李兰霞；刘国英
目的：探讨分析腹腔镜结直肠癌术后切口感染的相关影响因素，总结预防措施。方法回顾性分析医院实行结直肠癌手术的180例患者的临床资料，并将其按照有无切口感染分为感染组30例和健康组150例，然后对其可能的感染因素进行单因素和多因素的统计学分析，总结临床预防措施。结果感染组30例（16.67％），其中直肠癌术后14例（23.33％），部分切除患者17例（21.25％），年龄﹥65岁者13例（15.12％）。感染组在伴有并发症、高血压、手术切除、就医顺从率等方面与对照组比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论结直肠癌患者在手术后有极高的感染率，不仅延长了患者的就诊时间，同时也增加了家属的经济压力，故熟悉并掌握腹腔镜结直肠癌术后切口感染的影响因素，并提前进行预防，对控制术后感染有至关重要的作用。
作者：宇光锋 刊期： 2015年第23期
目的：分析冠心病患者耳折程度与冠脉造影左主干/三支血管病变（LM/3VD）的相关性。方法选取医院2013年1月-2014年12月收治的冠心病患者820例。根据造影结果分为 LM/3VD 组（198例）和 non-LM/3VD 组（622例）。根据耳折程度进行评分，同时，对冠状动脉病变行 SYNTAX 评分。分析耳折严重程度与冠心病患者LM/3VD 的相关性。结果严重耳折预测冠心病患者 LM/3VD 的灵敏度76.76％，特异度84.56％，阳性预测值为61.29％，阴性预测值为91.96％，漏诊率23.23％，误诊率15.43％。结论严重耳折程度与冠心病患者 LM/3VD 密切相关，对冠心病患者的早期干预和治疗有一定的参考价值。
作者：陈浩；王永贤；刘军利；李光；王维刚；郑丽娟；魏慧 刊期： 2015年第23期
过氧化氢低温等离子灭菌器具有低温、干燥、快速、无毒等优点［1］，非常适用于对高温、辐射或化学灭菌剂敏感的医疗器械，现已成为腔镜等精密医疗器械主要的灭菌方法，LK/ MJQ 过氧化氢低温等离子体是通过过氧化氢在较低的温度下被“激励”成等离子体状态，经过特定方式使手术器械及物品上的多种微生物失去活性，从而达到灭菌目的。我院于2011年2月购进安装了老肯LK/ MJQ-100型过氧化氢低温等离子体灭菌器，主要用于非耐热物品的灭菌。使用后取得了较好的效果，现报道如下。
作者：林冬枚 刊期： 2015年第23期
急性阑尾炎在临床普外科多见，手术方式有传统开腹手术和现代腹腔镜手术。传统开腹手术缺点多，术后易形成腹腔脓肿且肠粘连较重，若患者为异位阑尾，则手术时间较长，手术切口较大。腹腔镜手术对患者的创伤小，术后易恢复等优点。本文均采用腹腔镜手术治疗，并对患者进行围术期护理。做好充分的术前护理，消除患者的紧张和不安；术中严密观察患者手术情况，一旦发现异常应立即采取相应的措施进行解决，同时严格遵守无菌操作；术后应密切观察患者的情况，以防并发症的发生。本文就急性阑尾炎患者腹腔镜围术期护理体会报道如下。
作者：桑艳 刊期： 2015年第23期
高血压性脑出血发病急，进展快，属于危重病范畴，具有发病率高、致残率高、病死率高等典型特征［1］。本文选择2013年2月-2014年2月我院接收的93例高血压性脑出血患者作为临床观察对象，给予系统化的护理，总结有效的护理经验与体会。现报道如下。
作者：武红霞 刊期： 2015年第23期
