陈浩;王永贤;刘军利;李光;王维刚;郑丽娟;魏慧
2015 ATS/ ERS/ JRS/ ALAT 特发性肺纤维化诊治国际循证新指南建议医师使用 OFEV 治疗特发性肺纤维化,并高度评价了OFEV治疗的重要结果的潜在获益,包括根据用力肺活量( FVC)下降速率评估的疾病进展及病死率。
作者:药品资讯网 刊期: 2015年第23期
目的:对新生儿出生体质量与分娩方式、家庭经济背景特点进行探讨,为孕期管理、孕产妇个化性管理提供依据。方法随机选择孕妇分娩的足月单胎活产儿3884例,对其新生儿性别、出生体质量和产妇的分娩方式、家庭经济背景等进行分析。结果新生儿的出生体质量1800~5500g(3368.19±412.67)g,不同性别的新生儿出生体质量有显著差异,不同分娩方式和家庭经济背景各有其特点。结论围产保健管理的科学化和人性化,完善和更新围产保健服务项目,提高孕妇自我保健意识,加强孕期的营养管理,宣传科学育儿知识,定期进行围产期检查,对不同家庭社会经济背景等影响新生儿的出生体质量的因素,进行早期干预、个性化指导、跟踪治疗,使新生儿的体质量控制在安全合适的范围,以降低剖宫产率,对提高出生人口素质,具有非常重要的意义。
作者:吕萍;杜会娟;赵志英;沈丽娟;谢二辰;李聪捷;胡月枝 刊期: 2015年第23期
目的:探讨护患沟通—人文关怀—医护配合(CCC)护理模式在重症监护病房护理工作实践中应用的必要性。方法选取医院 ICU 住院患者60例,随机分为传统常规护理组和 CCC 模式护理组各30例。填写患者满意度调查表和医师满意度调查表,累积分值进行统计学分析。结果 CCC 护理管理可以缓解护理人员压力,提高护士工作的主动性及工作效率,提高患者满意度,与传统常规护理组比较差异有统计学意义( P ﹤0.05)。结论 CCC 护理模式有利于帮助护理人员学会有意识地运用一定的沟通技巧,构建一种和谐的护患关系,做到以患者为本,真正做好人性化护理,切实提高护理服务质量。
作者:杨志慧;李燕红;谢俊芳 刊期: 2015年第23期
活动性肺结核是指新涂阳、复治涂阳和新涂阴患者,也是指痰涂片阳性者,说明有结核分枝杆菌排出,病灶属于活动期或传染期,X 线胸片上常有斑片状阴影或是结核空洞,或者播散病灶,也证明结核分枝杆菌繁殖活跃,毒力强。分析活动性肺结核的影像学特征及鉴别诊断方法,能提高其影像学诊断水平。临床常用的辅助诊断方法多为 CT 扫描诊断与 X 线成像胸片诊断[1、2],可出现多种影像表现。CT 扫描能够呈现出多种异常影像。如有研究发现84.01%的患者呈现树芽征;20.07%的患者呈现出空洞影;22.78%的患者呈现出肺实质病变影;54.76%的患者呈现出密度影;78.91%的患者呈现出结节影;3.74%的患者呈现出胸膜异常;7.48%的患者呈现出肺肿大。胸部 X 线平片观察到的影像:57.48%的患者呈现树芽征;10.88%的患者呈现出空洞影;14.29%的患者呈现出肺实质病变影;36.74%的患者呈现出密度影,58.84%的患者呈现出结节影;1.70%的患者呈现出胸膜异常;3.06%的患呈现出肺肿大。我们的研究同该作者类似,两者比较无统计学意义。胸部 X 线检查是评价肺结核的主要和常用方法[3]。在与其他疾病鉴别方面应考虑以下疾病。
作者:刘永庆 刊期: 2015年第23期
