张爱华
目的：调查医院基本药物使用情况，确保合理使用基础药物。方法对2012年1月1日-2014年12月31日医院基本药物使用品种数、金额情况及药品日剂量（DDD）进行统计分析。结果2012-2014年基本药物使用品种数分别为305、322、443种，销售金额分别为666.7万元、754.14万元、857.34万元；3年中 DDDs 排在第一位的均为氨氯地平片，氨氯地平为第三代二氢吡啶类钙拮抗剂，其疗效确切，作用持久，安全性好，并且近年价格不断下调，符合社区高血压患者的用药需求。2012年中头孢呋辛酯片排在了第三位。结论2012-2014年医院基本药物使用基本合理，在以后的工作中应加强各类别用药合理性监测，以指导临床用药更趋合理，同时，建议有关部门及时增补基药目录。
作者：张春红 刊期： 2015年第23期
目的：观测 CA199在子宫内膜异位症分期中的表达水平。方法医院2014年4月-2015年4月收治120例子宫内膜异位症患者，使用微粒子发光检测方法检测血清 CA199和血清 CA125表达水平。将120例患者按子宫内膜异位症分期（AFS）分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，按有无并发症和其他妇科疾病进行观察。结果 CA199水平随 AFS分期的增高而增高。结论 CA199对子宫内膜异位症的严重程度具有提示作用。
作者：李帅 刊期： 2015年第23期
目的：探讨 Wip1和 P53在非小细胞肺癌中表达水平和临床意义。方法采用实时荧光定量 PCR 检测方法检测65例非小细胞肺癌组织（鳞癌34例，腺癌31例；高分化15例，中分化30例，低分化20例），按临床 TNM分期（Ⅰ﹢Ⅱ期41例，Ⅲ﹢Ⅳ期24例），淋巴结转移（有淋巴结转移40例，无淋巴结转移25例）和20倒正常肺组织做为对照组，测定2组肺组织中 Wip1/ P53蛋白的表达水平。结果 Wip1 mRNA 在非小细胞肺癌以及正常肺组织中都有表达，非小细胞肺癌组织中 Wip1和 P53的表达率明显高于对照组（P ﹤0.05）；在非小细胞肺癌不同分期之间，Wip1和 P53的表达差异具有统计学差异（P ﹤0.05）；在非小细胞肺癌是否伴随淋巴结转移之间 Wip1和 P53的表达差异具有统计学差异（P ﹤0.05）；Wip1和 P53在非小细胞肺癌组织中的表达呈正相关（P ﹤0.05）。结论 Wip1和 P53在非小细胞肺癌中的表达水平明显较高，能成为确定肿瘤恶性程度的分子生物学参考指标。
作者：周率 刊期： 2015年第23期
目的：探讨综合护理在降低腹部手术患者苏醒期躁动（EA）发生率的效果。方法按照随机数字表法将80例腹部手术患者均分为试验组和对照组各40例，分别给予综合护理和常规护理，比较2组患者麻醉前及麻醉苏醒期血气分析指标及 EA 发生情况。结果试验组患者苏醒期舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、心率（HR）水平未发生明显改变，与同组麻醉前比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；对照组患者苏醒期 DBP、SBP、HR 水平均显著高于麻醉前（P ﹤0.05）；试验组患者苏醒期 DBP、SBP、HR 水平均显著低于对照组（P ﹤0.05）；试验组患者 EA 总发生率显著高于对照组，差异均具有统计学意义（P ﹤0.05）。结论综合护理能够有效提高全麻腹部手术患者麻醉苏醒期血气分析指标的稳定性，降低 EA 发生率，临床效果显著。
作者：朱庆容 刊期： 2015年第23期
目的：探讨 HPLC 法测定小儿肺热咳喘口服液中苦杏仁苷含量的可行性。方法采用高效液相色谱法测定，Thermo-C18柱（250×4.6mm，5μm），甲醇—水（13∶87）为流动相，流速为1.0ml/ min，检测波长为196nm。结果苦杏仁苷在0.1118~1.677μg 间具有良好的线性关系（r2=0.999），苦杏仁苷平均回收率为99.77％，RSD 为0.424（n =6）。结论 HPLC 法测定小儿肺热咳喘口服液中苦杏仁苷含量简便、准确、重现性好，可用于小儿肺热咳喘口服液中苦杏仁苷的质量控制。
作者：王倩 刊期： 2015年第23期
