滕康忠；杨军
目的：探讨不同方案治疗牙周炎的临床效果。方法将120例牙周炎患者随机分为观察组和对照组各60例。观察组予派力奥软膏治疗，对照组给予明胶海绵甲硝唑复合制剂进行治疗。对比2组临床疗效。结果观察组总有效率为83．3％高于对照组的70．0％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论派力奥治疗牙周炎疗效较好，值得临床推广应用。
作者：彭刚 刊期： 2015年第19期
目的：对原发性高血压进行综合性社区干预的效果进行分析。方法选取2012年1月－2013年2月我社区原发性高血压患者300例进行综合性社区干预措施，并在干预前和干预1年后对效果进行分析比较。结果综合干预后，300例原发性高血压患者健康行为知晓情况较干预前明显改善，差异均有统计学意义（P＜0．05）。300例原发性高血压患者干预后收缩压、舒张压均低于干预前，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论综合性社区干预可提高患者对高血压的相关知识知晓率及治疗率，是有效防治社区原发性高血压的有效措施。
作者：申湘葵；谷纳新 刊期： 2015年第19期
目的：探讨中药方辅助腰硬联合阻滞内固定与外支架固定用于复杂性胫骨平台骨折的临床疗效差异。方法将220例复杂性胫骨平台骨折患者随机分为试验组和对照组各110例。试验组给予腰硬联合麻醉内固定，对照组行外支架固定术，2组患者均给予中药方辅助治疗和运动锻炼。观察2组手术时间、住院时间和早负重时间；膝关节功能评分；临床疗效和不良反应发生率。结果试验组患者手术时间、住院时间和早负重时间均长于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。试验组患者疼痛评分、膝关节稳定性、运动能力、运动范围和患者自评评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。2组影像学评分差异无统计学意义（P＞0．05）。试验组总有效率高于对照组，不良反应率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论中药方辅助腰硬联合阻滞内固定治疗复杂性胫骨平台骨折虽然所需治疗时间较长，但膝关节功能评分和疗效更佳，值得临床推广应用。
作者：刘国防；冯红卫；郭景卫；辛利军；高辉 刊期： 2015年第19期
目的：探讨针对性心理护理对脑卒中患者抑郁和生活能力的影响。方法将200例脑卒中后抑郁患者随机分为试验组和对照组各100例。根据医嘱给予2组患者针对性脑卒中药物治疗，试验组给予针对性心理护理，对照组仅给予常规护理。治疗后观察和比较2组治疗前后HAMD、ADL评分。比较2组康复及预后情况。结果治疗前2组患者HAMD和ADL评分差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗后2组HAMD评分均降低，ADL评分均升高，且试验组变化幅度高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。试验组吞咽功能、肢体运动和生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论针对性心理护理可缓解脑卒中后抑郁症状，并改善患者的预后。
作者：黎云；万玉艳；胡春香；吕宪民 刊期： 2015年第19期
目的：探讨和分析TURP、PKEP及HoLEP用于高龄良性前列腺增生的临床效果。方法将300例高龄前列腺增生患者随机分为A、B、C三组各100例，分别给予TURP、PKEP和HoLEP治疗。比较3组临床疗效和不良反应发生率。结果 B组、C组总有效率高于A组，不良反应发生率低于A组，差异有统计学意义（P＜0．05）。但B组和C组总有效率和不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 PKEP和HoLEP治疗高龄良性前列腺增生的疗效和安全性均较TURP高，而两者疗效相近，可因适应证不同分别选用。
作者：王志民；赵文波；孙朝晖；王亚芝；王迎朝 刊期： 2015年第19期
