周伟；王兴远；龙翔宇；李程；汪建
多发伤患者病情重，伤情复杂，其致残、致畸率高，病死率高。随着工业化进展、交通事业的发展、自然灾害的频发等因素，导致的多发性伤应引起全社会及医学界的高度重视［1］。多发伤的处理应充分体现时间就是生命的理念，在复苏、抗休克的同时尽可能地快速作出诊断，缩短中间环节，快速启动救命的手术程序，以提高抢救成功率并使患者得到早日康复［2］。本文对我院收治的111例多发伤患者的临床资料进行分析，旨在探讨多发伤患者的临床特点和救治方法。现报道如下。
作者：岳立锋；刘艳丽；姚赛男；郭艳波；赵娜；魏朝辉；陈涛 刊期： 2015年第19期
目的：观察大剂量纳络酮对微创颅内血肿清除术后脑出血患者神经功能及生活能力的影响。方法将212例脑出血患者随机分为观察组和对照组各106例。2组均给予微创颅内血肿清除术，并于术后均给予止血、脱水、降压和预防并发症等常规治疗。在此基础上，观察组术后联用大剂量纳洛酮进行治疗。分别采用NIHSS评分标准和巴士量表（ ADL评分）对2组患者入院当天及手术2周后的神经功能和生活能力进行评分并做比较。结果治疗前2组NIHSS评分、ADL评分差异无统计学意义（P＞0．05）；手术2周后2组的NIHSS评分均低于治疗前， ADL评分均高于治疗前，且观察组优于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论大剂量纳络酮可明显改善微创颅内血肿清除术后脑出血患者的神经功能，并提高其生活能力，值得临床推广应用。
作者：周景富；于海龙；白俊利；鲁连记；王丽英 刊期： 2015年第19期
目的：观察恩替卡韦辅治失代偿期乙肝肝硬化患者的临床效果。方法将100例失代偿期乙肝肝硬化患者随机分为治疗组和对照组各50例。对照组患者采用常规的治疗方法，治疗组在常规治疗方法的基础上联合恩替卡韦治疗。比较2组治疗前和治疗后第12、24周的血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸基转移酶（AST）、总胆红素（ TBIL）水平和Child-Pugh评分。结果治疗前2组ALT、AST、TBIL水平和Child-Pugh评分差异无统计学意义（ P＞0.05）。在治疗后12周和24周，2组ALT、AST、TBIL水平和Child-Pugh的评分均低于治疗前，且治疗组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05或P＜0．01）。结论对于失代偿期乙肝肝硬化患者加用恩替卡韦治疗，临床效果显著，能够有效改善患者肝功能，预防并发症，安全性较高，值得临床推广应用，以帮助更多患者受益。
作者：陈德荣 刊期： 2015年第19期
目的：探讨慢性肾功能衰竭患者血液透析前后的护理要点。方法将50例慢性肾功能衰竭患者随机分为研究组和对照组各25例。对照组患者给予常规护理方案，研究组在常规护理的基础上加强血液透析前后的护理。比较2者患者的导管感染发生率和心率、中心静脉压水平。结果研究组患者导管感染发生率明显低于对照组，（P＜0．05）。护理前2组心率、中心静脉压水平差异无统计学意义（P＞0．05），护理后2组心率低于护理前，中心静脉压水平高于护理前，且研究组波动幅度小于对照组（P均＜0．05）。结论在常规护理基础上，加强慢性肾功能衰竭患者血液透析前后的护理工作，有利于减少导管感染发生，维持血液流变学的稳定，值得推广应用。
作者：郑帆 刊期： 2015年第19期
目的：评估住院患者哌拉西林他唑巴坦临床应用情况。方法收集2014年1～6月住院患者使用哌拉西林他唑巴坦的病例，共767份，采用回顾性药物利用评价（ DUE）方法评价哌拉西林他唑巴坦用药合理性。结果使用哌拉西林他唑巴坦的767份病例中，763份符合评价要求。结论药物利用评价工作量大，同时要求评价标准科学、操作性强，是一项有意义的工作，通过药物利用评价及时发现用药过程中的问题，提高合理用药水平。
作者：王喜芬 刊期： 2015年第19期
