苑晓峰；线丽华；杨磊；赵海兰
患者，男，76岁。主因“胸痛、心悸1h余”于2014年5月17日3∶25来诊，同时间接诊。自述1 h余前无明显诱因突感心悸、胸闷、胸痛，未治疗，自行骑脚踏三轮车来我院急诊科就诊，急诊科心电图检查示“宽QRS 波型心动过速”。以“胸痛待诊”收住我科。起病后，无头疼、晕厥、呕吐、喘息，能平卧。精神差，大便、小便未排。既往史有心肌梗死、心律失常病史。
作者：高林荣 刊期： 2015年第19期
目的：探讨来氟米特与柳氮磺吡啶分别联合甲氨蝶呤治疗强直性脊柱炎的近期疗效与预后效果。方法将306例强直性脊柱炎患者随机分为A组、B组、C组各102例。 A组给予来氟米特联合甲氨蝶呤治疗，B组给予柳氮磺吡啶联合甲氨蝶呤治疗，C组仅给予甲氨蝶呤单独治疗。对比观察3组患者治疗后近期疗效和预后。结果 A、B组患者治疗后腰痛晨僵时间短于C组、疼痛关节数少于C组，指地距小于C组，而Schober和扩胸度均大于C组（P＜0．05）。而A、B组各项指标差异均无统计学意义（P＞0．05）。 A、B组患者治疗后复发率均小于C组，生活质量均优于C组（P＜0．05）。但A、B组复发率和生活质量比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论来氟米特与柳氮磺吡啶分别联合甲氨蝶呤治疗强直性脊柱炎具有相似近期疗效与预后结局，但均优于甲氨蝶呤的单独治疗。
作者：李天亮；陈宇；王文杰；王玉明；金素苓 刊期： 2015年第19期
目的：探讨采用康复新液联合自制漱口液治疗头颈部肿瘤患者放射治疗后口腔黏膜急性放射损伤的临床疗效。方法将64例头颈部恶性肿瘤患者随机分为观察组和对照组。对照组予康复新液含漱，观察组予康复新联合自制漱口液进行含漱，比较2组患者口腔黏膜发生急性放射损伤的相关情况。结果放疗结束时，2组口腔黏膜均有不同程度损伤，其中观察组损伤多为Ⅰ、Ⅱ级，对照组损伤多为Ⅱ、Ⅲ级。观察组严重损伤发生率为15．62％（8／32）低于对照组的40．63（13／32），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论选用康复新液联合自制漱口液进行含漱，可有效降低口腔黏膜所受的放射损伤，减少严重损伤发生率。
作者：周伟；王兴远；龙翔宇；李程；汪建 刊期： 2015年第19期
目的：观察依达拉奉治疗急性脑出血的临床效果。方法选取2011年4月－2014年6月我院神经内科收治的急性脑出血患者50例。均予依达拉奉治疗，测定并比较患者治疗前后血浆白介素6（IL-6）、超氧化物歧化酶（SOD）水平。结果50例急性脑出血患者，入院时IL-6水平为（12．4±4．5）pg／ml，SOD水平为（26．4±12．4） U／ml，经依达拉奉治疗后，出院时IL-6水平为（6．5±5．8） pg／ml，SOD水平为（12．5±6．9） U／ml，均低于入院时，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论依达拉奉能降低急性脑出血患者的自由基水平，利于疾病恢复。
作者：邵嘉鑫；段之佩 刊期： 2015年第19期
目的：观察新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗低位直肠癌的效果。方法将240例低位直肠癌患者随机分为试验组和对照组各120例。2组患者均行腹腔镜下直肠癌根治术，试验组额外给予FOLFOX4方案新辅助化疗。治疗后比较2组患者保肛率、复发率、生存率、疗效和不良反应发生率。结果试验组治疗后保肛率、生存率和总有效率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。2组复发率和不良反应发生率差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗低位直肠癌具有较高的保肛率、生存率和疗效，同时不增加复发率和不良反应发生率，值得临床推广应用。
作者：赵志勇；凌丽；鲁晓波；张欣荣 刊期： 2015年第19期
目的：观察中西药联合治疗颅脑外伤后头痛的临床效果。方法将90例颅脑外伤后头痛患者随机分为治疗组和对照组各45例。对照组采用传统西药进行治疗。治疗组在传统西药治疗基础上加中成药川芎清脑颗粒口服，治疗疗程均为30d。观察2组患者的临床疗效，治疗前后大脑前动脉、大脑中动脉平均血流速度的变化和头痛缓解起效时间、复发率。结果治疗组总有效率明显高于对照组，起效时间明显短于对照组，复发率低于对照组（P均＜0．05）；治疗组在治疗后大脑前动脉、大脑中动脉平均血流速度明显下降，且治疗组低于对照组（P均＜0．05）。结论中西药联合治疗颅脑外伤后头痛疗效好，复发率低。
作者：冯宝静；赵爱军；尹学永 刊期： 2015年第19期
目的：观察酚妥拉明辅治重症支气管哮喘的疗效。方法将52例重症支气管哮喘患者随机分为治疗组和对照组各26例。对照组给予维持水电解质平衡、纠正脱水、硫酸沙丁胺醇、氢化可的松、氨茶碱、硫酸镁治疗。治疗组在对照组基础上加用酚妥拉明治疗。比较2组临床疗效。结果治疗组总有效率为96．2％高于对照组的80．8％（P＜0．05）。结论在基层医院应用酚妥拉明辅治支气管哮喘，安全有效、值得推广应用。