目的：探讨笑气吸入用于分娩镇痛的临床疗效。方法选取2008年1月-2012年12月住院待产足月单胎头位初产妇200例，所有产妇均拟阴道分娩，依照产妇是否要求分娩镇痛分为观察组和对照组各100例。观察组予笑气吸入，对照组不予笑气吸入。比较2组分娩状况。结果观察组分娩镇痛总有效率88.0％。观察组自然分娩率明显高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.01）；胎吸率、产钳率2组比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）；观察组剖宫产率明显低于对照组率，差异有统计学意义（P ﹤0.01）。新生儿评分、产后出血和胎儿窘迫2组比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论笑气吸入用于分娩镇痛效果肯定，值得临床推广应用。
作者：李琴 刊期： 2015年第23期
随着生活水平的不断提高，我国心脑血管疾病的发病增长迅速，严重威胁人民群众的身体健康，预防心脑血管疾病上升趋势就显得尤为重要，在药物预防措施中，阿司匹林在预防心脑血管疾病的临床用药中显示出卓越的作用。合理使用阿司匹林对防止心血管疾病的发生及降低病死率有明显的积极作用［1］。
作者：张亚丽 刊期： 2015年第23期
患者，女，年龄36岁，因孕期停药至精神症状复发，表现：自言自语、自笑，多疑、易激怒伴眠差，加重1周，总病程3年。该例精神分裂患者停经50d（末次月经2014年3月17日），于2014年5月6日收入我院。入院后的第5天开始出现恶心、呕吐，腹痛伴阴道不规则少量出血。查体：T 37.0℃，P 88次/min，R 21次/ min，BP 94/68mm Hg。发育正常，营养中等，心肺正常肝脾未触及。阴道内有少量活动性出血，后穹窿饱满，宫体平位，双附件未触及异常。查血常规正常，肝肾功能正常，尿hCG（﹢）。由于患者在作超声检查时不太合作，强行超声检查提示：宫内可见一大小约为0.4cm ×0.4cm ×0.5cm 的妊娠囊回声，囊内透声可，可见胚芽组织及原始心管搏动。超声提示：先兆流产。通知家属并行人流术，取出组织物送病检，病理诊断为绒毛膜组织。术后约1周，患者再次出现痛苦面容，口诉恶心、呕吐、易疲劳、嗜睡一系列早孕反应依然存在，尿 hCG （﹢）。超声复查提示：膀胱充盈良好，盆腔内探及双子宫单宫颈，左侧子宫大小形态正常，右侧子宫探及大小约为0.3cm ×0.4cm ×0.3cm 的妊娠囊回声，可见少量胚芽组织，未见原始心管搏动。超声提示：双子宫妊娠。抗炎治疗3d 后，在超声引导下，再次行人流术。术后取出组织物送病检，诊断为绒毛膜组织。术后诊断为双子宫合并妊娠。
作者：叶玉宝 刊期： 2015年第23期
目的：探讨综合护理在降低腹部手术患者苏醒期躁动（EA）发生率的效果。方法按照随机数字表法将80例腹部手术患者均分为试验组和对照组各40例，分别给予综合护理和常规护理，比较2组患者麻醉前及麻醉苏醒期血气分析指标及 EA 发生情况。结果试验组患者苏醒期舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、心率（HR）水平未发生明显改变，与同组麻醉前比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；对照组患者苏醒期 DBP、SBP、HR 水平均显著高于麻醉前（P ﹤0.05）；试验组患者苏醒期 DBP、SBP、HR 水平均显著低于对照组（P ﹤0.05）；试验组患者 EA 总发生率显著高于对照组，差异均具有统计学意义（P ﹤0.05）。结论综合护理能够有效提高全麻腹部手术患者麻醉苏醒期血气分析指标的稳定性，降低 EA 发生率，临床效果显著。
作者：朱庆容 刊期： 2015年第23期