利福平作为一线抗结核药物广泛应用于临床结核病的治疗，对细胞内、细胞外、酸性环境、碱性环境中的结核菌均有杀灭作用，易渗入组织及体液中，包括脑脊液，特别在脑膜炎时可达到有效治疗浓度，治愈了无数结核病患者。但其不良反应也给患者带来痛苦，甚至危及生命，给治疗工作带来困难。本文对利福平严重不良反应文献进行了复习，现总结如下。
作者：张朋；李世明 刊期： 2015年第19期
目的：对比观察2种不同剂量的免疫球蛋白治疗新生儿肺炎的临床效果。方法将88例肺炎新生儿随机分为治疗组和对照组各44例。治疗组采用大剂量免疫球蛋白治疗；对照组采用常规剂量免疫球蛋白治疗。比较2组临床疗效、肺炎症状消失时间、肺功能指标恢复正常时间、疗程和B淋巴细胞增殖反应和T淋巴细胞增殖反应，不良反应和复发情况。结果治疗组总有效率为93．2％高于对照组的72．7％（P＜0．05）。治疗前2组B淋细胞增殖反应和T淋巴细胞增殖反应差异无统计学意义（ P＞0．05）。治疗后2组B淋巴细胞和T淋巴细胞增殖反应均降低，且治疗组均低于对照组（P均＜0．05）。治疗组药物不良反应发生率为2．3％（1／44）低于对照组的20．5％（9／44）（P＜0．05）。治疗组复发率低于对照组（P＜0．05）。结论应用大剂量的免疫球蛋白治疗心肺疾病的新生儿临床效果非常明显，值得临床推广应用。
作者：陈晓云 刊期： 2015年第19期
目的：探讨新辅助化疗在乳腺癌治疗中的应用效果。方法将220例乳腺癌患者随机分为研究组和对照组各110例。所有患者接受常规对症治疗和密切护理，并行保乳手术，研究组联合新辅助化疗。比较2组临床疗效。结果研究组总有效率为79．1％高于对照组的59．1％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论新辅助化疗治疗乳腺癌是一种行之有效的治疗方法，值得临床推广应用。
作者：张宏宾；白梅；赵连儒；赵巍；王秋菊 刊期： 2015年第19期
目的：观察中西药联合治疗颅脑外伤后头痛的临床效果。方法将90例颅脑外伤后头痛患者随机分为治疗组和对照组各45例。对照组采用传统西药进行治疗。治疗组在传统西药治疗基础上加中成药川芎清脑颗粒口服，治疗疗程均为30d。观察2组患者的临床疗效，治疗前后大脑前动脉、大脑中动脉平均血流速度的变化和头痛缓解起效时间、复发率。结果治疗组总有效率明显高于对照组，起效时间明显短于对照组，复发率低于对照组（P均＜0．05）；治疗组在治疗后大脑前动脉、大脑中动脉平均血流速度明显下降，且治疗组低于对照组（P均＜0．05）。结论中西药联合治疗颅脑外伤后头痛疗效好，复发率低。
作者：冯宝静；赵爱军；尹学永 刊期： 2015年第19期
目的：探讨拉贝洛尔联合硫酸镁用于妊娠期高血压对母婴预后的影响。方法将212例妊娠高血压产妇随机分为观察组和对照组各106例。对照组产妇采用硫酸镁治疗，观察组产妇采用拉贝洛尔联合硫酸镁治疗。比较2组分娩方式、产后大出血情况和新生儿结局。结果观察组顺产的产妇多于对照组，产后大出血的产妇少于对照组（ P＜0．05）；观察组新生儿宫内窘迫、新生儿窒息和早产率低于对照组（ P＜0．05）。结论拉贝洛尔联合硫酸镁用于妊娠期高血压能降低产妇剖宫产率和产后大出血率，能降低新生儿宫内窘迫、新生儿窒息和早产率，能较好的改善母婴结局，值得推广应用。
作者：赵金梅；田秀娟；刘宏娟；刘建根；张秀荣；崔淑芬；邢秀花 刊期： 2015年第19期
目的：对原发性高血压进行综合性社区干预的效果进行分析。方法选取2012年1月－2013年2月我社区原发性高血压患者300例进行综合性社区干预措施，并在干预前和干预1年后对效果进行分析比较。结果综合干预后，300例原发性高血压患者健康行为知晓情况较干预前明显改善，差异均有统计学意义（P＜0．05）。300例原发性高血压患者干预后收缩压、舒张压均低于干预前，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论综合性社区干预可提高患者对高血压的相关知识知晓率及治疗率，是有效防治社区原发性高血压的有效措施。
