高林荣
目的：分析医院药品不良反应及安全用药情况。方法收集2013年1月－2015年1月我院药品不良反应共计123例，统计分析发生不良反应患者的性别、年龄分布、引发的系统损害或组织损害的药品种类。结果各个年龄段患者均发生药品不良反应，老年患者居多，与其他年龄段患者相比，差异有统计学意义（P＜0．05）。在使用药品时，抗生素引起的不良反应多，与其他药物比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。累积器官多的为皮肤与附件损害，其次为循环系统、消化系统、神经系统、呼吸系统、全身损害等。结论通过药学监护理念监护临床药品使用，减少不良反应，避免给患者带来伤害，促进安全合理用药。
作者：谢颖；杜潇；卫薇 刊期： 2015年第19期
控制医疗费用的快速增长是国务院2012年印发的第11号文件《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》中的重要内容之一。2012年，我国医院门诊药费占门诊医药费的50．3％，住院药费占住院医药费的41．1％［1］，可见药品费用仍占医院业务收入的一半左右，故控制好了医院药品费用，对控制我国医疗费用的快速增长有显著的意义。近年来，我国医院药品费用一直处于快速上升趋势。据卫生部统计的一组数据显示［2］，我国综合医院门诊患者人均药品费用由2007年的68．0元逐渐增至2011年的92．4元，增加了35．8％，出院患者人均药品费用由2007年的2148．9元逐渐增至2011年的2939．7元，增长了36．8％。药品费用的快速增长有合理因素和不合理因素，其不合理因素主要是现行医疗体制的弊端、医院“以药养医”的经营模式、对处方者用药监管的松懈［3，4］等。目前，以破除医院“以药养医”机制为关键环节，一系列控制医院药品费用的政策和措施已出台并实施，医院作为药品的主要销售与使用端，在药品费用的控制中有着举足轻重的地位，医院应在明确政府和市场行为的基础上［5］，以患者为中心，积极响应国家政策，主动探索控制药品费用不合理增长的措施和方法，以缓解患者“看病贵”的问题。本文主要从医院临床管理方面对医院药品费用的控制措施予以总结。
作者：梁艳；黄先丽 刊期： 2015年第19期
目的：探讨体外不同浓度5-氟尿嘧啶对人SKOV3卵巢癌细胞株细胞增殖和Skp2表达的影响。方法不同浓度5-氟尿嘧啶0、10、20、40和80μg／ml作用于人SKOV3卵巢癌细胞株后72h，通过细胞计数试剂盒-8（CCK-8）法检测各组卵巢癌细胞增殖情况，采用免疫细胞化学染色法和Realtime PCR技术检测各组Skp2蛋白和mR-NA水平的变化。结果不同浓度的5-氟尿嘧啶作用于人SKOV3卵巢癌细胞株72h后，随着浓度的增加，细胞增殖受限明显，Skp2蛋白和mRNA表达水平明显降低，并与5-氟尿嘧啶的浓度呈负相关（ r＝－0．816，P＜0．05；免疫组化Skp2：r＝－0．926，P＜0．05；RealtimePCRmRNA：r＝－0．899，P＜0．05）。结论5-氟尿嘧啶能够抑制SKOV3卵巢癌细胞株的增殖，并能抑制Skp2蛋白和mRNA的表达。
作者：齐凤平；潘国强；徐洪 刊期： 2015年第19期
目的：观察通心络联合氯吡格雷辅治冠心病心绞痛的效果。方法选择2012年1月－2014年10月收治的冠心病心绞痛患者60例，予通心络联合氯吡格雷治疗。观察临床疗效、症状体征改善情况和硝酸甘油用量及治疗前后血脂变化。结果60例患者中显效40例（66．7％），有效15例（25．0％），无效5例（8．3％），总有效率为91．7％。治疗后60例患者心绞痛发作频率低于治疗前，心绞痛发作时间短于治疗前，硝酸甘油用量少于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0．05）。治疗后60例患者血清TC、TG及LDL-C水平均低于治疗前，血清HDL-C水平高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论通心络联合氯吡格雷辅治冠心病心绞痛疗效较好，值得临床推广应用。
作者：李国军；董喜英 刊期： 2015年第19期
目的：探讨全视网膜光凝术联合药物治疗糖尿病视网膜病变对患者血清VEGF及CysC水平的影响。方法将212例我院就诊的糖尿病视网膜病变的患者随机分为研究组和对照组各106例。对照组采取单纯药物治疗，研究组在对照组基础上加用全视网膜光凝术治疗，2组治疗前后分别检测并比较血清VEGF及CysC水平。结果2组治疗前血清VEGF及CysC水平差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后2组VEGF、CysC水平均明显低于治疗前，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论全视网膜光凝术联合药物治疗糖尿病视网膜病变较单纯药物治疗能更有效的降低血清VEGF及CysC水平。