目的:观察盐酸米诺环素软膏局部应用治疗牙周炎的临床效果。方法选取2013年6月-2014年6月接收并治疗牙周炎患者中随机抽取60例进行研究和分析,并将研究对象随机分为研究组和对照组各30例。2组患者在常规治疗的基础上,对照组加以碘甘油治疗,研究组加以盐酸米诺环素软膏局部治疗,对比2组患者治疗后的效果。结果研究组治疗总有效率为96.67%明显高于对照组的70.00%(P ﹤0.05);2组治疗后的牙龈指数(GL)、牙周袋深度(PD)指标均低于治疗前指标(P ﹤0.05);且研究组 GL、PD 指标下降较对照组更明显,差异均有统计学意义(P ﹤0.05)。结论对于牙周炎患者,采用盐酸米诺环素软膏局部应用治疗的方式临床效果良好,是一种安全有效的药物。
作者:李戎;王琴 刊期: 2015年第23期
目的:对于细菌性感染性角膜病变恢复后期的患者,通过配戴亲水性软性角膜接触镜,观察其在改善角膜刺激症状和促进角膜修复方面的治疗效果。方法将89眼诊断为细菌性感染性角膜病变患者,通过积极抗感染处理后,采用临床对照法随机分为治疗组45例和对照组44例,对照组按常规给予治疗用药;治疗组在按常规给予治疗用药的同时加戴亲水性软性角膜接触镜。观察比较2组患者角膜刺激缓解症状和角膜愈合的情况。结果治疗组缓解率为93.3明显高于对照组的84.1%(P ﹤0.05),术后1周行角膜荧光素检查,治疗组溃疡创面愈合率为95.6%明显高于对照组的84.1%,差异均有统计学意义( P ﹤0.05)。结论在适当的时机合理使用治疗性角膜接触镜可减轻细菌感染性角膜疾病患者的痛苦,能有效的促进角膜的修复,缩短愈合时间,减轻患者的经济负担,给临床治疗和护理带来方便等优点。
作者:鲁红宇;丰艳群 刊期: 2015年第23期
目的:探讨腔隙性卒中合并颅内动脉狭窄的危险因素。方法回顾性收集、比较腔隙型脑梗死患者的人口统计学和临床资料,确定腔隙性脑梗死患者合并颅内动脉狭窄的独立危险因素。结果共纳入198例腔隙性脑梗死患者,平均年龄(63.89±11.17)岁,颅内动脉狭窄组121例(67.7%),其中单发性动脉狭窄29例(24.0%),多发性动脉狭窄92例(76.0%)。198例腔隙性脑梗死患者当中,合并高血压病120例(60.6%),高脂血症98例(49.5%),冠心病62例(31.3%)。颅内动脉狭窄组冠心病(42.1% vs.14.3%;χ2=9.205,P =0.002)和糖尿病(25.6% vs.10.4%;χ2=3.173,P =0.007)以及颈动脉 IMT 增厚(29.7% vs.7.8%;χ2=3.962,P =0.047)的患者比例显著高于无颅内动脉狭窄组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著性低于无颅内动脉狭窄组[(1.31±0.52)mmol/L vs.(1.57±1.54)mmol/ L;t =-2.242,P =0.026]。多变量 Lolgistic 回归分析显示,冠心病[优势比(OR)10.013,95%可信区间(CI)1.079~92.900;P =0.043]和糖尿病(OR 6.766,95% CI 1.704~26.870,P =0.006)是腔隙性梗死患者的颅内动脉狭窄的危险因素,而 HDL 水平较高(OR =0.015,95% CI =0.001-0.299)是腔隙性梗死患者合并颅内动脉狭窄的保护性因素。结论腔隙性脑梗死患者多合并颅内动脉狭窄,冠心病和糖尿病是腔隙性梗死合并颅内动脉狭窄的独立危险因素。
作者:米军辉;刘志奇;张斌;刘欣;张雪萍 刊期: 2015年第23期
