王聪敏；王军巧；曹雪丽；王现生；郭静娟
目的：探讨血清胱抑素C（CysC）、和肽素（CPP）、CA125水平与心力衰竭的相关性。方法选择医院收治的120例慢性心力衰竭患者（Ⅱ级54例，Ⅲ及46例，Ⅳ级20例）作为研究组，选取同期做健康体检的80例健康者作为对照组。分别检测2组Cys C、CPP、CA125水平。分析Cys C、CPP、CA125与心力衰竭的相关性。结果研究组患者Cys C、CPP、CA125水平均高于对照组（P＜0．05），且随着心功能分级的增高，以上各指标的含量也逐渐升高，均具有明显差异（P＜0．05）。经Pearson相关分析知Cys C、CPP、CA125水平与心功能分级均呈正相关（P＜0．05）。结论心力衰竭患者血清Cys C、CPP、CA125水平均高于正常人，且血清Cys C、CPP、CA125水平与心力衰竭病变程度呈正相关，均可作为反映心力衰竭患者心功能损害的有效指标。
作者：王化民；王延平；贾燕霞；杜卫杰；孔彦芳 刊期： 2015年第19期
目的：探讨多普勒彩超、钼钯X线及CT诊断乳腺癌的临床疗效差异。方法收集2012年4月－2014年9月来我院就诊的乳腺癌疑似病例189例，所有患者分别给予多普勒彩超、钼靶X线及CT检查，并经乳腺肿块针吸细胞学检查或术后病理确诊120例，计算并比较3种检查的灵敏度、特异度和诊断正确率。结果钼靶X线诊断灵敏度和正确率高于CT，而后者又高于多普勒彩超，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。钼靶X线特异度高于CT与多普勒彩超，差异均有统计学意义（P＜0．05）；CT检查特异度高于多普勒彩超，但差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论钼靶X线具有更精确的诊断效果，选择钼靶X线作为辅助检查更为经济有效。
作者：左建富；郭小飞；陈继红；周景富 刊期： 2015年第19期
目的：探讨尿激酶超选择性动脉内溶栓用于急性脑梗死对患者血清IL-8、PPARγ水平的影响。方法将208例急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组各104例。观察组行尿激酶超选择性动脉内溶栓治疗。对照组行常规神经内科治疗。比较2组患者在治疗前后血清IL-8、PPARγ的水平。结果治疗前2组血清IL-8、PPARγ水平差异无统计学意义（ P＞0．05）。治疗后2组IL-8水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。观察组治疗后PPARγ水平低于治疗前，且低于对照组（P均＜0．05）。对照组治疗前后PPARγ水平差异无统计学意义（P＞0．05）。结论尿激酶超选择性动脉内溶栓对急性脑梗死患者的治疗能有效的降低血清IL-8、PPARγ水平。
作者：佘学兵；赵俊杰；张明；邓刘伟；李文娟 刊期： 2015年第19期
目的：观察中西药联合治疗颅脑外伤后头痛的临床效果。方法将90例颅脑外伤后头痛患者随机分为治疗组和对照组各45例。对照组采用传统西药进行治疗。治疗组在传统西药治疗基础上加中成药川芎清脑颗粒口服，治疗疗程均为30d。观察2组患者的临床疗效，治疗前后大脑前动脉、大脑中动脉平均血流速度的变化和头痛缓解起效时间、复发率。结果治疗组总有效率明显高于对照组，起效时间明显短于对照组，复发率低于对照组（P均＜0．05）；治疗组在治疗后大脑前动脉、大脑中动脉平均血流速度明显下降，且治疗组低于对照组（P均＜0．05）。结论中西药联合治疗颅脑外伤后头痛疗效好，复发率低。
作者：冯宝静；赵爱军；尹学永 刊期： 2015年第19期
患者，男，24岁，未婚，某部战士。主因“上腹部疼痛伴恶心、呕吐7d”入院，患者自述于2015年3月1日起无明显诱因出现上腹部疼痛不适，呈阵发性，无放射痛，无牵涉痛，经休息疼痛可缓解，无头痛、头晕，无心慌、胸闷、气短，无腹泻，无发热、寒颤，无呼吸困难，伴恶心、呕吐，每天呕吐1～2次，量少，为胃内容物，小便正常，大便未解。自行口服药物治疗，效果不佳。近日口干、口渴症状明显，需饮1000～1500ml的矿泉水解渴。为求进一步诊治于3月8日来我院就诊，门诊查血常规示：WBC 8．6×109／L，N 0．782，RBC 5．68×1012／L，Hb 167g／L，腹部B型超声示：（1）胆囊壁稍毛糙，余未见异常。（2）右肾少量积液。（3）肝、胰、脾、左肾、输尿管未见异常。遂以“急性胃炎”收入我科。入科查体：T 36．7℃，P 88次／min，R 20次／min， BP 120／60 mm Hg。神志清、精神差、步入病房，自动体位，查体合作，语言正常，声音响亮，对答切题。双眼眶凹陷，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音，心率88次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平坦，腹壁不紧张，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，无液波震颤，肝脾肋下未触及，肝—颈静脉回流征阴性，胆囊未触及明显异常，墨菲氏征（－），膀胱不胀，双肾未触及。