作者：张娟；贾立川；孔玉红；白冰；宋增平 刊期： 2015年第19期
目的：评估住院患者哌拉西林他唑巴坦临床应用情况。方法收集2014年1～6月住院患者使用哌拉西林他唑巴坦的病例，共767份，采用回顾性药物利用评价（ DUE）方法评价哌拉西林他唑巴坦用药合理性。结果使用哌拉西林他唑巴坦的767份病例中，763份符合评价要求。结论药物利用评价工作量大，同时要求评价标准科学、操作性强，是一项有意义的工作，通过药物利用评价及时发现用药过程中的问题，提高合理用药水平。
作者：王喜芬 刊期： 2015年第19期
目的：分析产科手术行硬膜外麻醉后并发症情况。方法将我院2013年2月－2014年2月接收的产科手术行硬膜外麻醉患者100例，术后给予患者48h的PCEA镇痛，观察其第1、2、3天和第1、3、6个月后的并发症情况。结果本组100例患者于术后第1天出现头痛1例，给予其补液、平卧休息处理后，于第3～8天消失；第2天有并发症14例（14．0％），第3天有并发症41例（41．0％）。第6个月后症状消失。结论产科手术行硬膜外麻醉的常见并发症包括头痛、腰痛、腰酸胀痛和穿刺点压痛等，应给予患者及时有效的治疗，且手术过程中手法应熟练、术后积极采取相应的措施加速血液循环，以防止出现并发症。
作者：唐茂会 刊期： 2015年第19期
目的：对比观察高黏度与低黏度骨水泥经皮椎体成形术（PVP）应用于骨质疏松椎体压缩性骨折的临床疗效差异。方法将200例骨质疏松椎体压缩性骨折的患者随机分为观察组和对照组各100例。观察组予高黏度骨水泥PVP，对照组予低黏度骨水泥PVP的治疗。比较两组疼痛评分和骨水泥渗漏情况。结果治疗前2组VAS评分差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后2组VAS评分均低于治疗前，但2组间差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组的静脉渗漏率为8．0％（8／100）明显低于对照组的43．0％（42／100），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论高黏度与低黏度骨水泥PVP治疗骨质疏松椎体压缩性骨折均能达到有效缓解疼痛的目的，但高黏度骨水泥PVP治疗能够有效的降低骨水泥的静脉渗漏率，减少并发症的发生，更值得临床推广使用。
作者：孟永生；武永庆；刘梦军；郭庆良；袁静 刊期： 2015年第19期
目的：探讨老年外科急腹症的临床治疗情况。方法将30例老年急腹症患者随机分为观察组和对照组各15例。观察组采用手术治疗，对照组采用非手术治疗。观察2组临床疗效。结果观察组有效13例（86.7％），无效2例（13．3％）。对照组有效3例（20．0％），无效12例（80．00％）。其中有1位老年患者由于水电解质的失衡，导致患者出现生命危险。结论老年外科急腹症的发病状况较不稳定，应及时对老年外科急腹症患者进行治疗；在治疗老年外科急腹症之中，护理人员也是非常关键的，护理人员要格外的注意患者的心理与生理特点。
作者：费锦松 刊期： 2015年第19期
目的：观察度洛西汀治疗躯体形式疼痛障碍的疗效及安全性。方法将60例躯体形式疼痛障碍患者随机分为观察组和对照组各30例。观察组给予度洛西汀治疗，对照组予文拉法辛治疗，疗程均为6周。采用疼痛量表（ McGill）、汉密尔顿抑郁量表（ HAMD，17项）、汉密尔顿焦虑量表（ HAMA）评价疗效。结果观察组有效率为93．3％（28／30）高于对照组的83．3％（25／30），差异有统计学意义（P＜0．05）。2组治疗前McGill评分、HAMD和HA-MA评分无差异（P＞0．05）。治疗后2组McGill评分及HAMA评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；2组治疗前后HAMD评分组间及组内比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论度洛西汀治疗躯体形式疼痛障碍疗效确切，值得临床推广应用。
作者：朱海骄；冒雷明；金亚玲 刊期： 2015年第19期
