刘德强；刘杰波
目的：观察心肌缺血预适应（IPC）对溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的心肌保护作用。方法选择首次因急性STEMI行溶栓治疗的患者92例，根据心肌梗死发病前48h内有无心绞痛发作分为缺血预适应组（A组）47例和无缺血预适应组（B组）40例。比较2组患者的心功能指标、心肌损伤指标、并发症和病死率。结果入院时，A组的 LVEF、FS均显著高于B 组，LVEDD、LVESd 均显著低于B 组（P 均＜0．05）。 A 组的 cTnI 和CK-MB的峰值浓度均显著低于B组，峰值时间、恢复正常时间均显著短于B组（P均＜0．05）。住院后4周内，A组心律失常、心力衰竭、心源性休克等并发症的发生率及4周内病死率均显著低于B组，梗死后心绞痛的发生率显著高于无缺血预适应B组（P均＜0．05）。2组患者再发心梗的发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 IPC对心肌具有保护作用，可维护心功能，减轻心肌损伤，降低并发症的发生率及住院病死率。
作者：王翔 刊期： 2015年第19期
目的：探讨蛋白激酶B（AKT）及人表皮生长因子受体2（Her2）在乳腺癌组织中的表达情况及与乳腺癌分期的相关性。方法将150例非乳腺癌的乳腺疾病患者作为对照组，将150例乳腺癌患者作为研究组。对比2组乳腺组织中AKT及Her2的阳性表达率。并根据癌组织分级将研究组分为Ⅰ级61例、Ⅱ级51例及Ⅲ级38例，对比三组间AKT及Her2阳性表达率与癌组织分级的相关性。结果研究组AKT及Her2阳性表达率明显高于对照组（P＜0．05）；Ⅱ级组及Ⅲ级组中AKT及Her2阳性表达率明显高于Ⅰ级组（P＜0．05），且AKT及Her2阳性表达率与癌组织分级间有着显著的正向直线相关性（r＝9．129，11．281，P＜0．05）。结论 AKT及Her2的阳性表达率在乳腺癌组织中有效明显的升高，且与癌组织分级有着显著的相关性。
作者：张延生；郭英刚；靳伟红；付利英；张梅花 刊期： 2015年第19期
目的：探讨围生期针对性护理对妊娠分娩方式及母婴预后的影响。方法将252例住院分娩的产妇随机分为研究组和对照组各126例。对照组给予常规护理，研究组给予围生期的针对性护理。比较2组产妇的分娩方式及母婴结局。结果研究组产妇的剖宫产率为15．9％低于对照组的35．7％（P＜0．05）；研究组产妇难产、产后出血、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的发生率均低于对照组（P＜0．05）。结论围生期针对性护理的应用可降低剖宫产率，有利于母婴预后，值得推广应用。
作者：王银平；朱芹娟；翟芹红；秦占川；张耀辉 刊期： 2015年第19期
目的：对比观察高黏度与低黏度骨水泥经皮椎体成形术（PVP）应用于骨质疏松椎体压缩性骨折的临床疗效差异。方法将200例骨质疏松椎体压缩性骨折的患者随机分为观察组和对照组各100例。观察组予高黏度骨水泥PVP，对照组予低黏度骨水泥PVP的治疗。比较两组疼痛评分和骨水泥渗漏情况。结果治疗前2组VAS评分差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后2组VAS评分均低于治疗前，但2组间差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组的静脉渗漏率为8．0％（8／100）明显低于对照组的43．0％（42／100），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论高黏度与低黏度骨水泥PVP治疗骨质疏松椎体压缩性骨折均能达到有效缓解疼痛的目的，但高黏度骨水泥PVP治疗能够有效的降低骨水泥的静脉渗漏率，减少并发症的发生，更值得临床推广使用。
作者：孟永生；武永庆；刘梦军；郭庆良；袁静 刊期： 2015年第19期
目的：根据食品风险监测的要求检测全市几类动物食品的兽药残留情况。方法运用酶联免疫试剂盒对食品中的兽药残留情况进行筛查，将筛查结果为阳性的样品送省疾病预防控制中心理化检验室用GC-MS或LC-MS进一步复核。结果382份样品初筛结果为阳性检品22份。送省疾病预防控制中心复核，结果均为阴性。对酶联免疫法筛查结果进行评估，假阳性率为5．8％。 ELISA法初筛攀枝花市兽药残留9个项目，其中6个项目出现假阳性检品。抗生素类呋喃类均有假阳性结果出现，其余未出现假阳性；运用ELISA法初筛时，除鸡肉、鸡蛋未出现假阳性，其余均出现假阳性。其中，肝脏高，依次是虾、鲜活淡水鱼、猪肉、牛肉。结论酶联免疫法运用于食品检测，方法简单，所需仪器简单，可快速地出具检测结果；及时为后续运用GC-MS和LC-MS对初筛阳性样品进行复核提供重要的参考价值；从而缩短了检测时间，提高了工作效率，节约了成本；结果表明攀枝花市动物食品中兽药残留含量低于限量标准，可安全食用。