目的:探讨 SBAR 沟通方式在心内科重症监护(CCU)病房护士晨交班中的应用效果。方法选取2013年8~12月的患者80例作为对照组,2014年1~5月的患者80例作为试验组,对照组给予传统沟通模式交班,试验组按照 SBAR 沟通模式交班,比较2组发生缺陷率、满意度及交班时间情况。结果试验组发生缺陷事件率为22.50%低于对照组的33.75%(P ﹤0.05),满意度为96.25%明显高于对照组的80.00%(P ﹤0.05),交接时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P ﹤0.01)。结论运用 SBAR 沟通方式,可规范年轻护理人员交班流程,确保患者安全,保证护士的工作效率和质量,提高医护人员的满意度。
作者:蒋红燕 刊期: 2015年第23期
颈源性头痛是指由颈椎、颈部软组织的器质性或功能性病损引起的以慢性、单侧头痛为主要临床表现的一组综合征,是一种牵涉痛[1],伴有颈部活动受限及压痛。随着军队现代化程度的不断提高,要求年轻军官及高学历战士不断伏案读书及长时间低头作业,造成颈源性头痛(CEH)的发病率在年轻军人中呈上升趋势。既往针对此病多采用止痛药、理疗、推拿、小针刀等方法进行治疗,但效果不佳。我科于2010年4月-2013年3月共收治部队官兵颈源性头痛35例,采用颈2神经节脉冲射频治疗,住院期间实施整体护理,出院后随访6个月以上,均取得满意效果,现报道如下。
作者:葛小敏;朱慧萍;陆琴;黄洪 刊期: 2015年第23期
目的:观察中西药结合治疗多囊卵巢综合征不孕的临床效果。方法将339例患者随机分为试验组170例与对照组169例,2组患者均在适宜时间给予克罗米芬口服与人绒毛膜促性腺激素肌内注射治疗。试验组在此基础上,给予中药方剂左归饮治疗。观察2组治疗后的效果。结果试验组总有效率为77.64%明显高于对照组的47.33%,差异有统计学意义(P ﹤0.05)。结论中西医结合治疗多囊卵巢综合征弥补了单纯应用西医治疗疗效慢且不显著的缺点,促进了卵泡的发育,有效提高了受孕率,易被患者接受。
作者:贾若敏 刊期: 2015年第23期
目的:分析腹泻便病原菌的检验结果。方法随机选取医院2013年8月-2014年8月收治的腹泻患者122例,对比不同菌属的检出率。结果122例腹泻患者中致病菌32例(26.23%):其中志贺菌属15例(46.88%),致泻性大肠埃希菌12例(37.50%),沙门菌1例(3.13%),其他菌株4例(12.50%)。志贺菌属检出率高于其他菌属,差异有统计学意义(P ﹤0.05)。结论在临床诊治过程中,除对致病菌进行检测外,还需对条件致病菌给予高度重视,才能多方面给予综合治疗,从而有助于指导腹泻的防治工作,并提高临床治疗的准确性和科学性。
作者:孟焱 刊期: 2015年第23期
随着医学技术的不断发展和进步,检验医学已经成为与其他科室并驾齐驱的独立学科。检验科室在疾病的诊治过程中发挥着重要作用。医院检验科建设及检验质量也是衡量医院发展水平的重要指标[1]。现代化仪器的广泛应用使得检验技术人员更关心检验结果的准确性,忽视了对患者的人文关怀。医学的终目的是救治饱受躯体及精神痛苦折磨的患者,作为医务工作人员,需注意患者疾病的治疗,同时也应对患者的心理健康进行关注。检验科室需注重服务对象的差异化管理,在管理过程中应用人文关怀,以各科室医护人员及患者建立良性沟通,提供差异化服务。
作者:刘鑫 刊期: 2015年第23期