目的：探讨尿激酶超选择性动脉内溶栓用于急性脑梗死对患者血清IL-8、PPARγ水平的影响。方法将208例急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组各104例。观察组行尿激酶超选择性动脉内溶栓治疗。对照组行常规神经内科治疗。比较2组患者在治疗前后血清IL-8、PPARγ的水平。结果治疗前2组血清IL-8、PPARγ水平差异无统计学意义（ P＞0．05）。治疗后2组IL-8水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。观察组治疗后PPARγ水平低于治疗前，且低于对照组（P均＜0．05）。对照组治疗前后PPARγ水平差异无统计学意义（P＞0．05）。结论尿激酶超选择性动脉内溶栓对急性脑梗死患者的治疗能有效的降低血清IL-8、PPARγ水平。
作者：佘学兵；赵俊杰；张明；邓刘伟；李文娟 刊期： 2015年第19期
目的：观察介入护理在恶性梗阻性黄疸治疗中的应用效果。方法将69例恶性梗阻性黄疸患者随机分为试验组36例和对照组33例。对照组采用常规护理，试验组在对照组基础上采用高质量的介入护理。比较2组治疗后的疼痛情况和并发症发生情况。结果试验组患者治疗后的疼痛程度评分为（3．2±0．5）分低于对照组的（5．4±0．8）分，试验组并发症发生率为8．3％（3／36）低于对照组的18．2％（6／33），差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论在梗阻性恶性黄疸介入治疗过程中采用高质量介入护理，可提高患者的治疗效果，减轻患者疼痛，减少并发症的发病率，值得临床推广应用。
作者：陈卫华 刊期： 2015年第19期
控制医疗费用的快速增长是国务院2012年印发的第11号文件《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》中的重要内容之一。2012年，我国医院门诊药费占门诊医药费的50．3％，住院药费占住院医药费的41．1％［1］，可见药品费用仍占医院业务收入的一半左右，故控制好了医院药品费用，对控制我国医疗费用的快速增长有显著的意义。近年来，我国医院药品费用一直处于快速上升趋势。据卫生部统计的一组数据显示［2］，我国综合医院门诊患者人均药品费用由2007年的68．0元逐渐增至2011年的92．4元，增加了35．8％，出院患者人均药品费用由2007年的2148．9元逐渐增至2011年的2939．7元，增长了36．8％。药品费用的快速增长有合理因素和不合理因素，其不合理因素主要是现行医疗体制的弊端、医院“以药养医”的经营模式、对处方者用药监管的松懈［3，4］等。目前，以破除医院“以药养医”机制为关键环节，一系列控制医院药品费用的政策和措施已出台并实施，医院作为药品的主要销售与使用端，在药品费用的控制中有着举足轻重的地位，医院应在明确政府和市场行为的基础上［5］，以患者为中心，积极响应国家政策，主动探索控制药品费用不合理增长的措施和方法，以缓解患者“看病贵”的问题。本文主要从医院临床管理方面对医院药品费用的控制措施予以总结。
作者：梁艳；黄先丽 刊期： 2015年第19期
目的：对比三种不同手术方式治疗肝内外胆管结石的临床疗效。方法将294例肝内外胆管结石患者随机分为A、B、C组各98例。 A组给予T管引流术，B组给予胆总管空肠Roux-en-y吻合术，C组给予肝切除联合T管引流术。所有患者术后给予常规治疗和护理。对比观察3组结石残留率、手术时间、术中出血量、康复时间、临床疗效和近远期并发症。结果 C组治疗后结石残留率、近期和远期并发症发生率均低于A组和B组，而临床疗效高于A组和B组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。 A组、B组结石残留率、近远期并发症发生率和临床疗效无差异（P＞0．05）。 A组手术时间、术中出血量、康复时间均小于B组和C组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。 B组和C组手术时间、术中出血量和康复时间无差异（P＞0．05）。结论肝切除联合T管引流术治疗肝内外胆管结石具有佳治疗效果和安全性。
作者：李巧明；李政军；窦华丽；魏景仙 刊期： 2015年第19期
近年来随着超声诊断仪器的发展、检查技术的提高及广泛应用，超声对胆囊息肉样病变（ PLG）的诊断效果有很大提高，其检出能力已达到直径0．2cm，目前已成为PLG诊断的主要手段，因PLG存在癌变的可能性，故近年来被临床重视［1］。本文对我院2009年1月－2012年1月首先由彩超诊断、后经手术及病理组织学证实的54例胆囊息肉样病变进行了分析总结。
作者：张海霞；李楠；李晶晶；陈炜 刊期： 2015年第19期