腹部叩诊呈鼓音。移动性浊音（－），肝区叩击痛（－），双侧肾区叩击痛（－）。肠鸣音稍活跃，5～7次／min，未闻及振水音及血管杂音。入科后结合病史、查体、检查及化验后诊断为：急性胃炎。经给予抗炎、止酸、保护胃黏膜、补液及对症治疗。第2天查房患者诉上述症状加重，心率为110次／分，呼吸24次／min，查尿常规示：尿糖（＋＋＋），酮体（＋＋＋），尿淀粉酶正常。急查血糖26．5mmol／L，肝功、肾功、生化、血淀粉酶均正常。查心电图示：（1）窦性心动过速。（2）心电轴不偏。诊断为：糖尿病酮症酸中毒，经给予降糖、补液及对症治疗2d，患者症状明显好转，能下床活动。
作者：何跃茂；王彭辉；肖适 刊期： 2015年第19期
目的：探讨来氟米特与柳氮磺吡啶分别联合甲氨蝶呤治疗强直性脊柱炎的近期疗效与预后效果。方法将306例强直性脊柱炎患者随机分为A组、B组、C组各102例。 A组给予来氟米特联合甲氨蝶呤治疗，B组给予柳氮磺吡啶联合甲氨蝶呤治疗，C组仅给予甲氨蝶呤单独治疗。对比观察3组患者治疗后近期疗效和预后。结果 A、B组患者治疗后腰痛晨僵时间短于C组、疼痛关节数少于C组，指地距小于C组，而Schober和扩胸度均大于C组（P＜0．05）。而A、B组各项指标差异均无统计学意义（P＞0．05）。 A、B组患者治疗后复发率均小于C组，生活质量均优于C组（P＜0．05）。但A、B组复发率和生活质量比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论来氟米特与柳氮磺吡啶分别联合甲氨蝶呤治疗强直性脊柱炎具有相似近期疗效与预后结局，但均优于甲氨蝶呤的单独治疗。
作者：李天亮；陈宇；王文杰；王玉明；金素苓 刊期： 2015年第19期
目的：探讨无痛分娩中将罗帕卡因复合舒芬太尼应用于硬膜外麻醉和腰硬联合阻滞对母婴结局的影响。方法将248例无痛分娩的产妇随机分为观察组和对照组各124例。对照组接受罗帕卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉，观察组接受罗帕卡因复合舒芬太尼腰硬联合阻滞。比较2组镇痛起效时间、镇痛时间、产程和分娩结局。结果观察组镇痛起效时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。2组镇痛时间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。2组各产程比较差异无统计学意义（P＞0．05），但观察组总产程明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。2组新生儿黄疸、低体重儿及巨大儿发生率比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。但观察组新生儿窒息发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论罗帕卡因复合舒芬太尼腰硬联合阻滞麻醉可有效的改善镇痛效果，且对分娩结局有着一定的改善作用。
作者：付利英；靳伟红；张梅花；张延生；郭英刚 刊期： 2015年第19期
目的：观察微创经皮肾镜联合输尿管软镜治疗肾结石的临床效果。方法将220例肾结石患者按随机数字表法分为研究组及对照组各110例。对照组接受微创经皮肾镜疗法治疗，研究组接受微创经皮肾镜联合输尿管软镜疗法治疗。对比2组手术中情况、住院时间，结石清除率和并发症发生情况。结果研究组手术时间和住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。术后5d后，研究组结石清除率明显高于对照组，术后并发症发生率低于对照组（ P＜0．05）。结论微创经皮肾镜联合输尿管软镜疗法可有效提高肾结石的临床治疗效果，并可降低术后并发症的发生率。
作者：郭明涛；郑莉；郭立茹；吴陶红；齐洪滨；路志民；王琳 刊期： 2015年第19期
目的：观察通心络联合氯吡格雷辅治冠心病心绞痛的效果。方法选择2012年1月－2014年10月收治的冠心病心绞痛患者60例，予通心络联合氯吡格雷治疗。观察临床疗效、症状体征改善情况和硝酸甘油用量及治疗前后血脂变化。结果60例患者中显效40例（66．7％），有效15例（25．0％），无效5例（8．3％），总有效率为91．7％。治疗后60例患者心绞痛发作频率低于治疗前，心绞痛发作时间短于治疗前，硝酸甘油用量少于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0．05）。治疗后60例患者血清TC、TG及LDL-C水平均低于治疗前，血清HDL-C水平高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论通心络联合氯吡格雷辅治冠心病心绞痛疗效较好，值得临床推广应用。
