崔新霞；赵云芳；王静
目的：调查住院患者抗生素使用干预情况，提高临床抗菌药物使用水平。方法回顾性分析2011年5月-2014年5月在医院接受抗生素药物使用的患者400例的资料，对其临床抗菌药物使用情况进行分析。本次400例调查对象中，主要使用抗生素种类包括：β-内酰胺类、氨基糖苷类、氯霉素类、大环内脂类、糖肽类抗生素等，对抗生素使用进行干预指导，提升抗菌药物在临床应用中的治疗效果。结果抗生素是医院临床治疗抗感染的常用药物，普遍存在滥用抗生素等现象，严重危害了患者的病况恢复效果。临床对患者提供抗生素使用干预服务，明显提升了几种主要抗生素的使用效果。结论临床抗生素使用普遍，对患者进行使用干预可提升用药的合理性。
作者：肖平 刊期： 2015年第23期
例1.女，28岁，已婚，农民。2006年3月28日上午10时就诊。主诉：产后月经淋漓不绝伴小腹疼痛1年3个月。现病史：患者产后1年多来小腹疼痛伴恶露淋漓不绝，色紫暗有块，量少。曾在当地卫生院就诊，诊断为“晚期产后出血伴感染”给予子宫收缩剂及足量广谱抗生素，辅以支持治疗和中药治疗，但久治不愈。近2月来经常感觉小腹疼痛伴腰膝酸痛，心烦失眠，手脚心发热尤甚，大便干燥，体型消瘦、面容黧黑、舌暗红，边有瘀点，脉细数。妇科检查：外阴发育正常，子宫口松弛，子宫复旧不良有触痛。B 型超声检查示：宫腔内有少量妊娠残留物。西医诊断：晚期产后出血。中医诊断：恶露淋漓不绝。证属阴虚血热，瘀血内阻证。当滋阴清热，祛瘀止血。即予加减生化汤：地骨皮15g，当归9g，女贞子12g，川芎6g，益母草9g，桃仁6g，旱莲草12g，酒军6g，生地12g，甘草6g。3剂，每天1剂，水煎服。3剂服完患者诸症大减，又服3剂痊愈。
作者：朱青学；张聘年 刊期： 2015年第23期
大面积深度烧伤患者病情较重，当烧伤病情稳定后应尽早行切痂植皮术，本手术一方面可以促使创面的修复，另一方面可减少烧伤后坏死组织和毒素的吸收，从而大大减少了患者严重并发症的发生，因此切痂植皮术是治疗大面积及深度烧伤的首选方法［1］。而良好的手术护理配合是患者手术顺利实施的有效保证。近年来，笔者在手术室对大面积深度烧伤患者进行了良好的手术配合，取得了显著的疗效，现报道如下。
作者：于娜娜；李喆 刊期： 2015年第23期
美罗培南为人工合成的广谱碳青霉烯类抗生素，该药易穿透大多数革兰阳性菌、阴性菌的细胞壁，通过抑制细菌细胞壁的合成而产生抗菌作用。除金属β-内酰胺酶以外，美罗培南对大多数β-内酰胺酶的水解作用具有较强的稳定性。由于美罗培南对多重耐药的革兰阴性杆菌均表现出较好的抗菌效果，各科指南也纷纷推荐该药用于相应感染的治疗。查阅了10余篇与美罗培南相关的抗感染治疗指南，归纳后主要有以下几类。
作者：潘鹏玉；甄健存 刊期： 2015年第23期
患者，女，73岁，以“咳嗽、咯痰4d，加重伴胸闷1d”入院。患者入院时胸部 X 线片示双肺下野支气管感染征象；血 WBC 9.59×109/ L，N 78.6％，PLT 101×109/ L；CRP 25mg/ L；心电图未见异常。查体：患者神志清，精神可，活动自如，T 36.8℃，R 18次/ min，P 70次/ min，BP 140/75mm Hg。听诊双肺呼吸音粗，双下肺可闻及少许湿啰音。
作者：王晓义 刊期： 2015年第23期
目的：观察巨大儿在婴儿期进行游泳训练对神经心理发育状况的影响。方法随访调查石家庄市妇幼保健院出生的临床资料齐全且家属自愿接受监测的的巨大儿186例，其中研究组95例，出生48h 接受早期游泳训练；对照组91例，仅进行一般护理及儿童保健；于6个月、12个月时进行神经心理发育行为测试检查并进行比较。结果2组巨大儿在6个月时在大运动、精细动作、适应能力及社交行为评分方面比较差异均有统计学意义（ P ﹤0.01，P ﹤0.05），语言评分比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。12个月时组间大运动、精细动作、适应能力及社交行为评分方面比较差异亦有统计学意义（P ﹤0.01，P ﹤0.05），语言评分比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论早期进行游泳训练对巨大儿神经心理发育有促进作用，是一项对巨大儿综合发展有利的现代保健项目。
