夏梦瑗
目的：分析总结肝癌肝移植后复发患者应用索拉非尼及介入栓塞治疗方案的价值。方法将204例肝癌接受肝移植治疗后复发的患者随机分为研究组和对照组各102例。对照组采用索拉非尼治疗，研究组采用索拉非尼联合介入栓塞治疗。对比2组接受治疗前、治疗1个月及治疗3个月时血清Foxp3＋Treg细胞占淋巴细胞百分率（ Foxp3＋Treg％）变化情况，并对2组短期预后进行评价。结果接受治疗前2组Foxp3＋Treg％比较差异无统计学意义（ P＜0．05）。治疗1、3个月后，2组Foxp3 Treg％水平均高于治疗前，且研究组高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。随访1年，研究组肿瘤复发率、肿瘤转移率及病死率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论索拉非尼联合介入栓塞治疗方案不仅可有效的提高肝癌肝移植术后Foxp3＋Treg％，同时对患者的短期预后同样有着一定的改善作用。
作者：李海涛；陈超；张红玉；王艳平 刊期： 2015年第19期
目的：探讨中药联合腹腔镜电切术治疗慢性宫颈炎对患者血清因子水平的影响。方法将200例慢性宫颈炎患者随机分为试验组和对照组各100例。2组患者均给予常规对症治疗、营养支持和密切护理。试验组给予中药联合腹腔镜电切术治疗慢性宫颈炎，对照组仅给予腹腔镜电切术治疗慢性宫颈炎。分别于治疗前、后抽取所有患者晨起空腹静脉血5ml，采用酶联免疫吸附试验检测并比较2组患者血清肿瘤坏死因子（ TNF-α）、超氧化物歧化酶（SOD）、白介素-6（IL-6）及超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平。结果治疗前2组患者血清TNF-α、SOD、IL-6、hs-CRP分子水平差异无统计学意义（ P＞0．05）；治疗后，2组患者各项分子水平均明显降低，且试验组降低幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论中药联合腹腔镜电切术治疗慢性宫颈炎可显著降低患者血清TNF-α、SOD、IL-6、hs-CRP分子水平。
作者：王聪敏；王军巧；曹雪丽；王现生；郭静娟 刊期： 2015年第19期
目的：探讨血清铁蛋白、和肽素水平与缺血性脑卒中的相关性。方法选择2012年5月－2014年6月收治的200例缺血性脑卒中患者作为观察组，另选同期健康体检者100例作为对照组，观察2组铁蛋白、和肽素的血清学水平。结果观察组血清铁蛋白、和肽素水平均高于健康组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论缺血性脑卒中患者体内铁蛋白、和肽素显著性的增加，均可作为缺血性脑卒中患者诊断的血清学检测指标，对疾病的辅助诊断具有重要的临床意义。
作者：马海兰；魏慈；赵荣格；张东超；夏俊萍 刊期： 2015年第19期
目的：根据食品风险监测的要求检测全市几类动物食品的兽药残留情况。方法运用酶联免疫试剂盒对食品中的兽药残留情况进行筛查，将筛查结果为阳性的样品送省疾病预防控制中心理化检验室用GC-MS或LC-MS进一步复核。结果382份样品初筛结果为阳性检品22份。送省疾病预防控制中心复核，结果均为阴性。对酶联免疫法筛查结果进行评估，假阳性率为5．8％。 ELISA法初筛攀枝花市兽药残留9个项目，其中6个项目出现假阳性检品。抗生素类呋喃类均有假阳性结果出现，其余未出现假阳性；运用ELISA法初筛时，除鸡肉、鸡蛋未出现假阳性，其余均出现假阳性。其中，肝脏高，依次是虾、鲜活淡水鱼、猪肉、牛肉。结论酶联免疫法运用于食品检测，方法简单，所需仪器简单，可快速地出具检测结果；及时为后续运用GC-MS和LC-MS对初筛阳性样品进行复核提供重要的参考价值；从而缩短了检测时间，提高了工作效率，节约了成本；结果表明攀枝花市动物食品中兽药残留含量低于限量标准，可安全食用。
