周景富；于海龙；白俊利；鲁连记；王丽英
目的：观察介入护理在恶性梗阻性黄疸治疗中的应用效果。方法将69例恶性梗阻性黄疸患者随机分为试验组36例和对照组33例。对照组采用常规护理，试验组在对照组基础上采用高质量的介入护理。比较2组治疗后的疼痛情况和并发症发生情况。结果试验组患者治疗后的疼痛程度评分为（3．2±0．5）分低于对照组的（5．4±0．8）分，试验组并发症发生率为8．3％（3／36）低于对照组的18．2％（6／33），差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论在梗阻性恶性黄疸介入治疗过程中采用高质量介入护理，可提高患者的治疗效果，减轻患者疼痛，减少并发症的发病率，值得临床推广应用。
作者：陈卫华 刊期： 2015年第19期
目的：探讨高压氧辅助纳洛酮、丹参注射液在新生儿缺血缺氧性脑病治疗中，对患儿神经功能恢复的影响。方法将204例新生儿缺血缺氧性脑病患儿分为观察组及对照组各102例。对照组仅接受纳洛酮及丹参注射液治疗，观察组加用高压氧治疗。比较2组治疗前后新生儿行为神经测定量表（ NBNA）评分和反射恢复时间、意识恢复时间。结果2组接受治疗前NBNA评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）。而在接受了1个疗程治疗后，2组NBNA评分均高于治疗前，且观察组明显高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．01）。观察组接受治疗后反射恢复时间及意识恢复时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论高压氧辅助纳洛酮及丹参注射液治疗新生儿缺血缺氧性脑病患儿更易于促进神经功能的恢复。
作者：李艳霞；贺新萍；徐晓伟；窦华丽；侯宝松 刊期： 2015年第19期
近年来随着超声诊断仪器的发展、检查技术的提高及广泛应用，超声对胆囊息肉样病变（ PLG）的诊断效果有很大提高，其检出能力已达到直径0．2cm，目前已成为PLG诊断的主要手段，因PLG存在癌变的可能性，故近年来被临床重视［1］。本文对我院2009年1月－2012年1月首先由彩超诊断、后经手术及病理组织学证实的54例胆囊息肉样病变进行了分析总结。
作者：张海霞；李楠；李晶晶；陈炜 刊期： 2015年第19期
目的：探讨放射性125I粒子植入联合高频热疗治疗晚期肺癌的临床效果。方法将216例晚期肺癌患者随机分为研究组和对照组各108例。对照组采用单纯热疗，研究组采用放射性粒子125 I植入加高频热疗。比较2组近期肿瘤控制率、胸痛改善率及不良反应发生情况。结果研究组患者近期肿瘤控制率、胸痛改善率均高于对照组（P＜0．05）。2组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论放射性125I粒子植入联合高频热疗治疗晚期肺癌，能提高近期肿瘤控制率和胸痛改善率，2组不良反应均较轻，值得推广应用。
作者：赵贵生；王增；郭明涛；高风江 刊期： 2015年第19期
目的：对比观察高黏度与低黏度骨水泥经皮椎体成形术（PVP）应用于骨质疏松椎体压缩性骨折的临床疗效差异。方法将200例骨质疏松椎体压缩性骨折的患者随机分为观察组和对照组各100例。观察组予高黏度骨水泥PVP，对照组予低黏度骨水泥PVP的治疗。比较两组疼痛评分和骨水泥渗漏情况。结果治疗前2组VAS评分差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后2组VAS评分均低于治疗前，但2组间差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组的静脉渗漏率为8．0％（8／100）明显低于对照组的43．0％（42／100），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论高黏度与低黏度骨水泥PVP治疗骨质疏松椎体压缩性骨折均能达到有效缓解疼痛的目的，但高黏度骨水泥PVP治疗能够有效的降低骨水泥的静脉渗漏率，减少并发症的发生，更值得临床推广使用。
作者：孟永生；武永庆；刘梦军；郭庆良；袁静 刊期： 2015年第19期