目的：探讨全视网膜光凝术联合药物治疗糖尿病视网膜病变对患者血清VEGF及CysC水平的影响。方法将212例我院就诊的糖尿病视网膜病变的患者随机分为研究组和对照组各106例。对照组采取单纯药物治疗，研究组在对照组基础上加用全视网膜光凝术治疗，2组治疗前后分别检测并比较血清VEGF及CysC水平。结果2组治疗前血清VEGF及CysC水平差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后2组VEGF、CysC水平均明显低于治疗前，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论全视网膜光凝术联合药物治疗糖尿病视网膜病变较单纯药物治疗能更有效的降低血清VEGF及CysC水平。
作者：张娟；贾立川；孔玉红；白冰；宋增平 刊期： 2015年第19期
过去20年中，我国大中城市肺癌的发病率逐年上升，肺癌已分别跃居男女性恶性肿瘤发病率的第1位和第2位，日益更新的技术及药品可以延长肺癌患者的无疾病进展时间及总生存时间。当面对具体患者时，总能遇到某些特殊情况，例如：肺癌心脏转移。目前，对于肺癌心脏转移依然缺乏足够的认识，在肺癌心脏转移的诊断中，缺乏有效的检测手段，不能及时对肺癌心脏转移做出明确的判断，从而导致治疗的延误。目前虽无有效的诊断方法，但临床医师可根据心电图、CT、MRI、超声心动图等方法推断肺癌患者是否存在心脏转移。
作者：李春萌 刊期： 2015年第19期
目的：观察尤瑞克林对急性脑梗死患者神经功能的保护作用。方法将200例急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组各100例。对照组仅使用依达拉奉治疗，观察组在对照组基础上加用尤瑞克林，其他常规治疗方法一致。比较2组治疗前后NIHSS和mRS评分。结果治疗前，2组NIHSS和mRS评分差异无统计学意义（ P＞0．05）。经过治疗后，2组NIHSS评分和mRS评分均明显低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论尤瑞克林可以很好的改善急性脑梗死患者的神经功能，值得临床推广应用。
作者：李艳军；毕利民；董秀芳；夏俊萍；黎云 刊期： 2015年第19期
目的：探讨PDCA在提高门诊医护人员手卫生依从性中的作用。方法运用PDCA循环，通过选定活动主题、现状调查、成立实施小组、原因分析、制订计划，效果确认、标准化，提出改进措施，执行与处理等程序开展PDCA活动，比较医护人员培训前后手卫生依从性改善情况。结果门诊医护人员手卫生依从性由改善前的44．15％提高到改善后的62．98％，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论通过运用PDCA循环，提升了门诊医护人员手卫生依从性，改善了管理意识与解决问题的能力，促进了管理模式的形成和医院文化的形成，提高了医护人员的综合素质。
作者：张采红；战晓凤；张军华 刊期： 2015年第19期
目的：对比观察2种不同剂量的免疫球蛋白治疗新生儿肺炎的临床效果。方法将88例肺炎新生儿随机分为治疗组和对照组各44例。治疗组采用大剂量免疫球蛋白治疗；对照组采用常规剂量免疫球蛋白治疗。比较2组临床疗效、肺炎症状消失时间、肺功能指标恢复正常时间、疗程和B淋巴细胞增殖反应和T淋巴细胞增殖反应，不良反应和复发情况。结果治疗组总有效率为93．2％高于对照组的72．7％（P＜0．05）。治疗前2组B淋细胞增殖反应和T淋巴细胞增殖反应差异无统计学意义（ P＞0．05）。治疗后2组B淋巴细胞和T淋巴细胞增殖反应均降低，且治疗组均低于对照组（P均＜0．05）。治疗组药物不良反应发生率为2．3％（1／44）低于对照组的20．5％（9／44）（P＜0．05）。治疗组复发率低于对照组（P＜0．05）。结论应用大剂量的免疫球蛋白治疗心肺疾病的新生儿临床效果非常明显，值得临床推广应用。
作者：陈晓云 刊期： 2015年第19期
作为工作在临床一线护士，既是药物治疗的执行者，也是给药护理的实施者，在发挥药物佳效应和减少不良反应方面起主要作用［1］。针对每位患者所患疾病正确合理地用药，防止不良反应的发生，是护士的重要职责。这就要求护士在护理工作中不仅要熟悉常用药物的一般知识，还应了解药物不良反应，才能有针对性的实施相应的护理对策，保证药物治疗安全有效。2011年初，世界卫生组织公布的心血管病新研究结果显示，心血管病是全球范围造成死亡的主要原因。《中国心血管病报告2010》概要指出，我国心血管病的危险因素持续增长，心血管病发病率和病死率居高不下。全国每年死于心血管病者300万人，占死亡原因的41％。心血管病负担日益加重，成为主要公共卫生问题，加强心血管病防治刻不容缓［2］。随着医药科技的飞速发展，用于心血管疾病预防与治疗的新药品种、新剂型不断问世，使得目前药物品种繁多，临床用药护理面临新的挑战。为便于临床护士在较短的时间内掌握心血管常用药物知识及护理，现将心血管系统常用药物的不良反应及对策介绍如下。