作者：穆凤鸣 刊期： 2015年第19期
目的：评估住院患者哌拉西林他唑巴坦临床应用情况。方法收集2014年1～6月住院患者使用哌拉西林他唑巴坦的病例，共767份，采用回顾性药物利用评价（ DUE）方法评价哌拉西林他唑巴坦用药合理性。结果使用哌拉西林他唑巴坦的767份病例中，763份符合评价要求。结论药物利用评价工作量大，同时要求评价标准科学、操作性强，是一项有意义的工作，通过药物利用评价及时发现用药过程中的问题，提高合理用药水平。
作者：王喜芬 刊期： 2015年第19期
目的：分析医院药品不良反应及安全用药情况。方法收集2013年1月－2015年1月我院药品不良反应共计123例，统计分析发生不良反应患者的性别、年龄分布、引发的系统损害或组织损害的药品种类。结果各个年龄段患者均发生药品不良反应，老年患者居多，与其他年龄段患者相比，差异有统计学意义（P＜0．05）。在使用药品时，抗生素引起的不良反应多，与其他药物比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。累积器官多的为皮肤与附件损害，其次为循环系统、消化系统、神经系统、呼吸系统、全身损害等。结论通过药学监护理念监护临床药品使用，减少不良反应，避免给患者带来伤害，促进安全合理用药。
作者：谢颖；杜潇；卫薇 刊期： 2015年第19期
目的：探讨ICU滞留的慢性重症患者血清降钙素原（PCT）和胱抑素C（Cys-C）的变化特点。方法回顾分析2006年1月－2014年6月医院ICU收治并长期滞留＞60d患者的临床资料，统计比较患者入ICU第1、10、20、30、40、50、60天的PCT、Cys C的变化情况。结果年龄（76．32±13．74）岁，滞留ICU时间61d～3．48年，第60天的PCT、Cys C水平低于第1天（P＜0．05），但Cys C却持续高于正常水平（＞1．09mg／L）。经ICU治疗PCT可完全恢复至正常，但Cys-C经初期下降后，始终保持在偏高于正常值状态，随着ICU治疗时间的延长，有缓慢升高现象。结论慢性重症患者长期滞留ICU，依赖医疗设备和药物维持，能有效控制感染，但是肾脏功能慢性受损，不能完全恢复。
作者：常宁 刊期： 2015年第19期
近年来手足口病的发病率逐年增加，在部分地区有暴发流行趋势，严重危害儿童健康甚至危及生命。手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A组16型）、肠道病毒71型（ EV71）引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率高，患者和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道，呼吸道和密切接触等途径传播。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由EVT71感染所致，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿［1］。本研究分析了我院治疗的手足口病患儿108例的治疗及护理效果，现报道如下。
作者：陈昌荣 刊期： 2015年第19期
目的：探讨针对性综合护理辅助药物序贯治疗小儿肺炎的临床价值。方法将220例肺炎患儿随机分为试验组和对照组各110例。2组患者治疗期间均给予针对性综合护理，试验组给予抗菌药物序贯治疗，对照组给予青霉素治疗。观察2组临床疗效及不良反应。结果试验组总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论针对性综合护理辅助药物序贯治疗小儿肺炎具有显著的治疗效果和较低的不良反应发生率，具有重要的临床治疗价值。
作者：董丰联；曹丽慧；许雪书；韩彦林；姜俊华 刊期： 2015年第19期
目的：探讨放射性125I粒子植入联合高频热疗治疗晚期肺癌的临床效果。方法将216例晚期肺癌患者随机分为研究组和对照组各108例。对照组采用单纯热疗，研究组采用放射性粒子125 I植入加高频热疗。比较2组近期肿瘤控制率、胸痛改善率及不良反应发生情况。结果研究组患者近期肿瘤控制率、胸痛改善率均高于对照组（P＜0．05）。2组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论放射性125I粒子植入联合高频热疗治疗晚期肺癌，能提高近期肿瘤控制率和胸痛改善率，2组不良反应均较轻，值得推广应用。
作者：赵贵生；王增；郭明涛；高风江 刊期： 2015年第19期
目的：观察尤瑞克林对急性脑梗死患者神经功能的保护作用。方法将200例急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组各100例。对照组仅使用依达拉奉治疗，观察组在对照组基础上加用尤瑞克林，其他常规治疗方法一致。比较2组治疗前后NIHSS和mRS评分。结果治疗前，2组NIHSS和mRS评分差异无统计学意义（ P＞0．05）。经过治疗后，2组NIHSS评分和mRS评分均明显低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论尤瑞克林可以很好的改善急性脑梗死患者的神经功能，值得临床推广应用。