目的：探讨蛋白激酶B（AKT）及人表皮生长因子受体2（Her2）在乳腺癌组织中的表达情况及与乳腺癌分期的相关性。方法将150例非乳腺癌的乳腺疾病患者作为对照组，将150例乳腺癌患者作为研究组。对比2组乳腺组织中AKT及Her2的阳性表达率。并根据癌组织分级将研究组分为Ⅰ级61例、Ⅱ级51例及Ⅲ级38例，对比三组间AKT及Her2阳性表达率与癌组织分级的相关性。结果研究组AKT及Her2阳性表达率明显高于对照组（P＜0．05）；Ⅱ级组及Ⅲ级组中AKT及Her2阳性表达率明显高于Ⅰ级组（P＜0．05），且AKT及Her2阳性表达率与癌组织分级间有着显著的正向直线相关性（r＝9．129，11．281，P＜0．05）。结论 AKT及Her2的阳性表达率在乳腺癌组织中有效明显的升高，且与癌组织分级有着显著的相关性。
作者：张延生；郭英刚；靳伟红；付利英；张梅花 刊期： 2015年第19期
目的：观察酚妥拉明辅治重症支气管哮喘的疗效。方法将52例重症支气管哮喘患者随机分为治疗组和对照组各26例。对照组给予维持水电解质平衡、纠正脱水、硫酸沙丁胺醇、氢化可的松、氨茶碱、硫酸镁治疗。治疗组在对照组基础上加用酚妥拉明治疗。比较2组临床疗效。结果治疗组总有效率为96．2％高于对照组的80．8％（P＜0．05）。结论在基层医院应用酚妥拉明辅治支气管哮喘，安全有效、值得推广应用。
作者：穆凤鸣 刊期： 2015年第19期
目的：观察临床护理路径在经尿道等离子双极前列腺电切患者中的实施效果。方法将80例经尿道等离子双极前列腺电切患者按入院顺序随机分为干预组和对照组各40例。对照组按常规护理，干预组实施临床护理路径护理。比较2组患者前列腺电切健康教育达标率、并发症发生率及对护理工作的满意度。结果干预组患者健康教育达标率及护理工作的满意度均高于对照组，并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论临床护理路径的实施有利于提高患者健康教育达标率和对护理工作的满意度，降低并发症的发生率，和谐护患关系，值得临床推广应用。
作者：胡荣改 刊期： 2015年第19期
目的：探讨步长脑心通对进展性缺血性脑卒中患者颈动脉斑块稳定性的影响。方法将240例进展性脑卒中患者，按入院先后顺序随机分为研究组与对照组各120例。对照组予常规治疗，研究组在对照组基础上加用步长脑心通治疗。分别于治疗前与治疗后给予双侧颈动脉彩色多普勒检查，检测颈动脉内—中膜厚度（ IMT）及斑块面积，利用超声造影技术对双侧颈动脉斑块内新生血管进行评价，比较2组患者IMT、颈动脉狭窄率、斑块面积及定量分析斑块造影增强情况。结果治疗后，2组患者IMT、颈动脉狭窄率及斑块面积比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。斑块种类：对照组软斑块47个，硬斑块13个，混合斑块10个；研究组软斑块49个，硬斑块10个，混合斑块11个，2组治疗前后斑块种类比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。治疗前2组BI、EI和TTP无差异（ P＞0.05）。2组患者治疗后颈动脉斑块声学造影显示BI明显增加、EI明显减低，TTP延长，优于治疗前，且研究组优于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论步长脑心通可以通过减少颈动脉斑块内新生血管血流量，加强颈动脉斑块稳定性来达到临床治疗进展性缺血性脑卒中患者的效果。
作者：邵丽芬；高阁欣；张梦云；王云清；陈洁 刊期： 2015年第19期
患者，男，24岁，未婚，某部战士。主因“上腹部疼痛伴恶心、呕吐7d”入院，患者自述于2015年3月1日起无明显诱因出现上腹部疼痛不适，呈阵发性，无放射痛，无牵涉痛，经休息疼痛可缓解，无头痛、头晕，无心慌、胸闷、气短，无腹泻，无发热、寒颤，无呼吸困难，伴恶心、呕吐，每天呕吐1～2次，量少，为胃内容物，小便正常，大便未解。自行口服药物治疗，效果不佳。近日口干、口渴症状明显，需饮1000～1500ml的矿泉水解渴。为求进一步诊治于3月8日来我院就诊，门诊查血常规示：WBC 8．6×109／L，N 0．782，RBC 5．68×1012／L，Hb 167g／L，腹部B型超声示：（1）胆囊壁稍毛糙，余未见异常。（2）右肾少量积液。（3）肝、胰、脾、左肾、输尿管未见异常。遂以“急性胃炎”收入我科。入科查体：T 36．7℃，P 88次／min，R 20次／min， BP 120／60 mm Hg。神志清、精神差、步入病房，自动体位，查体合作，语言正常，声音响亮，对答切题。双眼眶凹陷，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音，心率88次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平坦，腹壁不紧张，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，无液波震颤，肝脾肋下未触及，肝—颈静脉回流征阴性，胆囊未触及明显异常，墨菲氏征（－），膀胱不胀，双肾未触及。