作者：张大芬；邓文伟；李川 刊期： 2015年第19期
目的：观察经皮肾镜碎石术治疗肾结石的临床疗效。方法将200例肾结石患者随机分为观察组和对照组各100例。观察组采用经皮肾镜碎石术治疗，对照组采用体外冲击波治疗。观察2组患者的手术情况及术后并发症发生情况。结果观察组患者的手术成功率为95％（95／100）高于对照组的72％（72／100），术后并发症发生率为12％低于对照组的67％，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论经皮肾镜碎石术治疗肾结石可显著提高手术成功率，有效降低术后并发症发生率，值得临床推广应用。
作者：苑晓峰；线丽华；杨磊；赵海兰 刊期： 2015年第19期
目的：分析医院麻醉药品处方质量以及用药情况，改善麻醉药品的不合理用药情况。方法以相关法则为点评依据，对2014年上半年我院门急诊、住院麻醉药品处方6612张（门急诊780张、住院5832张）进行分析和点评，总结内部相关问题。结果门诊不合理处方中，包括不规范处方、不适宜处方共24张占3．1％（24／780），无超常处方；住院不合理处方中，不规范处方、不适宜处方共320张占5．5％（320／5832），无超常处方。结论2014年上半年我院麻醉药品处方专项点评结果基本合理，仍需不断发现问题并积极改进，提高整体麻醉用药水平。
作者：周育兰；曾丹；颜向华；王宗贵 刊期： 2015年第19期
目的：探讨体外不同浓度5-氟尿嘧啶对人SKOV3卵巢癌细胞株细胞增殖和Skp2表达的影响。方法不同浓度5-氟尿嘧啶0、10、20、40和80μg／ml作用于人SKOV3卵巢癌细胞株后72h，通过细胞计数试剂盒-8（CCK-8）法检测各组卵巢癌细胞增殖情况，采用免疫细胞化学染色法和Realtime PCR技术检测各组Skp2蛋白和mR-NA水平的变化。结果不同浓度的5-氟尿嘧啶作用于人SKOV3卵巢癌细胞株72h后，随着浓度的增加，细胞增殖受限明显，Skp2蛋白和mRNA表达水平明显降低，并与5-氟尿嘧啶的浓度呈负相关（ r＝－0．816，P＜0．05；免疫组化Skp2：r＝－0．926，P＜0．05；RealtimePCRmRNA：r＝－0．899，P＜0．05）。结论5-氟尿嘧啶能够抑制SKOV3卵巢癌细胞株的增殖，并能抑制Skp2蛋白和mRNA的表达。
作者：齐凤平；潘国强；徐洪 刊期： 2015年第19期
患者，男，24岁，未婚，某部战士。主因“上腹部疼痛伴恶心、呕吐7d”入院，患者自述于2015年3月1日起无明显诱因出现上腹部疼痛不适，呈阵发性，无放射痛，无牵涉痛，经休息疼痛可缓解，无头痛、头晕，无心慌、胸闷、气短，无腹泻，无发热、寒颤，无呼吸困难，伴恶心、呕吐，每天呕吐1～2次，量少，为胃内容物，小便正常，大便未解。自行口服药物治疗，效果不佳。近日口干、口渴症状明显，需饮1000～1500ml的矿泉水解渴。为求进一步诊治于3月8日来我院就诊，门诊查血常规示：WBC 8．6×109／L，N 0．782，RBC 5．68×1012／L，Hb 167g／L，腹部B型超声示：（1）胆囊壁稍毛糙，余未见异常。（2）右肾少量积液。（3）肝、胰、脾、左肾、输尿管未见异常。遂以“急性胃炎”收入我科。入科查体：T 36．7℃，P 88次／min，R 20次／min， BP 120／60 mm Hg。神志清、精神差、步入病房，自动体位，查体合作，语言正常，声音响亮，对答切题。双眼眶凹陷，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音，心率88次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平坦，腹壁不紧张，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，无液波震颤，肝脾肋下未触及，肝—颈静脉回流征阴性，胆囊未触及明显异常，墨菲氏征（－），膀胱不胀，双肾未触及。腹部叩诊呈鼓音。移动性浊音（－），肝区叩击痛（－），双侧肾区叩击痛（－）。肠鸣音稍活跃，5～7次／min，未闻及振水音及血管杂音。入科后结合病史、查体、检查及化验后诊断为：急性胃炎。经给予抗炎、止酸、保护胃黏膜、补液及对症治疗。第2天查房患者诉上述症状加重，心率为110次／分，呼吸24次／min，查尿常规示：尿糖（＋＋＋），酮体（＋＋＋），尿淀粉酶正常。急查血糖26．5mmol／L，肝功、肾功、生化、血淀粉酶均正常。查心电图示：（1）窦性心动过速。（2）心电轴不偏。诊断为：糖尿病酮症酸中毒，经给予降糖、补液及对症治疗2d，患者症状明显好转，能下床活动。