目的：探讨体外不同浓度5-氟尿嘧啶对人SKOV3卵巢癌细胞株细胞增殖和Skp2表达的影响。方法不同浓度5-氟尿嘧啶0、10、20、40和80μg／ml作用于人SKOV3卵巢癌细胞株后72h，通过细胞计数试剂盒-8（CCK-8）法检测各组卵巢癌细胞增殖情况，采用免疫细胞化学染色法和Realtime PCR技术检测各组Skp2蛋白和mR-NA水平的变化。结果不同浓度的5-氟尿嘧啶作用于人SKOV3卵巢癌细胞株72h后，随着浓度的增加，细胞增殖受限明显，Skp2蛋白和mRNA表达水平明显降低，并与5-氟尿嘧啶的浓度呈负相关（ r＝－0．816，P＜0．05；免疫组化Skp2：r＝－0．926，P＜0．05；RealtimePCRmRNA：r＝－0．899，P＜0．05）。结论5-氟尿嘧啶能够抑制SKOV3卵巢癌细胞株的增殖，并能抑制Skp2蛋白和mRNA的表达。
作者：齐凤平；潘国强；徐洪 刊期： 2015年第19期
目的：探讨全视网膜光凝术联合药物治疗糖尿病视网膜病变对患者血清VEGF及CysC水平的影响。方法将212例我院就诊的糖尿病视网膜病变的患者随机分为研究组和对照组各106例。对照组采取单纯药物治疗，研究组在对照组基础上加用全视网膜光凝术治疗，2组治疗前后分别检测并比较血清VEGF及CysC水平。结果2组治疗前血清VEGF及CysC水平差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后2组VEGF、CysC水平均明显低于治疗前，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论全视网膜光凝术联合药物治疗糖尿病视网膜病变较单纯药物治疗能更有效的降低血清VEGF及CysC水平。
作者：张娟；贾立川；孔玉红；白冰；宋增平 刊期： 2015年第19期
患者，男，76岁。主因“胸痛、心悸1h余”于2014年5月17日3∶25来诊，同时间接诊。自述1 h余前无明显诱因突感心悸、胸闷、胸痛，未治疗，自行骑脚踏三轮车来我院急诊科就诊，急诊科心电图检查示“宽QRS 波型心动过速”。以“胸痛待诊”收住我科。起病后，无头疼、晕厥、呕吐、喘息，能平卧。精神差，大便、小便未排。既往史有心肌梗死、心律失常病史。
作者：高林荣 刊期： 2015年第19期
目的：了解溃疡性结肠炎患者出现骨质疏松的可能危险因素，为临床针对性早期干预提供方向。方法选取该院2012年1月－2014年12月收治的UC患者100例作为观察组，健康体检者60例作为对照组。测定2组骨密度，血钙、血磷、白蛋白、碱性磷酸酶（ ALP）等生化指标，并与对照组进行比较。结果观察组患者的骨密度低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。2组血钙、血磷、ALP及白蛋白比较差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组患者的血清白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-6（IL-6）及肿瘤坏死因子（TNF-α）水平均高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论溃疡性结肠炎患者易患骨质疏松症，其相关危险因素与患者病情程度有关。
作者：杨雅娟；刘伟；魏萌；董冰；李静；王中平；郭建华 刊期： 2015年第19期
控制医疗费用的快速增长是国务院2012年印发的第11号文件《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》中的重要内容之一。2012年，我国医院门诊药费占门诊医药费的50．3％，住院药费占住院医药费的41．1％［1］，可见药品费用仍占医院业务收入的一半左右，故控制好了医院药品费用，对控制我国医疗费用的快速增长有显著的意义。近年来，我国医院药品费用一直处于快速上升趋势。据卫生部统计的一组数据显示［2］，我国综合医院门诊患者人均药品费用由2007年的68．0元逐渐增至2011年的92．4元，增加了35．8％，出院患者人均药品费用由2007年的2148．9元逐渐增至2011年的2939．7元，增长了36．8％。药品费用的快速增长有合理因素和不合理因素，其不合理因素主要是现行医疗体制的弊端、医院“以药养医”的经营模式、对处方者用药监管的松懈［3，4］等。目前，以破除医院“以药养医”机制为关键环节，一系列控制医院药品费用的政策和措施已出台并实施，医院作为药品的主要销售与使用端，在药品费用的控制中有着举足轻重的地位，医院应在明确政府和市场行为的基础上［5］，以患者为中心，积极响应国家政策，主动探索控制药品费用不合理增长的措施和方法，以缓解患者“看病贵”的问题。本文主要从医院临床管理方面对医院药品费用的控制措施予以总结。