作者：李国军；董喜英 刊期： 2015年第19期
目的：统计分析临床生化检验前过程对检验质量的影响。方法选择150例检验生化室收集的体检或患者的临床资料，对检验前过程中的因素进行分析、总结。结果溶血、体位、检测时间、药物和饮食是临床生化检验前过程对检验质量影响的主要因素。结论检验前过程对检验质量影响较大，应做好临床生化检验的准备工作。
作者：周文俊 刊期： 2015年第19期
目的：对比贝那普利分别联合吲达帕胺与氢氯噻嗪治疗高血压并心力衰竭的降压效果。方法将224例高血压并心力衰竭患者随机分为研究组和对照组各112例。研究组采用贝那普利联合吲达帕胺治疗，对照组采用贝那普利联合氢氧噻嗪进行治疗，治疗周期均为12周。对比两组患者治疗前后血压、临床疗效和不良反应发生率。结果治疗前2组舒张压、收缩压水平差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后2组患者收缩压和舒张压均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。研究组总有效率高于对照组（P＜0．05）。研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论贝那普利联合吲达帕胺治疗高血压并心力衰竭疗效优于贝那普利联合氢氯噻嗪，值得推广应用。
作者：苏彦超；孙宝会；郝宁；陈悦 刊期： 2015年第19期
目的：探讨剖宫产并剔除术用于妊娠并子宫肌瘤红色变性对母婴结局的影响。方法将348例妊娠并子宫肌瘤红色变性患者随机分为A、B、C 3组各116例。 A组行剖宫产并肌瘤剔除术，B组行剖宫产，C组经阴道分娩。比较3组患者的母婴结局。结果 A组和B组患者术中出血量差异无统计学意义（P＞0．05），但均低于C组（P＜0．05）；3组间的产褥病率和恶露干净时间差异无统计学意义（P＞0．05）；经远期随访，A组肌瘤存在及月经异常率均低于B组和C组（P＜0．05）。3组新生儿窒息、胎儿窘迫、低体重儿发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论剖宫产并剔除术用于妊娠并子宫肌瘤红色变性的治疗，可以降低产妇术后肌瘤的存在率，月经异常率，值得推广应用。
作者：刘建芳；宇光锋；王久宏；张占山；黄彦林；武乐；冯海涛 刊期： 2015年第19期
目的：观察经皮肾镜碎石术治疗肾结石的临床疗效。方法将200例肾结石患者随机分为观察组和对照组各100例。观察组采用经皮肾镜碎石术治疗，对照组采用体外冲击波治疗。观察2组患者的手术情况及术后并发症发生情况。结果观察组患者的手术成功率为95％（95／100）高于对照组的72％（72／100），术后并发症发生率为12％低于对照组的67％，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论经皮肾镜碎石术治疗肾结石可显著提高手术成功率，有效降低术后并发症发生率，值得临床推广应用。
作者：苑晓峰；线丽华；杨磊；赵海兰 刊期： 2015年第19期
目的：探讨针对性综合护理辅助药物序贯治疗小儿肺炎的临床价值。方法将220例肺炎患儿随机分为试验组和对照组各110例。2组患者治疗期间均给予针对性综合护理，试验组给予抗菌药物序贯治疗，对照组给予青霉素治疗。观察2组临床疗效及不良反应。结果试验组总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论针对性综合护理辅助药物序贯治疗小儿肺炎具有显著的治疗效果和较低的不良反应发生率，具有重要的临床治疗价值。
作者：董丰联；曹丽慧；许雪书；韩彦林；姜俊华 刊期： 2015年第19期
目的：观察恩替卡韦辅治失代偿期乙肝肝硬化患者的临床效果。方法将100例失代偿期乙肝肝硬化患者随机分为治疗组和对照组各50例。对照组患者采用常规的治疗方法，治疗组在常规治疗方法的基础上联合恩替卡韦治疗。比较2组治疗前和治疗后第12、24周的血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸基转移酶（AST）、总胆红素（ TBIL）水平和Child-Pugh评分。结果治疗前2组ALT、AST、TBIL水平和Child-Pugh评分差异无统计学意义（ P＞0.05）。在治疗后12周和24周，2组ALT、AST、TBIL水平和Child-Pugh的评分均低于治疗前，且治疗组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05或P＜0．01）。结论对于失代偿期乙肝肝硬化患者加用恩替卡韦治疗，临床效果显著，能够有效改善患者肝功能，预防并发症，安全性较高，值得临床推广应用，以帮助更多患者受益。
作者：陈德荣 刊期： 2015年第19期