作者：何跃茂；王彭辉；肖适 刊期： 2015年第19期
目的：对比观察奥美拉唑与雷尼替丁治疗上消化道溃疡合并出血的临床效果。方法将200例上消化道溃疡合并出血患者随机分为观察组和对照组各100例。观察组在一般对症支持治疗的基础上联合使用奥美拉唑，对照组联合雷尼替丁治疗。观察并比较2组临床疗效、幽门螺杆菌（ Hp）转阴率、止血时间和不良反应。结果观察组总有效率和Hp转阴率均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05），观察组止血时间短于对照组，不良反应发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0．05），结论奥美拉唑治疗上消化道溃疡合并出血治疗效果优于雷尼替丁，且安全性高，值得临床推广应用。
作者：滕康忠；杨军 刊期： 2015年第19期
目的：观察临床护理路径在经尿道等离子双极前列腺电切患者中的实施效果。方法将80例经尿道等离子双极前列腺电切患者按入院顺序随机分为干预组和对照组各40例。对照组按常规护理，干预组实施临床护理路径护理。比较2组患者前列腺电切健康教育达标率、并发症发生率及对护理工作的满意度。结果干预组患者健康教育达标率及护理工作的满意度均高于对照组，并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论临床护理路径的实施有利于提高患者健康教育达标率和对护理工作的满意度，降低并发症的发生率，和谐护患关系，值得临床推广应用。
作者：胡荣改 刊期： 2015年第19期
目的：观察通心络联合氯吡格雷辅治冠心病心绞痛的效果。方法选择2012年1月－2014年10月收治的冠心病心绞痛患者60例，予通心络联合氯吡格雷治疗。观察临床疗效、症状体征改善情况和硝酸甘油用量及治疗前后血脂变化。结果60例患者中显效40例（66．7％），有效15例（25．0％），无效5例（8．3％），总有效率为91．7％。治疗后60例患者心绞痛发作频率低于治疗前，心绞痛发作时间短于治疗前，硝酸甘油用量少于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0．05）。治疗后60例患者血清TC、TG及LDL-C水平均低于治疗前，血清HDL-C水平高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论通心络联合氯吡格雷辅治冠心病心绞痛疗效较好，值得临床推广应用。
作者：李国军；董喜英 刊期： 2015年第19期
麻醉药品是指连续使用后能成瘾癖的药品，主要用于外伤，晚期癌症等患者，可提高生活质量。麻醉药品具有双重性，如果管理有方，使用得当，可减轻患者的痛苦，若管理不当，则会危害社会治安和生命健康，因此满足患者对镇痛药的合理要求，加强麻醉药品的管理，从源头上杜绝麻醉药品非正常流失造成社会危害已势在必行，因此医院必须加强对麻醉药品的管理［1］。
作者：李秀银；王月兵 刊期： 2015年第19期
目的：观察度洛西汀治疗躯体形式疼痛障碍的疗效及安全性。方法将60例躯体形式疼痛障碍患者随机分为观察组和对照组各30例。观察组给予度洛西汀治疗，对照组予文拉法辛治疗，疗程均为6周。采用疼痛量表（ McGill）、汉密尔顿抑郁量表（ HAMD，17项）、汉密尔顿焦虑量表（ HAMA）评价疗效。结果观察组有效率为93．3％（28／30）高于对照组的83．3％（25／30），差异有统计学意义（P＜0．05）。2组治疗前McGill评分、HAMD和HA-MA评分无差异（P＞0．05）。治疗后2组McGill评分及HAMA评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；2组治疗前后HAMD评分组间及组内比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论度洛西汀治疗躯体形式疼痛障碍疗效确切，值得临床推广应用。
作者：朱海骄；冒雷明；金亚玲 刊期： 2015年第19期
