李艳军；毕利民；董秀芳；夏俊萍；黎云
目的：观察药物治疗盒在消化性溃疡患者服药中的应用效果。方法将420例消化性溃疡患者随机分为研究组和对照组各210例。对照组采用常规服药法，研究组采用药物治疗盒辅助服药。比较2组服药及时性、时间准确性和用药效果。结果研究组服药及时性、时间准确性和用药效果优于对照组，差异均有统计学意义（P＞0．05）。结论患者非常认可药物治疗盒的便利性和实用性，可广泛推广应用药物治疗盒。
作者：梁年康 刊期： 2015年第19期
目的：探讨慢性肾功能衰竭患者血液透析前后的护理要点。方法将50例慢性肾功能衰竭患者随机分为研究组和对照组各25例。对照组患者给予常规护理方案，研究组在常规护理的基础上加强血液透析前后的护理。比较2者患者的导管感染发生率和心率、中心静脉压水平。结果研究组患者导管感染发生率明显低于对照组，（P＜0．05）。护理前2组心率、中心静脉压水平差异无统计学意义（P＞0．05），护理后2组心率低于护理前，中心静脉压水平高于护理前，且研究组波动幅度小于对照组（P均＜0．05）。结论在常规护理基础上，加强慢性肾功能衰竭患者血液透析前后的护理工作，有利于减少导管感染发生，维持血液流变学的稳定，值得推广应用。
作者：郑帆 刊期： 2015年第19期
目的：探讨体外不同浓度5-氟尿嘧啶对人SKOV3卵巢癌细胞株细胞增殖和Skp2表达的影响。方法不同浓度5-氟尿嘧啶0、10、20、40和80μg／ml作用于人SKOV3卵巢癌细胞株后72h，通过细胞计数试剂盒-8（CCK-8）法检测各组卵巢癌细胞增殖情况，采用免疫细胞化学染色法和Realtime PCR技术检测各组Skp2蛋白和mR-NA水平的变化。结果不同浓度的5-氟尿嘧啶作用于人SKOV3卵巢癌细胞株72h后，随着浓度的增加，细胞增殖受限明显，Skp2蛋白和mRNA表达水平明显降低，并与5-氟尿嘧啶的浓度呈负相关（ r＝－0．816，P＜0．05；免疫组化Skp2：r＝－0．926，P＜0．05；RealtimePCRmRNA：r＝－0．899，P＜0．05）。结论5-氟尿嘧啶能够抑制SKOV3卵巢癌细胞株的增殖，并能抑制Skp2蛋白和mRNA的表达。
作者：齐凤平；潘国强；徐洪 刊期： 2015年第19期
患者，女，27岁。因“停经17＋2周，发现盆腔包块2月余”于2014年4月18日入住我院妇瘤科。患者停经45 d时至某省人民医院行B型超声检查：宫腔内见胚囊回声，内见卵黄囊，见胚芽，见胎心。子宫前方见139mm ×87mm ×136mm低回声团，见多个瘤核，突向浆膜下。右侧卵巢：23mm ×18mm。左侧卵巢：21mm ×16mm。提示：宫内早期妊娠（如妊娠45d），子宫肌瘤。该院建议其待妊娠至3个月时考虑手术治疗。故患者定期复查。3月24日市妇幼保健院查肿瘤标记物示：甲胎蛋白（AFP）22．74ng／ml，癌胚抗原125（CA-125）300．08U／ml。4月8日复查B型超声：双顶径42mm，股骨长24mm，胎心155次／分。前壁胎盘0级，羊水大深度47mm。子宫前方见116mm ×81mm，103mm ×88mm的低回声区，分界不清，内回声欠均匀。腹腔探及片状液性暗区，深处约44mm。提示单活胎、盆腔包块、中等量腹腔积液。入院查体：T 36．0°C，P 78次／分，R 19次／分，BP 104／64mm Hg。神志清，精神可，心肺（－），腹膨隆，右上腹可扪及超儿头大小形态不规则偏实性包块，之间境界不清，活动度欠佳，无压痛、反跳痛。子宫偏左，宫体增大如孕4月余，未扪及明显宫缩。入院后CA-125：470．47U／ml，B型超声腹水深处68mm，各项辅助检查未见明显异常。初步诊断：中期妊娠，妊娠合并盆腹腔肿瘤。科内讨论：从目前病情来看，肿瘤在继续长大，腹水在继续增多，CA-125也在升高，具有手术探查指征。目前由于子宫增大，加之肿瘤较大，从临床和影像学角度已无法分辨其来源。据早孕期某省人民医院超声检查分析：肿瘤来源于子宫。若是子宫肌瘤，则与现在的临床表现不符，如果忽视早孕期的超声，单从中孕期的临床表现和超声检查结果分析，认为肿瘤来源于卵巢的可能性为大，且首先考虑是卵巢纤维瘤。