目的：分析产科手术行硬膜外麻醉后并发症情况。方法将我院2013年2月－2014年2月接收的产科手术行硬膜外麻醉患者100例，术后给予患者48h的PCEA镇痛，观察其第1、2、3天和第1、3、6个月后的并发症情况。结果本组100例患者于术后第1天出现头痛1例，给予其补液、平卧休息处理后，于第3～8天消失；第2天有并发症14例（14．0％），第3天有并发症41例（41．0％）。第6个月后症状消失。结论产科手术行硬膜外麻醉的常见并发症包括头痛、腰痛、腰酸胀痛和穿刺点压痛等，应给予患者及时有效的治疗，且手术过程中手法应熟练、术后积极采取相应的措施加速血液循环，以防止出现并发症。
作者：唐茂会 刊期： 2015年第19期
目的：观察度洛西汀治疗躯体形式疼痛障碍的疗效及安全性。方法将60例躯体形式疼痛障碍患者随机分为观察组和对照组各30例。观察组给予度洛西汀治疗，对照组予文拉法辛治疗，疗程均为6周。采用疼痛量表（ McGill）、汉密尔顿抑郁量表（ HAMD，17项）、汉密尔顿焦虑量表（ HAMA）评价疗效。结果观察组有效率为93．3％（28／30）高于对照组的83．3％（25／30），差异有统计学意义（P＜0．05）。2组治疗前McGill评分、HAMD和HA-MA评分无差异（P＞0．05）。治疗后2组McGill评分及HAMA评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；2组治疗前后HAMD评分组间及组内比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论度洛西汀治疗躯体形式疼痛障碍疗效确切，值得临床推广应用。
作者：朱海骄；冒雷明；金亚玲 刊期： 2015年第19期
目的：探讨连续负荷量新活素辅治心力衰竭的临床效果。方法将240例心力衰竭患者随机分为试验组和对照组各120例。2组患者均给予强心利尿扩血管等常规治疗，试验组给予连续负荷量新活素治疗，对照组采用常规量新活素治疗。连续治疗1个月，检测治疗前后2组患者血清BNP、CA125水平和左心室舒张末期容积（ LV-EDV），左心室收缩末期容积（LVESV）和左心室射血分数（LVEF）等指标，比较其差异。结果治疗前2组患者血清BNP和CA125水平差异均无统计学意义（P＞0．05）。治疗后2组患者血清BNP、CA125水平均有所降低，且试验组降低幅度显著大于对照组（P均＜0．05）。治疗前2组患者心功能检查LVEDV、LVESV和LVEF等指标差异均无统计学意义（P＞0．05）。治疗后2组患者LVEDV和LVESV均降低，LVEF升高，且试验组患者变化幅度大于对照组（P均＜0．05）。治疗后试验组心功能等级下调有效率显著高于对照组（P＜0．05）结论连续负荷量新活素辅治心力衰竭可有效降低患者血清BNP和CA125水平，改善心功能，值得临床推广应用。
作者：孟彦宁；赵荣格；李小静；夏俊萍；路娜 刊期： 2015年第19期
目的：观察心肌缺血预适应（IPC）对溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的心肌保护作用。方法选择首次因急性STEMI行溶栓治疗的患者92例，根据心肌梗死发病前48h内有无心绞痛发作分为缺血预适应组（A组）47例和无缺血预适应组（B组）40例。比较2组患者的心功能指标、心肌损伤指标、并发症和病死率。结果入院时，A组的 LVEF、FS均显著高于B 组，LVEDD、LVESd 均显著低于B 组（P 均＜0．05）。 A 组的 cTnI 和CK-MB的峰值浓度均显著低于B组，峰值时间、恢复正常时间均显著短于B组（P均＜0．05）。住院后4周内，A组心律失常、心力衰竭、心源性休克等并发症的发生率及4周内病死率均显著低于B组，梗死后心绞痛的发生率显著高于无缺血预适应B组（P均＜0．05）。2组患者再发心梗的发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 IPC对心肌具有保护作用，可维护心功能，减轻心肌损伤，降低并发症的发生率及住院病死率。
作者：王翔 刊期： 2015年第19期
目的：探讨放射性125I粒子植入联合高频热疗治疗晚期肺癌的临床效果。方法将216例晚期肺癌患者随机分为研究组和对照组各108例。对照组采用单纯热疗，研究组采用放射性粒子125 I植入加高频热疗。比较2组近期肿瘤控制率、胸痛改善率及不良反应发生情况。结果研究组患者近期肿瘤控制率、胸痛改善率均高于对照组（P＜0．05）。2组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论放射性125I粒子植入联合高频热疗治疗晚期肺癌，能提高近期肿瘤控制率和胸痛改善率，2组不良反应均较轻，值得推广应用。
作者：赵贵生；王增；郭明涛；高风江 刊期： 2015年第19期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