烧烫伤是临床常见的疾病，大多为热力引起的皮肤黏膜损伤，少数也可为化学品导致。小面积烧烫伤患者门诊治疗即可治愈，愈合较快且后遗症较少。笔者调查发现大多数烧烫伤医疗机构治疗烧烫伤患者包括面积不大的患者时，大都会选择全身性预防性的应用一段时间的抗生素来预防创面的感染。抗生素的合理应用目前已经是世界性的大课题，在我国由于各种原因抗生素的滥用情况更为突出。各种超级细菌的出现更加重了合理应用抗生素的必要性。本文对于临床常见的二度烧烫伤且面积﹤2％的门诊烧烫伤患者预防性应用抗生素的必要性进行探讨。
作者：陈建明 刊期： 2015年第23期
2015 ATS/ ERS/ JRS/ ALAT 特发性肺纤维化诊治国际循证新指南建议医师使用 OFEV 治疗特发性肺纤维化，并高度评价了OFEV治疗的重要结果的潜在获益，包括根据用力肺活量（ FVC）下降速率评估的疾病进展及病死率。
作者：药品资讯网 刊期： 2015年第23期
目的：观察急诊断流术在门静脉高压症致消化道大出血中的应用效果。方法选择于2011年2月-2014年1月在医院接受手术治疗的门静脉高压症致消化道大出血患者92例，随机分成对照组和观察组各46例，对照组经药物控制出血后择期进行断流术，观察组入院后立即行急诊断流术，比较2组患者的治疗情况。结果观察组病死率为2.17％明显低于对照组的19.56％（P ﹤0.01），住院时间为（12.2±1.9）d 低于对照组的（18.9±2.8）d，差异有统计学意义（P ﹤0.01）。结论外科手术是应对门静脉高压症致消化道大出血的重要手段之一，早期展开断流术是降低患者病死率、促进患者预后的关键。
作者：苏纪亭 刊期： 2015年第23期
目的：分析腹泻便病原菌的检验结果。方法随机选取医院2013年8月-2014年8月收治的腹泻患者122例，对比不同菌属的检出率。结果122例腹泻患者中致病菌32例（26.23％）：其中志贺菌属15例（46.88％），致泻性大肠埃希菌12例（37.50％），沙门菌1例（3.13％），其他菌株4例（12.50％）。志贺菌属检出率高于其他菌属，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论在临床诊治过程中，除对致病菌进行检测外，还需对条件致病菌给予高度重视，才能多方面给予综合治疗，从而有助于指导腹泻的防治工作，并提高临床治疗的准确性和科学性。
作者：孟焱 刊期： 2015年第23期
目的：观察中西药联合治疗复发性翼状胬肉的疗效。方法对78例85只眼复发性翼状胬肉切除、球结膜联合角膜缘上皮移位术。术后随机分为治疗组43眼和对照组42眼，对照组应用复方妥布霉素滴眼液滴眼；治疗组在应用复方妥布霉素眼药水滴眼同时加用中药加减除风益损汤。随访12~16月，观察2组恢复时间及复发情况。结果对照组复发6眼（14.28％），治疗组复发1眼（2.33％）。2组复发率差异具有显著性意义（χ2=4.02，P ﹤0.05）。结论应用中西药联合治疗复发性翼状胬肉，可以降低复发率。
作者：叶俊琳 刊期： 2015年第23期
近日，欧盟已批准默沙东在研 PD-1免疫疗法 Keytruda 用于晚期（不可切除性或转移性）黑色素瘤成人患者，包括一线治疗及既往已接受治疗的晚期黑色素瘤。使Keytruda成为Opdivo之后第二个进入欧洲市场的PD-1免疫疗法。
作者：药品资讯网 刊期： 2015年第23期
伴随医用影像技术的不断革新与完善，临床诊断亦不断改善。为满足诊断与治疗的需要，我院于2010年引进数字化 X线影像技术（DR，是将 X 线穿过人体后由 FPD 探测的模拟信号直接数字化而形成数字影像的检查技术）。笔者就 DR 系统较普通 X 线影像技术的优势作如下总结归纳，以期为临床的诊断技术选择提供参考。现报道如下。