作者：沈丽娟；赵芳；赵志英；梁红梅；高丽霞；刘俊辉 刊期： 2015年第23期
目的：探讨吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压伴冠心病的临床疗效。方法根据治疗方式不同，将医院收治的60例高血压合并冠心病患者分为治疗组和对照组各30例，治疗组联合应用氨氯地平和吲达帕胺，对照组应用硝苯地平，比较2组临床效果。结果2组治疗后 SBP、DBP 值较治疗前均明显下降，且治疗组低于对照组（P ﹤0.05）。治疗组高血压总有效率为86.67％明显高于对照组的63.33％（ P ﹤0.05）。治疗组心绞痛总有效率为90.00％明显高于对照组的50.00％，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。2组的不良反应发生率比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论临床治疗高血压合并冠心病，联合应用氨氯地平和吲达帕胺可有效控制病情，临床疗效显著，且不良反应少，值得推广应用。
作者：周艳芳 刊期： 2015年第23期
心肌梗死是一种临床危重的心血管疾病。发生心肌梗死后，乳头肌常因缺血发生收缩无力或断裂等坏死表现，导致不同程度的二尖瓣关闭不全。患者心尖区常伴有响亮的吹风样收缩期杂音，极易诱发心力衰竭。临床目前多采用手术治疗方式置换受损的心脏瓣膜，以恢复患者的心脏瓣膜功能，改善患者心功能。手术治疗具有较大的风险，对护理质量要求较高，术后科学系统的护理干预与手术的成败密切相关［1］。我院对近3年来收治的心肌梗死后乳头肌坏死导致的二尖瓣关闭不全患者行二尖瓣手术置换术，通过科学系统的护理干预，取得了满意的治疗效果。现报道如下。
作者：周琼 刊期： 2015年第23期
目的：探讨分析妇女月经不调的中医治疗效果。方法随机选取医院就诊的月经不调患者80例，随机分为观察组和对照组各40例，对照组采用西医疗法治疗，观察采用中医治疗，比较2组患者经治疗后的临床表现以及随访期间的生理状况。结果观察组总有效率为100.0％明显优于对照组的72.5％（P ﹤0.05）；在随访6个月期间可见，观察组在经前腹痛、乳房胀痛等不适症状发生率明显少于对照组，且月经周期较为规律，优于对照组（ P ﹤0.05）；观察组不良反应发生率为10.0％明显低于对照组的95.0％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论中医治疗妇女月经不调有很好的临床效果，不仅可以维持女性正常的月经周期，减轻围经期的诸多不良症状，在因服药而带来的不良反应方面也显著减小，同时还可以起到保健作用，达到全面调节妇女身心健康的目的。
作者：田杏红 刊期： 2015年第23期
目的：探讨亚临床甲状腺功能减退症（SCH）与急性冠脉综合征患者血脂、脑钠肽（BNP）、空腹血糖（FBG）、血肌酐（Scr）、血清同型半胱氨酸（Hcy）的关系。方法选取 ACS 患者468例，根据甲状腺功能是否正常分为甲状腺功能正常组（EUT 组）426例和 SCH 组42例。按照住院病历资料记录患者的年龄、吸烟史、身高、体质量和血压，计算体质量指数。检测 FBG、BNP、Hcy、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、促甲状腺素（TSH）、甲状腺激素和 Scr。结果 SCH 组患者的年龄、Scr、FBG、BNP 和 TSH 水平明显高于 EUT 组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05或0.01）。结论 SCH 可影响 ACS 患者的 BNP、Scr、FBG 及 TSH 等代谢，重视纠正甲状腺功能有利于改善 ACS 患者的预后。