作者：张大芬；邓文伟；李川 刊期： 2015年第19期
目的：观察介入护理在恶性梗阻性黄疸治疗中的应用效果。方法将69例恶性梗阻性黄疸患者随机分为试验组36例和对照组33例。对照组采用常规护理，试验组在对照组基础上采用高质量的介入护理。比较2组治疗后的疼痛情况和并发症发生情况。结果试验组患者治疗后的疼痛程度评分为（3．2±0．5）分低于对照组的（5．4±0．8）分，试验组并发症发生率为8．3％（3／36）低于对照组的18．2％（6／33），差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论在梗阻性恶性黄疸介入治疗过程中采用高质量介入护理，可提高患者的治疗效果，减轻患者疼痛，减少并发症的发病率，值得临床推广应用。
作者：陈卫华 刊期： 2015年第19期
目的：分析高强度聚焦超声刀治疗子宫肌瘤的超声及磁共振（MRI）影像学表现。方法选择我院妇产科诊断子宫肌瘤行高强度超声聚焦刀治疗患者120例，所有患者治疗前后均行超声影像学分析，其中37例患者治疗前后加行子宫MRI扫描。对比分析子宫肌瘤消融治疗前后超声及MRI影像学表现。结果术前，120例子宫肌瘤患者共发现子宫肌瘤数目197个。超声表现依据其部位及数目多少表现为不同程度的子宫体积增大。87例患者子宫肌瘤内部回声主要表现为结节状等、低回声表现。19例患者为混杂回声表现，14例患者回声内及边缘可见富血流信号。术后，所有患者结节内部回声增强，随时间发展瘤体缩小。 CDFI显示肌瘤中心血流信号消失，部分瘤体周边可见少量血流信号。37例子宫肌瘤患者MRI平扫T1WI表现均呈等或低信号表现，28例T2WI病灶信号呈均匀低信号，4例呈不均匀高信号，5例信号多变，呈混杂高低信号表现。消融后，37例T1WI表现呈等或低信号肌瘤治疗后表现为信号增强变。28例术前T2WI呈均匀低信号肌瘤，21例表现为信号增高，4例表现为信号无改变，3例表现为低信号。5例术前T2 WI呈混杂信号肌瘤，3例信号进一步升高，2例无改变。4例术前呈不均匀高信号肌瘤术后3例呈低信号，1例信号无改变。结论常规超声及MRI平扫是评价子宫肌瘤的主要检查手段。高强度聚焦超声消融治疗后，除子宫肌瘤形态大小变化外，肌瘤内部的高强度回声变化及MRI检查T1 WI信号的明显升高有助于消融后子宫肌瘤内部组织的评价。
作者：及霞；高如峰；及跃朋；于婕；杨晓燕 刊期： 2015年第19期
无瘤操作是外科医护人员在手术中必须遵循的基本原则，无瘤观念与无菌观念同等重要。无瘤操作技术是指在恶性肿瘤的手术操作中为减少或防止癌细胞的脱落、种植和播散而采取的一系列措施［1］。而肿瘤的浸润和转移是恶性肿瘤重要的生物学特性，往往手术操作还会使癌细胞医源性扩散率增加。无瘤操作术可有效减少根治性手术后肿瘤的局部复发和远处转移，从而改善患者的预后，延长患者的无瘤生存期。
作者：李英芹 刊期： 2015年第19期
目的：观察新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗低位直肠癌的效果。方法将240例低位直肠癌患者随机分为试验组和对照组各120例。2组患者均行腹腔镜下直肠癌根治术，试验组额外给予FOLFOX4方案新辅助化疗。治疗后比较2组患者保肛率、复发率、生存率、疗效和不良反应发生率。结果试验组治疗后保肛率、生存率和总有效率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。2组复发率和不良反应发生率差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗低位直肠癌具有较高的保肛率、生存率和疗效，同时不增加复发率和不良反应发生率，值得临床推广应用。
作者：赵志勇；凌丽；鲁晓波；张欣荣 刊期： 2015年第19期
