，住院药费占住院医药费的41．1％［1］，可见药品费用仍占医院业务收入的一半左右，故控制好了医院药品费用，对控制我国医疗费用的快速增长有显著的意义。近年来，我国医院药品费用一直处于快速上升趋势。据卫生部统计的一组数据显示［2］，我国综合医院门诊患者人均药品费用由2007年的68．0元逐渐增至2011年的92．4元，增加了35．8％，出院患者人均药品费用由2007年的2148．9元逐渐增至2011年的2939．7元，增长了36．8％。药品费用的快速增长有合理因素和不合理因素，其不合理因素主要是现行医疗体制的弊端、医院“以药养医”的经营模式、对处方者用药监管的松懈［3，4］等。目前，以破除医院“以药养医”机制为关键环节，一系列控制医院药品费用的政策和措施已出台并实施，医院作为药品的主要销售与使用端，在药品费用的控制中有着举足轻重的地位，医院应在明确政府和市场行为的基础上［5］，以患者为中心，积极响应国家政策，主动探索控制药品费用不合理增长的措施和方法，以缓解患者“看病贵”的问题。本文主要从医院临床管理方面对医院药品费用的控制措施予以总结。
作者：梁艳；黄先丽 刊期： 2015年第19期
目的：探讨步长脑心通对进展性缺血性脑卒中患者颈动脉斑块稳定性的影响。方法将240例进展性脑卒中患者，按入院先后顺序随机分为研究组与对照组各120例。对照组予常规治疗，研究组在对照组基础上加用步长脑心通治疗。分别于治疗前与治疗后给予双侧颈动脉彩色多普勒检查，检测颈动脉内—中膜厚度（ IMT）及斑块面积，利用超声造影技术对双侧颈动脉斑块内新生血管进行评价，比较2组患者IMT、颈动脉狭窄率、斑块面积及定量分析斑块造影增强情况。结果治疗后，2组患者IMT、颈动脉狭窄率及斑块面积比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。斑块种类：对照组软斑块47个，硬斑块13个，混合斑块10个；研究组软斑块49个，硬斑块10个，混合斑块11个，2组治疗前后斑块种类比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。治疗前2组BI、EI和TTP无差异（ P＞0.05）。2组患者治疗后颈动脉斑块声学造影显示BI明显增加、EI明显减低，TTP延长，优于治疗前，且研究组优于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论步长脑心通可以通过减少颈动脉斑块内新生血管血流量，加强颈动脉斑块稳定性来达到临床治疗进展性缺血性脑卒中患者的效果。
作者：邵丽芬；高阁欣；张梦云；王云清；陈洁 刊期： 2015年第19期
目的：探讨孕妇血清同型半胱氨酸（Hcy）及胱抑素C（CysC）与妊娠期高血压疾病的相关性。方法选取妊娠期高血压疾病患者60例作为研究组，健康晚期孕妇60例作为健康组，非妊娠期健康女性60例为对照组，比较3组成员血清Hcy和Cys C水平。结果研究组血清Hcy、Cys C水平均高于对照组和健康组，差异有统计学意义（P＜0．05），健康组孕妇Cys C水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；健康组血清Hcy水平与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论检测Hcy和Cys C水平对于预测妊娠期高血压疾病具有重要的临床价值。
作者：尚秀芳；刘美英；陈燕；王风梅；张英霞；马丽平；窦美丽 刊期： 2015年第19期
目的：分析高强度聚焦超声刀治疗子宫肌瘤的超声及磁共振（MRI）影像学表现。方法选择我院妇产科诊断子宫肌瘤行高强度超声聚焦刀治疗患者120例，所有患者治疗前后均行超声影像学分析，其中37例患者治疗前后加行子宫MRI扫描。对比分析子宫肌瘤消融治疗前后超声及MRI影像学表现。结果术前，120例子宫肌瘤患者共发现子宫肌瘤数目197个。超声表现依据其部位及数目多少表现为不同程度的子宫体积增大。87例患者子宫肌瘤内部回声主要表现为结节状等、低回声表现。19例患者为混杂回声表现，14例患者回声内及边缘可见富血流信号。术后，所有患者结节内部回声增强，随时间发展瘤体缩小。 CDFI显示肌瘤中心血流信号消失，部分瘤体周边可见少量血流信号。37例子宫肌瘤患者MRI平扫T1WI表现均呈等或低信号表现，28例T2WI病灶信号呈均匀低信号，4例呈不均匀高信号，5例信号多变，呈混杂高低信号表现。消融后，37例T1WI表现呈等或低信号肌瘤治疗后表现为信号增强变。28例术前T2WI呈均匀低信号肌瘤，21例表现为信号增高，4例表现为信号无改变，3例表现为低信号。5例术前T2 WI呈混杂信号肌瘤，3例信号进一步升高，2例无改变。4例术前呈不均匀高信号肌瘤术后3例呈低信号，1例信号无改变。结论常规超声及MRI平扫是评价子宫肌瘤的主要检查手段。高强度聚焦超声消融治疗后，除子宫肌瘤形态大小变化外，肌瘤内部的高强度回声变化及MRI检查T1 WI信号的明显升高有助于消融后子宫肌瘤内部组织的评价。
作者：及霞；高如峰；及跃朋；于婕；杨晓燕 刊期： 2015年第19期
无瘤操作是外科医护人员在手术中必须遵循的基本原则，无瘤观念与无菌观念同等重要。无瘤操作技术是指在恶性肿瘤的手术操作中为减少或防止癌细胞的脱落、种植和播散而采取的一系列措施［1］。而肿瘤的浸润和转移是恶性肿瘤重要的生物学特性，往往手术操作还会使癌细胞医源性扩散率增加。无瘤操作术可有效减少根治性手术后肿瘤的局部复发和远处转移，从而改善患者的预后，延长患者的无瘤生存期。
作者：李英芹 刊期： 2015年第19期
目的：观察中药黄柏治疗新生儿脓疱病的临床疗效。方法将111例新生儿脓疱病患儿随机分为治疗组60例与对照组51例。治疗组采用黄柏水煎后外用，对照组采用炉甘石洗剂联合莫匹罗星软膏涂患处。治疗后对比观察2组临床疗效。结果治疗组总有效率为96．7％高于对照组的84．3％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论黄柏治疗新生儿脓疱病效果显著，值得临床推广应用。
作者：柳朋坤；雷芳；谷青 刊期： 2015年第19期
科技飞速发展的当今世界，人们经济物质水平有了很大提高，然而人们的健康并未成正比的提高，反而各种健康问题不断显现，而且呈上升发展趋势。近年来，随着健康观念的普及，人们对健康的认识不断提高，越来越多的居民意识到健康体检是保持身体健康，预防慢性病的重要手段。
作者：吴永梅；徐云芳；张雪 刊期： 2015年第19期
目的：对比观察奥美拉唑与雷尼替丁治疗上消化道溃疡合并出血的临床效果。方法将200例上消化道溃疡合并出血患者随机分为观察组和对照组各100例。观察组在一般对症支持治疗的基础上联合使用奥美拉唑，对照组联合雷尼替丁治疗。观察并比较2组临床疗效、幽门螺杆菌（ Hp）转阴率、止血时间和不良反应。结果观察组总有效率和Hp转阴率均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05），观察组止血时间短于对照组，不良反应发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0．05），结论奥美拉唑治疗上消化道溃疡合并出血治疗效果优于雷尼替丁，且安全性高，值得临床推广应用。
作者：滕康忠；杨军 刊期： 2015年第19期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