目的：调查某干休所130例离退休老干部生命质量并分析其影响因素。方法运用 SF-36健康调查简表、简易营养评估表（MAN-SF）、抑郁自评量表（CES-DC），对某干休所130例离退休老干部的生命质量、营养状况、抑郁程度进行问卷调查，并对结果进行相关分析。结果130名老年人的 MAN 得分（11.20±2.59）分，SF-36健康调查得分（72.87±13.03）分，CES-DC 得分（31.07±18.97）分。所调查离退休老干部生命质量在年龄、婚姻、经济收入、患病种类多少、使用支持装置方面有显著性差异（P ﹤0.05），在营养状况、抑郁程度方面有显著差异（P ﹤0.01）。结论干休所离退休老干部生命质量较高。影响老年人生命质量的主要因素是年龄、营养状况、疾病种类。老年人生命质量与营养状况成正相关，与疾病程度及患病种类成负相关关系。
作者：迟少杰 刊期： 2015年第23期
活动性肺结核是指新涂阳、复治涂阳和新涂阴患者，也是指痰涂片阳性者，说明有结核分枝杆菌排出，病灶属于活动期或传染期，X 线胸片上常有斑片状阴影或是结核空洞，或者播散病灶，也证明结核分枝杆菌繁殖活跃，毒力强。分析活动性肺结核的影像学特征及鉴别诊断方法，能提高其影像学诊断水平。临床常用的辅助诊断方法多为 CT 扫描诊断与 X 线成像胸片诊断［1、2］，可出现多种影像表现。CT 扫描能够呈现出多种异常影像。如有研究发现84.01％的患者呈现树芽征；20.07％的患者呈现出空洞影；22.78％的患者呈现出肺实质病变影；54.76％的患者呈现出密度影；78.91％的患者呈现出结节影；3.74％的患者呈现出胸膜异常；7.48％的患者呈现出肺肿大。胸部 X 线平片观察到的影像：57.48％的患者呈现树芽征；10.88％的患者呈现出空洞影；14.29％的患者呈现出肺实质病变影；36.74％的患者呈现出密度影，58.84％的患者呈现出结节影；1.70％的患者呈现出胸膜异常；3.06％的患呈现出肺肿大。我们的研究同该作者类似，两者比较无统计学意义。胸部 X 线检查是评价肺结核的主要和常用方法［3］。在与其他疾病鉴别方面应考虑以下疾病。
作者：刘永庆 刊期： 2015年第23期
目的：探讨腔隙性卒中合并颅内动脉狭窄的危险因素。方法回顾性收集、比较腔隙型脑梗死患者的人口统计学和临床资料，确定腔隙性脑梗死患者合并颅内动脉狭窄的独立危险因素。结果共纳入198例腔隙性脑梗死患者，平均年龄（63.89±11.17）岁，颅内动脉狭窄组121例（67.7％），其中单发性动脉狭窄29例（24.0％），多发性动脉狭窄92例（76.0％）。198例腔隙性脑梗死患者当中，合并高血压病120例（60.6％），高脂血症98例（49.5％），冠心病62例（31.3％）。颅内动脉狭窄组冠心病（42.1％ vs.14.3％；χ2=9.205，P =0.002）和糖尿病（25.6％ vs.10.4％；χ2=3.173，P =0.007）以及颈动脉 IMT 增厚（29.7％ vs.7.8％；χ2=3.962，P =0.047）的患者比例显著高于无颅内动脉狭窄组，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平显著性低于无颅内动脉狭窄组[（1.31±0.52）mmol/L vs.（1.57±1.54）mmol/ L；t =-2.242，P =0.026]。多变量 Lolgistic 回归分析显示，冠心病[优势比（OR）10.013，95％可信区间（CI）1.079~92.900；P =0.043]和糖尿病（OR 6.766，95％ CI 1.704~26.870，P =0.006）是腔隙性梗死患者的颅内动脉狭窄的危险因素，而 HDL 水平较高（OR =0.015，95％ CI =0.001-0.299）是腔隙性梗死患者合并颅内动脉狭窄的保护性因素。结论腔隙性脑梗死患者多合并颅内动脉狭窄，冠心病和糖尿病是腔隙性梗死合并颅内动脉狭窄的独立危险因素。
作者：米军辉；刘志奇；张斌；刘欣；张雪萍 刊期： 2015年第23期
近日，欧盟已批准默沙东在研 PD-1免疫疗法 Keytruda 用于晚期（不可切除性或转移性）黑色素瘤成人患者，包括一线治疗及既往已接受治疗的晚期黑色素瘤。使Keytruda成为Opdivo之后第二个进入欧洲市场的PD-1免疫疗法。
作者：药品资讯网 刊期： 2015年第23期