作者：申湘葵；谷纳新 刊期： 2015年第19期
妊娠不良结局是指由于许多不良因素，其中包括母亲自身的特点，所导致娩出后新生儿及产妇不良预后，主要包括：早产，流产，宫内发育迟缓，胎儿畸形（染色体异常），胚胎停止发育、死胎、巨大儿、妊娠期高血压疾病、HELLP综合征、妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）、妊娠期糖尿病等［1～4］。与妊娠不良结局的相关危险因素除与年龄、孕期情绪改变、孕早期发热、家族遗传、物理和化学、生物因素（病毒、细菌和寄生虫感染）等已明确因素外，仍有一大部分妊娠不良结局未能找到明确的原因。目前我国报道有关不良妊娠结局发生率约占妊娠结局的5％～24．4％，我国河北省曾报导发生率为6．14％［5］，由于较高的发生率及数量，导致大量的新生儿及产妇病死及病残。因而进一步深入了解其发生机制，对于防范妊娠不良结局有着重要意义［6］。
作者：刘德强；刘杰波 刊期： 2015年第19期
目的：对比观察高黏度与低黏度骨水泥经皮椎体成形术（PVP）应用于骨质疏松椎体压缩性骨折的临床疗效差异。方法将200例骨质疏松椎体压缩性骨折的患者随机分为观察组和对照组各100例。观察组予高黏度骨水泥PVP，对照组予低黏度骨水泥PVP的治疗。比较两组疼痛评分和骨水泥渗漏情况。结果治疗前2组VAS评分差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后2组VAS评分均低于治疗前，但2组间差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组的静脉渗漏率为8．0％（8／100）明显低于对照组的43．0％（42／100），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论高黏度与低黏度骨水泥PVP治疗骨质疏松椎体压缩性骨折均能达到有效缓解疼痛的目的，但高黏度骨水泥PVP治疗能够有效的降低骨水泥的静脉渗漏率，减少并发症的发生，更值得临床推广使用。
作者：孟永生；武永庆；刘梦军；郭庆良；袁静 刊期： 2015年第19期
目的：分析医院麻醉药品处方质量以及用药情况，改善麻醉药品的不合理用药情况。方法以相关法则为点评依据，对2014年上半年我院门急诊、住院麻醉药品处方6612张（门急诊780张、住院5832张）进行分析和点评，总结内部相关问题。结果门诊不合理处方中，包括不规范处方、不适宜处方共24张占3．1％（24／780），无超常处方；住院不合理处方中，不规范处方、不适宜处方共320张占5．5％（320／5832），无超常处方。结论2014年上半年我院麻醉药品处方专项点评结果基本合理，仍需不断发现问题并积极改进，提高整体麻醉用药水平。
作者：周育兰；曾丹；颜向华；王宗贵 刊期： 2015年第19期
目的：观察通心络联合氯吡格雷辅治冠心病心绞痛的效果。方法选择2012年1月－2014年10月收治的冠心病心绞痛患者60例，予通心络联合氯吡格雷治疗。观察临床疗效、症状体征改善情况和硝酸甘油用量及治疗前后血脂变化。结果60例患者中显效40例（66．7％），有效15例（25．0％），无效5例（8．3％），总有效率为91．7％。治疗后60例患者心绞痛发作频率低于治疗前，心绞痛发作时间短于治疗前，硝酸甘油用量少于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0．05）。治疗后60例患者血清TC、TG及LDL-C水平均低于治疗前，血清HDL-C水平高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论通心络联合氯吡格雷辅治冠心病心绞痛疗效较好，值得临床推广应用。
作者：李国军；董喜英 刊期： 2015年第19期