目的：观察依拉地平与非洛地平治疗原发性高血压的临床疗效。方法将24例原发性高血压患者随机分为试验组和对照组各12例。试验组用依拉地平治疗，对照组采用非洛地平治疗。比较2组治疗效果，用药前和用药第2、4、8周血压水平。结果2组临床疗效差异无统计学意义（P＞0．05）。2组用药前、治疗2周、4周收缩压、舒张压水平差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后8周，2组收缩压、舒张压均低于用药前，且试验组低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论依拉地平胶囊治疗轻、中度原发性高血压临床疗效与非洛地平缓释片相似，安全有效，并在治疗8周后，降压效果更好。
作者：姜亚莉；袁晓晨；张昕；王顺娣 刊期： 2015年第19期
目的：观察知信行模式护理干预对脑卒中康复训练患者的影响。方法将156例脑卒中患者随机分成观察组81例和对照组75例。2组均采用常规护理模式护理，观察组在此基础上采用知信行新模式护理3个月，比较2组临床疗效和治疗前后日常生活活动能力（ ADL）评分。结果观察组总有效率为97．5％高于对照组的93．3％（P＜0．05）。治疗前2组ADL评分差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后2组ADL评分均低于治疗前，且观察组低于对照组（P＜0．05）。结论脑卒中康复训练期采用知信行护理模式明显提高患者的生活能力及改善了生存状态。
作者：杨秀平；杨静；周斌；王远臣 刊期： 2015年第19期
目的：探讨孕妇血清同型半胱氨酸（Hcy）及胱抑素C（CysC）与妊娠期高血压疾病的相关性。方法选取妊娠期高血压疾病患者60例作为研究组，健康晚期孕妇60例作为健康组，非妊娠期健康女性60例为对照组，比较3组成员血清Hcy和Cys C水平。结果研究组血清Hcy、Cys C水平均高于对照组和健康组，差异有统计学意义（P＜0．05），健康组孕妇Cys C水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；健康组血清Hcy水平与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论检测Hcy和Cys C水平对于预测妊娠期高血压疾病具有重要的临床价值。
作者：尚秀芳；刘美英；陈燕；王风梅；张英霞；马丽平；窦美丽 刊期： 2015年第19期
目的：观察尤瑞克林对急性脑梗死患者神经功能的保护作用。方法将200例急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组各100例。对照组仅使用依达拉奉治疗，观察组在对照组基础上加用尤瑞克林，其他常规治疗方法一致。比较2组治疗前后NIHSS和mRS评分。结果治疗前，2组NIHSS和mRS评分差异无统计学意义（ P＞0．05）。经过治疗后，2组NIHSS评分和mRS评分均明显低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论尤瑞克林可以很好的改善急性脑梗死患者的神经功能，值得临床推广应用。
作者：李艳军；毕利民；董秀芳；夏俊萍；黎云 刊期： 2015年第19期
目的：观察高血压及红细胞压积对高原地区世居者（藏族）和移居者（汉族）脑梗死发病的影响。方法回顾性分析比较高原地区146例藏汉民族脑梗死患者的年龄、性别、血压和红细胞参数，了解它们对不同民族患者脑梗死发生的影响。结果藏族患者发病平均年龄明显大于汉族患者，汉族男性患者比例显著高于藏族（P＜0．05）。2组高血压差异无统计学意义（P＞0．05）。汉族患者的平均血红蛋白量和红细胞压积显著高于藏族患者（P＜0．05）。结论红细胞增多对高原汉族人群脑梗死的发生有重要意义。
作者：李泽文；李素芝；小平措；秦运清；徐晶晶；秦姸；汪洪 刊期： 2015年第19期