一般情况下，孕早期容易明确肿瘤来源，该患者又是在较高级别医院作出的超声结果，可信度相对较高。经讨论，有两种措施：一是子宫肌瘤，处理时很可能会影响到子宫壁甚至引起胎膜破裂致难免流产。二是卵巢肿瘤，首先考虑卵巢纤维瘤，不排除恶性肿瘤。鉴于患者有不孕症病史，此次妊娠实属不易，与患者及家属反复沟通后，在积极预防子宫收缩的情况下于2014年4月21日在腰硬联合麻醉下实施剖腹探查术。术中见腹腔积液，呈淡黄色，浆液性，总量约1600ml，子宫如孕4月余大小，偏于腹腔左下方，在子宫的右侧及底部上方有一质地坚硬、表面高低不平，呈“Y”型、包膜完整、灰白色的巨大肿块，来源于右侧附件，其基底部顺时针扭转3周，扭转处静脉淤血。左侧附件外观正常。与患者家属沟通后行右侧附件切除术。切除的附件重1500g。冰冻病理检查和细胞学检查结果为：（右侧）卵巢纤维瘤、腹水未见Ca细胞。术后常规病理：（右侧）卵巢纤维瘤。
作者：张碧霞 刊期： 2015年第19期
目的：观察尤瑞克林对急性脑梗死患者神经功能的保护作用。方法将200例急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组各100例。对照组仅使用依达拉奉治疗，观察组在对照组基础上加用尤瑞克林，其他常规治疗方法一致。比较2组治疗前后NIHSS和mRS评分。结果治疗前，2组NIHSS和mRS评分差异无统计学意义（ P＞0．05）。经过治疗后，2组NIHSS评分和mRS评分均明显低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论尤瑞克林可以很好的改善急性脑梗死患者的神经功能，值得临床推广应用。
作者：李艳军；毕利民；董秀芳；夏俊萍；黎云 刊期： 2015年第19期
目的：对比贝那普利分别联合吲达帕胺与氢氯噻嗪治疗高血压并心力衰竭的降压效果。方法将224例高血压并心力衰竭患者随机分为研究组和对照组各112例。研究组采用贝那普利联合吲达帕胺治疗，对照组采用贝那普利联合氢氧噻嗪进行治疗，治疗周期均为12周。对比两组患者治疗前后血压、临床疗效和不良反应发生率。结果治疗前2组舒张压、收缩压水平差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后2组患者收缩压和舒张压均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。研究组总有效率高于对照组（P＜0．05）。研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论贝那普利联合吲达帕胺治疗高血压并心力衰竭疗效优于贝那普利联合氢氯噻嗪，值得推广应用。
作者：苏彦超；孙宝会；郝宁；陈悦 刊期： 2015年第19期
目的：分析高强度聚焦超声刀治疗子宫肌瘤的超声及磁共振（MRI）影像学表现。方法选择我院妇产科诊断子宫肌瘤行高强度超声聚焦刀治疗患者120例，所有患者治疗前后均行超声影像学分析，其中37例患者治疗前后加行子宫MRI扫描。对比分析子宫肌瘤消融治疗前后超声及MRI影像学表现。结果术前，120例子宫肌瘤患者共发现子宫肌瘤数目197个。超声表现依据其部位及数目多少表现为不同程度的子宫体积增大。87例患者子宫肌瘤内部回声主要表现为结节状等、低回声表现。19例患者为混杂回声表现，14例患者回声内及边缘可见富血流信号。术后，所有患者结节内部回声增强，随时间发展瘤体缩小。 CDFI显示肌瘤中心血流信号消失，部分瘤体周边可见少量血流信号。37例子宫肌瘤患者MRI平扫T1WI表现均呈等或低信号表现，28例T2WI病灶信号呈均匀低信号，4例呈不均匀高信号，5例信号多变，呈混杂高低信号表现。消融后，37例T1WI表现呈等或低信号肌瘤治疗后表现为信号增强变。28例术前T2WI呈均匀低信号肌瘤，21例表现为信号增高，4例表现为信号无改变，3例表现为低信号。5例术前T2 WI呈混杂信号肌瘤，3例信号进一步升高，2例无改变。4例术前呈不均匀高信号肌瘤术后3例呈低信号，1例信号无改变。结论常规超声及MRI平扫是评价子宫肌瘤的主要检查手段。高强度聚焦超声消融治疗后，除子宫肌瘤形态大小变化外，肌瘤内部的高强度回声变化及MRI检查T1 WI信号的明显升高有助于消融后子宫肌瘤内部组织的评价。