作者：梁艳；黄先丽 刊期： 2015年第19期
目的：探讨针对性综合护理辅助药物序贯治疗小儿肺炎的临床价值。方法将220例肺炎患儿随机分为试验组和对照组各110例。2组患者治疗期间均给予针对性综合护理，试验组给予抗菌药物序贯治疗，对照组给予青霉素治疗。观察2组临床疗效及不良反应。结果试验组总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论针对性综合护理辅助药物序贯治疗小儿肺炎具有显著的治疗效果和较低的不良反应发生率，具有重要的临床治疗价值。
作者：董丰联；曹丽慧；许雪书；韩彦林；姜俊华 刊期： 2015年第19期
无瘤操作是外科医护人员在手术中必须遵循的基本原则，无瘤观念与无菌观念同等重要。无瘤操作技术是指在恶性肿瘤的手术操作中为减少或防止癌细胞的脱落、种植和播散而采取的一系列措施［1］。而肿瘤的浸润和转移是恶性肿瘤重要的生物学特性，往往手术操作还会使癌细胞医源性扩散率增加。无瘤操作术可有效减少根治性手术后肿瘤的局部复发和远处转移，从而改善患者的预后，延长患者的无瘤生存期。
作者：李英芹 刊期： 2015年第19期
目的：探讨步长脑心通对进展性缺血性脑卒中患者颈动脉斑块稳定性的影响。方法将240例进展性脑卒中患者，按入院先后顺序随机分为研究组与对照组各120例。对照组予常规治疗，研究组在对照组基础上加用步长脑心通治疗。分别于治疗前与治疗后给予双侧颈动脉彩色多普勒检查，检测颈动脉内—中膜厚度（ IMT）及斑块面积，利用超声造影技术对双侧颈动脉斑块内新生血管进行评价，比较2组患者IMT、颈动脉狭窄率、斑块面积及定量分析斑块造影增强情况。结果治疗后，2组患者IMT、颈动脉狭窄率及斑块面积比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。斑块种类：对照组软斑块47个，硬斑块13个，混合斑块10个；研究组软斑块49个，硬斑块10个，混合斑块11个，2组治疗前后斑块种类比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。治疗前2组BI、EI和TTP无差异（ P＞0.05）。2组患者治疗后颈动脉斑块声学造影显示BI明显增加、EI明显减低，TTP延长，优于治疗前，且研究组优于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论步长脑心通可以通过减少颈动脉斑块内新生血管血流量，加强颈动脉斑块稳定性来达到临床治疗进展性缺血性脑卒中患者的效果。
作者：邵丽芬；高阁欣；张梦云；王云清；陈洁 刊期： 2015年第19期
目的：观察知信行模式护理干预对脑卒中康复训练患者的影响。方法将156例脑卒中患者随机分成观察组81例和对照组75例。2组均采用常规护理模式护理，观察组在此基础上采用知信行新模式护理3个月，比较2组临床疗效和治疗前后日常生活活动能力（ ADL）评分。结果观察组总有效率为97．5％高于对照组的93．3％（P＜0．05）。治疗前2组ADL评分差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后2组ADL评分均低于治疗前，且观察组低于对照组（P＜0．05）。结论脑卒中康复训练期采用知信行护理模式明显提高患者的生活能力及改善了生存状态。
作者：杨秀平；杨静；周斌；王远臣 刊期： 2015年第19期
目的：根据食品风险监测的要求检测全市几类动物食品的兽药残留情况。方法运用酶联免疫试剂盒对食品中的兽药残留情况进行筛查，将筛查结果为阳性的样品送省疾病预防控制中心理化检验室用GC-MS或LC-MS进一步复核。结果382份样品初筛结果为阳性检品22份。送省疾病预防控制中心复核，结果均为阴性。对酶联免疫法筛查结果进行评估，假阳性率为5．8％。 ELISA法初筛攀枝花市兽药残留9个项目，其中6个项目出现假阳性检品。抗生素类呋喃类均有假阳性结果出现，其余未出现假阳性；运用ELISA法初筛时，除鸡肉、鸡蛋未出现假阳性，其余均出现假阳性。其中，肝脏高，依次是虾、鲜活淡水鱼、猪肉、牛肉。结论酶联免疫法运用于食品检测，方法简单，所需仪器简单，可快速地出具检测结果；及时为后续运用GC-MS和LC-MS对初筛阳性样品进行复核提供重要的参考价值；从而缩短了检测时间，提高了工作效率，节约了成本；结果表明攀枝花市动物食品中兽药残留含量低于限量标准，可安全食用。
作者：张大芬；邓文伟；李川 刊期： 2015年第19期