目的：观察酚妥拉明辅治重症支气管哮喘的疗效。方法将52例重症支气管哮喘患者随机分为治疗组和对照组各26例。对照组给予维持水电解质平衡、纠正脱水、硫酸沙丁胺醇、氢化可的松、氨茶碱、硫酸镁治疗。治疗组在对照组基础上加用酚妥拉明治疗。比较2组临床疗效。结果治疗组总有效率为96．2％高于对照组的80．8％（P＜0．05）。结论在基层医院应用酚妥拉明辅治支气管哮喘，安全有效、值得推广应用。
作者：穆凤鸣 刊期： 2015年第19期
目的：分析医院药品不良反应及安全用药情况。方法收集2013年1月－2015年1月我院药品不良反应共计123例，统计分析发生不良反应患者的性别、年龄分布、引发的系统损害或组织损害的药品种类。结果各个年龄段患者均发生药品不良反应，老年患者居多，与其他年龄段患者相比，差异有统计学意义（P＜0．05）。在使用药品时，抗生素引起的不良反应多，与其他药物比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。累积器官多的为皮肤与附件损害，其次为循环系统、消化系统、神经系统、呼吸系统、全身损害等。结论通过药学监护理念监护临床药品使用，减少不良反应，避免给患者带来伤害，促进安全合理用药。
作者：谢颖；杜潇；卫薇 刊期： 2015年第19期
目的：探讨环形捆绑术治疗剖宫产宫缩乏力出血的临床效果。方法选择医院2010年5月－2014年5月收治的环形捆绑术治疗子宫收缩乏力患者81例，观察临床疗效，比较产前、产后红细胞、血红蛋白、血小板及血细胞比容水平。结果本次研究的81例宫缩乏力患者，经过环形捆绑术治疗之后，有效地减少了出血，81例患者全部得到了治愈，治愈率为100％。产后患者的红细胞、血红蛋白数量及红细胞比容水平低于产前，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论子宫收缩乏力容易造成产后出血，而环形捆绑术是治疗子宫收缩乏力的有效手段，对治疗产后出血有着显著效果，具有临床推广价值。
作者：杨再松；唐兰英 刊期： 2015年第19期
目的：探讨血清胱抑素C（CysC）、和肽素（CPP）、CA125水平与心力衰竭的相关性。方法选择医院收治的120例慢性心力衰竭患者（Ⅱ级54例，Ⅲ及46例，Ⅳ级20例）作为研究组，选取同期做健康体检的80例健康者作为对照组。分别检测2组Cys C、CPP、CA125水平。分析Cys C、CPP、CA125与心力衰竭的相关性。结果研究组患者Cys C、CPP、CA125水平均高于对照组（P＜0．05），且随着心功能分级的增高，以上各指标的含量也逐渐升高，均具有明显差异（P＜0．05）。经Pearson相关分析知Cys C、CPP、CA125水平与心功能分级均呈正相关（P＜0．05）。结论心力衰竭患者血清Cys C、CPP、CA125水平均高于正常人，且血清Cys C、CPP、CA125水平与心力衰竭病变程度呈正相关，均可作为反映心力衰竭患者心功能损害的有效指标。
作者：王化民；王延平；贾燕霞；杜卫杰；孔彦芳 刊期： 2015年第19期
目的：观察孟鲁司特钠辅治小儿过敏性紫癜的临床疗效。方法将150例小儿过敏性紫癜随机分为研究组和对照组各75例。对照组患者采用临床常用的方法进行治疗，研究组患者采用孟鲁司特钠治疗，比较2组临床疗效。结果研究组总有效率为94．7％高于对照组的85．3％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论孟鲁司特钠辅治小儿过敏性紫癜疗效较好，值得临床推广应用。
作者：杨建 刊期： 2015年第19期
目的：探讨采用康复新液联合自制漱口液治疗头颈部肿瘤患者放射治疗后口腔黏膜急性放射损伤的临床疗效。方法将64例头颈部恶性肿瘤患者随机分为观察组和对照组。对照组予康复新液含漱，观察组予康复新联合自制漱口液进行含漱，比较2组患者口腔黏膜发生急性放射损伤的相关情况。结果放疗结束时，2组口腔黏膜均有不同程度损伤，其中观察组损伤多为Ⅰ、Ⅱ级，对照组损伤多为Ⅱ、Ⅲ级。观察组严重损伤发生率为15．62％（8／32）低于对照组的40．63（13／32），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论选用康复新液联合自制漱口液进行含漱，可有效降低口腔黏膜所受的放射损伤，减少严重损伤发生率。
作者：周伟；王兴远；龙翔宇；李程；汪建 刊期： 2015年第19期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