作者：及霞；高如峰；及跃朋；于婕；杨晓燕 刊期： 2015年第19期
目的：探讨中药联合腹腔镜电切术治疗慢性宫颈炎对患者血清因子水平的影响。方法将200例慢性宫颈炎患者随机分为试验组和对照组各100例。2组患者均给予常规对症治疗、营养支持和密切护理。试验组给予中药联合腹腔镜电切术治疗慢性宫颈炎，对照组仅给予腹腔镜电切术治疗慢性宫颈炎。分别于治疗前、后抽取所有患者晨起空腹静脉血5ml，采用酶联免疫吸附试验检测并比较2组患者血清肿瘤坏死因子（ TNF-α）、超氧化物歧化酶（SOD）、白介素-6（IL-6）及超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平。结果治疗前2组患者血清TNF-α、SOD、IL-6、hs-CRP分子水平差异无统计学意义（ P＞0．05）；治疗后，2组患者各项分子水平均明显降低，且试验组降低幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论中药联合腹腔镜电切术治疗慢性宫颈炎可显著降低患者血清TNF-α、SOD、IL-6、hs-CRP分子水平。
作者：王聪敏；王军巧；曹雪丽；王现生；郭静娟 刊期： 2015年第19期
目的：探讨不同方案治疗牙周炎的临床效果。方法将120例牙周炎患者随机分为观察组和对照组各60例。观察组予派力奥软膏治疗，对照组给予明胶海绵甲硝唑复合制剂进行治疗。对比2组临床疗效。结果观察组总有效率为83．3％高于对照组的70．0％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论派力奥治疗牙周炎疗效较好，值得临床推广应用。
作者：彭刚 刊期： 2015年第19期
目的：观察替吉奥联合顺铂治疗晚期胃癌的临床效果。方法选择2010年1月－2014年12月收治的晚期胃癌患者100例，均给予替吉奥联合顺铂治疗。患者出现病情进展或严重不良反应时停止化疗，多可接受6个周期治疗。观察近期疗效和不良反应情况。结果100例患者治疗后完全缓解（CR）17例（17．00％），部分缓解（PR）37例（37．00％），疾病稳定（SD）26例（26．00％），疾病进展（PD）20例20．00％），有效率（RR）为54％，疾病控制率（ DCR）为80．00％。白细胞减少46例，中性粒细胞减少42例，贫血33例，血小板减少29例，转氨酶升高25例，尿素氮升高29例，疲乏50例，发热及感染17例，恶心21例，呕吐21例，便秘17例，外周神经毒性4例。结论替吉奥联合顺铂治疗晚期胃癌疗效较好，主要不良反应为骨髓抑制、肾功能损害和消化道反应。
作者：魏朝辉；张文军；赵艳明；唐立环；王晶；陈涛 刊期： 2015年第19期
目的：探讨和分析TURP、PKEP及HoLEP用于高龄良性前列腺增生的临床效果。方法将300例高龄前列腺增生患者随机分为A、B、C三组各100例，分别给予TURP、PKEP和HoLEP治疗。比较3组临床疗效和不良反应发生率。结果 B组、C组总有效率高于A组，不良反应发生率低于A组，差异有统计学意义（P＜0．05）。但B组和C组总有效率和不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 PKEP和HoLEP治疗高龄良性前列腺增生的疗效和安全性均较TURP高，而两者疗效相近，可因适应证不同分别选用。
作者：王志民；赵文波；孙朝晖；王亚芝；王迎朝 刊期： 2015年第19期
目的：观察恩替卡韦辅治失代偿期乙肝肝硬化患者的临床效果。方法将100例失代偿期乙肝肝硬化患者随机分为治疗组和对照组各50例。对照组患者采用常规的治疗方法，治疗组在常规治疗方法的基础上联合恩替卡韦治疗。比较2组治疗前和治疗后第12、24周的血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸基转移酶（AST）、总胆红素（ TBIL）水平和Child-Pugh评分。结果治疗前2组ALT、AST、TBIL水平和Child-Pugh评分差异无统计学意义（ P＞0.05）。在治疗后12周和24周，2组ALT、AST、TBIL水平和Child-Pugh的评分均低于治疗前，且治疗组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05或P＜0．01）。结论对于失代偿期乙肝肝硬化患者加用恩替卡韦治疗，临床效果显著，能够有效改善患者肝功能，预防并发症，安全性较高，值得临床推广应用，以帮助更多患者受益。