目的：观察孟鲁司特钠辅治小儿过敏性紫癜的临床疗效。方法将150例小儿过敏性紫癜随机分为研究组和对照组各75例。对照组患者采用临床常用的方法进行治疗，研究组患者采用孟鲁司特钠治疗，比较2组临床疗效。结果研究组总有效率为94．7％高于对照组的85．3％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论孟鲁司特钠辅治小儿过敏性紫癜疗效较好，值得临床推广应用。
作者：杨建 刊期： 2015年第19期
目的：观察经皮肾镜碎石术治疗肾结石的临床疗效。方法将200例肾结石患者随机分为观察组和对照组各100例。观察组采用经皮肾镜碎石术治疗，对照组采用体外冲击波治疗。观察2组患者的手术情况及术后并发症发生情况。结果观察组患者的手术成功率为95％（95／100）高于对照组的72％（72／100），术后并发症发生率为12％低于对照组的67％，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论经皮肾镜碎石术治疗肾结石可显著提高手术成功率，有效降低术后并发症发生率，值得临床推广应用。
作者：苑晓峰；线丽华；杨磊；赵海兰 刊期： 2015年第19期
目的：分析高强度聚焦超声刀治疗子宫肌瘤的超声及磁共振（MRI）影像学表现。方法选择我院妇产科诊断子宫肌瘤行高强度超声聚焦刀治疗患者120例，所有患者治疗前后均行超声影像学分析，其中37例患者治疗前后加行子宫MRI扫描。对比分析子宫肌瘤消融治疗前后超声及MRI影像学表现。结果术前，120例子宫肌瘤患者共发现子宫肌瘤数目197个。超声表现依据其部位及数目多少表现为不同程度的子宫体积增大。87例患者子宫肌瘤内部回声主要表现为结节状等、低回声表现。19例患者为混杂回声表现，14例患者回声内及边缘可见富血流信号。术后，所有患者结节内部回声增强，随时间发展瘤体缩小。 CDFI显示肌瘤中心血流信号消失，部分瘤体周边可见少量血流信号。37例子宫肌瘤患者MRI平扫T1WI表现均呈等或低信号表现，28例T2WI病灶信号呈均匀低信号，4例呈不均匀高信号，5例信号多变，呈混杂高低信号表现。消融后，37例T1WI表现呈等或低信号肌瘤治疗后表现为信号增强变。28例术前T2WI呈均匀低信号肌瘤，21例表现为信号增高，4例表现为信号无改变，3例表现为低信号。5例术前T2 WI呈混杂信号肌瘤，3例信号进一步升高，2例无改变。4例术前呈不均匀高信号肌瘤术后3例呈低信号，1例信号无改变。结论常规超声及MRI平扫是评价子宫肌瘤的主要检查手段。高强度聚焦超声消融治疗后，除子宫肌瘤形态大小变化外，肌瘤内部的高强度回声变化及MRI检查T1 WI信号的明显升高有助于消融后子宫肌瘤内部组织的评价。
作者：及霞；高如峰；及跃朋；于婕；杨晓燕 刊期： 2015年第19期
目的：评价超选眼动脉介入溶栓治疗急性视网膜中央动脉阻塞（CARO）的疗效。方法经检眼镜检查及荧光素眼底血管造影检查证实为CARO患者24例，通过Seldinger技术经微导管超选择眼动脉推注尿激酶溶栓治疗。观察治疗效果。结果24例急性CARO患者溶栓48h后，臂—视网膜动脉显影时间和视网膜动—静脉显影时间均短于溶栓前，差异均有统计学意义（P＜0．05）。48h内溶栓效果优于48h后溶栓效果。结论超选眼动脉介入溶栓治疗CARO可恢复视网膜神经组织血供，改善患者视力；启动溶栓时间越早，效果越好。
作者：张云书；高瑞利 刊期： 2015年第19期
目的：探讨尿激酶超选择性动脉内溶栓用于急性脑梗死对患者血清IL-8、PPARγ水平的影响。方法将208例急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组各104例。观察组行尿激酶超选择性动脉内溶栓治疗。对照组行常规神经内科治疗。比较2组患者在治疗前后血清IL-8、PPARγ的水平。结果治疗前2组血清IL-8、PPARγ水平差异无统计学意义（ P＞0．05）。治疗后2组IL-8水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。观察组治疗后PPARγ水平低于治疗前，且低于对照组（P均＜0．05）。对照组治疗前后PPARγ水平差异无统计学意义（P＞0．05）。结论尿激酶超选择性动脉内溶栓对急性脑梗死患者的治疗能有效的降低血清IL-8、PPARγ水平。
作者：佘学兵；赵俊杰；张明；邓刘伟；李文娟 刊期： 2015年第19期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