目的：分析产科手术行硬膜外麻醉后并发症情况。方法将我院2013年2月－2014年2月接收的产科手术行硬膜外麻醉患者100例，术后给予患者48h的PCEA镇痛，观察其第1、2、3天和第1、3、6个月后的并发症情况。结果本组100例患者于术后第1天出现头痛1例，给予其补液、平卧休息处理后，于第3～8天消失；第2天有并发症14例（14．0％），第3天有并发症41例（41．0％）。第6个月后症状消失。结论产科手术行硬膜外麻醉的常见并发症包括头痛、腰痛、腰酸胀痛和穿刺点压痛等，应给予患者及时有效的治疗，且手术过程中手法应熟练、术后积极采取相应的措施加速血液循环，以防止出现并发症。
作者：唐茂会 刊期： 2015年第19期
患者，女，27岁。因“停经17＋2周，发现盆腔包块2月余”于2014年4月18日入住我院妇瘤科。患者停经45 d时至某省人民医院行B型超声检查：宫腔内见胚囊回声，内见卵黄囊，见胚芽，见胎心。子宫前方见139mm ×87mm ×136mm低回声团，见多个瘤核，突向浆膜下。右侧卵巢：23mm ×18mm。左侧卵巢：21mm ×16mm。提示：宫内早期妊娠（如妊娠45d），子宫肌瘤。该院建议其待妊娠至3个月时考虑手术治疗。故患者定期复查。3月24日市妇幼保健院查肿瘤标记物示：甲胎蛋白（AFP）22．74ng／ml，癌胚抗原125（CA-125）300．08U／ml。4月8日复查B型超声：双顶径42mm，股骨长24mm，胎心155次／分。前壁胎盘0级，羊水大深度47mm。子宫前方见116mm ×81mm，103mm ×88mm的低回声区，分界不清，内回声欠均匀。腹腔探及片状液性暗区，深处约44mm。提示单活胎、盆腔包块、中等量腹腔积液。入院查体：T 36．0°C，P 78次／分，R 19次／分，BP 104／64mm Hg。神志清，精神可，心肺（－），腹膨隆，右上腹可扪及超儿头大小形态不规则偏实性包块，之间境界不清，活动度欠佳，无压痛、反跳痛。子宫偏左，宫体增大如孕4月余，未扪及明显宫缩。入院后CA-125：470．47U／ml，B型超声腹水深处68mm，各项辅助检查未见明显异常。初步诊断：中期妊娠，妊娠合并盆腹腔肿瘤。科内讨论：从目前病情来看，肿瘤在继续长大，腹水在继续增多，CA-125也在升高，具有手术探查指征。目前由于子宫增大，加之肿瘤较大，从临床和影像学角度已无法分辨其来源。据早孕期某省人民医院超声检查分析：肿瘤来源于子宫。若是子宫肌瘤，则与现在的临床表现不符，如果忽视早孕期的超声，单从中孕期的临床表现和超声检查结果分析，认为肿瘤来源于卵巢的可能性为大，且首先考虑是卵巢纤维瘤。一般情况下，孕早期容易明确肿瘤来源，该患者又是在较高级别医院作出的超声结果，可信度相对较高。经讨论，有两种措施：一是子宫肌瘤，处理时很可能会影响到子宫壁甚至引起胎膜破裂致难免流产。二是卵巢肿瘤，首先考虑卵巢纤维瘤，不排除恶性肿瘤。鉴于患者有不孕症病史，此次妊娠实属不易，与患者及家属反复沟通后，在积极预防子宫收缩的情况下于2014年4月21日在腰硬联合麻醉下实施剖腹探查术。术中见腹腔积液，呈淡黄色，浆液性，总量约1600ml，子宫如孕4月余大小，偏于腹腔左下方，在子宫的右侧及底部上方有一质地坚硬、表面高低不平，呈“Y”型、包膜完整、灰白色的巨大肿块，来源于右侧附件，其基底部顺时针扭转3周，扭转处静脉淤血。左侧附件外观正常。与患者家属沟通后行右侧附件切除术。切除的附件重1500g。冰冻病理检查和细胞学检查结果为：（右侧）卵巢纤维瘤、腹水未见Ca细胞。术后常规病理：（右侧）卵巢纤维瘤。
作者：张碧霞 刊期： 2015年第19期
目的：探讨左甲状腺素钠片治疗妊娠并甲状腺功能减退对孕妇血清Hcy、SOD水平的影响。方法将206例妊娠合并甲状腺功能低下患者随机分为试验组和对照组各103例。试验组给予左甲状腺素钠片治疗，对照组给予基础药物治疗。观察2组患者治疗前后血清Hcy和SOD水平变化。结果治疗前2组血清Hcy和SOD水平差异均无统计学意义（ P＞0．05）。治疗后2组患者血清Hcy水平均明显降低，而SOD水平均有所升高，且试验组波动幅度远大于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论左甲状腺素钠片治疗妊娠合并甲状腺功能减退可有效恢复患者血清Hcy、SOD水平，值得临床推广应用。