作者：陈德荣 刊期： 2015年第19期
目的：探讨采用康复新液联合自制漱口液治疗头颈部肿瘤患者放射治疗后口腔黏膜急性放射损伤的临床疗效。方法将64例头颈部恶性肿瘤患者随机分为观察组和对照组。对照组予康复新液含漱，观察组予康复新联合自制漱口液进行含漱，比较2组患者口腔黏膜发生急性放射损伤的相关情况。结果放疗结束时，2组口腔黏膜均有不同程度损伤，其中观察组损伤多为Ⅰ、Ⅱ级，对照组损伤多为Ⅱ、Ⅲ级。观察组严重损伤发生率为15．62％（8／32）低于对照组的40．63（13／32），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论选用康复新液联合自制漱口液进行含漱，可有效降低口腔黏膜所受的放射损伤，减少严重损伤发生率。
作者：周伟；王兴远；龙翔宇；李程；汪建 刊期： 2015年第19期
目的：观察心肌缺血预适应（IPC）对溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的心肌保护作用。方法选择首次因急性STEMI行溶栓治疗的患者92例，根据心肌梗死发病前48h内有无心绞痛发作分为缺血预适应组（A组）47例和无缺血预适应组（B组）40例。比较2组患者的心功能指标、心肌损伤指标、并发症和病死率。结果入院时，A组的 LVEF、FS均显著高于B 组，LVEDD、LVESd 均显著低于B 组（P 均＜0．05）。 A 组的 cTnI 和CK-MB的峰值浓度均显著低于B组，峰值时间、恢复正常时间均显著短于B组（P均＜0．05）。住院后4周内，A组心律失常、心力衰竭、心源性休克等并发症的发生率及4周内病死率均显著低于B组，梗死后心绞痛的发生率显著高于无缺血预适应B组（P均＜0．05）。2组患者再发心梗的发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 IPC对心肌具有保护作用，可维护心功能，减轻心肌损伤，降低并发症的发生率及住院病死率。
作者：王翔 刊期： 2015年第19期
目的：探讨左甲状腺素钠片治疗妊娠并甲状腺功能减退对孕妇血清Hcy、SOD水平的影响。方法将206例妊娠合并甲状腺功能低下患者随机分为试验组和对照组各103例。试验组给予左甲状腺素钠片治疗，对照组给予基础药物治疗。观察2组患者治疗前后血清Hcy和SOD水平变化。结果治疗前2组血清Hcy和SOD水平差异均无统计学意义（ P＞0．05）。治疗后2组患者血清Hcy水平均明显降低，而SOD水平均有所升高，且试验组波动幅度远大于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论左甲状腺素钠片治疗妊娠合并甲状腺功能减退可有效恢复患者血清Hcy、SOD水平，值得临床推广应用。
作者：边艳瑾；刘扬；石娜；陈迎春 刊期： 2015年第19期
近年来手足口病的发病率逐年增加，在部分地区有暴发流行趋势，严重危害儿童健康甚至危及生命。手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A组16型）、肠道病毒71型（ EV71）引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率高，患者和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道，呼吸道和密切接触等途径传播。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由EVT71感染所致，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿［1］。本研究分析了我院治疗的手足口病患儿108例的治疗及护理效果，现报道如下。