目的：探讨剖宫产并剔除术用于妊娠并子宫肌瘤红色变性对母婴结局的影响。方法将348例妊娠并子宫肌瘤红色变性患者随机分为A、B、C 3组各116例。 A组行剖宫产并肌瘤剔除术，B组行剖宫产，C组经阴道分娩。比较3组患者的母婴结局。结果 A组和B组患者术中出血量差异无统计学意义（P＞0．05），但均低于C组（P＜0．05）；3组间的产褥病率和恶露干净时间差异无统计学意义（P＞0．05）；经远期随访，A组肌瘤存在及月经异常率均低于B组和C组（P＜0．05）。3组新生儿窒息、胎儿窘迫、低体重儿发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论剖宫产并剔除术用于妊娠并子宫肌瘤红色变性的治疗，可以降低产妇术后肌瘤的存在率，月经异常率，值得推广应用。
作者：刘建芳；宇光锋；王久宏；张占山；黄彦林；武乐；冯海涛 刊期： 2015年第19期
目的：对比贝那普利分别联合吲达帕胺与氢氯噻嗪治疗高血压并心力衰竭的降压效果。方法将224例高血压并心力衰竭患者随机分为研究组和对照组各112例。研究组采用贝那普利联合吲达帕胺治疗，对照组采用贝那普利联合氢氧噻嗪进行治疗，治疗周期均为12周。对比两组患者治疗前后血压、临床疗效和不良反应发生率。结果治疗前2组舒张压、收缩压水平差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后2组患者收缩压和舒张压均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。研究组总有效率高于对照组（P＜0．05）。研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论贝那普利联合吲达帕胺治疗高血压并心力衰竭疗效优于贝那普利联合氢氯噻嗪，值得推广应用。
作者：苏彦超；孙宝会；郝宁；陈悦 刊期： 2015年第19期
科技飞速发展的当今世界，人们经济物质水平有了很大提高，然而人们的健康并未成正比的提高，反而各种健康问题不断显现，而且呈上升发展趋势。近年来，随着健康观念的普及，人们对健康的认识不断提高，越来越多的居民意识到健康体检是保持身体健康，预防慢性病的重要手段。
作者：吴永梅；徐云芳；张雪 刊期： 2015年第19期
目的：探讨左甲状腺素钠片治疗妊娠并甲状腺功能减退对孕妇血清Hcy、SOD水平的影响。方法将206例妊娠合并甲状腺功能低下患者随机分为试验组和对照组各103例。试验组给予左甲状腺素钠片治疗，对照组给予基础药物治疗。观察2组患者治疗前后血清Hcy和SOD水平变化。结果治疗前2组血清Hcy和SOD水平差异均无统计学意义（ P＞0．05）。治疗后2组患者血清Hcy水平均明显降低，而SOD水平均有所升高，且试验组波动幅度远大于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论左甲状腺素钠片治疗妊娠合并甲状腺功能减退可有效恢复患者血清Hcy、SOD水平，值得临床推广应用。
作者：边艳瑾；刘扬；石娜；陈迎春 刊期： 2015年第19期
目的：探讨多普勒彩超、钼钯X线及CT诊断乳腺癌的临床疗效差异。方法收集2012年4月－2014年9月来我院就诊的乳腺癌疑似病例189例，所有患者分别给予多普勒彩超、钼靶X线及CT检查，并经乳腺肿块针吸细胞学检查或术后病理确诊120例，计算并比较3种检查的灵敏度、特异度和诊断正确率。结果钼靶X线诊断灵敏度和正确率高于CT，而后者又高于多普勒彩超，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。钼靶X线特异度高于CT与多普勒彩超，差异均有统计学意义（P＜0．05）；CT检查特异度高于多普勒彩超，但差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论钼靶X线具有更精确的诊断效果，选择钼靶X线作为辅助检查更为经济有效。
作者：左建富；郭小飞；陈继红；周景富 刊期： 2015年第19期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