作者：边艳瑾；刘扬；石娜；陈迎春 刊期： 2015年第19期
利福平作为一线抗结核药物广泛应用于临床结核病的治疗，对细胞内、细胞外、酸性环境、碱性环境中的结核菌均有杀灭作用，易渗入组织及体液中，包括脑脊液，特别在脑膜炎时可达到有效治疗浓度，治愈了无数结核病患者。但其不良反应也给患者带来痛苦，甚至危及生命，给治疗工作带来困难。本文对利福平严重不良反应文献进行了复习，现总结如下。
作者：张朋；李世明 刊期： 2015年第19期
目的：观察格列美脲治疗以空腹血糖（FPG）升高为主的2型糖尿病（T2DM）患者的疗效和安全性。方法将106例以FPG升高为主的T2DM患者，随机分为治疗组54例和对照组52例。治疗组给予格列美脲2～6mg睡前（22∶00）口服，对照组给予诺和灵N睡前（22∶00）皮下注射，依据第2天FPG调整剂量，治疗12周后比较2组患者FPG、糖化血红蛋白（HbAlc）水平和低血糖发生率。结果2组治疗后FPG、HbAIc水平均明显低于治疗前（P＜0．05），但组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗组低血糖发生率明显低于对照组（P＜0．01）。结论睡前口服格列美脲降低空腹血糖作用不亚于诺和灵N，且降低低血糖发生率，值得临床推广应用。
作者：吴冬波；廖明 刊期： 2015年第19期
作为工作在临床一线护士，既是药物治疗的执行者，也是给药护理的实施者，在发挥药物佳效应和减少不良反应方面起主要作用［1］。针对每位患者所患疾病正确合理地用药，防止不良反应的发生，是护士的重要职责。这就要求护士在护理工作中不仅要熟悉常用药物的一般知识，还应了解药物不良反应，才能有针对性的实施相应的护理对策，保证药物治疗安全有效。2011年初，世界卫生组织公布的心血管病新研究结果显示，心血管病是全球范围造成死亡的主要原因。《中国心血管病报告2010》概要指出，我国心血管病的危险因素持续增长，心血管病发病率和病死率居高不下。全国每年死于心血管病者300万人，占死亡原因的41％。心血管病负担日益加重，成为主要公共卫生问题，加强心血管病防治刻不容缓［2］。随着医药科技的飞速发展，用于心血管疾病预防与治疗的新药品种、新剂型不断问世，使得目前药物品种繁多，临床用药护理面临新的挑战。为便于临床护士在较短的时间内掌握心血管常用药物知识及护理，现将心血管系统常用药物的不良反应及对策介绍如下。
作者：郭晓玲；郭海红；吕利娜 刊期： 2015年第19期
目的：探讨体外不同浓度5-氟尿嘧啶对人SKOV3卵巢癌细胞株细胞增殖和Skp2表达的影响。方法不同浓度5-氟尿嘧啶0、10、20、40和80μg／ml作用于人SKOV3卵巢癌细胞株后72h，通过细胞计数试剂盒-8（CCK-8）法检测各组卵巢癌细胞增殖情况，采用免疫细胞化学染色法和Realtime PCR技术检测各组Skp2蛋白和mR-NA水平的变化。结果不同浓度的5-氟尿嘧啶作用于人SKOV3卵巢癌细胞株72h后，随着浓度的增加，细胞增殖受限明显，Skp2蛋白和mRNA表达水平明显降低，并与5-氟尿嘧啶的浓度呈负相关（ r＝－0．816，P＜0．05；免疫组化Skp2：r＝－0．926，P＜0．05；RealtimePCRmRNA：r＝－0．899，P＜0．05）。结论5-氟尿嘧啶能够抑制SKOV3卵巢癌细胞株的增殖，并能抑制Skp2蛋白和mRNA的表达。
作者：齐凤平；潘国强；徐洪 刊期： 2015年第19期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