作者：王存解 刊期： 2015年第23期
目的：调查某干休所130例离退休老干部生命质量并分析其影响因素。方法运用 SF-36健康调查简表、简易营养评估表（MAN-SF）、抑郁自评量表（CES-DC），对某干休所130例离退休老干部的生命质量、营养状况、抑郁程度进行问卷调查，并对结果进行相关分析。结果130名老年人的 MAN 得分（11.20±2.59）分，SF-36健康调查得分（72.87±13.03）分，CES-DC 得分（31.07±18.97）分。所调查离退休老干部生命质量在年龄、婚姻、经济收入、患病种类多少、使用支持装置方面有显著性差异（P ﹤0.05），在营养状况、抑郁程度方面有显著差异（P ﹤0.01）。结论干休所离退休老干部生命质量较高。影响老年人生命质量的主要因素是年龄、营养状况、疾病种类。老年人生命质量与营养状况成正相关，与疾病程度及患病种类成负相关关系。
作者：迟少杰 刊期： 2015年第23期
目的：探讨舒血宁与低分子肝素钙辅治慢性肺源性心脏病的临床治疗效果的参考意见。方法随机选取近期来院就诊的68例慢性肺源性心脏病患者，随机分为采用常规治疗的对照组和在常规治疗方案上加用舒血宁和低分子肝素治疗的观察组各34例，详细记录2组的治疗效果和并发症的发生情况，并进行统计学比较。结果观察组总有效率为97.05％明显高于对照组的73.53％（P ﹤0.05）；观察组并发症发生率明显低于对照组，尤其是对脏器的损害以及血液循环疾病发面，差异均有统计学差异（P ﹤0.05）。结论慢性肺源性心脏病治疗过程中辅以舒血宁和低分子肝素进行治疗，不仅可以提高治疗有效率，减少并发症的发生，还可以使患者心血管内皮环境得到改善，提高患者抗凝血机制和抗炎机制，有效控制并发症的发生。
作者：曹雪改 刊期： 2015年第23期
急性阑尾炎在临床普外科多见，手术方式有传统开腹手术和现代腹腔镜手术。传统开腹手术缺点多，术后易形成腹腔脓肿且肠粘连较重，若患者为异位阑尾，则手术时间较长，手术切口较大。腹腔镜手术对患者的创伤小，术后易恢复等优点。本文均采用腹腔镜手术治疗，并对患者进行围术期护理。做好充分的术前护理，消除患者的紧张和不安；术中严密观察患者手术情况，一旦发现异常应立即采取相应的措施进行解决，同时严格遵守无菌操作；术后应密切观察患者的情况，以防并发症的发生。本文就急性阑尾炎患者腹腔镜围术期护理体会报道如下。
作者：桑艳 刊期： 2015年第23期
高血压性脑出血发病急，进展快，属于危重病范畴，具有发病率高、致残率高、病死率高等典型特征［1］。本文选择2013年2月-2014年2月我院接收的93例高血压性脑出血患者作为临床观察对象，给予系统化的护理，总结有效的护理经验与体会。现报道如下。
作者：武红霞 刊期： 2015年第23期
目的：了解医院门诊第二类精神药品使用情况，分析其用药合理性。方法对2013年第二类精神药品处方进行统计分析，采取限定日剂量（DDD）和药物利用指数（DUI），评价其合理性。结果医院门诊使用的12种第二类精神药品，绝大多数药品 DUI 值均≤1.0。结论医院第二类精神药品使用情况基本合理。
作者：段凰 刊期： 2015年第23期