患者,女,年龄36岁,因孕期停药至精神症状复发,表现:自言自语、自笑,多疑、易激怒伴眠差,加重1周,总病程3年。该例精神分裂患者停经50d(末次月经2014年3月17日),于2014年5月6日收入我院。入院后的第5天开始出现恶心、呕吐,腹痛伴阴道不规则少量出血。查体:T 37.0℃,P 88次/min,R 21次/ min,BP 94/68mm Hg。发育正常,营养中等,心肺正常肝脾未触及。阴道内有少量活动性出血,后穹窿饱满,宫体平位,双附件未触及异常。查血常规正常,肝肾功能正常,尿hCG(﹢)。由于患者在作超声检查时不太合作,强行超声检查提示:宫内可见一大小约为0.4cm ×0.4cm ×0.5cm 的妊娠囊回声,囊内透声可,可见胚芽组织及原始心管搏动。超声提示:先兆流产。通知家属并行人流术,取出组织物送病检,病理诊断为绒毛膜组织。术后约1周,患者再次出现痛苦面容,口诉恶心、呕吐、易疲劳、嗜睡一系列早孕反应依然存在,尿 hCG (﹢)。超声复查提示:膀胱充盈良好,盆腔内探及双子宫单宫颈,左侧子宫大小形态正常,右侧子宫探及大小约为0.3cm ×0.4cm ×0.3cm 的妊娠囊回声,可见少量胚芽组织,未见原始心管搏动。超声提示:双子宫妊娠。抗炎治疗3d 后,在超声引导下,再次行人流术。术后取出组织物送病检,诊断为绒毛膜组织。术后诊断为双子宫合并妊娠。
作者:叶玉宝 刊期: 2015年第23期
例1.女,28岁,已婚,农民。2006年3月28日上午10时就诊。主诉:产后月经淋漓不绝伴小腹疼痛1年3个月。现病史:患者产后1年多来小腹疼痛伴恶露淋漓不绝,色紫暗有块,量少。曾在当地卫生院就诊,诊断为“晚期产后出血伴感染”给予子宫收缩剂及足量广谱抗生素,辅以支持治疗和中药治疗,但久治不愈。近2月来经常感觉小腹疼痛伴腰膝酸痛,心烦失眠,手脚心发热尤甚,大便干燥,体型消瘦、面容黧黑、舌暗红,边有瘀点,脉细数。妇科检查:外阴发育正常,子宫口松弛,子宫复旧不良有触痛。B 型超声检查示:宫腔内有少量妊娠残留物。西医诊断:晚期产后出血。中医诊断:恶露淋漓不绝。证属阴虚血热,瘀血内阻证。当滋阴清热,祛瘀止血。即予加减生化汤:地骨皮15g,当归9g,女贞子12g,川芎6g,益母草9g,桃仁6g,旱莲草12g,酒军6g,生地12g,甘草6g。3剂,每天1剂,水煎服。3剂服完患者诸症大减,又服3剂痊愈。
作者:朱青学;张聘年 刊期: 2015年第23期
目的:探讨 Wip1和 P53在非小细胞肺癌中表达水平和临床意义。方法采用实时荧光定量 PCR 检测方法检测65例非小细胞肺癌组织(鳞癌34例,腺癌31例;高分化15例,中分化30例,低分化20例),按临床 TNM分期(Ⅰ﹢Ⅱ期41例,Ⅲ﹢Ⅳ期24例),淋巴结转移(有淋巴结转移40例,无淋巴结转移25例)和20倒正常肺组织做为对照组,测定2组肺组织中 Wip1/ P53蛋白的表达水平。结果 Wip1 mRNA 在非小细胞肺癌以及正常肺组织中都有表达,非小细胞肺癌组织中 Wip1和 P53的表达率明显高于对照组(P ﹤0.05);在非小细胞肺癌不同分期之间,Wip1和 P53的表达差异具有统计学差异(P ﹤0.05);在非小细胞肺癌是否伴随淋巴结转移之间 Wip1和 P53的表达差异具有统计学差异(P ﹤0.05);Wip1和 P53在非小细胞肺癌组织中的表达呈正相关(P ﹤0.05)。结论 Wip1和 P53在非小细胞肺癌中的表达水平明显较高,能成为确定肿瘤恶性程度的分子生物学参考指标。
作者:周率 刊期: 2015年第23期