作者：陈昌荣 刊期： 2015年第19期
患者，男，68岁。易疲劳、嗜睡、全身浮肿5年。伴有理解力和记忆力减退，四肢发麻、耳鸣、头晕、偏执、抑郁、淡漠，缺乏主动性，有妄想迫害和幻觉。查体：血压140／90mm Hg（1mm Hg＝0．133kPa），表情呆滞，反应迟钝，说话语言低微，语句不连贯，逻辑性差。甲状腺对称性二度肿大，质硬，表面光滑，无结节，压痛阴性，上肢痛温觉减退，跟健反射减退，四肢肌肉近端压痛阳性，肌力、肌张力正常，全身皮肤黏膜及眼睑呈重度黏液性水肿，动作缓慢。双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿性啰音；心界叩不大， HR61次／分，律齐，无杂音，心音低纯。甲状腺彩超提示：桥本甲状腺炎？心电图提示：ST r1～3下移，心脏彩超提示：心内结构正常。头颅CT提示：脑回沟变浅，脑萎缩。三碘甲状腺原氨酸（T3）0．46nmol／L，甲状腺素（T4）11．9nmol／L，促甲状腺激素（TSH）＞150U／ml，游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）0.92pmol／L，游离甲状腺素（FT4）2．98pmol／L，三酰甘油（TG）＞600U／ml，血栓调节蛋白（ TM）249U／ml，血红蛋白107g／L。有高血压病史3年，否认糖尿病及中风等疾病。诊断为：桥本甲状腺炎，甲状腺功能减退症，老年性痴呆。经用甲状腺片，泼尼松等激素治疗，6个月后病情明显好转，随访2年，病情稳定。
作者：吕祯祥；李玲 刊期： 2015年第19期
目的：探讨蛋白激酶B（AKT）及人表皮生长因子受体2（Her2）在乳腺癌组织中的表达情况及与乳腺癌分期的相关性。方法将150例非乳腺癌的乳腺疾病患者作为对照组，将150例乳腺癌患者作为研究组。对比2组乳腺组织中AKT及Her2的阳性表达率。并根据癌组织分级将研究组分为Ⅰ级61例、Ⅱ级51例及Ⅲ级38例，对比三组间AKT及Her2阳性表达率与癌组织分级的相关性。结果研究组AKT及Her2阳性表达率明显高于对照组（P＜0．05）；Ⅱ级组及Ⅲ级组中AKT及Her2阳性表达率明显高于Ⅰ级组（P＜0．05），且AKT及Her2阳性表达率与癌组织分级间有着显著的正向直线相关性（r＝9．129，11．281，P＜0．05）。结论 AKT及Her2的阳性表达率在乳腺癌组织中有效明显的升高，且与癌组织分级有着显著的相关性。
作者：张延生；郭英刚；靳伟红；付利英；张梅花 刊期： 2015年第19期
目的：探讨老年外科急腹症的临床治疗情况。方法将30例老年急腹症患者随机分为观察组和对照组各15例。观察组采用手术治疗，对照组采用非手术治疗。观察2组临床疗效。结果观察组有效13例（86.7％），无效2例（13．3％）。对照组有效3例（20．0％），无效12例（80．00％）。其中有1位老年患者由于水电解质的失衡，导致患者出现生命危险。结论老年外科急腹症的发病状况较不稳定，应及时对老年外科急腹症患者进行治疗；在治疗老年外科急腹症之中，护理人员也是非常关键的，护理人员要格外的注意患者的心理与生理特点。
作者：费锦松 刊期： 2015年第19期
目的：探讨针对性综合护理辅助药物序贯治疗小儿肺炎的临床价值。方法将220例肺炎患儿随机分为试验组和对照组各110例。2组患者治疗期间均给予针对性综合护理，试验组给予抗菌药物序贯治疗，对照组给予青霉素治疗。观察2组临床疗效及不良反应。结果试验组总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论针对性综合护理辅助药物序贯治疗小儿肺炎具有显著的治疗效果和较低的不良反应发生率，具有重要的临床治疗价值。
作者：董丰联；曹丽慧；许雪书；韩彦林；姜俊华 刊期： 2015年第19期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