作者：李艳军；毕利民；董秀芳；夏俊萍；黎云 刊期： 2015年第19期
目的：观察介入护理在恶性梗阻性黄疸治疗中的应用效果。方法将69例恶性梗阻性黄疸患者随机分为试验组36例和对照组33例。对照组采用常规护理，试验组在对照组基础上采用高质量的介入护理。比较2组治疗后的疼痛情况和并发症发生情况。结果试验组患者治疗后的疼痛程度评分为（3．2±0．5）分低于对照组的（5．4±0．8）分，试验组并发症发生率为8．3％（3／36）低于对照组的18．2％（6／33），差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论在梗阻性恶性黄疸介入治疗过程中采用高质量介入护理，可提高患者的治疗效果，减轻患者疼痛，减少并发症的发病率，值得临床推广应用。
作者：陈卫华 刊期： 2015年第19期
科技飞速发展的当今世界，人们经济物质水平有了很大提高，然而人们的健康并未成正比的提高，反而各种健康问题不断显现，而且呈上升发展趋势。近年来，随着健康观念的普及，人们对健康的认识不断提高，越来越多的居民意识到健康体检是保持身体健康，预防慢性病的重要手段。
作者：吴永梅；徐云芳；张雪 刊期： 2015年第19期
目的：探讨左甲状腺素钠片治疗妊娠并甲状腺功能减退对孕妇血清Hcy、SOD水平的影响。方法将206例妊娠合并甲状腺功能低下患者随机分为试验组和对照组各103例。试验组给予左甲状腺素钠片治疗，对照组给予基础药物治疗。观察2组患者治疗前后血清Hcy和SOD水平变化。结果治疗前2组血清Hcy和SOD水平差异均无统计学意义（ P＞0．05）。治疗后2组患者血清Hcy水平均明显降低，而SOD水平均有所升高，且试验组波动幅度远大于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论左甲状腺素钠片治疗妊娠合并甲状腺功能减退可有效恢复患者血清Hcy、SOD水平，值得临床推广应用。
作者：边艳瑾；刘扬；石娜；陈迎春 刊期： 2015年第19期
目的：探讨高压氧辅助纳洛酮、丹参注射液在新生儿缺血缺氧性脑病治疗中，对患儿神经功能恢复的影响。方法将204例新生儿缺血缺氧性脑病患儿分为观察组及对照组各102例。对照组仅接受纳洛酮及丹参注射液治疗，观察组加用高压氧治疗。比较2组治疗前后新生儿行为神经测定量表（ NBNA）评分和反射恢复时间、意识恢复时间。结果2组接受治疗前NBNA评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）。而在接受了1个疗程治疗后，2组NBNA评分均高于治疗前，且观察组明显高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．01）。观察组接受治疗后反射恢复时间及意识恢复时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论高压氧辅助纳洛酮及丹参注射液治疗新生儿缺血缺氧性脑病患儿更易于促进神经功能的恢复。
作者：李艳霞；贺新萍；徐晓伟；窦华丽；侯宝松 刊期： 2015年第19期
目的：探讨孕妇血清同型半胱氨酸（Hcy）及胱抑素C（CysC）与妊娠期高血压疾病的相关性。方法选取妊娠期高血压疾病患者60例作为研究组，健康晚期孕妇60例作为健康组，非妊娠期健康女性60例为对照组，比较3组成员血清Hcy和Cys C水平。结果研究组血清Hcy、Cys C水平均高于对照组和健康组，差异有统计学意义（P＜0．05），健康组孕妇Cys C水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；健康组血清Hcy水平与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论检测Hcy和Cys C水平对于预测妊娠期高血压疾病具有重要的临床价值。
作者：尚秀芳；刘美英；陈燕；王风梅；张英霞；马丽平；窦美丽 刊期： 2015年第19期
目的：探讨尿激酶超选择性动脉内溶栓用于急性脑梗死对患者血清IL-8、PPARγ水平的影响。方法将208例急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组各104例。观察组行尿激酶超选择性动脉内溶栓治疗。对照组行常规神经内科治疗。比较2组患者在治疗前后血清IL-8、PPARγ的水平。结果治疗前2组血清IL-8、PPARγ水平差异无统计学意义（ P＞0．05）。治疗后2组IL-8水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。观察组治疗后PPARγ水平低于治疗前，且低于对照组（P均＜0．05）。对照组治疗前后PPARγ水平差异无统计学意义（P＞0．05）。结论尿激酶超选择性动脉内溶栓对急性脑梗死患者的治疗能有效的降低血清IL-8、PPARγ水平。
作者：佘学兵；赵俊杰；张明；邓刘伟；李文娟 刊期： 2015年第19期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