作者：宋梅芳 刊期： 2015年第23期
住院药房自2013年10月启用日本进口 XANAU-4001P 全自动单剂量锭剂分包机调剂口服单剂量药品，改变了住院药房人手调配口服药品的传统操作模式，在工作流程、资源配置、人员岗位安排、调剂所需的时间都有明显改善和优化。
作者：陈沛亨；陈丽清；曾健芬 刊期： 2015年第23期
目的：对于细菌性感染性角膜病变恢复后期的患者，通过配戴亲水性软性角膜接触镜，观察其在改善角膜刺激症状和促进角膜修复方面的治疗效果。方法将89眼诊断为细菌性感染性角膜病变患者，通过积极抗感染处理后，采用临床对照法随机分为治疗组45例和对照组44例，对照组按常规给予治疗用药；治疗组在按常规给予治疗用药的同时加戴亲水性软性角膜接触镜。观察比较2组患者角膜刺激缓解症状和角膜愈合的情况。结果治疗组缓解率为93.3明显高于对照组的84.1％（P ﹤0.05），术后1周行角膜荧光素检查，治疗组溃疡创面愈合率为95.6％明显高于对照组的84.1％，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论在适当的时机合理使用治疗性角膜接触镜可减轻细菌感染性角膜疾病患者的痛苦，能有效的促进角膜的修复，缩短愈合时间，减轻患者的经济负担，给临床治疗和护理带来方便等优点。
作者：鲁红宇；丰艳群 刊期： 2015年第23期
患者，男33岁。主因被人打伤并跌倒致头痛头晕7h 余入院。患者被打头部并跌倒，左前额部着地。伤后患者意识清楚，感头痛、头晕、腰部及下肢疼痛，感觉恶心，未呕吐，无发热、四肢抽搐及大小便失禁等症状。急诊来我院就诊，行头颅 CT检查，经我科会诊以后，从“急性闭合性颅骨损伤”收住院。查体：T 37.2℃，P 81次/ min，R 20次/ min，BP 121/75 mm Hg，神志清楚，精神状态差。GCS 昏迷评分：15分。头颅无畸形，左前额部可触及2cm ×1cm 头皮肿块，触痛阳性。2013年9月22日，给予患者奥拉西坦注射液3g ﹢5％葡萄糖注射液250ml，静脉滴注，滴完后续滴注射用鹿瓜多肽24mg ﹢5％葡萄糖注射液250ml，5min 后患者出现胸闷气短，全身皮肤瘙痒。立即停药。检测：心率95次/ min，呼吸24次/ min ，血压90/60mm Hg （1mm Hg =0.133kPa）。更换输液器，给予地塞米松磷酸钠注射液5mg ×4支﹢异丙嗪注射液50mg 1支﹢0.9％氯化钠注射液100ml；维生素 C 注射液0.1g ×4支﹢5％葡萄糖注射液500ml，静脉滴注，给予扩容、抗过敏、补液升压对症治疗。并给予高流量吸氧，心电监测，转入抢救室进一步观察，10min 后病情好转，生命体征稳定。
作者：陈瑞云；陈翠花；徐敏；王新；杜培琴 刊期： 2015年第23期
随着医学技术的不断发展和进步，检验医学已经成为与其他科室并驾齐驱的独立学科。检验科室在疾病的诊治过程中发挥着重要作用。医院检验科建设及检验质量也是衡量医院发展水平的重要指标［1］。现代化仪器的广泛应用使得检验技术人员更关心检验结果的准确性，忽视了对患者的人文关怀。医学的终目的是救治饱受躯体及精神痛苦折磨的患者，作为医务工作人员，需注意患者疾病的治疗，同时也应对患者的心理健康进行关注。检验科室需注重服务对象的差异化管理，在管理过程中应用人文关怀，以各科室医护人员及患者建立良性沟通，提供差异化服务。
作者：刘鑫 刊期： 2015年第23期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