目的：探讨 SBAR 沟通方式在心内科重症监护（CCU）病房护士晨交班中的应用效果。方法选取2013年8~12月的患者80例作为对照组，2014年1~5月的患者80例作为试验组，对照组给予传统沟通模式交班，试验组按照 SBAR 沟通模式交班，比较2组发生缺陷率、满意度及交班时间情况。结果试验组发生缺陷事件率为22.50％低于对照组的33.75％（P ﹤0.05），满意度为96.25％明显高于对照组的80.00％（P ﹤0.05），交接时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.01）。结论运用 SBAR 沟通方式，可规范年轻护理人员交班流程，确保患者安全，保证护士的工作效率和质量，提高医护人员的满意度。
作者：蒋红燕 刊期： 2015年第23期
目的：观察3％的氯化钠联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿喘息样支气管炎的临床效果。方法选择2013年10月-2014年10月确诊的年龄在6个月~2.5岁喘息样支气管炎住院患儿97例，随机分为治疗组49例和对照组48例，2组在一般常规治疗的基础上，对照组给予0.9％氯化钠注射液、沙丁胺醇雾化液混合雾化吸入治疗，2次/ d；治疗组给予3％氯化钠注射液、沙丁胺醇雾化混合吸入治疗，2次/ d，比较2组患儿临床症状改善情况。结果治疗后2组临床症状、体征均改善，治疗组较对照组改善情况更明显。结论3％氯化钠注射液、沙丁胺醇雾化液混合雾化吸入治疗，能较快的缓解临床症状，加快患儿康复。
作者：李兰霞；刘国英 刊期： 2015年第23期
腹腔镜微创手术治疗子宫肌瘤与传统开腹手术相比，具有切口小、术后恢复快、痛苦小、腹部切口美观、住院时间短等优点，被广泛应用于妇科临床。但是用于粉碎子宫或子宫肌瘤的粉碎机刀头在灭菌时遇到一些问题，粉碎机的刀头前端呈锯齿状比较锋利，我科采用低温等离子体灭菌器灭菌，若操作不当刀头前端很容易刺破包装袋。自2010年9月开始，我们采用一次性注射器针筒作为粉碎机刀头的保护套，收到良好效果，现报道如下。
作者：李芳芳；苏秀霞；赵鹏 刊期： 2015年第23期
随着中国人口老龄化进程的加速，高龄人群口数量及占总人口比重连创新高，由此引发医疗保健需求快速增长，因不合理用药导致药品不良反应增加的问题愈加突出。对高龄人群开展用药知识宣教，制定合理化治疗方案，可明显减少药品不良反应，大大提高药品使用效益和治疗效果，降低医疗费用。
作者：荣殿成 刊期： 2015年第23期
患者，女，73岁，以“咳嗽、咯痰4d，加重伴胸闷1d”入院。患者入院时胸部 X 线片示双肺下野支气管感染征象；血 WBC 9.59×109/ L，N 78.6％，PLT 101×109/ L；CRP 25mg/ L；心电图未见异常。查体：患者神志清，精神可，活动自如，T 36.8℃，R 18次/ min，P 70次/ min，BP 140/75mm Hg。听诊双肺呼吸音粗，双下肺可闻及少许湿啰音。
作者：王晓义 刊期： 2015年第23期
美罗培南为人工合成的广谱碳青霉烯类抗生素，该药易穿透大多数革兰阳性菌、阴性菌的细胞壁，通过抑制细菌细胞壁的合成而产生抗菌作用。除金属β-内酰胺酶以外，美罗培南对大多数β-内酰胺酶的水解作用具有较强的稳定性。由于美罗培南对多重耐药的革兰阴性杆菌均表现出较好的抗菌效果，各科指南也纷纷推荐该药用于相应感染的治疗。查阅了10余篇与美罗培南相关的抗感染治疗指南，归纳后主要有以下几类。
作者：潘鹏玉；甄健存 刊期： 2015年第23期
目的：观察清热益肾方联合柳氮磺胺吡啶治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法将261例患者随机分为观察组131例和对照组130例。在常规治疗基础上，观察组给予清热益肾方联合柳氮磺胺吡啶治疗，对照组仅予柳氮磺胺吡啶治疗。观察2组临床疗效。结果治疗后，观察组总有效率为94.65％高于对照组的77.69％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论清热益肾方联合柳氮磺胺吡啶治疗强直性脊柱炎名明显改善患者疼痛症状，恢复脊柱正常功能，避免影响患者正常活动，有临床推广价值。
作者：郭铁 刊期： 2015年第23期