腹部叩诊呈鼓音。移动性浊音（－），肝区叩击痛（－），双侧肾区叩击痛（－）。肠鸣音稍活跃，5～7次／min，未闻及振水音及血管杂音。入科后结合病史、查体、检查及化验后诊断为：急性胃炎。经给予抗炎、止酸、保护胃黏膜、补液及对症治疗。第2天查房患者诉上述症状加重，心率为110次／分，呼吸24次／min，查尿常规示：尿糖（＋＋＋），酮体（＋＋＋），尿淀粉酶正常。急查血糖26．5mmol／L，肝功、肾功、生化、血淀粉酶均正常。查心电图示：（1）窦性心动过速。（2）心电轴不偏。诊断为：糖尿病酮症酸中毒，经给予降糖、补液及对症治疗2d，患者症状明显好转，能下床活动。
作者：何跃茂；王彭辉；肖适 刊期： 2015年第19期
目的：观察介入护理在恶性梗阻性黄疸治疗中的应用效果。方法将69例恶性梗阻性黄疸患者随机分为试验组36例和对照组33例。对照组采用常规护理，试验组在对照组基础上采用高质量的介入护理。比较2组治疗后的疼痛情况和并发症发生情况。结果试验组患者治疗后的疼痛程度评分为（3．2±0．5）分低于对照组的（5．4±0．8）分，试验组并发症发生率为8．3％（3／36）低于对照组的18．2％（6／33），差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论在梗阻性恶性黄疸介入治疗过程中采用高质量介入护理，可提高患者的治疗效果，减轻患者疼痛，减少并发症的发病率，值得临床推广应用。
作者：陈卫华 刊期： 2015年第19期
目的：探讨围生期针对性护理对妊娠分娩方式及母婴预后的影响。方法将252例住院分娩的产妇随机分为研究组和对照组各126例。对照组给予常规护理，研究组给予围生期的针对性护理。比较2组产妇的分娩方式及母婴结局。结果研究组产妇的剖宫产率为15．9％低于对照组的35．7％（P＜0．05）；研究组产妇难产、产后出血、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的发生率均低于对照组（P＜0．05）。结论围生期针对性护理的应用可降低剖宫产率，有利于母婴预后，值得推广应用。
作者：王银平；朱芹娟；翟芹红；秦占川；张耀辉 刊期： 2015年第19期
目的：探讨血清胱抑素C（CysC）、和肽素（CPP）、CA125水平与心力衰竭的相关性。方法选择医院收治的120例慢性心力衰竭患者（Ⅱ级54例，Ⅲ及46例，Ⅳ级20例）作为研究组，选取同期做健康体检的80例健康者作为对照组。分别检测2组Cys C、CPP、CA125水平。分析Cys C、CPP、CA125与心力衰竭的相关性。结果研究组患者Cys C、CPP、CA125水平均高于对照组（P＜0．05），且随着心功能分级的增高，以上各指标的含量也逐渐升高，均具有明显差异（P＜0．05）。经Pearson相关分析知Cys C、CPP、CA125水平与心功能分级均呈正相关（P＜0．05）。结论心力衰竭患者血清Cys C、CPP、CA125水平均高于正常人，且血清Cys C、CPP、CA125水平与心力衰竭病变程度呈正相关，均可作为反映心力衰竭患者心功能损害的有效指标。
作者：王化民；王延平；贾燕霞；杜卫杰；孔彦芳 刊期： 2015年第19期
目的：探讨慢性肾功能衰竭患者血液透析前后的护理要点。方法将50例慢性肾功能衰竭患者随机分为研究组和对照组各25例。对照组患者给予常规护理方案，研究组在常规护理的基础上加强血液透析前后的护理。比较2者患者的导管感染发生率和心率、中心静脉压水平。结果研究组患者导管感染发生率明显低于对照组，（P＜0．05）。护理前2组心率、中心静脉压水平差异无统计学意义（P＞0．05），护理后2组心率低于护理前，中心静脉压水平高于护理前，且研究组波动幅度小于对照组（P均＜0．05）。结论在常规护理基础上，加强慢性肾功能衰竭患者血液透析前后的护理工作，有利于减少导管感染发生，维持血液流变学的稳定，值得推广应用。
作者：郑帆 刊期： 2015年第19期
目的：观察孟鲁司特钠辅治小儿过敏性紫癜的临床疗效。方法将150例小儿过敏性紫癜随机分为研究组和对照组各75例。对照组患者采用临床常用的方法进行治疗，研究组患者采用孟鲁司特钠治疗，比较2组临床疗效。结果研究组总有效率为94．7％高于对照组的85．3％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论孟鲁司特钠辅治小儿过敏性紫癜疗效较好，值得临床推广应用。
作者：杨建 刊期： 2015年第19期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