目的:探讨综合护理在降低腹部手术患者苏醒期躁动(EA)发生率的效果。方法按照随机数字表法将80例腹部手术患者均分为试验组和对照组各40例,分别给予综合护理和常规护理,比较2组患者麻醉前及麻醉苏醒期血气分析指标及 EA 发生情况。结果试验组患者苏醒期舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR)水平未发生明显改变,与同组麻醉前比较,差异无统计学意义(P ﹥0.05);对照组患者苏醒期 DBP、SBP、HR 水平均显著高于麻醉前(P ﹤0.05);试验组患者苏醒期 DBP、SBP、HR 水平均显著低于对照组(P ﹤0.05);试验组患者 EA 总发生率显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P ﹤0.05)。结论综合护理能够有效提高全麻腹部手术患者麻醉苏醒期血气分析指标的稳定性,降低 EA 发生率,临床效果显著。
作者:朱庆容 刊期: 2015年第23期
急性阑尾炎在临床普外科多见,手术方式有传统开腹手术和现代腹腔镜手术。传统开腹手术缺点多,术后易形成腹腔脓肿且肠粘连较重,若患者为异位阑尾,则手术时间较长,手术切口较大。腹腔镜手术对患者的创伤小,术后易恢复等优点。本文均采用腹腔镜手术治疗,并对患者进行围术期护理。做好充分的术前护理,消除患者的紧张和不安;术中严密观察患者手术情况,一旦发现异常应立即采取相应的措施进行解决,同时严格遵守无菌操作;术后应密切观察患者的情况,以防并发症的发生。本文就急性阑尾炎患者腹腔镜围术期护理体会报道如下。
作者:桑艳 刊期: 2015年第23期
目的:探讨分析腹腔镜结直肠癌术后切口感染的相关影响因素,总结预防措施。方法回顾性分析医院实行结直肠癌手术的180例患者的临床资料,并将其按照有无切口感染分为感染组30例和健康组150例,然后对其可能的感染因素进行单因素和多因素的统计学分析,总结临床预防措施。结果感染组30例(16.67%),其中直肠癌术后14例(23.33%),部分切除患者17例(21.25%),年龄﹥65岁者13例(15.12%)。感染组在伴有并发症、高血压、手术切除、就医顺从率等方面与对照组比较,差异有统计学意义(P ﹤0.05)。结论结直肠癌患者在手术后有极高的感染率,不仅延长了患者的就诊时间,同时也增加了家属的经济压力,故熟悉并掌握腹腔镜结直肠癌术后切口感染的影响因素,并提前进行预防,对控制术后感染有至关重要的作用。
作者:宇光锋 刊期: 2015年第23期
肝棘球蚴病又称肝包虫病,是流行于畜牧区的一种常见的寄生虫病,绝大多数是细粒棘球绦虫(犬涤虫)的蚴侵入人体肝内所致。对该病的治疗,临床上主要采用手术及药物治疗,在手术治疗过程中,主要是采取包虫内囊摘除术,在以往的手术治疗后,术后残腔积液的形成,一直困扰着临床医师及患者。我院2003-2012年,对120例肝包虫病患者实施肝包虫外囊敞开内引流术后观察发现,该术式可明显改善或减少肝包虫病术后残腔积液的形成,现就该术式在临床中的应用及疗效。
作者:王振乾;岳树贵 刊期: 2015年第23期
目的:比较糖尿病患者与正常人群的血脂差异,分析糖尿病患者血脂异常的危害性。方法选择2013年10月-2014年10月在医院进行血脂检查的120例糖尿病患者作为观察组,同期到医院进行体检的120名正常人员纳为对照组。2组清晨空腹抽取血样,检测相关血脂指标。结果观察组的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的水平均显著高于对照组(P ﹤0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P ﹤0.05)。结论糖尿病患者不仅需要控制血糖,同时还要注意控制血脂,接受相应的降脂治疗,以减少其他心血管方面的并发症。
作者:邢明晓;闫怀芝 刊期: 2015年第23期