天然药物化学是运用现代科学理论与方法研究天然药物中化学成分的一门学科。其研究内容包括各类天然药物的化学成分（主要是生理活性成分或药效部分）的结构特点、物理化学性质、提取分离方法以及主要类型化学成分的结构鉴定等［1、2］，是药学专业开设的一门重要专业必修课，其研究对象包括植物、动物及微生物，近年来，海洋生物的研究也发展迅速。由于天然产物大多化学结构复杂、理化性质多样、结构鉴定繁琐，是师生公认的药学专业难课程之一。为适应教育现代化及教学改革要求，培养具有创新能力的人才，作者通过借鉴同行的先进教学经验［3~7］，结合自身的教学体会，对本校药学专业的天然药物化学理论课程进行改革，现报道如下。
作者：王金；王树 刊期： 2015年第23期
目的：观察综合干预疗法治疗妊娠期糖尿病的临床效果。方法选择2012年7月-2014年12月医院接收的120例妊娠期糖尿病患者，随机分为对照组和干预组各60例。对照组采取常规治疗，干预组患者采取综合干预法治疗，即联合中药、西药以及运动干预治疗，对比分析2组妊娠结局和治疗后血糖水平、血脂水平。结果干预组产后出血、新生儿窒息发生率低于对照组（P ﹤0.05）；2组剖宫产、巨大儿发生率比较差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；干预组空腹血糖、餐后2h 血糖、糖化血红蛋白及三酰甘油均少于对照组（P ﹤0.05），2组低密度脂蛋白胆固醇及胆固醇比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论在妊娠期糖尿病的临床中，采取综合干预疗法（中药、西药与运动干预疗法）治疗，可使患者血糖、血脂水平和妊娠结局得到显著改善，提高其生活质量，在临床中具有应用价值和推广价值。
作者：李梦轩；张婷；刘炜；胡丽娜 刊期： 2015年第23期
疝环充填式无张力疝修补术是一种利用人工复合材料进行无张力疝修补的新方法，目前应用广泛。我院2002年1月-2012年12月应用该技术治疗腹股沟疝56例，近期效果良好，现报道如下。
作者：岳树贵；王振乾 刊期： 2015年第23期
目的：分析血清胆红素、丙二醛及尿酸联合检验在冠心病诊断中的临床意义。方法选取2013年9月-2015年9月医院收治的48例冠心病患者的体检资料进行分析作为观察组，同时选取同期体检健康的30名健康体检者的体检资料进行回顾性分析，并作为对照组，比较2组体检者的临床资料。结果观察组总胆红素水平为（11.8±2.6）μmol/ L、直接胆红素水平为（2.9±0.1）μmol/ L、间接胆红素水平为（8.1±1.7）μmol/ L、丙二醛含量水平为（6.4±1.2）μmol/ L、尿酸含量水平为（334.6±25.1）μmol/ L，其中总胆红素、直接胆红素、间接胆红素的水平低于对照组，丙二醛和尿酸的水平高于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论血清胆红素、丙二醛及尿酸联合检验可以对患者的病情进行初步的评估，在临床冠心病的诊断中具有重要的意义。
作者：侯会香；赵俊红 刊期： 2015年第23期
目的：观察伤湿止痛膏治疗两性霉素 B 所致静脉炎的临床疗效。方法将2009年2月-2013年10月由静脉滴注两性霉素 B 所致静脉炎患者30例，随机分为试验组和对照组各15例，试验组给予伤湿止痛膏局部贴敷，对照组用硫酸镁局部湿敷，对2组静脉炎的疗效、红肿消除时间及疼痛缓解时间进行比较。结果试验组总有效率为93.3％明显高于对照组的86.7％（P ﹤0.05）；试验组红肿消除时间及疼痛缓解时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论伤湿止痛膏对两性霉素 B 所致静脉炎疗效好，且简单易行。
作者：李朝辉；崔占杰 刊期： 2015年第23期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