目的：探讨亚临床甲状腺功能减退症（SCH）与急性冠脉综合征患者血脂、脑钠肽（BNP）、空腹血糖（FBG）、血肌酐（Scr）、血清同型半胱氨酸（Hcy）的关系。方法选取 ACS 患者468例，根据甲状腺功能是否正常分为甲状腺功能正常组（EUT 组）426例和 SCH 组42例。按照住院病历资料记录患者的年龄、吸烟史、身高、体质量和血压，计算体质量指数。检测 FBG、BNP、Hcy、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、促甲状腺素（TSH）、甲状腺激素和 Scr。结果 SCH 组患者的年龄、Scr、FBG、BNP 和 TSH 水平明显高于 EUT 组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05或0.01）。结论 SCH 可影响 ACS 患者的 BNP、Scr、FBG 及 TSH 等代谢，重视纠正甲状腺功能有利于改善 ACS 患者的预后。
作者：王存解 刊期： 2015年第23期
目的：观察急诊断流术在门静脉高压症致消化道大出血中的应用效果。方法选择于2011年2月-2014年1月在医院接受手术治疗的门静脉高压症致消化道大出血患者92例，随机分成对照组和观察组各46例，对照组经药物控制出血后择期进行断流术，观察组入院后立即行急诊断流术，比较2组患者的治疗情况。结果观察组病死率为2.17％明显低于对照组的19.56％（P ﹤0.01），住院时间为（12.2±1.9）d 低于对照组的（18.9±2.8）d，差异有统计学意义（P ﹤0.01）。结论外科手术是应对门静脉高压症致消化道大出血的重要手段之一，早期展开断流术是降低患者病死率、促进患者预后的关键。
作者：苏纪亭 刊期： 2015年第23期
目的：观察巨大儿在婴儿期进行游泳训练对神经心理发育状况的影响。方法随访调查石家庄市妇幼保健院出生的临床资料齐全且家属自愿接受监测的的巨大儿186例，其中研究组95例，出生48h 接受早期游泳训练；对照组91例，仅进行一般护理及儿童保健；于6个月、12个月时进行神经心理发育行为测试检查并进行比较。结果2组巨大儿在6个月时在大运动、精细动作、适应能力及社交行为评分方面比较差异均有统计学意义（ P ﹤0.01，P ﹤0.05），语言评分比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。12个月时组间大运动、精细动作、适应能力及社交行为评分方面比较差异亦有统计学意义（P ﹤0.01，P ﹤0.05），语言评分比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论早期进行游泳训练对巨大儿神经心理发育有促进作用，是一项对巨大儿综合发展有利的现代保健项目。
作者：沈丽娟；赵芳；赵志英；梁红梅；高丽霞；刘俊辉 刊期： 2015年第23期
目的：探讨锡类散与美沙拉嗪肠溶片保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法收集医院消化内科近3年共80例溃疡性结肠炎患者作为研究对象。按随机数字表法分为研究组和对照组各40例，2组基础治疗方法均相同，研究组给予锡类散灌肠，对照组给予美沙拉嗪肠灌肠。比较2组治疗前及治疗后 Sutherland DAI（疾病活动指数）评分；治疗前及治疗后 C 反应蛋白、血红蛋白变化情况、治疗有效率及不良反应。结果2组治疗后 Sutherland DAI 评分、C 反应蛋白、血红蛋白、血白细胞较治疗前比较，差异有统计学意义（P ﹥0.05）；研究组总有效率较对照组比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）；研究组不良反应发生率7.5％明显低于对照组的15.0％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论本研究认为锡类散与美沙拉嗪肠溶片保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效相近，但锡类散不良反应更少。
作者：康敏；任美萍；赵磊；邓明明；李昌平 刊期： 2015年第23期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