作者：郭晓玲；郭海红；吕利娜 刊期： 2015年第19期
目的：探讨步长脑心通对进展性缺血性脑卒中患者颈动脉斑块稳定性的影响。方法将240例进展性脑卒中患者，按入院先后顺序随机分为研究组与对照组各120例。对照组予常规治疗，研究组在对照组基础上加用步长脑心通治疗。分别于治疗前与治疗后给予双侧颈动脉彩色多普勒检查，检测颈动脉内—中膜厚度（ IMT）及斑块面积，利用超声造影技术对双侧颈动脉斑块内新生血管进行评价，比较2组患者IMT、颈动脉狭窄率、斑块面积及定量分析斑块造影增强情况。结果治疗后，2组患者IMT、颈动脉狭窄率及斑块面积比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。斑块种类：对照组软斑块47个，硬斑块13个，混合斑块10个；研究组软斑块49个，硬斑块10个，混合斑块11个，2组治疗前后斑块种类比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。治疗前2组BI、EI和TTP无差异（ P＞0.05）。2组患者治疗后颈动脉斑块声学造影显示BI明显增加、EI明显减低，TTP延长，优于治疗前，且研究组优于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论步长脑心通可以通过减少颈动脉斑块内新生血管血流量，加强颈动脉斑块稳定性来达到临床治疗进展性缺血性脑卒中患者的效果。
作者：邵丽芬；高阁欣；张梦云；王云清；陈洁 刊期： 2015年第19期
目的：探讨剖宫产并剔除术用于妊娠并子宫肌瘤红色变性对母婴结局的影响。方法将348例妊娠并子宫肌瘤红色变性患者随机分为A、B、C 3组各116例。 A组行剖宫产并肌瘤剔除术，B组行剖宫产，C组经阴道分娩。比较3组患者的母婴结局。结果 A组和B组患者术中出血量差异无统计学意义（P＞0．05），但均低于C组（P＜0．05）；3组间的产褥病率和恶露干净时间差异无统计学意义（P＞0．05）；经远期随访，A组肌瘤存在及月经异常率均低于B组和C组（P＜0．05）。3组新生儿窒息、胎儿窘迫、低体重儿发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论剖宫产并剔除术用于妊娠并子宫肌瘤红色变性的治疗，可以降低产妇术后肌瘤的存在率，月经异常率，值得推广应用。
作者：刘建芳；宇光锋；王久宏；张占山；黄彦林；武乐；冯海涛 刊期： 2015年第19期
目的：观察高血压及红细胞压积对高原地区世居者（藏族）和移居者（汉族）脑梗死发病的影响。方法回顾性分析比较高原地区146例藏汉民族脑梗死患者的年龄、性别、血压和红细胞参数，了解它们对不同民族患者脑梗死发生的影响。结果藏族患者发病平均年龄明显大于汉族患者，汉族男性患者比例显著高于藏族（P＜0．05）。2组高血压差异无统计学意义（P＞0．05）。汉族患者的平均血红蛋白量和红细胞压积显著高于藏族患者（P＜0．05）。结论红细胞增多对高原汉族人群脑梗死的发生有重要意义。
作者：李泽文；李素芝；小平措；秦运清；徐晶晶；秦姸；汪洪 刊期： 2015年第19期
目的：探讨高压氧辅助纳洛酮、丹参注射液在新生儿缺血缺氧性脑病治疗中，对患儿神经功能恢复的影响。方法将204例新生儿缺血缺氧性脑病患儿分为观察组及对照组各102例。对照组仅接受纳洛酮及丹参注射液治疗，观察组加用高压氧治疗。比较2组治疗前后新生儿行为神经测定量表（ NBNA）评分和反射恢复时间、意识恢复时间。结果2组接受治疗前NBNA评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）。而在接受了1个疗程治疗后，2组NBNA评分均高于治疗前，且观察组明显高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．01）。观察组接受治疗后反射恢复时间及意识恢复时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论高压氧辅助纳洛酮及丹参注射液治疗新生儿缺血缺氧性脑病患儿更易于促进神经功能的恢复。
作者：李艳霞；贺新萍；徐晓伟；窦华丽；侯宝松 刊期： 2015年第19期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
